骨科护理三基考试试题与答案

骨科护理三基考试试题与答案一、单项选择题（每题1分，共30分）1.骨折愈合过程中，血肿机化演进期大约需要（）。A.1周B.2周C.3周D.4周2.Colles骨折典型的畸形表现是（）。A.“银叉”畸形B.“枪刺样”畸形C.爪形手D.猿手畸形3.骨折专有体征不包括（）。A.畸形B.反常活动C.骨擦音或骨擦感D.局部肿胀和瘀斑4.下列哪项是骨折早期并发症（）。A.压疮B.缺血性肌挛缩C.骨化性肌炎D.创伤性关节炎5.脊柱骨折患者急救搬运时，错误的方法是（）。A.三人平托法B.保持脊柱中立位C.一人抬头，一人抬脚D.使用硬板担架6.断肢（指）再植术后，患者应采取的体位是（）。A.平卧位B.患侧卧位C.患肢抬高，略高于心脏水平D.头低脚高位7.颈椎病行前路手术后，最危急的并发症是（）。A.呼吸困难B.喉返神经损伤C.吞咽困难D.手足麻木E.植骨块脱落8.骨牵引的重量，一般为体重的（）。A.1/3B.1/5C.1/7-1/10D.1/159.下列关于石膏绷带包扎技术的叙述，错误的是（）。A.由肢体近端向远端包扎B.石膏卷应贴着肢体表面滚动C.石膏边缘应衬垫棉花以保护皮肤D.包扎时必须保持肢体在功能位10.脂肪栓塞综合征最常发生于（）。A.股骨干骨折B.胫骨平台骨折C.脊柱骨折D.骨盆骨折11.骨筋膜室综合征的早期表现中，最主要的是（）。A.剧烈疼痛B.肿胀明显C.皮肤苍白D.感觉减退12.腰椎间盘突出症最突出的症状是（）。A.腰痛B.坐骨神经痛C.马尾神经受压症状D.腰椎侧凸13.化脓性骨髓炎最常见的致病菌是（）。A.金黄色葡萄球菌B.乙型链球菌C.大肠杆菌D.白色葡萄球菌14.骨关节结核最常发生的部位是（）。A.脊柱B.髋关节C.膝关节D.踝关节15.全髋关节置换术后，为防止髋关节脱位，患肢应保持（）。A.外展中立位B.内收内旋位C.外展外旋位D.屈曲位16.下列哪种骨折属于稳定性骨折（）。A.粉碎性骨折B.斜形骨折C.螺旋形骨折D.横形骨折17.评估下肢深静脉血栓形成（DVT）风险时，常用的实验室检查是（）。A.血常规B.凝血功能C.D-二聚体D.血沉18.预防骨科手术后深静脉血栓形成的最基本措施是（）。A.应用弹力袜B.足背屈跖屈运动C.应用抗凝药物D.抬高患肢19.骨巨细胞瘤的性质属于（）。A.良性B.潜在恶性C.恶性D.炎症20.肘关节脱位最常见的类型是（）。A.前脱位B.后脱位C.侧方脱位D.中心型脱位21.患者男性，50岁，因右胫骨平台骨折入院，术后第2天发现右小腿肿胀明显，足背动脉搏动减弱，被动牵拉足趾引起剧烈疼痛，应首先考虑（）。A.腓总神经损伤B.胫后动脉损伤C.骨筋膜室综合征D.深静脉血栓形成22.采集动脉血气分析标本后，穿刺部位应按压至少（）。A.3分钟B.5分钟C.10分钟D.15分钟23.截瘫患者最常见的并发症是（）。A.压疮B.肺部感染C.泌尿系感染D.以上都是24.骨折现场急救的首要原则是（）。A.抢救生命B.复位骨折C.固定骨折D.止痛25.下列关于牵引护理的叙述，正确的是（）。A.牵引针孔处每日需滴酒精预防感染B.牵引重物可以随意增减C.患肢可以随意抬高或降低D.牵引绳必须与被牵引肢体长轴平行26.骨折患者功能锻炼的原则是（）。A.早期、被动、适量B.早期、主动、适量C.晚期、被动、过量D.晚期、主动、适量27.颈椎病脊髓型患者，禁止进行的检查是（）。A.颈椎X线片B.颈椎MRIC.颈椎CTD.颈椎推拉试验28.膝关节半月板损伤最有诊断价值的体征是（）。A.浮髌试验阳性B.