（职业性尘肺病）模拟题库及答案(广东省云浮市2026年)

（职业性尘肺病）模拟题库及答案(广东省云浮市2026年)一、单项选择题1.根据我国现行《职业病分类和目录》，职业性尘肺病共包括（）种。A.10B.11C.12D.13答案：D解析：我国《职业病分类和目录》（2013年版）规定，职业性尘肺病包括矽肺、煤工尘肺、石墨尘肺、碳黑尘肺、石棉肺、滑石尘肺、水泥尘肺、云母尘肺、陶工尘肺、铝尘肺、电焊工尘肺、铸工尘肺以及根据《尘肺病诊断标准》和《尘肺病理诊断标准》可以诊断的其他尘肺病，共计13种。2.在尘肺病的发生发展中，起关键作用的粉尘特性是（）。A.粉尘的浓度B.粉尘的分散度C.粉尘的化学组成D.粉尘的荷电性答案：C解析：粉尘的化学组成，特别是其中游离二氧化硅（SiO₂）的含量，是决定粉尘致病能力（致纤维化能力）强弱的关键因素。游离SiO₂含量越高，其致纤维化作用越强，病变发展越快。浓度、分散度、荷电性等主要影响粉尘进入和滞留在肺内的量，是重要条件，但化学组成是根本原因。3.诊断职业性尘肺病的金标准是（）。A.高千伏X线后前位胸片B.高分辨率CT（HRCT）C.肺功能检查D.病理学检查答案：A解析：根据我国《职业性尘肺病的诊断》（GBZ70-2015），高千伏X线后前位胸片是诊断尘肺病的主要方法和分期依据，是法定的诊断金标准。HRCT有助于早期发现和鉴别诊断。肺功能检查用于评估肺损伤程度。病理学检查是确诊手段，但属于有创检查，不适用于常规诊断。4.某石材加工厂切割工，接触粉尘工龄8年，近期出现胸闷、气促。其胸片显示两肺野出现总体密集度1级的小阴影，分布范围达到4个肺区，应诊断为（）。A.壹期尘肺B.贰期尘肺C.叁期尘肺D.观察对象答案：A解析：根据《职业性尘肺病的诊断》标准，有总体密集度1级的小阴影，分布范围至少达到2个肺区，可诊断为壹期尘肺。题目中小阴影总体密集度1级，分布达4个肺区，符合壹期尘肺诊断条件。5.尘肺病最常见的并发症是（）。A.肺结核B.气胸C.肺部感染D.肺源性心脏病答案：A解析：尘肺病患者由于肺部弥漫性纤维化，导致局部淋巴、血液循环障碍，抵抗力显著下降，极易合并结核杆菌感染。肺结核是尘肺病最常见且危害严重的并发症，两者相互促进，加速病情恶化。6.下列粉尘中，致纤维化能力最强的是（）。A.煤尘B.水泥尘C.石棉尘D.游离二氧化硅含量在70%以上的矽尘答案：D解析：粉尘的致纤维化能力主要取决于其游离二氧化硅含量。含量越高，致病力越强。游离SiO₂含量在70%以上的矽尘致病力极强。石棉尘可导致石棉肺和间皮瘤，但其肺内纤维化形态与矽肺不同。煤尘、水泥尘的游离SiO₂含量相对较低，致纤维化能力较弱。7.云浮市作为重要的石材加工基地，其从业人员最可能罹患的职业性尘肺病类型是（）。A.煤工尘肺B.石棉肺C.矽肺D.水泥尘肺答案：C解析：云浮市石材产业发达，在石材切割、打磨、雕刻等工序中会产生大量含有游离二氧化硅的粉尘。长期吸入此类粉尘最易导致矽肺。矽肺也是我国目前发病人数最多、危害最严重的尘肺病。8.对尘肺病患者的治疗原则，首要强调的是（）。A.特效药物治疗B.大容量肺灌洗C.对症治疗和综合康复D.肺移植答案：C解析：尘肺病目前尚无特效疗法使其肺纤维化逆转。