2026年尘肺医师鉴定考试（职业性尘肺病及其他呼吸系统疾病）题库及答案(云南省)

2026年尘肺医师鉴定考试（职业性尘肺病及其他呼吸系统疾病）题库及答案(云南省)1.患者，男性，52岁，从事锡矿凿岩工15年。近5年出现活动后胸闷、气短，进行性加重。胸部高千伏X线片显示双肺野弥漫性分布小圆形阴影，密度较高，边缘清晰，以中下肺野为著，肺纹理部分被掩盖。肺门淋巴结可见蛋壳样钙化。该患者最可能的职业性尘肺病诊断是A.矽肺B.煤工尘肺C.石墨尘肺D.锡尘肺E.铝尘肺答案：A解析：患者有明确的锡矿凿岩接触史（接触二氧化硅粉尘），临床症状符合尘肺病表现。胸部X线特征为弥漫性小圆形阴影（典型矽肺的p/q型小阴影），密度高、边缘清，肺纹理被掩盖，以及特征性的肺门淋巴结蛋壳样钙化，均为矽肺的典型影像学表现。锡尘肺（锡末沉着症）通常为金属粉尘沉着，X线表现为密度极高的斑点状阴影，但一般不引起严重的肺纤维化，且无蛋壳样钙化。故本题诊断为矽肺。2.在对某陶瓷厂接尘工人进行职业健康检查时，需要重点评估的呼吸系统症状不包括A.咳嗽B.咳痰C.胸痛D.心悸E.呼吸困难答案：D解析：职业性尘肺病及其他呼吸系统疾病主要损害呼吸系统，其相关症状主要包括咳嗽、咳痰、胸痛、胸闷、气短或呼吸困难等。心悸是心脏疾病的常见症状，虽然严重呼吸系统疾病晚期可能导致肺心病而出现心悸，但它并非职业性呼吸系统疾病筛查或诊断时需要重点评估的核心或直接症状。因此，在常规职业健康检查问诊中，心悸不属于需要重点评估的呼吸系统症状。3.根据《职业性尘肺病的诊断》（GBZ70），诊断尘肺病必须具备的前提条件是A.有明确的职业性粉尘接触史B.有典型的临床症状C.胸部X线片显示有尘肺样改变D.肺功能出现弥散功能障碍E.排除其他类似肺部疾病答案：A解析：根据国家标准GBZ70，尘肺病的诊断原则是：根据可靠的生产性粉尘接触史，以技术质量合格的X射线高千伏或数字化摄影（DR）后前位胸片表现为主要依据，结合工作场所职业卫生学、尘肺流行病学调查资料和职业健康监护资料，参考临床表现和实验室检查，排除其他类似肺部疾病后，对照尘肺病诊断标准片，方可诊断。其中，可靠的生产性粉尘接触史是诊断尘肺病的必备前提条件。B、C、D、E项是诊断过程中需要结合或参考的条件，但非绝对前提。4.某钨矿采矿工，接尘工龄8年，近期出现咳嗽、咳痰，痰中带血丝。胸部CT显示双上肺野大阴影，形态不规则，密度不均匀，周围可见气肿带，病变与胸膜有牵拉。最需要警惕的并发症是A.肺结核B.肺气肿C.肺源性心脏病D.自发性气胸E.支气管肺癌答案：E解析：矽肺患者是肺癌的高危人群。该患者有钨矿（常含二氧化硅）接尘史，出现痰中带血丝（咯血）的警示症状，CT显示双上肺大阴影（复杂尘肺的典型部位），且形态不规则、密度不均、有胸膜牵拉，这些影像学特征强烈提示并发肺部肿瘤的可能，需要立即进行进一步检查（如增强CT、支气管镜、病理活检等）以排除支气管肺癌。虽然矽肺也易合并肺结核（A），但肺结核大阴影通常边界较模糊，可有空洞，但形态规则性、胸膜牵拉不如肿瘤典型。肺气肿（B）、肺心病（C）、气胸（D）也是并发症，但与该患者的突出症状（咯血）和CT特征关联性不如肺癌强。