2026年福建省职业病诊断医师考试（职业性尘肺病）测试题及答案

2026年福建省职业病诊断医师考试（职业性尘肺病）测试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分）1.根据我国《职业病分类和目录》，尘肺病属于（）。A.职业性尘肺病及其他呼吸系统疾病B.职业性化学中毒C.职业性放射性疾病D.物理因素所致职业病答案：A解析：我国《职业病分类和目录》将职业病分为10大类132种，其中第一大类即为“职业性尘肺病及其他呼吸系统疾病”，尘肺病属于此类。2.尘肺病的基本病理改变是（）。A.肺组织弥漫性纤维化B.肺大泡形成C.胸膜增厚D.肺气肿答案：A解析：尘肺病是由于在职业活动中长期吸入生产性矿物性粉尘并在肺内潴留而引起的以肺组织弥漫性纤维化为主的疾病。肺组织弥漫性纤维化是其基本病理特征，其他选项为可能伴随的继发性改变。3.诊断尘肺病最重要的依据是（）。A.职业史B.临床表现C.实验室检查D.高千伏X线后前位胸片答案：D解析：根据《职业性尘肺病的诊断》（GBZ70），诊断尘肺病必须依据可靠的生产性粉尘接触史，以技术质量合格的高千伏X线后前位胸片表现为主要依据。职业史是前提，胸片表现是核心诊断依据。4.在尘肺病诊断标准中，用于判定尘肺病分期的小阴影形态不包括（）。A.圆形小阴影B.不规则形小阴影C.大阴影D.以上均用于分期判定答案：C解析：根据GBZ70，尘肺病分期主要依据小阴影的总体密集度、分布范围以及小阴影聚集或大阴影的情况。圆形和不规则形小阴影的密集度与范围是判定分期的基础。大阴影的出现直接关系到分期（三期），但其本身不是判定小阴影密集度的形态。5.矽肺是由于长期吸入含（）粉尘引起的尘肺病。A.游离二氧化硅B.硅酸盐C.煤尘D.石墨答案：A解析：矽肺的致病粉尘是含有游离二氧化硅（SiO₂）的粉尘，其病理特征为矽结节形成。硅酸盐尘肺、煤工尘肺、石墨尘肺等则由其他相应粉尘引起。6.下列粉尘中，致纤维化能力最强的是（）。A.游离二氧化硅含量高的粉尘B.煤尘C.水泥尘D.棉尘答案：A解析：粉尘的致纤维化能力主要取决于其游离二氧化硅的含量、粉尘浓度、分散度等。游离二氧化硅含量越高，其致纤维化能力越强，导致的矽肺病变进展也越快、越严重。7.尘肺病诊断标准中，小阴影密集度分为（）级。A.3级B.4级C.12级D.6级答案：C解析：根据GBZ70标准，小阴影密集度采用4大级分级，即0、1、2、3级，其中1、2、3级各再分为3小级，即1/1，1/2，1/3；2/1，2/2，2/3；3/1，3/2，3/3。因此，连同0级，共12小级。8.患者胸片表现为小阴影总体密集度3级，分布范围超过6个肺区，并出现一个大阴影，其长径不小于20mm，短径不小于10mm，应诊断为（）。A.尘肺壹期B.尘肺贰期C.尘肺叁期D.尘肺贰期伴大阴影答案：C解析：根据GBZ70，出现总体密集度3级的小阴影，分布范围超过4个肺区，即可达到贰期。但若出现大阴影（其长径不小于20mm，短径不小于10mm），则无论小阴影密集度和分布范围如何，均应诊断为叁期尘肺。9.尘肺病最常见的并发症是（）。A.肺结核B.肺癌C.自发性气胸D.肺源性心脏病答案：A解析：尘肺病患者由于肺部防御功能受损，是结核杆菌的易感人群，肺结核是尘肺病最常见且重要的并发症，可加速尘肺病进展，增加治疗难度。