中国医科大学2025年9月《老年护理学》作业考核试题含答案

中国医科大学2025年9月《老年护理学》作业考核试题含答案1.单项选择题（每题1分，共30分）1.我国界定老年人起始年龄为A.55岁B.60岁C.65岁D.70岁答案：B2.老年人生理储备下降的核心机制是A.线粒体增殖B.端粒缩短C.细胞凋亡减少D.蛋白合成亢进答案：B3.关于老年人药物分布特点，错误的是A.水溶性药物表观分布容积增大B.脂溶性药物半衰期延长C.血浆白蛋白减少D.游离型药物浓度升高答案：A4.老年抑郁量表（GDS-15）筛查临界分为A.≥3分B.≥5分C.≥8分D.≥10分答案：B5.跌倒风险评估中，TimedUpandTest提示高风险的时间为A.≥10秒B.≥12秒C.≥14秒D.≥20秒答案：C6.老年人口服华法林出血风险增高的首要原因是A.肝药酶诱导减弱B.维生素K摄入不足C.凝血因子合成减少D.血浆蛋白结合率下降答案：D7.老年期最常见的甲状腺功能异常是A.甲亢B.甲减C.亚急性甲状腺炎D.桥本甲状腺炎答案：B8.对老年人进行胰岛素注射教育时，最重要的安全点是A.注射前摇匀B.轮换部位C.针头一次性使用D.注射后按摩答案：C9.老年谵妄的核心临床表现是A.注意力涣散B.情感淡漠C.幻觉固定D.近记忆减退答案：A10.老年骨质疏松诊断的金标准是A.定量超声B.双能X线吸收法C.单光子吸收法D.尿NTX答案：B11.老年高血压降压目标，≥65岁一般推荐A.<150/90mmHgB.<140/90mmHgC.<130/80mmHgD.收缩压120mmHg答案：A12.老年人最大通气量（MVV）下降主要因A.肺泡表面活性物质增多B.胸壁顺应性降低C.肺毛细血管增生D.中枢化学感受器敏感增加答案：B13.老年糖尿病首选营养治疗原则A.高GI饮食B.限制膳食纤维C.控制总能量D.增加果糖答案：C14.老年便秘首选非药物干预A.刺激性泻药B.增加膳食纤维+饮水C.甘油栓D.灌肠答案：B15.老年期睡眠结构变化，明显减少的是A.N1期B.N2期C.N3期D.REM期答案：C16.老年综合评估（CGA）不包括A.认知功能B.社会支持C.心肌酶谱D.躯体功能答案：C17.老年心衰最早出现的症状A.夜间阵发性呼吸困难B.下肢水肿C.乏力D.端坐呼吸答案：C18.老年人用药“起始小、缓慢增”原则主要针对A.首过效应增强B.肝血流减少C.肾小管重吸收增加D.胃排空加快答案：B19.老年期压力性损伤Ⅲ期损伤层次达A.表皮B.真皮C.皮下脂肪D.筋膜/骨面答案：C20.老年认知训练循证最有效的频率A.每周1次B.每周2次C.每周≥3次D.每日6小时答案：C21.老年肺炎最常见致病菌A.肺炎链球菌B.金黄色葡萄球菌C.铜绿假单胞菌D.嗜肺军团菌答案：A22.老年髋部骨折术后最佳下床时间A.术后当日B.术后第1天C.术后第3天D.术后1周答案：B23.老年吞咽障碍筛查首选量表A.FOISB.WSTC.GUSSD.MNA答案：C24.老年安宁疗护中，首选一线阿片类A.哌替啶B.可待因C.吗啡D.曲马多答案：C25.老年高钾血症>6.5mmol/L首要处理A.速尿静推B.葡萄糖酸钙静推C.透析D.胰岛素+葡萄糖答案：B26.老年期白内障主要类型A.前囊下B.后囊下C.皮质性D.核性答案：D27.老年男性BPH国际症状评分（IPSS）重度A.0～7分B.8～19分C.20～35分D.>35分答案：C28.老年急性冠脉综合征首选再灌注策略A.溶栓B.PCIC.保守治疗D.CABG答案：B29.老年住院患者营养风险筛查NRS2002≥多少需营养干预A.1分B.2分C.3分D.5分答案：C30.老年临终患者“五愿”中首要法律文件A.遗嘱B.生前预嘱C.委托理财D.器官捐献卡答案：B2.多项选择题（每题2分，共20分；多选少选均不得分）31.老年人药代动力学改变包括A.胃pH升高B.肝微粒体酶活性下降C.肾血流减少D.心输出量增加E.脂肪组织增加答案：ABCE32.老年综合评估团队核心成员A.老年科医师B.康复治疗师C.