5.石棉接触可导致多种疾病，下列疾病中不属于我国法定职业性石棉相关疾病的是A.石棉肺B.胸膜斑C.肺癌D.间皮瘤E.慢性阻塞性肺疾病答案：E解析：根据我国《职业病分类和目录》，职业性石棉所致肺癌、间皮瘤属于职业性肿瘤；石棉肺属于尘肺病；石棉所致胸膜斑属于其他呼吸系统疾病。慢性阻塞性肺疾病（COPD）虽然与吸烟和多种职业粉尘、烟雾暴露有关，且石棉暴露可能增加其风险，但目前在我国并未将其单独列为法定职业性石棉相关疾病。诊断职业性COPD需依据《职业性刺激性化学物致慢性阻塞性肺疾病的诊断》（GBZ/T237）等标准，且病因关联认定复杂。6.患者，女，48岁，从事人造石材加工10年，主要接触树脂和石粉（含较高比例二氧化硅）。因进行性呼吸困难2年就诊。肺功能检查显示：FEV1/FVC55%，FEV1占预计值48%，肺总量（TLC）占预计值90%，残气量（RV）占预计值125%，一氧化碳弥散量（DLco）占预计值45%。该肺功能结果最符合A.限制性通气功能障碍B.阻塞性通气功能障碍C.混合性通气功能障碍D.弥散功能障碍E.阻塞性通气功能障碍伴弥散功能障碍答案：E解析：肺功能解读：①FEV1/FVC55%（<70%），提示存在气流受限，即阻塞性通气功能障碍。②TLC正常（90%），RV增高（125%），提示存在肺气肿（气体陷闭），进一步支持阻塞性病变。③DLco显著降低（45%），提示弥散功能障碍。在尘肺病（如该患者可能患的矽肺）中，尤其是晚期或伴有肺气肿、肺纤维化时，常同时存在阻塞性通气功能障碍和弥散功能障碍。该结果不符合限制性（TLC应下降）或单纯弥散功能障碍。7.在职业性哮喘的诊断中，用于确定职业性病因的最重要、最客观的检查方法是A.工作现场职业卫生学调查B.特异性变应原皮肤点刺试验C.血清特异性IgE检测D.职业性变应原支气管激发试验E.脱离接触后症状缓解，再接触后复发答案：D解析：职业性哮喘诊断需明确症状与工作环境中特定致喘物的因果关系。虽然A、B、C、E都是重要的诊断依据，但职业性变应原支气管激发试验是当前国际上公认的诊断职业性哮喘最特异、最客观的“金标准”。该试验通过模拟工作环境，让患者吸入可疑的职业性变应原，观察其肺功能（主要是FEV1）的变化，若出现显著下降（通常下降≥20%），即可证实该变应原可诱发患者的气道高反应和哮喘发作，从而确立职业病因学联系。8.某煤矿工人，诊断为煤工尘肺壹期。其胸片小阴影总体密集度至少应为A.0级B.1级C.2级D.3级E.无法判断答案：B解析：根据GBZ70，尘肺病诊断分期（壹期、贰期、叁期）的依据是胸片上小阴影的总体密集度和分布范围，以及有无大阴影。壹期尘肺的诊断标准是：有总体密集度1级的小阴影，分布范围至少达到2个肺区。因此，总体密集度至少为1级。0级为无尘肺。9.下列关于职业性过敏性肺炎（外源性过敏性肺泡炎）的叙述，错误的是A.急性期以弥漫性肺间质肉芽肿性炎症为特征B.临床表现可分为急性、亚急性和慢性C.慢性期可导致不可逆的肺纤维化D.血清特异性沉淀抗体阳性具有确诊意义E.最根本的治疗措施是脱离致敏原接触答案：D解析：职业性过敏性肺炎是由于吸入有机粉尘或化学物质等抗原所引起的免疫介导的肺部炎症。