10.对尘肺病诊断有重要参考价值的肺功能检查指标是（）。A.肺活量（VC）B.用力肺活量（FVC）C.第一秒用力呼气容积（FEV₁）D.一氧化碳弥散量（DLco）答案：D解析：尘肺病主要病理为肺间质纤维化，早期即可影响肺泡-毛细血管膜的弥散功能。一氧化碳弥散量（DLco）是反映气体交换效率的敏感指标，在尘肺病早期可能出现下降。肺活量、用力肺活量等反映通气功能的指标在早期可能正常或轻度下降。11.石棉肺的特征性X线表现之一是（）。A.蛋壳样钙化B.胸膜斑C.蓬发心D.以上都是答案：D解析：石棉肺的X线表现除肺实质纤维化（不规则小阴影为主）外，胸膜改变尤为特征，包括胸膜斑（常伴钙化）、胸膜增厚、心包膜增厚（可导致“蓬发心”轮廓）。肺门淋巴结蛋壳样钙化多见于矽肺。12.根据《职业病防治法》，承担职业病诊断的医疗卫生机构在进行职业病诊断时，应当组织（）名以上取得职业病诊断资格的执业医师集体诊断。A.2B.3C.5D.1答案：B解析：《职业病防治法》第四十六条规定，承担职业病诊断的医疗卫生机构在进行职业病诊断时，应当组织三名以上取得职业病诊断资格的执业医师集体诊断。13.煤工尘肺的典型病理改变是（）。A.矽结节B.煤斑和灶周肺气肿C.石棉小体D.胸膜斑答案：B解析：煤工尘肺的特征性病理改变是煤斑（煤尘细胞灶和煤尘纤维灶）及灶周肺气肿。矽结节是矽肺的特征，石棉小体和胸膜斑是石棉肺的特征。14.尘肺病患者出现进行性加重的呼吸困难，最常见的病理生理基础是（）。A.限制性通气功能障碍B.阻塞性通气功能障碍C.混合性通气功能障碍D.弥散功能障碍答案：A解析：尘肺病以肺间质纤维化为主要病变，导致肺组织弹性降低、肺容积减少，肺功能主要表现为限制性通气功能障碍。晚期可合并阻塞性通气功能障碍。15.下列哪项不是尘肺病诊断的鉴别诊断要点？（）A.血行播散型肺结核B.特发性肺纤维化C.结节病D.急性支气管炎答案：D解析：尘肺病的X线表现需与多种肺部弥漫性病变鉴别，如血行播散型肺结核（粟粒状阴影）、特发性肺纤维化（不规则阴影）、结节病（肺门淋巴结肿大伴肺内阴影）等。急性支气管炎主要表现为呼吸道症状，X线无特征性弥漫性小阴影，一般不作为主要鉴别对象。16.职业性尘肺病患者依法享有的工伤保险待遇，其费用由（）支付。A.用人单位B.工伤保险基金C.诊断机构D.患者个人答案：B解析：根据《工伤保险条例》，用人单位已依法缴纳工伤保险费的，职工发生工伤（含职业病），其符合规定的工伤保险待遇由工伤保险基金和用人单位按条例规定分别支付。主要待遇如医疗费、伤残津贴等由工伤保险基金支付。17.在尘肺病诊断读片时，判定小阴影密集度的标准片主要作用是（）。A.作为诊断的唯一依据B.作为技术质量控制的参考C.作为判定密集度的“标尺”D.用于确定尘肺病的病因答案：C解析：尘肺病诊断标准片是GBZ70的组成部分，是统一诊断尺度的依据。读片时，将受检者胸片与标准片对照，以判定小阴影的形态、密集度。它提供了一种相对客观的比对基准，但诊断需结合具体胸片表现综合判断。18.尘肺病患者的治疗原则是（）。A.特效药物治疗，根治肺纤维化B.以对症治疗和综合治疗为主，积极防治并发症C.仅需定期复查胸片D.立即进行肺移植答案：B解析：目前尘肺病尚无特效疗法能逆转肺纤维化。