2026年急危重症患者抢救、优先处置制度及流程考试题(含答案)

2026年急危重症患者抢救、优先处置制度及流程考试题(含答案)一、单项选择题（每题2分，共30分）1.根据2026年《急危重症患者优先处置管理规范》，以下哪类患者不属于Ⅰ级（濒危）急危重症范畴？A.心跳呼吸骤停B.急性大面积心肌梗死（ST段抬高）C.格拉斯哥昏迷评分（GCS）8分伴血压80/50mmHgD.剧烈胸痛但生命体征平稳答案：D2.急危重症患者抢救时，现场最高年资医师未到场前，指挥权应移交：A.值班护士B.首诊医师C.急诊科主任D.患者家属指定人员答案：B3.关于“黄金抢救时间”的定义，正确的是：A.心跳骤停后4-6分钟B.创伤大出血后30分钟C.急性脑卒中后2小时D.过敏性休克后15分钟答案：A4.优先处置流程中，“先抢救后付费”执行的前提是：A.患者家属签署知情同意书B.患者身份明确C.存在立即威胁生命的情况D.医院总值班批准答案：C5.多学科抢救团队到达现场的最晚时间要求是：A.接到通知后5分钟B.接到通知后10分钟C.接到通知后15分钟D.无明确时间限制，以病情需要为准答案：B6.抢救过程中，口头医嘱执行的正确流程是：A.护士直接执行，事后补记B.护士复述确认后执行，抢救结束6小时内补记C.护士复述确认后执行，立即补记D.需2名护士核对后执行答案：B7.急危重症患者转运时，必须携带的设备不包括：A.便携式除颤仪B.静脉输液泵C.移动心电图机D.患者个人生活用品答案：D8.以下哪项不符合抢救记录的书写要求？A.记录时间精确到分钟B.由参与抢救的低年资医师补记C.包含用药剂量、抢救措施启动时间D.患者家属沟通内容需记录答案：B9.对于无主急危重症患者，优先处置的决策主体是：A.医院伦理委员会B.急诊科主任C.首诊医师与值班护士共同确认D.医院总值班答案：D10.急危重症患者病情评估的核心指标不包括：A.生命体征（BP、HR、R、SpO₂）B.意识状态（GCS评分）C.患者社会支持度D.急性生理学与慢性健康评分（APACHEⅡ）答案：C11.抢救设备“五定”管理中，“定数量”的具体要求是：A.按科室床位数1:1配置B.满足科室最大抢救需求的120%C.参照《医疗机构急救设备配置标准》明确基数D.由科室自行决定答案：C12.终止心肺复苏的指征不包括：A.持续抢救30分钟无自主循环恢复B.家属明确拒绝继续抢救C.患者存在明确不可逆的终末期疾病D.医师判断继续抢救无医学意义答案：B（注：需结合患者病情及伦理评估，家属意愿需在符合医学原则下参考）13.过敏性休克患者优先处置时，肾上腺素的首剂推荐剂量是：A.0.1mg皮下注射B.0.3-0.5mg肌内注射C.1mg静脉推注D.0.01mg/kg静脉滴注答案：B14.急危重症患者优先处置中，“分级分流”的核心依据是：A.患者付费方式（医保/自费）B.疾病严重程度与进展速度C.患者及家属的情绪状态D.科室当前工作量答案：B15.抢救结束后，设备消毒的时间要求是：A.2小时内B.4小时内C.6小时内D.24小时内答案：A二、多项选择题（每题3分，共30分）1.以下属于急危重症患者优先处置适用情形的有：A.呼吸频率＞30次/分伴SpO₂＜90%B.剧烈腹痛但生命体征平稳C.产后大出血（出血量＞1000ml）D.糖尿病酮症酸中毒伴意识模糊答案：ACD2.抢救团队的核心成员包括：A.首诊医师B.责任护士C.麻醉医师（必要时）D.患者家属答案：ABC3.抢救设备“五定”管理内容包括：A.定数量品种B.定点放置C.定人管理D.定期消毒维护答案：ABCD4.急危重症患者病情评估需结合的维度有：A.生命体征稳定性B.疾病可逆性C.患者基础健康状态D.家属经济承受能力答案：ABC5.优先处置“四优先”原则包括：A.优先检查B.优先住院C.优先缴费D.优先抢救答案：ABD6.抢救记录需包含的关键信息有：A.患者到达时间与抢救开始时间B.各项抢救措施的具体操作时间C.用药名称、剂量、给药途径D.家属沟通时间及内容答案：ABCD7.转运急危重症患者前需确认的事项有：A.病情是否允许转运（如呼吸循环稳定）B.目标科室是否准备就绪C.转运途中监测设备是否正常D.患者及家属是否签署转运知情同意书答案：ABCD8.终止抢救的合法依据包括：A.患者生前预嘱（有效法律文件）B.近亲属一致同意并签署放弃抢救声明C.