A、B、C、E描述均正确。D选项错误：血清特异性沉淀抗体（如针对鸟蛋白、嗜热放线菌等的抗体）阳性表明机体曾暴露于相应抗原，具有辅助诊断价值，但并非确诊依据。因为部分无症状的暴露者也可出现抗体阳性（暴露标志），而部分患者可能因检测时间、抗原种类不全等原因抗体阴性。确诊需结合明确的抗原接触史、典型的临床-影像-病理表现、肺功能改变及脱离接触后病情改善等综合判断。10.患者，男性，60岁，有30年石英砂粉碎加工史。近1年呼吸困难明显，伴口唇发绀。动脉血气分析（静息状态，呼吸空气）示：pH7.38，PaO₂55mmHg，PaCO₂32mmHg。该血气结果最符合A.Ⅰ型呼吸衰竭B.Ⅱ型呼吸衰竭C.呼吸性碱中毒D.呼吸性酸中毒E.正常范围答案：A解析：血气分析判断：PaO₂55mmHg<60mmHg，存在低氧血症；PaCO₂32mmHg<35mmHg，为低碳酸血症；pH7.38在正常范围。符合低氧血症伴低碳酸血症，常见于肺实质病变（如该患者的尘肺肺纤维化）导致的换气功能障碍，为Ⅰ型呼吸衰竭。Ⅱ型呼吸衰竭是低氧血症伴高碳酸血症（PaCO₂>50mmHg）。11.在职业性尘肺病诊断读片时，关于“小阴影形态和大小”的判定，下列描述正确的是A.圆形小阴影“p”指直径最大不超过1.5mmB.不规则形小阴影“s”指宽度最大不超过1.5mmC.读片时应首先确定每个肺区小阴影的形态和大小D.一张胸片上可以同时出现两种形态和大小的小阴影E.小阴影形态和大小的判定主要依据其分布密度答案：D解析：根据尘肺病诊断标准，A错误：圆形小阴影“p”指直径最大不超过1.5mm，“q”直径大于1.5mm不超过3mm，“r”直径大于3mm不超过10mm。B错误：不规则形小阴影“s”指宽度最大不超过1.5mm，“t”宽度大于1.5mm不超过3mm，“u”宽度大于3mm不超过10mm。C错误：读片时应首先判定胸片质量是否合格，然后确定小阴影的总体密集度。D正确：同一张胸片上可同时存在不同形态和/或大小的小阴影，此时需对主要形态进行判定。E错误：小阴影形态和大小依据其影像学外观特征判定，分布密度是另一个独立参数。12.某铸造厂清砂工，男，58岁，接尘工龄25年。胸片显示两肺散在分布不规则形小阴影，以中下肺野为著，总体密集度2级。肺功能提示轻度限制性通气功能障碍。该患者最可能的尘肺类型是A.矽肺B.铸工尘肺C.电焊工尘肺D.水泥尘肺E.陶工尘肺答案：B解析：铸工尘肺是铸造作业中接触混合性粉尘（含二氧化硅、金属粉尘等）所致的尘肺，其病理特征常以尘斑和间质纤维化为主，影像学上多表现为不规则形小阴影（s/t型）。患者为铸造厂清砂工，是典型接害工种。胸片以不规则形小阴影为主，符合铸工尘肺常见表现。矽肺（A）多以圆形小阴影为主。电焊工尘肺（C）早期也可有不规则影，但常混合点状或结节影，且患者非电焊工。水泥尘肺（D）、陶工尘肺（E）进展相对缓慢，影像表现多样。13.职业性刺激性化学物致慢性阻塞性肺疾病（COPD）的诊断，除有长期刺激性化学物高浓度接触史外，关键的标准是A.胸部CT显示肺气肿或支气管壁增厚B.肺功能出现不可逆的气流受限（吸入支气管舒张剂后FEV1/FVC<70%）C.