治疗原则是采取综合措施，包括脱离粉尘作业、健康监护、对症治疗（如止咳、平喘）、康复治疗，以及积极预防和治疗并发症（如肺结核、肺部感染、肺心病等），延缓病情进展，提高生命质量。19.下列哪项实验室检查对尘肺病的病因诊断有直接帮助？（）A.肺功能检查B.血清铜蓝蛋白测定C.支气管肺泡灌洗液粉尘成分分析D.血常规检查答案：C解析：支气管肺泡灌洗液（BALF）中可检测出吸入并潴留在肺泡内的粉尘颗粒，通过分析其成分、形态、含量，有助于判断接触粉尘的性质，为病因诊断提供直接依据。其他选项主要用于评估病情或鉴别诊断。20.根据GBZ70，诊断尘肺病时，胸片质量至少应达到（）。A.优片B.良片C.合格片D.可用片答案：C解析：GBZ70明确规定，用于尘肺病诊断的X线胸片必须是技术质量合格的高千伏后前位胸片。质量达不到合格片要求者不能用于尘肺病初诊。21.尘肺病诊断中，“小阴影聚集”是指指肺野内局部小阴影明显增多聚集，但尚未形成大阴影，其范围未达到（）。A.一个肺区的面积B.2cmx2cmC.5cmx5cmD.10cmx10cm答案：B解析：根据GBZ70定义，小阴影聚集是指局部小阴影明显增多聚集，但尚未形成大阴影。其聚集范围小于2cmx2cm。若达到或超过2cmx2cm，则定义为大阴影。22.电焊工尘肺的主要致病粉尘成分是（）。A.氧化铁B.二氧化硅C.氧化锰D.多种金属氧化物及硅酸盐等的混合尘答案：D解析：电焊烟尘成分复杂，主要含有氧化铁、氧化锰、二氧化硅、氟化物、氮氧化物等多种物质，是一种混合性粉尘。因此电焊工尘肺是混合尘尘肺。23.下列哪项是判断尘肺病预后不良的指征？（）A.小阴影密集度进展快B.出现大阴影C.合并严重肺结核或肺心病D.以上都是答案：D解析：小阴影密集度快速进展提示病变活动或加重；出现大阴影标志进入叁期，肺功能损害严重；合并肺结核会加速肺纤维化，合并肺心病则出现心功能衰竭，均为预后不良的指征。24.对接触粉尘的劳动者进行上岗前职业健康检查的主要目的是（）。A.发现尘肺病患者B.发现职业禁忌证C.建立健康监护档案D.评价粉尘危害程度答案：B解析：上岗前职业健康检查目的在于发现有无职业禁忌证，掌握劳动者就业前的健康状况基础资料。在岗期间定期检查才是早期发现尘肺病和疑似尘肺病的主要手段。25.尘肺病诊断证明书应当由（）签署。A.一名诊断医师B.参与诊断的所有医师共同C.诊断机构负责人D.用人单位负责人答案：B解析：根据《职业病诊断与鉴定管理办法》，职业病诊断证明书应当由参与诊断的医师共同签署，并经承担职业病诊断的医疗卫生机构审核盖章。26.计算粉尘时间加权平均容许浓度（PC-TWA）时，需要使用的参数是（）。A.粉尘浓度和接触时间B.粉尘分散度和游离二氧化硅含量C.劳动者肺活量和工龄D.工作场所温度和湿度答案：A解析：时间加权平均容许浓度（PC-TWA）是以时间为权数规定的8小时工作日、40小时工作周的平均容许接触浓度。其计算或评估需要各工作地点或时段粉尘的浓度（C）及劳动者相应的接触时间（T）。27.某矽尘作业工人，接触粉尘工龄15年，近期出现活动后气短，X线胸片示双肺散在1/1类圆形小阴影，分布范围达4个肺区。其尘肺病分期应为（）。A.无尘肺（0期）B.尘肺壹期C.尘肺贰期D.尘肺叁期答案：B解析：根据GBZ70，尘肺壹期的诊断标准是：有总体密集度1级的小阴影，分布范围至少达到2个肺区。本例小阴影总体密集度为1/1级（属1级），分布达4个肺区，符合壹期诊断。