2026年登革热与发热伴血小板减少综合征培训考核试题附答案

2026年登革热与发热伴血小板减少综合征培训考核试题附答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.登革热的主要传播媒介是（）A.按蚊B.库蚊C.伊蚊D.蜱虫答案：C2.发热伴血小板减少综合征（SFTS）的病原体属于（）A.黄病毒科B.布尼亚病毒科C.冠状病毒科D.正粘病毒科答案：B3.登革热患者出现“三红征”通常指（）A.面红、颈红、上胸红B.眼红、耳红、唇红C.掌红、跖红、腋窝红D.舌红、颊红、鼻尖红答案：A4.SFTS患者病程中最突出的实验室异常是（）A.白细胞及血小板进行性减少B.红细胞增多C.中性粒细胞比例降低D.嗜酸性粒细胞升高答案：A5.登革热确诊的金标准是（）A.临床表现符合典型症状B.血清登革病毒NS1抗原阳性C.病毒核酸检测阳性D.双份血清IgG抗体4倍以上升高答案：C6.SFTS的主要传播途径不包括（）A.蜱虫叮咬B.接触患者血液/体液C.气溶胶传播D.接触带毒动物（如羊、牛）答案：C7.登革热重症预警指征不包括（）A.持续高热（>39℃）超过72小时B.血小板计数<50×10⁹/LC.出现烦躁、意识改变D.24小时内尿量>1500ml答案：D8.SFTS患者出现严重出血时，首选的治疗措施是（）A.输注血小板B.静脉注射免疫球蛋白C.应用利巴韦林D.糖皮质激素冲击答案：A9.登革热患者退热后出现皮肤瘀点、鼻衄，最可能的临床分型是（）A.典型登革热B.登革出血热C.登革休克综合征D.无症状感染答案：B10.SFTS的潜伏期通常为（）A.1-3天B.4-14天C.15-21天D.22-30天答案：B11.登革病毒的血清型共有（）A.2种B.4种C.6种D.8种答案：B12.SFTS患者出现肝功能损害时，最常见的异常指标是（）A.总胆红素升高B.白蛋白降低C.丙氨酸氨基转移酶（ALT）升高D.碱性磷酸酶（ALP）升高答案：C13.登革热患者补液治疗时，错误的原则是（）A.优先口服补液B.出现休克时快速静脉补液C.每日补液量超过5000mlD.监测尿量及生命体征答案：C14.SFTS的重症高危因素不包括（）A.年龄>60岁B.基础疾病（如糖尿病、高血压）C.早期使用利巴韦林D.血小板计数<30×10⁹/L答案：C15.登革热的“三痛”症状是指（）A.头痛、关节痛、肌肉痛B.胸痛、腹痛、腰痛C.牙痛、咽痛、耳痛D.眼痛、肩痛、背痛答案：A16.SFTS患者出现意识障碍时，最可能的原因是（）A.低血糖B.颅内出血C.电解质紊乱D.病毒直接侵犯中枢神经答案：B17.登革热患者避免使用的药物是（）A.对乙酰氨基酚B.布洛芬C.生理盐水D.维生素C答案：B18.SFTS的预防措施中，关键环节是（）A.接种疫苗B.防蜱虫叮咬及避免接触患者体液C.佩戴N95口罩D.服用抗病毒药物预防答案：B19.登革热的病程分期不包括（）A.发热期B.极期C.恢复期D.潜伏期答案：D20.SFTS患者出现弥散性血管内凝血（DIC）时，实验室检查最具特征的是（）A.纤维蛋白原升高B.D-二聚体升高C.凝血酶原时间（PT）缩短D.血小板计数升高答案：B二、多项选择题（每题3分，共30分）1.登革热与SFTS的共同临床表现包括（）A.发热B.血小板减少C.皮疹D.多器官功能损害答案：ABD2.SFTS的传播媒介可能包括（）A.全沟硬蜱B.嗜群血蜱C.