有慢性咳嗽、咳痰症状D.排除吸烟所致COPDE.工作现场有害物质浓度检测超标答案：B解析：根据GBZ/T237，职业性刺激性化学物致COPD的诊断核心是存在持续存在的气流受限，且为不完全可逆。其肺功能诊断标准与临床COPD相同：吸入支气管舒张剂后，FEV1/FVC<70%，表明存在持续的气流受限。这是确诊COPD的必备客观依据。A、C、D、E是重要的辅助诊断条件、鉴别诊断依据或病因学支持证据，但非诊断的关键核心标准。14.对一名新诊断为煤工尘肺贰期的患者进行健康指导，下列最重要的是A.立即调离接尘工作岗位B.建议进行肺康复锻炼C.定期接种流感疫苗和肺炎球菌疫苗D.强调戒烟并避免二手烟E.告知定期进行尘肺病复查和并发症筛查答案：A解析：对于确诊的职业性尘肺病患者，首要且最根本的健康管理措施是立即调离粉尘作业岗位，避免粉尘的继续接触，防止病情进一步进展。这是职业病防治的“一级预防”（从根本上消除危害）原则在患者个体层面的体现。B、C、D、E都是非常重要的后续健康管理和二级预防措施，但必须在脱离接尘环境的基础上进行，否则其他措施的效果将大打折扣。15.患者，男性，45岁，从事石棉制品拆卸工作12年。胸部X线片发现双侧胸膜局限性增厚，呈不规则斑块状，部分可见钙化，未累及肺尖和肋膈角。该患者最可能的诊断是A.石棉肺B.胸膜间皮瘤C.石棉所致胸膜斑D.结核性胸膜炎后遗症E.胸膜转移瘤答案：C解析：患者有明确的石棉接触史。胸膜斑是石棉暴露的特征性标志，表现为双侧性、局限性胸膜增厚（厚度常>5mm），常伴有钙化，好发于侧胸壁（第7-10肋水平）和膈肌腱部，通常不累及肺尖和肋膈角。该患者的影像表现完全符合。石棉肺（A）应有肺内纤维化改变（不规则小阴影）。胸膜间皮瘤（B）多为单侧、弥漫性胸膜增厚或结节、肿块，常伴胸腔积液。结核性胸膜炎后遗症（D）多为单侧、广泛胸膜增厚，可累及肋膈角使其变钝。胸膜转移瘤（E）多有原发肿瘤史，影像表现多样。16.职业性尘肺病合并活动性肺结核时，抗结核治疗的原则不包括A.早期、联合、适量、规律、全程用药B.治疗方案需包含至少一种杀菌药C.疗程通常比单纯肺结核延长D.可酌情使用糖皮质激素抑制纤维化E.注意抗结核药物与并发症治疗药物的相互作用答案：D解析：尘肺合并结核的治疗，抗结核化疗本身应遵循标准原则（A）。由于尘肺患者肺结构破坏、免疫力可能受影响，结核治疗可能更困难，有时需适当延长疗程（C），并注意药物相互作用（E）。B是抗结核治疗的一般要求。D不正确：糖皮质激素在结核病治疗中属于特殊情况下的辅助用药（如结核性浆膜炎、严重中毒症状等），且有严格指征，不能用于“抑制尘肺纤维化”，因为尘肺纤维化是慢性不可逆过程，激素无益，且可能促使结核播散。尘肺合并结核时，使用激素更需极其谨慎。17.计算某接尘工人累积接尘量（mg/m³·年）的公式是A.(B.C.(D.E.答案：A解析：累积接尘量是评估劳动者一生或某阶段粉尘暴露总剂量的指标，理论上为工作期间接触的粉尘时间加权平均浓度（，单位mg/m³）与相应接尘时间（，单位年）乘积的总和，即E=∑(18.在诊断职业性尘肺病时，需要与之进行鉴别诊断的疾病中，最不包括的是A.