麦氏征（McMurray试验）阳性C.抽屉试验阳性D.侧方应力试验阳性29.骨折患者出现石膏综合征，主要表现为（）。A.呼吸困难B.腹痛、腹胀、呕吐C.肢端坏死D.压疮30.原发性恶性骨肿瘤中最常见的是（）。A.骨肉瘤B.软骨肉瘤C.骨纤维肉瘤D.尤文肉瘤二、多项选择题（每题2分，共20分）1.骨折的愈合标准包括（）。A.局部无压痛及纵向叩击痛B.局部无异常活动C.X线片显示骨折线模糊，有连续性骨痂通过骨折线D.外固定解除后，上肢能平举1kg重物持续1分钟E.外固定解除后，下肢能不扶拐连续行走3分钟，并不少于30步2.骨折晚期并发症包括（）。A.坠积性肺炎B.压疮C.损伤性骨化D.创伤性关节炎E.缺血性骨坏死3.脊髓损伤患者常见的护理问题有（）。A.气体交换受损B.体温调节无效C.有感染的危险D.身体活动障碍E.自我形象紊乱4.腰椎间盘突出症的手术适应证包括（）。A.严格非手术治疗3个月无效B.首次发作但疼痛剧烈C.出现马尾神经受压症状D.伴有明显的椎管狭窄E.青少年患者5.石膏固定后的护理要点包括（）。A.抬高患肢以利静脉回流B.观察肢体远端血运、感觉和运动C.石膏未干时用手掌托扶，不可用手指按压D.指导患者进行石膏内肌肉的等长收缩运动E.石膏完全干固后即可负重6.骨折患者发生脂肪栓塞综合征时的典型“三联征”是（）。A.呼吸功能不全B.神经系统症状C.皮下出血点D.高热E.低血压7.预防截瘫患者发生压疮的措施包括（）。A.每2小时翻身一次B.保持床单位清洁干燥C.在骨突部位垫气圈或海绵垫D.改善全身营养状况E.每日进行局部按摩8.骨牵引患者的护理措施中，正确的是（）。A.保持牵引装置有效，防止滑脱B.牵引针孔处每日用75%酒精消毒2次C.定期观察患肢血运及感觉运动D.牵引重量不可随意增减E.嘱患者及家属不要随意自行调整体位9.全膝关节置换术后的康复训练包括（）。A.术后第1天开始股四头肌等长收缩B.术后第2-3天使用CPM机进行被动屈伸C.术后早期避免主动屈膝超过90度D.术后1周开始练习站立和行走D.终身避免深蹲10.骨折患者功能锻炼的分期及内容包括（）。A.第一阶段：骨折早期（1-2周），进行肌肉等长收缩B.第二阶段：骨折中期（2周后），进行关节活动C.第三阶段：骨折晚期，进行负重及抗阻训练D.早期即可进行患肢负重E.禁止进行未固定关节的活动三、填空题（每空1分，共20分）1.骨折的愈合过程一般分为三个阶段：__________、__________、__________。2.根据骨折断端是否与外界相通，骨折可分为__________和__________。3.脊柱骨折的好发部位是__________和__________。4.骨筋膜室综合征的5P征是指：疼痛、苍白、__________、__________、脉搏消失。5.腰椎间盘突出症的好发部位依次是__________、__________、__________。6.断肢再植术后，观察血液循环的指标包括：皮肤颜色、__________、__________、__________。7.骨科手术后，为了预防深静脉血栓形成，除药物预防外，基础预防措施包括__________、__________、__________。8.颈椎病主要分为四种类型：神经根型、__________、__________、__________。9.急性化脓性骨髓炎的治疗原则是：__________、__________、__________。10.股骨颈骨折按骨折线部位分类，可分为头下型骨折、__________和__________。