2025年中药治疗执业药师继续教育试题及答案

2025年中药治疗执业药师继续教育试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.某患者因脾胃虚寒服用理中丸，药师需提醒其避免联用的中成药是A.附子理中丸B.香砂养胃丸C.藿香正气水D.四神丸答案：C（理中丸含人参、白术等温补药，藿香正气水含藿香、紫苏等辛温解表药，二者虽均温，但藿香正气水含乙醇，与含人参的中成药联用可能增加心血管负担，且现代研究显示乙醇可能影响人参皂苷吸收，故需避免联用。）2.关于中药炮制对毒性的影响，下列表述错误的是A.生川乌经炮制后双酯型生物碱转化为单酯型，毒性降低B.马钱子砂炒后士的宁含量下降，毒性降低C.生半夏经姜矾炮制后，刺激性成分半夏蛋白结构改变，毒性降低D.斑蝥米炒后斑蝥素升华，毒性降低答案：B（马钱子砂炒后士的宁含量略有下降，但异士的宁等毒性较低的成分增加，总生物碱含量基本不变，毒性降低主要因成分结构改变而非含量下降。）3.患者外感风寒表虚证，症见恶风发热、汗出头痛，应首选的方剂是A.麻黄汤B.桂枝汤C.九味羌活汤D.小青龙汤答案：B（风寒表虚证以恶风、汗出为特征，桂枝汤解肌发表、调和营卫，为表虚证首选；麻黄汤用于表实证无汗。）4.下列哪味中药与含金属离子的西药（如硫酸亚铁）联用时需间隔2小时以上A.黄芩B.大黄C.甘草D.地榆答案：D（地榆含大量鞣质，与铁离子结合提供鞣酸铁沉淀，影响吸收；黄芩含黄酮类，大黄含蒽醌类，甘草含皂苷类，与铁离子相互作用较弱。）5.某糖尿病患者合并视网膜病变，中医师开具明目地黄丸（含熟地黄、山茱萸、牡丹皮等），药师应重点关注的药物相互作用是A.与二甲双胍联用导致低血糖B.与胰岛素联用增加肝毒性C.与ACEI类降压药联用导致高血钾D.与他汀类药物联用增加肌病风险答案：C（山茱萸含钾较高，ACEI类药物（如卡托普利）抑制醛固酮分泌，二者联用可能导致高血钾，需监测血钾水平。）6.关于中药注射剂使用规范，错误的是A.应单独输注，不得与其他药物混合B.首次使用需缓慢滴注，观察30分钟C.过敏体质者需提前做皮试（如规定）D.为提高疗效，可超剂量使用答案：D（中药注射剂需严格按照说明书剂量使用，超剂量可能增加不良反应风险。）7.患者服用含有朱砂的中成药（如天王补心丹）期间，不宜联用的西药是A.阿司匹林B.地高辛C.三溴合剂D.奥美拉唑答案：C（朱砂含Hg²+，与三溴合剂（含Br⁻）联用提供溴化汞沉淀，增加神经毒性。）8.某老年患者长期服用仙灵骨葆胶囊（含淫羊藿、续断等），药师应重点监测的指标是A.肝功能B.肾功能C.血常规D.心肌酶答案：A（仙灵骨葆胶囊有肝损伤风险报道，长期使用需定期监测ALT、AST。）9.治疗湿热黄疸，首选的药对是A.茵陈、栀子B.金钱草、海金沙C.茯苓、泽泻D.车前子、滑石答案：A（茵陈清利湿热退黄，栀子清热泻火，二者配伍为茵陈蒿汤核心，是湿热黄疸经典药对。）10.下列哪项不属于中药不良反应监测的重点内容A.新上市中药的安全性B.长期使用中药的蓄积毒性C.中西药联用的协同作用D.特殊人群（孕妇、儿童）用药反应答案：C（不良反应监测重点是潜在风险，协同作用属于疗效增强，非监测重点。）11.患者因肝郁气滞致月经不调，症见经前乳房胀痛、经行腹痛，应首选的中成药是A.乌鸡白凤丸B.逍遥丸C.艾附暖宫丸D.益母草颗粒答案：B（逍遥丸疏肝健脾、养血调经，针对肝郁脾虚型月经不调；乌鸡白凤丸偏补气血，艾附暖宫丸温经散寒，益母草颗粒活血调经，均不侧重疏肝。）