28.肺泡灌洗液中的“尘细胞”是指（）。A.坏死的肺泡上皮细胞B.吞噬了粉尘颗粒的巨噬细胞C.中性粒细胞D.淋巴细胞答案：B解析：吸入肺泡的粉尘颗粒主要被肺泡巨噬细胞吞噬。吞噬了粉尘的巨噬细胞称为尘细胞，是尘肺病发病的起始环节。尘细胞可崩解、释放致纤维化因子，或进入肺间质、淋巴系统。29.下列哪种尘肺病类型相对发展较快、病情较严重？（）A.铸工尘肺B.陶工尘肺C.矽肺D.石墨尘肺答案：C解析：不同粉尘致纤维化能力不同。通常，含高浓度游离二氧化硅粉尘引起的矽肺，其发病工龄相对较短，病变进展较快，病情较为严重。铸工尘肺、陶工尘肺多为混合性粉尘，石墨尘肺病情相对较轻、进展较慢。30.职业病诊断过程中，用人单位在规定时间内不提供工作场所职业病危害因素检测结果等相关资料的，诊断机构应当（）。A.不予受理诊断申请B.结合劳动者的临床表现、辅助检查结果和劳动者的职业史、职业病危害接触史，并参考劳动者自述和卫生行政部门提供的日常监督检查信息等，作出诊断结论C.直接认定为职业病D.无限期等待用人单位提供资料答案：B解析：依据《职业病诊断与鉴定管理办法》，用人单位未在规定时间内提供职业病诊断所需资料的，职业病诊断机构可以依据劳动者自述、临床表现、辅助检查结果及卫生行政部门日常监督检查信息等，进行诊断。这保障了劳动者在用人单位不配合时的诊断权益。二、多项选择题（每题2分，共20分。多选、少选、错选均不得分）1.尘肺病诊断需要收集的资料包括（）。A.职业史、既往史B.职业健康监护档案复印件C.工作场所历年职业病危害因素检测、评价资料D.劳动者职业接触史声明E.临床表现和辅助检查结果答案：ABCDE解析：根据《职业病诊断与鉴定管理办法》，职业病诊断所需资料包括：劳动者职业史和职业病危害接触史（包括在岗时间、工种、岗位、接触的职业病危害因素名称等）；劳动者职业健康检查结果；工作场所职业病危害因素检测结果；职业性放射性疾病诊断还需要个人剂量监测档案等资料；与诊断有关的其他资料。劳动者声明、临床表现和检查结果均是重要组成部分。2.关于尘肺病大阴影的描述，正确的有（）。A.其长径不小于20mm，短径不小于10mmB.可出现在肺野的任何部位C.可因小阴影增多、聚集、融合而形成D.大阴影的出现是诊断叁期尘肺的充分条件E.大阴影周边常有肺气肿带答案：ABCDE解析：GBZ70明确定义了大阴影的尺寸标准。大阴影多出现在肺野的上、中区，但也可在其他部位。其形成是小阴影聚集、融合发展的结果。出现符合标准的大阴影即可诊断为叁期尘肺。在X线上，大阴影的周边常可见到局限性肺气肿形成的“气肿带”。3.可导致尘肺病的生产性粉尘包括（）。A.矽尘B.煤尘C.石棉尘D.水泥尘E.铝尘答案：ABCDE解析：根据《职业病分类和目录》，能导致尘肺病的粉尘种类很多，主要包括矽尘（致矽肺）、煤尘（致煤工尘肺）、石墨尘、炭黑尘、石棉尘（致石棉肺）、滑石尘、水泥尘、云母尘、陶土尘、铝尘（致铝尘肺）、电焊烟尘、铸造粉尘等。4.尘肺病的主要临床表现有（）。A.早期可无明显症状B.呼吸困难是最常见和最主要的症状C.咳嗽、咳痰常见D.咯血是典型症状E.可伴有胸痛、乏力答案：ABCE解析：尘肺病早期可能无任何症状。随着病情进展，逐渐出现以劳力性呼吸困难为突出表现的呼吸系统症状，可伴咳嗽、咳痰（多为黏液性，合并感染时为脓性）、胸痛（多为隐痛或胀痛）、乏力等。