四、判断题（每题1分，共15分）1.所有的骨折都具备明显的畸形、反常活动和骨擦音这三大专有体征。（）2.开放性骨折急救时，若骨折端已外露，应立即将其送回伤口内以避免污染。（）3.脊髓损伤患者受伤平面以下的感觉、运动功能完全丧失，称为完全性截瘫。（）4.骨牵引针孔处如果有少量分泌物，应立即拔除钢针以停止牵引。（）5.石膏固定后，如果患者主诉肢体持续性疼痛，且止痛剂无效，应首先考虑石膏包扎过紧，需立即开窗减压。（）6.腰椎间盘突出症患者，在急性期应绝对卧床休息，包括吃饭、排便。（）7.骨巨细胞瘤是一种良性的骨肿瘤，不会发生恶变。（）8.肘关节脱位复位后，应固定于屈肘90度位，三角巾悬吊胸前2-3周。（）9.预防破伤风的关键在于早期彻底清创和注射TAT。（）10.截瘫患者因括约肌功能障碍，常伴有尿潴留或尿失禁，护理重点在于预防泌尿系感染和结石。（）11.骨折患者进行功能锻炼时，应尽早进行负重训练，以促进骨折愈合。（）12.采集血培养标本时，应在患者寒战或高热时进行，以提高阳性率。（）13.骨化性肌炎常发生在关节脱位或关节附近骨折后，主要表现为关节周围软组织广泛钙化。（）14.骨肉瘤患者典型的X线表现是“Codman三角”和“日光射线”现象。（）15.全髋关节置换术后，为防止假体脱位，患者可以坐矮沙发或盘腿。（）五、名词解释（每题3分，共15分）1.骨筋膜室综合征2.牵引3.脂肪栓塞综合征4.骨折5.Colles骨折六、简答题（每题5分，共25分）1.简述骨折现场急救的“五步法”。2.简述石膏固定患者的护理要点。3.简述断肢（指）再植术后血管危象的表现及处理措施。4.简述截瘫患者预防泌尿系感染的护理措施。5.简述腰椎间盘突出症非手术治疗的护理要点。七、案例分析题（共35分）1.案例一（15分）：患者，男性，35岁，因车祸致右大腿中段剧烈疼痛、肿胀、畸形2小时入院。查体：神志清楚，面色苍白，脉搏110次/分，血压90/60mmHg。右大腿中段明显肿胀，有反常活动，足背动脉搏动弱，远端皮肤感觉减退。(1)该患者最可能的诊断是什么？(2)该患者目前主要的护理诊断/问题有哪些？（至少列出3个）(3)针对该患者，应采取哪些急救与护理措施？2.案例二（20分）：患者，女性，68岁，因“摔伤后右髋部疼痛，活动受限4小时”入院。患者行走时不慎滑倒，臀部着地。查体：右下肢外旋45°畸形，短缩，右髋部肿胀，压痛（+），纵向叩击痛（+）。X线片示：右股骨颈骨折（头下型）。入院后第3天在硬膜外麻醉下行人工全髋关节置换术。(1)术前护理中，如何预防深静脉血栓形成？(2)术后为防止髋关节脱位，应采取哪些护理措施？(3)简述该患者术后的康复训练计划。参考答案与解析一、单项选择题1.【答案】B【解析】骨折愈合过程中，血肿机化演进期大约需要2周。2.【答案】A【解析】Colles骨折（伸直型桡骨远端骨折）侧面观呈“银叉”畸形，正面观呈“枪刺样”畸形。选项A是典型的侧面观描述。3.【答案】D【解析】骨折的专有体征包括畸形、反常活动、骨擦音或骨擦感。局部肿胀和瘀斑是骨折的一般表现，非专有体征。4.【答案】B【解析】骨折早期并发症包括休克、脂肪栓塞综合征、重要内脏器官损伤、重要周围组织损伤、骨筋膜室综合征。缺血性肌挛缩是骨筋膜室综合征的严重后果，属于早期并发症范畴，而压疮、骨化性肌炎、创伤性关节炎属于晚期并发症。5.【答案】C【解析】脊柱骨折患者急救搬运时，应采用三人平托法或滚动法，保持脊柱中立位，严禁一人抬头一人抬脚，以免加重脊髓损伤。6.