粟粒性肺结核B.肺含铁血黄素沉着症C.特发性肺间质纤维化D.支气管哮喘E.结节病答案：D解析：尘肺病的X线表现主要为弥漫性小阴影或大阴影，需与其它能引起类似弥漫性肺间质或结节性改变的疾病鉴别。粟粒性肺结核（A）为均匀分布粟粒样结节；肺含铁血黄素沉着症（B）可有细结节影；特发性肺间质纤维化（C）以不规则网状影为主；结节病（E）可有肺门淋巴结肿大和肺内结节。支气管哮喘（D）是一种气道炎症性疾病，典型胸片表现为过度充气，一般无弥漫性结节或纤维网状阴影，因此在影像学上与尘肺病鉴别的需求最小，主要从临床症状和肺功能上区分。19.关于“职业性尘肺病病理诊断”的叙述，正确的是A.病理诊断可以代替临床诊断作为最终诊断B.大切片技术是尘肺病理诊断的常规首选方法C.病理检查发现粉尘沉积灶即可确诊尘肺D.肺组织内检出含铁小体可确诊石棉肺E.病理诊断适用于生前诊断不明或需要鉴别诊断的病例答案：E解析：A错误：在我国，职业性尘肺病的法定诊断依据是临床诊断标准（GBZ70），病理诊断是重要的参考和补充，尤其在疑难病例、鉴别诊断或医学鉴定中，但不能完全替代临床诊断。B错误：大切片能观察全貌，但常规病理诊断仍以标准石蜡切片、HE及特殊染色为主。C错误：单纯粉尘沉积（如炭末沉着）不伴纤维化，不是尘肺。尘肺病理诊断需有胶原纤维组成的粉尘纤维灶或弥漫性纤维化。D错误：肺内发现石棉小体（含铁小体）仅证明有石棉暴露，并非石棉肺的诊断依据，石棉肺诊断需有相应的间质纤维化病理改变。E正确：病理诊断主要适用于尸检、肺活检或肺移植等获取肺组织的病例，用于明确生前诊断或进行鉴别。20.某男性患者，68岁，有30年滑石矿开采史，诊断为滑石尘肺叁期。近期出现右侧胸痛、呼吸困难加重，胸片示右侧大量胸腔积液。抽出血性胸水，胸水细胞学检查见大量间皮细胞，部分呈异型性。最可能的并发症是A.结核性胸膜炎B.肺栓塞C.胸膜间皮瘤D.肺癌胸膜转移E.充血性心力衰竭答案：C解析：滑石粉尘中可能含有石棉纤维或类似结构的矿物纤维，是导致胸膜间皮瘤的明确危险因素。患者有长期滑石矿开采史（石棉样纤维暴露风险），已患严重尘肺，新出现大量血性胸腔积液，胸水细胞学见异型间皮细胞，高度提示恶性胸膜间皮瘤。这是石棉及石棉样纤维暴露最严重的远期并发症之一。肺癌胸膜转移（D）也可有血性胸水，但细胞学通常为腺癌细胞，且多有肺内原发灶。结核性胸膜炎（A）胸水多为草黄色，淋巴细胞为主。肺栓塞（B）、心衰（E）各有其临床特点，胸水性质不符。21.对职业性尘肺病患者进行劳动能力鉴定的主要依据不包括A.尘肺病分期B.肺功能损伤程度C.呼吸困难程度D.并发症发生情况E.患者的主观就业意愿答案：E解析：劳动能力鉴定是根据工伤职工的伤残情况，对其劳动功能障碍程度和生活自理障碍程度进行的等级鉴定，是一项客观的医学评估。其主要依据包括：尘肺病的期别（A）、肺功能损伤的客观指标（B）、呼吸困难分级（C，通常与活动能力相关）、合并症或并发症的严重程度（D）等医学因素。患者的主观就业意愿（E）是个人选择和社会因素，不是医学鉴定的客观依据。22.某工厂发生聚氨酯涂料泄漏事故，多名工人吸入高浓度异氰酸酯烟雾后，立即出现剧烈咳嗽、胸闷、喘息。