咯血并非尘肺病的典型症状，若出现需警惕合并肺结核或肺癌。5.影响尘肺病发生发展的主要因素有（）。A.粉尘的化学性质（如游离SiO₂含量）B.粉尘浓度与分散度C.接尘工龄和接尘量D.个体防护措施E.个体差异（如遗传易感性）答案：ABCDE解析：尘肺病的发生是粉尘暴露因素和个体因素共同作用的结果。粉尘的理化性质（化学组成、浓度、分散度）决定其危害性。接尘工龄和累积接尘量是关键的暴露剂量指标。有效的个体防护能减少吸入量。个体因素如年龄、健康状况、遗传易感性等也影响发病和进展。6.尘肺病需要与下列哪些疾病进行鉴别诊断？（）A.血行播散型肺结核B.特发性肺纤维化（IPF）C.肺泡微石症D.肺含铁血黄素沉着症E.转移性肺癌答案：ABCDE解析：尘肺病的X线表现为弥漫性小阴影或大阴影，需与其他表现为弥漫性肺疾病的病变鉴别。血行播散型肺结核为粟粒状阴影；IPF以不规则线状、网格状阴影及蜂窝肺为主；肺泡微石症有特征性沙粒状高密度影；肺含铁血黄素沉着症可有细小结节；弥漫性转移性肺癌也可表现为多发结节。需结合职业史、临床表现、实验室检查等综合鉴别。7.职业健康监护中，粉尘作业人员在岗期间职业健康检查的必检项目包括（）。A.高千伏X线后前位胸片B.肺功能检查C.血常规D.心电图E.肝功能答案：AB解析：根据《职业健康监护技术规范》（GBZ188），接触粉尘作业人员在岗期间健康检查的强制性项目为：症状询问、内科常规检查、高千伏X线后前位胸片、肺功能。血常规、心电图等为推荐性项目或根据情况选检。8.关于石棉肺，描述正确的有（）。A.可并发胸膜间皮瘤B.肺功能常表现为限制性通气功能障碍C.痰液中可发现石棉小体D.X线胸片以不规则形小阴影为主E.脱离接触后，病变可能停止进展答案：ABCD解析：石棉肺是吸入石棉粉尘引起的以肺纤维化为主的疾病。其X线以不规则小阴影为主，肺功能呈限制性障碍。痰或BALF中检出石棉小体提示石棉接触。石棉是明确的致癌物，可致胸膜或腹膜间皮瘤、肺癌。石棉肺属于慢性进行性疾病，即使脱离接触，纤维化过程仍可能持续进展，并非必然停止。9.尘肺病诊断读片时，需要记录的内容包括（）。A.胸片质量等级B.小阴影形态和大小C.小阴影总体密集度和各肺区密集度D.小阴影分布范围E.有无胸膜斑、大阴影等其它异常答案：ABCDE解析：规范的尘肺病诊断读片记录应全面反映胸片所见。包括：胸片质量、小阴影的形态（圆形p/q/s或不规则t/u/v）及大小、各肺区密集度、总体密集度、分布范围（肺区数），以及是否存在小阴影聚集、大阴影、胸膜病变（斑、钙化、增厚）、肺气肿、肺门淋巴结钙化等其它重要征象。10.尘肺病的综合性康复措施可以包括（）。A.呼吸肌功能锻炼（如腹式呼吸、缩唇呼吸）B.全身耐力锻炼（如步行、太极拳）C.合理的营养支持D.心理疏导与干预E.长期家庭氧疗（适用于有低氧血症者）答案：ABCDE解析：尘肺病的康复治疗是综合性的，旨在改善症状，提高活动耐力与生活质量。呼吸锻炼可改善通气效率；全身锻炼增强体能；营养支持改善全身状况；心理干预缓解焦虑抑郁；对伴有慢性低氧血症的晚期患者，长期家庭氧疗可改善预后。三、判断题（每题1分，共10分。正确的打“√”，错误的打“×”）1.尘肺病患者一旦确诊，无论病情轻重，都必须立即调离粉尘作业岗位。