12.关于中药煎煮方法，正确的是A.解表药需久煎（40分钟以上）B.阿胶需烊化后与其他药液混合C.旋覆花需先煎D.人参需后下答案：B（阿胶为胶类药，需烊化避免粘锅；解表药煎煮15-20分钟即可；旋覆花有绒毛，需包煎；人参贵重，需另煎。）13.某患者服用含附子的中药汤剂后出现口舌麻木、心悸，最可能的原因是A.附子未先煎B.剂量不足C.配伍甘草D.饭后服用答案：A（附子含乌头碱，需先煎1-2小时使双酯型生物碱水解，未先煎易导致中毒，表现为口舌麻木、心律失常。）14.治疗肺肾两虚型哮喘，首选的中成药是A.通宣理肺丸B.蛤蚧定喘丸C.小青龙合剂D.急支糖浆答案：B（蛤蚧定喘丸滋肾补肺、止咳定喘，用于肺肾两虚；通宣理肺丸散寒宣肺，小青龙合剂温肺化饮，急支糖浆清热化痰，均不针对肺肾两虚。）15.关于中药合理用药原则，错误的是A.辨证与辨病结合B.最小有效剂量C.长期使用固定方剂D.关注患者个体差异答案：C（长期使用固定方剂可能导致药物蓄积或证型变化，需定期评估调整。）二、多项选择题（每题3分，共30分）1.下列属于“十九畏”的药对有A.人参畏五灵脂B.官桂畏石脂C.甘草畏甘遂D.水银畏砒霜答案：ABD（“十九畏”包括硫黄畏朴硝，水银畏砒霜，狼毒畏密陀僧，巴豆畏牵牛，丁香畏郁金，川乌草乌畏犀角，牙硝畏三棱，官桂畏石脂，人参畏五灵脂；C选项为“十八反”内容。）2.中药注射剂使用前需重点询问患者的信息包括A.过敏史B.肝肾功能C.既往用药史D.饮食偏好答案：ABC（过敏史可评估过敏风险，肝肾功能影响代谢，既往用药史避免重复用药或相互作用；饮食偏好非关键信息。）3.关于中药配伍“相使”的描述，正确的有A.主药与辅药配伍，提高主药疗效B.黄芪配茯苓，黄芪为主，茯苓利水助黄芪补气C.石膏配牛膝，石膏清热，牛膝引火下行增强清热D.半夏配生姜，生姜减轻半夏毒性答案：ABC（相使指主辅配伍提高疗效；D选项为相畏，生姜制半夏毒。）4.需包煎的中药有A.蒲黄B.辛夷C.旋覆花D.灶心土答案：ABC（蒲黄、旋覆花有绒毛或细粉，需包煎防刺激咽喉；辛夷有绒毛，需包煎；灶心土需先煎取汁。）5.下列哪些情况属于中药不良反应A.正常用法用量下出现的皮疹B.超剂量使用导致的肝损伤C.过敏体质者小剂量出现的休克D.长期使用导致的药物依赖答案：ACD（不良反应指正常用法用量下出现的有害反应；B为用药错误导致，非不良反应。）6.治疗脾胃气虚型慢性胃炎，可选用的中成药有A.香砂六君丸B.四君子丸C.保和丸D.摩罗丹（脾胃虚弱型）答案：ABD（保和丸消食导滞，用于食积停滞；香砂六君丸、四君子丸、摩罗丹（脾胃虚弱型）均补气健脾。）7.关于妊娠期禁用中药，正确的有A.麝香（活血通经）B.巴豆（峻下逐水）C.党参（补气）D.莪术（破血逐瘀）答案：ABD（妊娠期禁用峻下、破血、有毒类药物；党参为补益药，非禁用。）8.中药炮制的目的包括A.降低毒性B.增强疗效C.改变药性D.便于调剂答案：ABCD（炮制可通过炒、蒸等方法降低毒性（如半夏）、增强疗效（如蜜炙黄芪）、改变药性（如生地制成熟地）、便于调剂（如切制饮片）。）9.中西药联用可能增加肝毒性的组合有A.雷公藤多苷片与甲氨蝶呤B.逍遥丸与奥美拉唑C.壮骨关节丸与对乙酰氨基酚D.小柴胡汤与利福平答案：ACD（雷公藤、壮骨关节丸、利福平均有肝毒性，联用增加风险；逍遥丸与奥美拉唑无明显肝毒性协同。）10.关于中药贮藏，正确的有A.含挥发油的药材（如薄荷）需阴凉干燥B.蜜炙药材（如炙甘草）需防潮防蛀C.动物类药材（如鹿茸）需冷藏或防虫D.