现场急救处理后，对于这些工人的长期健康监护，应重点防范的疾病是A.职业性哮喘B.反应性气道功能不全综合征（RADS）C.慢性支气管炎D.肺水肿E.闭塞性细支气管炎答案：B解析：工人一次性吸入高浓度刺激性气体（异氰酸酯）后出现急性呼吸道症状，符合急性刺激性气体中毒的表现。反应性气道功能不全综合征（RADS）特指在一次高浓度刺激性气体暴露后，出现的持续性哮喘样症状和非特异性支气管高反应性，症状持续至少3个月，且既往无呼吸系统疾病史。该情景是RADS的典型诱因。职业性哮喘（A）通常与长期、反复接触低浓度变应原有关。慢性支气管炎（C）是长期慢性刺激所致。肺水肿（D）是急性中毒的严重表现，但非长期后遗症。闭塞性细支气管炎（E）多与某些特定毒物或移植相关，不如RADS典型。23.根据《职业健康监护技术规范》（GBZ188），对于在岗期间的矽尘作业工人，其定期健康检查的周期是A.1年1次B.2年1次C.3年1次D.根据粉尘浓度确定，1-2年1次E.根据粉尘浓度和接尘时间确定，1-3年1次答案：A解析：GBZ188明确规定，接触矽尘（游离SiO₂含量≥10%的粉尘）的作业人员，在岗期间职业健康检查周期为1年1次。这是因为矽尘危害性大，致病性强（可致矽肺），需要更密切的医学监护以便早期发现健康损害。其他一些危害相对较小的粉尘，检查周期可能为2年或更长。24.诊断职业性急性变应性肺泡炎（如农民肺），最具特征性的病理学改变是A.肺泡腔内大量纤维素渗出B.肺泡间隔中性粒细胞浸润C.细支气管腔内黏液栓形成D.肺泡壁及细支气管壁淋巴细胞、浆细胞浸润，伴非干酪样坏死性肉芽肿E.肺组织广泛出血坏死答案：D解析：职业性急性变应性肺泡炎（外源性过敏性肺泡炎）属于Ⅲ型和Ⅳ型超敏反应。其典型的病理学特征是：以淋巴细胞、浆细胞浸润为主的间质性肺炎，常伴有散在的非干酪样坏死性肉芽肿（由上皮样细胞、多核巨细胞构成）。这一特征有助于与感染性肉芽肿（如结核的干酪样坏死）及其他间质性肺病相鉴别。A多见于大叶性肺炎，B见于急性细菌性肺炎，C见于哮喘，E见于严重感染或血管炎。25.患者，女，38岁，羽绒加工厂工人，工作5年。近1年来，每于工作期间出现发热、畏寒、咳嗽、气短，周末或休假后减轻。胸部HRCT显示双肺弥漫性磨玻璃样改变及边界不清的小结节影。肺功能示限制性通气功能障碍伴弥散功能降低。为明确诊断，下列检查价值最大的是A.支气管肺泡灌洗液细胞分类计数B.血清IgE水平检测C.肺组织活检D.工作环境粉尘中真菌抗原检测E.血清特异性沉淀抗体检测答案：E解析：患者临床表现（工作相关、流感样症状）、影像学（弥漫性磨玻璃影、小结节）和肺功能（限制性伴弥散降低）均高度提示职业性过敏性肺炎（如羽绒工人肺）。血清特异性沉淀抗体检测是针对可疑抗原（如本例中的鸟禽蛋白抗原）的检查，若检测到相应抗体，可为诊断提供重要的病因学证据，且属于无创检查，常作为重要的辅助诊断手段。支气管肺泡灌洗（A）可见淋巴细胞比例增高，有支持意义，但特异性不如抗体检测。血清IgE（B）主要针对Ⅰ型超敏反应（如哮喘）。肺活检（C）是诊断金标准，但有创。环境检测（D）可提示暴露，但不能证明个体发病。