治疗原则是采取综合措施，包括及时脱离粉尘作业、对症治疗（镇咳、平喘等）、积极预防和治疗并发症、加强营养和康复锻炼（如呼吸肌功能锻炼），以延缓病情进展，减轻症状，提高患者生活质量。大容量肺灌洗和肺移植有严格的适应证。9.生产性粉尘在呼吸道的主要沉积部位，与其空气动力学直径（AED）密切相关。可进入肺泡，危害最大的呼吸性粉尘的AED通常小于（）。A.1µmB.5µmC.10µmD.15µm答案：B解析：空气动力学直径（AED）小于15µm的粉尘颗粒可进入呼吸道，称为可吸入性粉尘。其中AED小于5µm的粉尘颗粒可随气流到达肺泡并沉积，称为呼吸性粉尘，是引起尘肺病的主要致病部分。10.根据《职业病防治法》，用人单位对疑似职业病病人，应当（）。A.及时安排进行诊断，在诊断期间不得解除劳动合同B.调离原岗位并降低其工资C.自行购买药物进行治疗D.立即解除劳动合同并支付补偿金答案：A解析：《中华人民共和国职业病防治法》第五十五条规定，用人单位应当及时安排对疑似职业病病人进行诊断；在疑似职业病病人诊断或者医学观察期间，不得解除或者终止与其订立的劳动合同。这是对劳动者权益的重要保障。二、多项选择题1.尘肺病的基本病理改变包括（）。A.肺组织弥漫性纤维化B.矽结节形成C.胸膜斑D.肺气肿E.团块状纤维化答案：A、B、D、E解析：尘肺病的基本病理改变是以肺组织弥漫性纤维化为主。矽肺的特征性病变是矽结节形成和弥漫性间质纤维化。煤工尘肺可见煤尘斑、灶周肺气肿和弥漫性纤维化。晚期尘肺可出现团块状纤维化（进行性大块纤维化）。胸膜斑是石棉肺的特征性病变之一，并非所有尘肺共有。2.影响尘肺病发病的主要因素有（）。A.粉尘的化学成分与浓度B.接触粉尘的工龄（接尘时间）C.个体防护措施D.个体健康状况与遗传易感性E.粉尘的分散度答案：A、B、C、D、E解析：尘肺病的发病是多种因素综合作用的结果。粉尘本身的特性（化学组成、浓度、分散度、硬度、形状等）是决定性因素。接尘时间（总接尘量）是关键因素。有效的个体防护（如佩戴防尘口罩）能显著减少粉尘吸入。个体的健康状况、呼吸系统清除功能以及可能的遗传易感性也影响发病。3.职业性尘肺病的主要临床表现有（）。A.早期可无明显症状B.以呼吸困难为主要症状，并进行性加重C.常伴有胸痛D.咳嗽、咳痰常见E.可伴有咯血答案：A、B、D、E解析：尘肺病早期患者可能无任何自觉症状，常在体检时发现。随着病情进展，出现以呼吸困难为主要症状，且呈进行性加重。咳嗽、咳痰是常见症状，尤其合并感染时加重。部分患者可因合并感染、结核或团块坏死等出现咯血。胸痛不是尘肺病的特征性常见症状，若出现需警惕并发症。4.尘肺病的X线胸片表现中，小阴影的形态主要包括（）。A.圆形小阴影（p,q,r）B.不规则形小阴影（s,t,u）C.大阴影D.胸膜斑E.肺门淋巴结蛋壳样钙化答案：A、B解析：根据尘肺病诊断标准，小阴影是尘肺病最常见和最重要的X线表现，按其形态可分为圆形小阴影（对应直径p≤1.5mm，q1.5-3mm，r3-10mm）和不规则形小阴影（按其宽度分为s≤1.5mm，t1.5-3mm，u3-10mm）。大阴影（长径超过10mm）是尘肺病晚期表现。胸膜斑和肺门淋巴结蛋壳样钙化是特定尘肺（如石棉肺、矽肺）的特征性表现，不属于小阴影形态分类。