临床药师D.社工E.麻醉师答案：ABCD33.老年骨质疏松危险因素A.低体重B.早绝经C.吸烟D.长期糖皮质激素E.高钠饮食答案：ABCD34.老年谵妄非药物干预A.定向沟通B.早期活动C.减少夜间干扰D.约束带固定E.佩戴助听器答案：ABCE35.老年心衰运动康复禁忌证A.急性心肌炎B.未控制室速C.收缩压<90mmHgD.房颤心室率110次/分E.近2周肺栓塞答案：ABCE36.老年糖尿病低血糖高危因素A.肾功能不全B.进食不规律C.胰岛素类似物使用D.酗酒E.独居答案：ABCDE37.老年期常见睡眠障碍A.睡眠呼吸暂停B.不宁腿综合征C.REM行为障碍D.发作性睡病E.周期性肢动答案：ABCE38.老年吞咽障碍临床表现A.流涎B.呛咳C.体重下降D.反复肺炎E.嗳气答案：ABCD39.老年安宁疗护中，关于吗啡使用正确的是A.便秘需预防B.呼吸抑制常规发生C.可与苯二氮卓合用D.起始剂量宜低E.成瘾性极低答案：ACDE40.老年压力性损伤风险评估工具A.Braden量表B.Norton量表C.Waterlow量表D.Morse量表E.GCS答案：ABC3.填空题（每空1分，共20分）41.老年人每日推荐蛋白质摄入量为________g/kg，其中优质蛋白应占________%。答案：1.0～1.2，5042.老年高血压合并糖尿病首选降压药物类别为________。答案：ACEI/ARB43.老年骨质疏松基础补充剂量：元素钙________mg/d，维生素D________IU/d。答案：1000～1200，800～100044.老年认知障碍分期：轻度、中度、重度，其中MMSE评分中度范围为________分。答案：10～2045.老年跌倒后髋部骨折1年内死亡率约为________%。答案：20～3046.老年心衰BNP排除截点：<________pg/mL。答案：10047.老年糖尿病空腹血糖控制放宽目标为________mmol/L。答案：5.6～7.848.老年谵妄“日落现象”指症状在________时段加重。答案：傍晚/夜间49.老年期最大心率简易公式：________。答案：220-年龄50.老年吞咽障碍电视透视检查（VFSS）观察的金标准指标为________残留。答案：会厌谷/梨状窝51.老年安宁疗护中，突破性疼痛处理剂量为前24小时吗啡总量的________%。答案：10～2052.老年骨质疏松T值≤-2.5，合并肱骨近端骨折即属________风险。答案：极高53.老年卧床患者每________小时翻身一次为减压基本标准。答案：254.老年急性脑卒中溶栓时间窗为发病后________小时内。答案：4.555.老年COPD长期氧疗指征：PaO2≤________mmHg。答案：5556.老年期白内障手术主流术式为________。答案：超声乳化+人工晶体植入57.老年男性前列腺体积≥________mL即认为增大。答案：2058.老年住院患者营养支持能量起始量：非肥胖者________kcal/kg/d。答案：25～3059.老年多重用药定义：每日同时服用________种及以上药物。答案：560.老年临终患者口腔护理保持湿润首选________漱口。答案：生理盐水/碳酸氢钠稀释液4.名词解释（每题3分，共15分）61.衰弱（Frailty）答案：老年人多系统生理储备下降，抗应激能力减退，表现为乏力、体重下降、步速减慢、体力活动降低、耐力下降，增加跌倒、失能、死亡风险的临床综合征。62.肌少症（Sarcopenia）答案：与增龄相关的进行性、全身性骨骼肌量减少、肌力下降和/或躯体功能减退，可被测量的综合征。63.多重用药（Polypharmacy）答案：同时使用多种（≥5种）药物治疗，可能包括不必要、重复或潜在不适当用药，增加不良反应和相互作用风险。64.老年谵妄（Delirium）答案：急性发作的注意力和认知功能波动性障碍，由全身性疾病或药物等因素引起，可伴感知异常、精神运动性改变。65.