伊蚊D.恙螨答案：AB3.登革热重症的预警指标包括（）A.腹部持续疼痛或压痛B.黏膜出血（鼻衄、牙龈出血）C.24小时内尿量<400mlD.天门冬氨酸氨基转移酶（AST）>100U/L答案：ABCD4.SFTS的实验室诊断方法包括（）A.病毒核酸检测（RT-PCR）B.血清特异性IgM抗体检测C.病毒分离培养D.血常规检测答案：ABC5.登革热的治疗原则包括（）A.早期抗病毒治疗B.维持水、电解质平衡C.避免使用非甾体抗炎药D.血小板<20×10⁹/L时输注血小板答案：BCD6.SFTS患者出现出血倾向时，可能的原因有（）A.血小板减少B.凝血功能障碍（DIC）C.血管内皮损伤D.维生素K缺乏答案：ABC7.登革热的流行病学特征包括（）A.主要流行于热带、亚热带地区B.发病高峰与伊蚊活动季节一致C.人是主要的传染源D.可通过母婴传播答案：ABC8.SFTS的高危人群包括（）A.农民（从事户外劳动）B.兽医C.医护人员（接触患者血液）D.城市办公室职员答案：ABC9.登革热与SFTS的鉴别要点包括（）A.传播媒介（伊蚊vs蜱虫）B.病程中白细胞变化（正常/升高vs减少）C.出血倾向的严重程度（较轻vs较重）D.病毒类型（黄病毒vs布尼亚病毒）答案：ABCD10.SFTS的预防措施包括（）A.穿长袖衣裤、使用驱避剂（如DEET）B.被蜱虫叮咬后立即用镊子垂直拔出C.接触患者血液时戴手套D.对患者居住环境进行蜱虫消杀答案：ABCD三、判断题（每题1分，共10分）1.登革热患者退热后即可解除隔离。（）答案：×（需隔离至热退后24小时或病程第7天）2.SFTS患者的血液和分泌物具有传染性，需严格消毒。（）答案：√3.登革病毒感染后可获得终身免疫。（）答案：×（仅对同型病毒有终身免疫，对异型病毒免疫力短暂）4.SFTS患者出现高热时，应首选酒精擦浴降温。（）答案：×（避免酒精擦浴，可用温水擦浴或对乙酰氨基酚）5.登革出血热的主要病理改变是血管通透性增加。（）答案：√6.SFTS目前尚无特异性疫苗，主要依赖切断传播途径。（）答案：√7.登革热患者出现休克时，应快速输注低分子右旋糖酐。（）答案：√8.SFTS患者合并细菌感染时，需谨慎使用抗生素（避免加重肝肾功能损伤）。（）答案：√9.登革热的“马鞍热”是指发热2-3天后退热1-2天，再次发热。（）答案：√10.SFTS患者的血小板减少通常在病程第5-7天最明显。（）答案：√四、简答题（每题5分，共20分）1.简述登革热的临床分型及各型特点。答案：登革热分为典型登革热、登革出血热（DHF）和登革休克综合征（DSS）。典型登革热表现为高热、“三红三痛”、皮疹、淋巴结肿大，无明显出血；登革出血热除上述症状外，出现皮肤黏膜出血、束臂试验阳性，血小板<100×10⁹/L，血浆外渗（如胸腔积液）；登革休克综合征为DHF基础上出现休克（脉压<20mmHg或低血压），病情危重。2.SFTS的主要临床表现有哪些？答案：SFTS起病急，主要表现为高热（>38℃）、乏力、恶心呕吐、肌痛、腹痛；病程3-5天后出现血小板及白细胞进行性减少，可伴皮肤瘀点、鼻衄、消化道出血；重症患者出现意识障碍、肺出血、颅内出血、多器官功能衰竭（如肝衰竭、肾衰竭）；部分患者伴心肌酶升高、心电图异常。3.登革热与SFTS在实验室检查上的主要区别有哪些？