5.尘肺病综合预防的“八字方针”包括（）。A.革B.水C.密D.风E.护、管、教、查答案：A、B、C、D、E解析：我国总结出的尘肺病综合性预防“八字方针”是：革（技术革新、工艺改革）、水（湿式作业）、密（密闭尘源）、风（通风除尘）、护（个人防护）、管（加强管理）、教（宣传教育）、查（健康监护和环境监测）。这是一个系统性的工程防护与管理措施体系。三、判断题1.尘肺病是一种可以治愈的疾病，通过药物治疗可以消除肺内纤维化。答案：错误解析：尘肺病是由于长期吸入生产性粉尘并在肺内潴留而引起的以肺组织弥漫性纤维化为主的全身性疾病。目前医学上尚无任何特效药物或方法能够逆转或消除已形成的肺纤维化病变，因此尘肺病是不可逆的、终身性的疾病，治疗重点在于延缓进展、控制症状和防治并发症。2.只要接触粉尘，就一定会得尘肺病。答案：错误解析：尘肺病的发生是粉尘的致病性、接触剂量（浓度×时间）以及个体因素共同作用的结果。在有效的工程防护和个体防护下，将粉尘浓度控制在国家职业接触限值以下，即使长期接触，也不一定会发病。但接触高浓度致病性强的粉尘，发病风险会显著增加。3.尘肺病患者一旦确诊，无论期别，都必须立即调离粉尘作业岗位。答案：正确解析：根据《职业病防治法》和职业病处理原则，尘肺病患者确诊后，首要处理原则就是立即调离粉尘作业岗位，避免粉尘接触导致病情进一步加重。这是职业病管理中的关键措施。4.职业健康检查中，上岗前职业健康检查的目的之一是发现职业禁忌证。答案：正确解析：上岗前职业健康检查的主要目的包括：发现受检者的职业禁忌证，使其避免从事不适合的工作；获取基线健康资料，为将来定期健康检查提供对比依据。例如，有活动性肺结核、慢性阻塞性肺疾病等是粉尘作业的职业禁忌证。5.高分辨率CT（HRCT）在发现早期肺间质病变和鉴别诊断方面优于普通X线胸片，因此已取代X线胸片成为尘肺病的法定诊断依据。答案：错误解析：HRCT确实在显示肺小叶间隔增厚、早期结节、磨玻璃影及鉴别诊断（如与肺结核、肺癌鉴别）方面具有更高敏感性和特异性。但我国法定的、用于尘肺病诊断和分期的依据仍然是按照国家标准拍摄的高千伏X线后前位胸片。HRCT是重要的补充诊断手段，但目前尚未取代X线胸片的法定地位。四、简答题1.简述尘肺病诊断的主要依据。答：尘肺病的诊断必须依据以下三方面资料进行综合分析：（1）可靠的职业性粉尘接触史：这是诊断尘肺病的前提。需详细调查患者所在工作单位的性质、工种、工龄、接触粉尘的种类、生产方式、防护措施以及同工种工人的发病情况等。（2）技术质量合格的高千伏X线后前位胸片：这是诊断和分期的主要依据。胸片必须按照国家标准要求拍摄，由合格的医师按照《尘肺病诊断标准》（GBZ70）进行读片，确定小阴影的形态、大小、密集度、分布范围以及有无大阴影、胸膜病变等，并据此做出期别诊断。（3）现场职业卫生学调查资料：了解患者工作场所粉尘的浓度、分散度及游离二氧化硅含量等，为诊断提供佐证。同时，需要排除其他临床表现或胸部X线片改变与尘肺病相似的疾病，如肺结核、肺癌、特发性肺纤维化、结节病等。2.简述尘肺病“三级预防”原则的主要内容。答：（1）一级预防（病因预防）：是根本性预防。