（以下为简答题/案例分析题核心要点，因篇幅所限，以要点形式呈现）26.【案例分析】男性，50岁，钨矿凿岩工20年。因“反复咳嗽、咳痰10年，加重伴气促2年”入院。查体：双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音。胸片：双肺野弥漫性分布类圆形小阴影，密度较高，总体密集度3级，分布范围超过4个肺区。肺功能：FEV1/FVC68%，FEV1占预计值65%，DLco占预计值55%。问题：该患者的初步诊断是什么？诊断依据是什么？需要与哪些主要疾病鉴别？答案要点：初步诊断：职业性矽肺贰期。诊断依据：①明确职业史：钨矿凿岩工20年（接触矽尘）。②典型影像学：胸片示双肺弥漫性类圆形小阴影（p/q型），密度高，总体密集度3级，分布超过4个肺区，符合贰期尘肺标准（总体密集度3级，分布范围超过4个肺区）。③肺功能提示混合性通气功能障碍（以阻塞为主）伴弥散功能降低，符合尘肺病肺功能改变特点。④有相应的呼吸道症状。鉴别诊断：①粟粒性肺结核：急性起病，有高热等中毒症状，胸片结节大小、密度、分布更均匀，抗结核治疗有效。②肺癌肺内转移：多有原发肿瘤史，结节大小不等，发展快，可找到原发灶。③特发性肺纤维化：进行性呼吸困难明显，Velcro啰音，HRCT以胸膜下网格状、蜂窝状改变为主，无明确粉尘接触史。④结节病：常伴双侧肺门淋巴结肿大，结节沿淋巴管分布，Kveim试验阳性，病理为非干酪样坏死性肉芽肿。27.【论述题】试述职业性尘肺病综合防治的“八字方针”及其在云南省尘肺病高发行业（如矿山、冶金）中的具体应用要点。答案要点：“八字方针”为：革、水、密、风、护、管、教、查。具体应用：①革（技术革新、工艺改革）：推广矿山湿式凿岩、机械化开采；冶金行业采用密闭化、自动化生产工艺，减少人工直接操作。②水（湿式作业）：在矿山钻孔、爆破后喷雾洒水降尘；冶金原料破碎、筛分工序采用湿法作业。③密（密闭尘源）：对产生粉尘的破碎机、输送带、料仓等进行局部密闭罩，防止粉尘逸散。④风（通风除尘）：完善矿井通风系统，确保有效风量；设置局部抽风除尘装置（如布袋除尘器）于产尘点。⑤护（个人防护）：为接尘工人配备并监督其正确使用符合国家标准的防尘口罩（如KN100级别），特别是无法采取工程措施或临时性作业时。⑥管（加强管理）：建立健全云南省内矿山、冶金企业的防尘管理制度和责任制；定期监测工作场所粉尘浓度，确保符合PC-TWA限值（如矽尘1mg/m³）。⑦教（宣传教育）：对企业和劳动者开展《职业病防治法》及尘肺病防治知识培训，提高防护意识和能力。⑧查（健康检查）：严格执行上岗前、在岗期间、离岗时职业健康检查（如矽尘作业1年1次），早期发现尘肺病患者和高危人群，并妥善安置。28.【计算分析】某石英砂加工车间，对破碎岗位进行总粉尘浓度监测，8小时工作日内，分别在工人操作点进行了3次短时间（每次15分钟）采样，测得浓度分别为：=12mg/，答案：计算步骤：①计算总接触量：每次采样代表一段时间内的平均浓度，但需换算为实际接触剂量。假设采样期间浓度稳定，且能代表相应工作时段的浓度。总接触量E=总接触量E②