【答案】C【解析】断肢（指）再植术后，应将患肢抬高，略高于心脏水平，以利静脉回流，减轻肿胀。7.【答案】A【解析】颈椎前路手术因术中牵拉气管、食管，或术后血肿压迫，最危急的并发症是呼吸困难甚至窒息。8.【答案】C【解析】骨牵引的重量一般为体重的1/7-1/10。9.【答案】A【解析】石膏绷带包扎应遵循“由肢体远端向近端”包扎的原则，以利于静脉回流。选项A由近端向远端是错误的。10.【答案】A【解析】脂肪栓塞综合征最常发生于长管状骨骨折，其中以股骨干骨折最为多见。11.【答案】A【解析】骨筋膜室综合征的早期表现中，最最主要且具有诊断意义的是被动牵拉受累肌肉引起的剧烈疼痛（被动牵拉痛）。12.【答案】B【解析】腰椎间盘突出症最突出的症状是坐骨神经痛，即从下腰部向臀部、大腿后方、小腿外侧直到足部的放射痛。13.【答案】A【解析】化脓性骨髓炎最常见的致病菌是金黄色葡萄球菌。14.【答案】A【解析】骨关节结核最常发生的部位是脊柱，约占50%。15.【答案】A【解析】全髋关节置换术后，为防止髋关节脱位，患肢应保持外展中立位（穿防旋鞋或三角枕固定）。16.【答案】D【解析】横形骨折属于稳定性骨折。粉碎性、斜形、螺旋形骨折均属于不稳定性骨折。17.【答案】C【解析】D-二聚体是交联纤维蛋白的特异性降解产物，升高提示体内有血栓形成或纤溶活性增强，是筛查DVT的重要指标。18.【答案】B【解析】预防骨科手术后深静脉血栓形成的最基本措施是早期进行踝泵运动（足背屈跖屈运动），利用肌肉泵作用促进静脉回流。19.【答案】B【解析】骨巨细胞瘤具有侵袭性，生物学行为介于良性和恶性之间，属于潜在恶性或低度恶性肿瘤。20.【答案】B【解析】肘关节脱位最常见的类型是后脱位。21.【答案】C【解析】患者有骨折史，出现小腿肿胀、动脉搏动减弱、被动牵拉痛，这是典型的骨筋膜室综合征表现。22.【答案】B【解析】采集动脉血气分析标本后，为防止出血和血肿，穿刺部位应按压至少5分钟，若应用抗凝剂或凝血功能差，应延长按压时间。23.【答案】D【解析】截瘫患者因长期卧床、感觉运动丧失，极易发生压疮、肺部感染、泌尿系感染、便秘等并发症。24.【答案】A【解析】骨折现场急救的首要原则是抢救生命，先处理危及生命的损伤，如窒息、大出血等。25.【答案】D【解析】牵引护理中，牵引绳必须与被牵引肢体长轴平行，以保证有效牵引。牵引针孔需消毒，重物不可随意增减，患肢位置需根据要求调整。26.【答案】B【解析】骨折患者功能锻炼的原则是早期、主动、适量。早期即开始，以主动运动为主，运动量要循序渐进。27.【答案】D【解析】颈椎病脊髓型患者，严禁进行颈椎推拉试验（即过伸或过屈动作），以免加重脊髓损伤导致瘫痪。28.【答案】B【解析】麦氏征（McMurray试验）阳性是膝关节半月板损伤最有诊断价值的体征。29.【答案】B【解析】石膏综合征主要表现为腹部症状，如腹痛、腹胀、恶心呕吐，严重时可导致呼吸困难和窒息。30.【答案】A【解析】原发性恶性骨肿瘤中最常见的是骨肉瘤。二、多项选择题1.【答案】ABCDE【解析】ABCDE均为骨折临床愈合的标准。2.【答案】ABCDE【解析】坠积性肺炎、压疮、损伤性骨化（骨化性肌炎）、创伤性关节炎、缺血性骨坏死均属于骨折晚期并发症。3.【答案】ABCDE【解析】脊髓损伤会导致呼吸功能障碍、体温调节障碍、感觉运动丧失、大小便失禁及心理问题，对应上述护理问题。4.【答案】ACD【解析】腰椎间盘突出症手术适应证包括：严格非手术治疗3个月无效；出现马尾神经受压症状（如大小便功能障碍）；伴有明显的椎管狭窄或滑脱。