主要通过采取“八字方针”中的工程技术措施，如改革工艺、湿式作业、密闭通风除尘等，从源头消除或控制粉尘危害，使工作场所粉尘浓度符合国家职业卫生标准。同时，加强上岗前职业健康检查，排除职业禁忌证。（2）二级预防（临床前期预防）：关键是“早发现”。对接触粉尘的工人进行定期的在岗期间职业健康检查（主要是高千伏X线胸片检查），以便早期发现尘肺病患者或观察对象。一旦发现，及时调离粉尘作业岗位，阻止病情进一步发展。（3）三级预防（临床预防）：对已确诊的尘肺病患者，采取综合性的治疗和康复措施。包括对症治疗、积极预防和治疗并发症（如肺结核、肺部感染、肺心病）、开展呼吸康复锻炼、加强营养和心理支持等。目的是延缓病情进展，减轻痛苦，提高生存质量，延长寿命。五、案例分析/计算题1.某花岗岩板材加工企业切割车间，检测员在工人呼吸带高度测得总粉尘浓度（T）为8mg/，同时测得该粉尘中游离二氧化硅含量为30（1）请计算该工作地点粉尘的超限倍数。（2）根据计算结果，评价该工作地点的粉尘浓度是否符合国家职业卫生标准要求，并说明理由。（3）该企业工人长期在此环境下工作，最可能罹患哪种类型的尘肺病？其X线胸片上最可能以哪种形态的小阴影为主？答：（1）超限倍数计算：根据国家职业卫生标准，粉尘的超限倍数计算基于其PC-TWA。对于游离SiO₂含量>10%的粉尘，其超限倍数为2。该测点总粉尘浓度（）为8mg/，PC-TWA（）为1首先计算实测浓度与PC-TWA的比值：。然后判断该比值是否超过规定的超限倍数（2）。显然，8>2。因此，该工作地点粉尘浓度严重超标。（2）评价：该工作地点的粉尘浓度不符合国家职业卫生标准要求。理由：根据《工作场所有害因素职业接触限值第1部分：化学有害因素》（GBZ2.1-2019）规定，对于粉尘和化学物质，评价时不仅要看短时间接触浓度是否超过PC-TWA，还要看其是否超过PC-TWA与超限倍数的乘积（即上限值）。该粉尘的上限值=。现场实测浓度8mg/（3）最可能罹患的尘肺病及X线表现：由于该粉尘游离二氧化硅含量为30%，属于矽尘。工人长期接触此类粉尘，最可能罹患矽肺。在X线胸片上，矽肺最典型的表现是以圆形小阴影为主。根据结节大小，可表现为p、q或r型小阴影。游离SiO₂含量较高时，结节往往更清晰、密度较高。2.某男性工人，45岁，在云浮市某石材厂从事大理石雕刻工作18年。既往体健，吸烟史20年，每日约10支。近2年来逐渐出现活动后气短、咳嗽，以干咳为主，冬季偶有少量白痰。近期症状加重，上二楼即感明显气促。该厂工作环境粉尘检测显示总尘浓度时有超标，个人防护为普通纱布口罩。请根据上述案例，分析回答：（1）该工人最可能的职业病诊断是什么？诊断依据有哪些？（2）为明确诊断，应首选何种检查？（3）该病例中，除了职业因素，还有哪些因素可能加重了其呼吸系统症状？（4）针对该企业，提出至少三条具体的职业病危害控制措施建议。答：（1）最可能的职业病诊断及依据：最可能的诊断：职业性矽肺（待分期）。诊断依据：a.职业接触史明确且时间长：从事大理石雕刻18年，大理石粉尘中通常含有一定量的游离二氧化硅（虽比花岗岩低，但长期接触仍有致病风险）。工作环境粉尘浓度时有超标，且个人防护（纱布口罩）无效。b.典型的临床表现：进行性加重的活