医师集体评估后认为无抢救意义D.医院伦理委员会审核通过答案：ABC9.多学科协作抢救的启动条件包括：A.患者病情涉及2个以上器官系统衰竭B.首诊科室技术能力无法独立处理C.患者家属要求多学科参与D.急危重症分级为Ⅰ级或Ⅱ级答案：ABD10.抢救中护士的核心职责包括：A.执行医嘱并核对B.监测生命体征并记录C.准备抢救设备及药品D.参与病情讨论并提出建议答案：ABCD三、判断题（每题2分，共20分）1.急危重症患者到达急诊科后，需先完成挂号、缴费流程方可启动抢救。（）答案：×2.首诊医师对急危重症患者的处置负有全程责任，不得推诿。（）答案：√3.抢救过程中，若发现值班医师能力不足，护士可直接联系上级医师到场。（）答案：√4.口头医嘱仅在抢救时有效，非抢救状态下必须开具书面医嘱。（）答案：√5.急危重症患者转运时，只需携带病历资料，无需携带抢救设备。（）答案：×6.无主患者抢救时，需等待公安部门确认身份后再启动处置。（）答案：×7.抢救记录可在患者离院或死亡后24小时内补记。（）答案：×（需6小时内补记）8.患者家属拒绝签字时，医师可在病历中记录并继续抢救。（）答案：√9.抢救设备的备用电池需每周检测，确保满电状态。（）答案：√10.对于临终患者，无论家属是否同意，均应全力抢救至生命体征消失。（）答案：×（需结合医学评估与伦理原则）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述2026年急危重症患者分级标准（Ⅰ-Ⅳ级）的核心内容。答案：Ⅰ级（濒危）：生命体征极不稳定，如心跳呼吸骤停、严重休克；Ⅱ级（危重）：生命体征不稳定但未濒危，如急性心梗伴血压下降；Ⅲ级（急症）：生命体征稳定但需紧急处理，如剧烈胸痛无血流动力学异常；Ⅳ级（非急症）：生命体征稳定，可择期处理。2.优先处置“四优先”原则的具体内容是什么？答案：优先抢救（立即启动生命支持）、优先检查（优先安排影像/检验）、优先住院（优先分配ICU/抢救床位）、优先会诊（多学科团队优先响应）。3.多学科协作抢救的流程包括哪些关键步骤？答案：①首诊医师评估病情，确定需要多学科支持；②通过医院急救通讯系统（如急救专线、APP）通知相关科室；③被通知科室在10分钟内派医师到场；④到场后由最高年资医师主持讨论，明确分工；⑤抢救结束后共同完成记录并交接。4.抢救设备“五定”管理的具体要求是什么？答案：定数量品种（按标准配置基数）、定点放置（固定位置标识清晰）、定人管理（专人负责日常维护）、定期消毒（按规范频率消毒）、定期检查（每日清点，每周功能测试）。5.抢救后评估的主要内容包括哪些？答案：①患者转归（存活/死亡，生命体征是否稳定）；②抢救措施的有效性（如复苏成功时间、用药效果）；③团队协作问题（响应时间、配合度）；④设备药品使用情况（是否充足、有无故障）；⑤医患沟通评价（家属满意度、知情同意落实）。五、案例分析题（每题10分，共30分）案例1：患者男性，65岁，因“突发意识丧失、呼之不应10分钟”由120送入急诊科。查体：无自主呼吸，大动脉搏动消失，双侧瞳孔散大固定。问题：①该患者急危重症分级属于哪一级？②现场抢救的首要措施是什么？③若30分钟抢救后仍无自主循环，是否可终止抢救？需满足哪些条件？答案：①Ⅰ级（濒危）；②立即启动心肺复苏（CPR），开放气道，使用自动体外除颤仪（AED）；③可终止，需满足：持续CPR30分钟以上无自主循环；心电图呈直线或无心电活动；经2名以上医师评估确认无抢救意义；若有家属在场，需告知病情并记录沟通内容（无家属则记录无主情况）。案例2：患者女性，28岁，孕39周，因“阴道大量出血30分钟”急诊入院。查体：BP70/40mmHg，HR130次/分，面色苍白，意识模糊。问题：①优先处置的核心原则是什么？②需立即启动哪些抢救措施？③是否需要多学科协作？若需要，应通知哪些科室？答案：①优先抢救（维持生命体征）、优先检查（快速评估出血原因）、优先住院（紧急手术）；②快速补液（晶体液+胶体液）、交叉配血输血、监测生命体征、开放多条静脉通路；③需要，通知产科（评估分娩方式）、麻醉科（准备手术麻醉）、输血科（保障血源）、ICU（术后监护）。案例3：患者男性，45岁，饮酒后突发剧烈胸痛2小时，伴大汗、恶心。120途中心电图提示V1-V4导联ST段抬高。问题：①该患者是否符合“绿色通道”标准？②优