（√）解析：根据《职业病防治法》规定，对遭受或可能遭受急性职业病危害的劳动者应及时救治、进行健康检查和医学观察；对确诊的职业病患者，用人单位应及时安排治疗、康复和定期检查，对不适宜继续从事原工作的职业病病人，应当调离原岗位并妥善安置。尘肺病属于慢性病，但确诊后继续接触粉尘会加重病情，因此必须调离。2.胸片上出现典型的大阴影即可确诊为叁期尘肺，无需考虑小阴影的密集度。（√）解析：根据GBZ70诊断标准，只要出现长径不小于20mm，短径不小于10mm的大阴影，即可诊断为叁期尘肺。这是充分条件。3.尘肺病患者的肺功能损害程度与X线胸片表现的严重程度总是完全一致的。（×）解析：两者相关性虽高，但并非绝对平行。有时X线表现较重而肺功能损害相对较轻，或反之。这可能与病变部位、是否合并肺气肿、患者代偿能力等因素有关。诊断和评估需结合两者。4.“疑似尘肺病”是一个正式的诊断分期，需要上报。（×）解析：“疑似尘肺病”不是GBZ70标准中的正式分期。在观察对象或诊断依据不足时，可能下此结论，但它主要是一个管理或随访概念，用于需要定期复查的人群。根据《职业病报告办法》，需要报告的是确诊的职业病病例和疑似职业病病例（指有相关临床表现和接触史，但需进一步医学观察或检查）。5.尘肺病诊断标准片只适用于高千伏摄影技术拍摄的胸片。（√）解析：GBZ70标准及其配套的标准片体系是基于高千伏X线摄影技术建立的。该技术能提供更好的穿透力和对比度，更清晰地显示肺纹理及小阴影。使用其他技术（如普通千伏、DR、CT）时，需注意其影像特点与标准片的可比性。6.所有类型的尘肺病都会显著增加患肺癌的风险。（×）解析：并非所有尘肺病都明确增加肺癌风险。石棉肺、某些金属尘肺（如砷、铬酸盐接触者）与肺癌风险增加明确相关。矽肺与肺癌的关系存在争议，部分研究提示风险可能略有增加。煤工尘肺与肺癌的关联性证据较弱。国际癌症研究机构（IARC）对各类粉尘的致癌性有不同分类。7.职业性尘肺病的诊断必须由省级以上人民政府卫生行政部门批准的医疗卫生机构承担。（√）解析：《职业病防治法》第四十三条规定，职业病诊断应当由取得《医疗机构执业许可证》的医疗卫生机构承担，且需经省级卫生行政部门批准，并具备相应条件。8.尘肺病患者出现肺部感染时，小阴影的密集度可能暂时性增加，干扰诊断。（√）解析：肺部感染、肺水肿等急性病变可能导致肺内阴影增多、模糊，可能使原有尘肺小阴影显得密集或范围扩大。因此，诊断读片应尽量在患者无急性肺部并发症时进行，或需结合临床动态观察。9.尘肺病壹期患者通常没有明显的临床症状。（√）解析：尘肺病壹期患者，尤其是早期，肺部代偿能力较强，可能无任何自觉症状，或仅有轻微咳嗽。常在职业健康检查中通过X线胸片发现。10.粉尘中游离二氧化硅含量越高，其职业接触限值（如PC-TWA）通常越严格（数值越小）。（√）解析：粉尘的危害性与其游离二氧化硅含量密切相关。在我国工作场所有害因素职业接触限值标准中，粉尘的容许浓度限值根据其游离SiO₂含量进行了严格分级，含量越高，限值越严格，以更好地保护劳动者健康。四、简答题（每题5分，共20分）1.简述尘肺病诊断的基本原则。答案要点：①职业病诊断必须遵循科学、公正、公平、公开、及时、便民的原则。②必须依据国家颁布的职业病诊断标准（GBZ70）。③必须综合分析以下因素：a.患者的职业史，特别是生产性粉尘接触史，这是诊断的前提；b.工作场所职业病危害因素情况；c.