答案：①白细胞：登革热多正常或降低，SFTS显著减少；②血小板：两者均减少，但SFTS下降更迅速（病程3-5天即<50×10⁹/L）；③肝酶：SFTS患者ALT/AST升高更明显（常>200U/L）；④凝血功能：SFTS易出现DIC（PT延长、D-二聚体升高），登革热较少见；⑤病原学：登革热检测NS1抗原、IgM抗体或病毒核酸，SFTS检测SFTSV核酸或特异性抗体。4.简述登革热的预防策略。答案：①控制传播媒介：清除伊蚊孳生地（如积水容器），定期喷洒杀虫剂；②保护易感人群：穿长袖衣裤、使用驱蚊剂（含避蚊胺）、安装蚊帐；③监测与疫情处置：加强发热病例监测，发现病例后48小时内开展疫点调查，评估传播风险；④健康教育：普及登革热症状、传播途径及防蚊知识，动员社区参与灭蚊。五、案例分析题（共20分）案例1：患者男性，52岁，农民，居住于南方某乡镇。因“发热伴乏力4天”就诊。4天前无明显诱因出现高热（39.5℃），伴头痛、全身肌肉酸痛，恶心未呕吐，无咳嗽、流涕。既往体健，否认慢性病病史。查体：T39.2℃，P108次/分，R20次/分，BP110/70mmHg；面颈部充血，双下肢散在针尖样出血点，肝肋下1cm，脾未触及。血常规：WBC3.2×10⁹/L，PLT65×10⁹/L；尿常规：蛋白（+）；登革病毒NS1抗原阳性，SFTSV核酸阴性。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？依据是什么？（5分）（2）需与哪些疾病鉴别？（5分）（3）列出主要治疗措施。（5分）答案：（1）诊断：典型登革热（或登革热，发热期）。依据：①流行病学史（南方乡镇，农民，伊蚊活动区）；②临床表现（高热、头痛、肌痛、面颈部充血、出血点）；③实验室检查（白细胞及血小板减少，登革病毒NS1抗原阳性）。（2）需鉴别疾病：①SFTS（已排除核酸阴性）；②肾综合征出血热（无少尿期、肾损害更重，汉坦病毒抗体阴性可鉴别）；③败血症（血培养阴性，无明显感染灶）；④伤寒（无相对缓脉，肥达试验阴性）；⑤急性白血病（骨髓穿刺可鉴别）。（3）治疗措施：①隔离（防蚊）；②退热（对乙酰氨基酚，避免布洛芬）；③补液（口服或静脉，维持尿量>0.5ml/kg/h）；④监测生命体征、血小板（每12-24小时复查）；⑤观察出血倾向（如呕血、黑便）；⑥血小板<20×10⁹/L或有活动性出血时输注血小板；⑦避免使用阿司匹林、激素（除非有严重炎症风暴）。案例2：患者女性，68岁，林业工人，因“发热伴皮肤瘀斑3天”入院。3天前被蜱虫叮咬后出现发热（39.8℃），伴乏力、恶心呕吐（3次/天），无腹痛腹泻。查体：T39.5℃，P115次/分，R22次/分，BP90/60mmHg；神志清，精神差，双上肢散在瘀斑，口腔黏膜可见血疱；心肺无异常，腹软，肝脾未触及。血常规：WBC1.8×10⁹/L，PLT25×10⁹/L；血生化：ALT280U/L，AST320U/L，肌酐120μmol/L；SFTSV核酸阳性。问题：（1）该患者的临床分型是什么？依据是什么？（5分）（2）目前存在哪些重症高危因素？（5分）（3）简述下一步处理原则。（5分）答案：（1）临床分型：重症SFTS。依据：①SFTSV核酸阳性确诊；②存在休克（BP90/60mmHg，脉压30mmHg接近休克标准）；③血小板<30×10⁹/L；④多器官功能损害（肝酶显著升高，肌酐升高）；⑤年龄>60岁（高危人群）。（2）重症高危因素：①年龄>60岁；②基础情况（林业工人，可能有潜在体力消耗）；③血小板<30×10⁹/L；④多器官功能损害（