首次发作但疼痛剧烈并非绝对手术指征，通常先保守治疗。5.【答案】ABCD【解析】石膏固定后应抬高患肢、观察血运感觉运动、未干时用手掌托扶、指导肌肉锻炼。石膏干固后能否负重需遵医嘱，并非所有骨折术后均可立即负重。6.【答案】ABC【解析】脂肪栓塞综合征的典型“三联征”是呼吸功能不全、神经系统症状（如意识障碍）、皮下出血点。7.【答案】ABCDE【解析】定期翻身、保持清洁、保护骨突部位、改善营养、局部按摩（注意：现已不主张对发红部位进行强力按摩，但作为一般护理措施，翻身前的背部按摩仍是常规护理的一部分，此处按传统教材观点选E）均为预防压疮的措施。8.【答案】ABCDE【解析】保持有效牵引、针孔护理、观察血运、不可随意增减重量、不随意调整体位均为骨牵引护理要点。9.【答案】ABCDE【解析】全膝关节置换术后康复包括早期肌力训练、CPM机被动活动、逐步负重、避免危险动作（如深蹲）。10.【答案】ABC【解析】骨折功能锻炼分三期：早期（1-2周）肌肉等长收缩；中期（2周后）关节活动；晚期负重及抗阻训练。早期严禁负重。三、填空题1.血肿机化演进期；原始骨痂形成期；骨痂改造塑形期2.闭合性骨折；开放性骨折3.胸腰段（胸10-腰2）；颈椎4.感觉异常；肌肉瘫痪5.L4-L5；L5-S1；L3-L46.皮温；毛细血管充盈时间；肿胀程度7.早期活动；踝泵运动；物理预防（如梯度压力袜）8.脊髓型；椎动脉型；交感神经型9.早期联合大剂量抗生素；手术治疗；全身支持疗法10.经颈型；基底型四、判断题1.【答案】×【解析】只有完全骨折才可能同时出现三大专有体征，且在检查时不应刻意去诱发骨擦音，以免加重损伤。2.【答案】×【解析】开放性骨折急救时，若骨折端已外露，严禁将其送回伤口内，以免将污染物带入深部引起感染。3.【答案】√【解析】完全性截瘫是指损伤平面以下所有的感觉和运动功能均丧失。4.【答案】×【解析】牵引针孔处有少量分泌物通常是正常的感染反应，应加强换药和消毒，除非有严重感染或钢针松动，否则不应立即拔除。5.【答案】√【解析】石膏内肢体持续性疼痛且止痛无效，常提示骨筋膜室综合征或严重压迫，需立即处理。6.【答案】√【解析】腰椎间盘突出症急性期绝对卧床休息可减轻椎间盘压力和神经根水肿。7.【答案】×【解析】骨巨细胞瘤属于潜在恶性肿瘤，有复发和恶变的可能。8.【答案】√【解析】肘关节脱位复位后，通常固定于屈肘90度位，三角巾悬吊2-3周。9.【答案】√【解析】早期彻底清创是预防破伤风的关键，同时需注射破伤风抗毒素（TAT）。10.【答案】√【解析】截瘫患者长期留置尿管或排尿障碍，极易并发泌尿系感染和结石。11.【答案】×【解析】骨折愈合前严禁进行患肢负重训练，以免导致骨折移位或延迟愈合。12.【答案】√【解析】在寒战或高热时采血，细菌入血数量最多，阳性率最高。13.【答案】√【解析】骨化性肌炎多见于关节脱位或严重关节周围损伤，表现为关节周围软组织异常钙化。14.【答案】√【解析】骨肉瘤典型的X线表现包括骨膜反应形成的“Codman三角”和肿瘤骨形成的“日光射线”现象。15.【答案】×【解析】全髋关节置换术后，坐矮沙发或盘腿（内收内旋）极易导致髋关节后脱位，是严格禁止的动作。五、名词解释1.骨筋膜室综合征：即由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜形成的骨筋膜室内肌肉和神经因急性缺血、缺氧而产生的一系列早期症状和体征。2.