临床表现和医学检查结果，其中以技术质量合格的高千伏X线后前位胸片表现作为主要依据；d.排除其他类似肺部疾病。④必须由三名以上取得职业病诊断资格的执业医师进行集体诊断。⑤诊断结论需明确分期（壹期、贰期、叁期）或观察对象。2.列出至少五种尘肺病常见的并发症。答案要点：①肺结核：最常见且重要的并发症。②肺部感染：急慢性支气管炎、肺炎等。③自发性气胸：多见于伴有肺气肿的患者。④慢性肺源性心脏病：晚期因肺血管床减少、缺氧导致肺动脉高压、右心肥厚和衰竭。⑤呼吸衰竭：晚期严重表现，可为Ⅰ型或Ⅱ型呼衰。⑥其他：肺大泡、支气管扩张、肺癌（与某些类型粉尘有关）等。3.简述尘肺病小阴影密集度判定的“四大级、十二小级”分级体系。答案要点：①小阴影密集度是指在胸片单位面积内小阴影的数量。②总体密集度判定采用4大级分级：0级（无小阴影或不足1级下限）、1级（有一定量的小阴影）、2级（有多量的小阴影）、3级（有很多量的小阴影）。③为更精细地描述和记录，在1、2、3大级中，每级再细分为3小级，即1/1，1/2，1/3；2/1，2/2，2/3；3/1，3/2，3/3。总计12个小级。④判定时，将受检者胸片与标准片比较，先确定大级，再根据小阴影数量超过或低于该大级基准片的程度，确定小级。例如，密集度与标准片1/1相同，记为1/1；比1/1多但不到2/1，记为1/2或1/3。4.作为职业病诊断医师，在尘肺病诊断过程中，当用人单位不提供或无法提供工作场所粉尘检测资料时，应如何处理？答案要点：①首先应明确，用人单位应当提供诊断所需资料，其不提供或无法提供不影响诊断程序的进行，且需承担相应法律后果。②诊断医师应详细、客观地记录用人单位不提供资料的情况。③可依据以下材料进行综合判断：劳动者提供的详细职业史陈述（最好有书面声明、劳动合同、工资单、证人证言等佐证）；劳动者历年职业健康检查档案；工作场所的工艺描述、原材料成分等信息（可由劳动者提供或现场调查）；卫生行政部门日常监督检查中获取的相关信息；劳动者的临床表现和辅助检查结果。④在诊断证明书中，对用人单位未提供资料的情况予以说明，诊断结论基于现有可获得的证据作出。五、案例分析/计算题（每题10分，共20分）1.【案例】王某，男性，52岁，在某石英砂加工厂从事破碎、筛分工种20年。该岗位粉尘浓度检测结果（TWA）时有超标。近3年来逐渐出现咳嗽、咳少量白痰，活动后气促。近期症状加重来诊。查体：双肺呼吸音略粗糙，未闻及干湿性啰音。肺功能检查：FVC占预计值78%，FEV₁/FVC85%，DLco占预计值65%。提供一张近期高千伏胸片，经三位诊断医师读片，一致意见为：胸片质量合格。双肺可见圆形小阴影，形态以q影（直径1.5-3mm）为主，总体密集度2/2级，分布范围涉及双上、双中、右下共5个肺区。未见大阴影及胸膜斑。问题：(1)根据GBZ70标准，王某的尘肺病分期诊断是什么？诊断依据是什么？(2)还需与哪些疾病进行鉴别？至少列出三种。(3)请为王某提出进一步的处理建议。答案：(1)诊断：职业性尘肺病贰期。诊断依据：①明确的职业史：石英砂加工（高游离SiO₂粉尘）接尘工龄20年；②临床表现：进行性加重的呼吸道症状；③辅助检查：肺功能提示限制性通气功能障碍伴弥散功能降低；④核心依据：高千伏胸片显示有总体密集度2级（2/2）的小阴影，分布范围达到5个肺区（超过4个肺区），符合GBZ70中