生前预嘱（Livingwill）答案：个人在意识清楚时签署的、表达在不可治愈疾病终末期拒绝或接受某些维持生命治疗意愿的法律文件。5.简答题（每题8分，共40分）66.简述老年人药物重整（MedicationReconciliation）五步法。答案：①获取完整准确用药史（包括处方药、OTC、保健品）；②列出住院/门诊医嘱药物清单；③对比两份清单，发现差异、重复或遗漏；④与医师、药师、患者共同决策调整；⑤出院前交接并随访，确保信息传递连续。67.列出老年骨质疏松三级预防策略。答案：一级：青少年足量钙+VD+运动+避免吸烟酗酒；二级：早筛查骨密度，发现骨量减少即干预；三级：已骨折患者给予抗骨松药物+康复+防跌倒+疼痛管理，减少再骨折。68.简述老年心衰患者运动康复的“四步处方”内容。答案：①评估：心功能、合并症、认知、情绪；②处方：频率3～5次/周，强度50～70%VO2max或Borg11～13分；③类型：有氧+抗阻+柔韧+平衡；④监测：心率、血压、血氧、主观疲劳感，出现胸痛、眩晕、收缩压下降>10mmHg或>220-年龄立即停止。69.老年吞咽障碍患者经口进食安全管理要点。答案：评估吞咽功能（GUSS/VFSS）；选择合适质地（IDDSI分级）；坐位90°，头略前倾；一口量5～20mL；缓慢进食，餐后保持坐位30min；清洁口腔；记录摄入量；监测体重、肺炎征象；必要时转介营养师调整能量密度。70.简述老年安宁疗护中“全人照护”四维度评估内容。答案：生理：疼痛、呼吸困难、恶心等；心理：焦虑、抑郁、恐惧；社会：家庭支持、经济、角色转变；精神：生命意义、宗教信仰、未完成心愿。6.应用题（共75分）71.计算题（10分）患者男，78岁，体重58kg，Scr115μmol/L，计算其Cockcroft-Gault肌酐清除率，并据此调整需经肾排泄药物A（原剂量200mgq12h，肾衰剂量调整为CrCl<50mL/min时减量25%）。答案：CrCl=(140-78)×58×1.23/115=42.3mL/min；需减量25%，调整后剂量150mgq12h。72.案例分析（15分）女性，82岁，高血压、糖尿病、房颤、骨质疏松，服用氨氯地平5mg、美托洛尔47.5mg、华法林3mg、阿仑膦酸钠70mgqw、钙尔奇D600mgbid。近期出现黑便、Hb92g/L，便潜血阳性。问题：①列出可能导致出血的药物；②给出3条药学干预；③指出阿仑膦酸钠服用注意事项。答案：①华法林、氨氯地平（少见胃肠道出血）；②查INR，必要时减量或暂停华法林，改用低分子肝素桥接；评估是否联用质子泵抑制剂；复查便潜血、胃镜。③阿仑膦酸钠：晨起空腹200mL清水送服，30min内保持直立，勿与钙同服。73.综合设计题（25分）某社区65岁以上老人500人，过去一年跌倒发生率28%。请设计一项基于“老年护理学”证据的跌倒预防综合干预方案，要求包含目标、策略、实施步骤、评价指标、质量控制。答案：目标：1年内跌倒发生率降至≤18%。策略：多因素评估+多组分干预。步骤：①筛查：使用Tinetti量表、视力、足部、用药、居家环境；②组建团队：老年护士、康复师、药师、社工；③干预：肌力平衡训练（太极、Otago）3次/周；药物重整；白内障转诊；补充维生素D800IU；安装扶手/防滑垫；健康教育+家庭照护者培训；④随访：电话+入户，每3个月一次。评价：跌倒事件、伤害性跌倒比例、Tinetti评分、生活质量SF-12。质控：统一培训、双人核查、电子记录、每月例会、第三方抽查10%。74.护理操作设计题（15分）为一位携带鼻胃管的85岁脑卒中后吞咽障碍老人制定“口腔护理-吸引-翻身-胃管注药”一体化操作流程，要求防误吸、防压疮、提高舒适度。答案：①评估意识、GCS、咳嗽反射、口腔黏膜、压疮风险；②物品：负压吸引、一次性口腔护理包、0.12%氯己定、润唇膏、翻身枕、胃管、50mL注射器；③顺序：关闭胃管夹→抬高床头30°→口腔冲洗+刷牙+吸引同步（低负压<150mmHg）→口腔内吸引完毕→翻身30°右侧卧→背部叩击→检查骶尾部皮肤→胃管开放→药物研粉溶水20mL→注药前后温水10mL