牵引：利用牵拉力和反牵拉力作用于骨折部位，以达到复位或维持复位、纠正畸形、缓解疼痛、预防并发症的目的的治疗方法。3.脂肪栓塞综合征：是指骨折（尤其是长管状骨骨折）后，骨髓腔内的脂肪滴进入破裂的静脉血管，随血液循环栓塞于肺、脑等器官引起的呼吸功能不全、神经系统症状及皮下出血点为主要表现的综合征。4.骨折：是指骨的完整性和连续性中断。5.Colles骨折：是指桡骨远端伸直型骨折，跌倒时手掌着地，骨折远端向桡、背侧移位，侧面观呈“银叉”畸形，正面观呈“枪刺样”畸形。六、简答题1.简述骨折现场急救的“五步法”。答：(1)抢救生命：首先处理危及生命的损伤，如心跳呼吸骤停、窒息、大出血等。(2)止血与包扎：对于开放性骨折，用无菌敷料或干净布类包扎伤口，如有大出血需使用止血带。(3)临时固定：使用夹板或就地取材对骨折部位进行临时固定，目的是避免骨折端刺伤血管神经，减轻疼痛，便于搬运。固定范围应包括骨折部位的上下两个关节。(4)迅速转运：在妥善固定后，迅速将患者转运至医院。转运途中注意观察生命体征。(5)必要时止痛：对于剧烈疼痛者，可遵医嘱使用止痛剂，但昏迷或怀疑有内脏损伤者慎用。2.简述石膏固定患者的护理要点。答：(1)石膏干固前护理：应采用垫枕垫高、通风、灯烤等方法加速干固；搬运时用手掌托扶，不可用手指按压，以免石膏凹陷压迫皮肤。(2)观察血液循环：密切观察肢体远端皮肤颜色、温度、肿胀程度、感觉及运动情况。若出现肢体持续性疼痛、苍白、麻木、动脉搏动减弱或消失，提示有血液循环障碍，应立即通知医生处理。(3)皮肤护理：保持石膏边缘清洁整齐，观察石膏边缘皮肤有无受压或擦伤。指导患者切勿将异物伸入石膏内抓痒。(4)疼痛护理：评估疼痛原因，必要时遵医嘱使用止痛剂。(5)功能锻炼：指导患者进行石膏内肌肉的等长收缩运动，以及未固定关节的活动。(6)并发症预防：预防压疮、骨筋膜室综合征、石膏综合征、废用性萎缩等。3.简述断肢（指）再植术后血管危象的表现及处理措施。答：(1)表现：①动脉危象：皮肤苍白、皮温降低、指腹塌陷、毛细血管充盈时间延长、针刺无出血。②静脉危象：皮肤紫暗、皮纹消失、皮温下降、指腹张力增高、毛细血管充盈时间缩短、针刺渗血呈暗红色。(2)处理措施：①立即报告医生。②解除压迫因素，如敷料包扎过紧、石膏压迫等。③保暖，室温维持在25℃左右。④遵医嘱应用解痉、抗凝药物（如罂粟碱、肝素等）。⑤经上述处理无效，疑有血管栓塞时，应立即做好手术探查准备。4.简述截瘫患者预防泌尿系感染的护理措施。答：(1)鼓励患者多饮水，每日饮水量应在2500ml以上，以达到内冲洗作用。(2)保持会阴部清洁，每日清洗2次。(3)若留置尿管，应严格遵守无菌操作规程。(4)定时开放尿管（一般每2-4小时一次），训练膀胱反射功能，避免持续引流导致膀胱挛缩。(5)观察尿液的量、颜色、性状，定期进行尿常规检查及尿培养。(6)一旦发生感染，遵医嘱应用抗生素，并鼓励患者多饮水或进行膀胱冲洗。5.简述腰椎间盘突出症非手术治疗的护理要点。答：(1)绝对卧床休息：急性期应严格卧床休息，吃饭、排便均应在床上进行，卧床时间一般3-4周。(2)体位：可取仰卧位，并在膝下垫软枕以放松腰背肌；也可取侧卧位，屈髋屈膝。(3)牵引护理：遵医嘱进行骨盆牵引，注意保持有效牵引，观察皮肤情况。(4)药物护理：遵医嘱使用非甾体抗炎药、肌肉松弛剂、脱水剂等，并观察药物副作用。(5)腰背肌功能锻炼：在症状缓解后，指导患者进行五点支撑法、飞燕式等腰背肌锻炼，增强脊柱稳定性。(6)佩戴腰围：下床活动时佩戴腰围保护，避免弯腰、负重等动作。七、案例分析题1.案例一(1)