易变色药材（如红花）需避光保存答案：ABCD（挥发油易挥发需阴凉；蜜炙药材吸潮易霉变；动物类易虫蛀；红花遇光褪色，均需对应措施。）三、案例分析题（每题8分，共40分）案例1：患者，女，65岁，有高血压病史10年（规律服用氨氯地平5mgqd），近1月因失眠自服朱砂安神丸（含朱砂、黄连、地黄等），近日出现食欲减退、恶心、乏力，实验室检查：血肌酐180μmol/L（正常53-106），尿蛋白（+）。问题1：患者肾功能异常可能的原因是什么？答案：朱砂含汞（Hg²+），长期服用可蓄积导致肾小管损伤；氨氯地平主要经肝脏代谢，对肾功能影响较小，但患者老年，肾功能减退，叠加朱砂的肾毒性，导致血肌酐升高。问题2：药师应给出哪些干预建议？答案：①立即停用朱砂安神丸；②监测血肌酐、尿素氮及尿β2微球蛋白（评估肾小管损伤）；③建议患者避免使用含朱砂的中成药（如天王补心丹）；④与医师沟通调整失眠治疗方案（如改用枣仁安神胶囊等不含毒性成分的中成药）。案例2：患儿，男，4岁，因“发热3天，体温38.5-39℃，咳嗽痰黄，咽喉肿痛”就诊，诊断为风热感冒。医师开具小儿肺热咳喘颗粒（含麻黄、苦杏仁、石膏、甘草等），家长咨询是否可同时服用布洛芬退热。问题1：小儿肺热咳喘颗粒中麻黄的作用是什么？需注意什么？答案：麻黄发汗解表、宣肺平喘，针对风热感冒外邪束表、肺气不宣；但麻黄含麻黄碱，可升高血压、兴奋中枢，儿童需控制剂量，避免与含伪麻黄碱的西药联用（增加心血管负担）。问题2：布洛芬与小儿肺热咳喘颗粒联用时需注意什么？答案：①间隔1-2小时服用，避免同时服用增加胃肠道刺激；②监测体温，避免过量使用导致低体温；③注意小儿肺热咳喘颗粒含石膏（大寒），与布洛芬（非甾体抗炎药）联用可能增加腹泻风险，需观察大便情况。案例3：患者，男，50岁，乙肝肝硬化失代偿期（Child-PughB级），因胁痛、脘腹胀满就诊，中医师开具鳖甲煎丸（含鳖甲、土鳖虫、桃仁、大黄等）。问题1：鳖甲煎丸的功效及适用证是什么？答案：功效为活血化瘀、软坚散结；适用于胁下癥块（肝硬化结节）、腹胀腹痛属气滞血瘀证者。问题2：针对该患者用药需重点关注哪些风险？答案：①鳖甲煎丸含土鳖虫、桃仁等破血药，肝硬化患者食管胃底静脉曲张，可能增加出血风险，需监测便潜血、血小板；②大黄含蒽醌类，长期使用可能加重肝损伤（肝硬化患者肝功能差，代谢能力下降）；③与抗病毒药（如恩替卡韦）联用时需注意药物相互作用（鳖甲可能影响肝药酶活性）。案例4：患者，女，32岁，妊娠期8周，因“恶心呕吐频繁，不能进食”诊断为妊娠恶阻，医师拟用香砂六君丸（含木香、砂仁、党参、白术等）。问题1：香砂六君丸是否适用于该患者？依据是什么？答案：适用；妊娠恶阻多因脾胃虚弱、胃失和降，香砂六君丸健脾和胃、理气止呕（木香、砂仁理气，党参、白术补气健脾），符合脾胃虚弱型恶阻的治法。问题2：需向患者交代哪些用药注意事项？答案：①严格按说明书剂量服用，避免过量（砂仁辛温，过量可能耗气）；②服药期间饮食清淡，忌生冷油腻；③若呕吐加重或出现腹痛、阴道出血，立即停药并就诊；④避免与含半夏的中成药联用（虽香砂六君丸不含，但需确认其他药物）。案例5：患者，男，70岁，慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期，长期服用固本咳喘片（含党参、白术、茯苓、麦冬等），近日因关节痛自行服用小活络丸（含制川乌、制草乌、胆南星等），出现口唇麻木、心率减慢（50次/分）。问题1：患者出现症状的可能