2026年心理咨询师案例分析真题练习卷

2026年心理咨询师案例分析真题练习卷第一部分单项选择题1.一般资料：求助者，男性，32岁，已婚，某公司部门经理。案例介绍：求助者因工作压力大，最近两个月出现情绪低落、兴趣减退、失眠早醒等症状。内心感到痛苦，无法自行缓解，主动前来寻求心理咨询。心理咨询师在初步接待中，了解到求助者曾在一年前有过类似的情绪困扰，当时自行调整后好转。针对该求助者，心理咨询师首先要做的是（）。A.摄入性会谈B.选择心理测验C.制定咨询方案D.提出咨询目标2.求助者主要表现为：害怕去人多的场合，担心自己会做出丢脸的举动，因此回避社交聚会。这种症状最可能属于（）。A.场所恐惧症B.社交恐惧症C.特定恐惧症D.惊恐障碍3.在咨询过程中，求助者情绪激动，大哭不止。此时咨询师运用了（）技术，递给求助者纸巾，并轻声说：“想哭就哭出来吧，这里很安全。”A.面质B.具体化C.情感反应D.共情4.根据三原则判断心理正常与异常，该求助者的主客观世界统一，精神活动内在协调一致，人格相对稳定，说明其（）。A.精神病性问题B.心理正常C.心理不正常D.无法判断5.某求助者在SDS量表上的得分指数为0.68，该结果提示其抑郁程度为（）。A.轻度抑郁B.中度抑郁C.重度抑郁D.无抑郁6.咨询师问：“你刚才说感到很痛苦，能具体说说是什么样的痛苦吗？”这里咨询师使用的是（）。A.开放式提问B.封闭式提问C.修饰性反问D.责备性提问7.对于严重心理问题，其病程通常（）。A.一个月以内B.一个月到两个月C.两个月到半年D.持续三个月以上或间断发作8.在行为主义疗法中，系统脱敏法的基本步骤不包括（）。A.学习放松技巧B.建立焦虑等级C.实施脱敏过程D.分析潜意识冲突9.咨询师与求助者之间建立的特殊的人际关系称为（）。A.朋友关系B.师生关系C.咨询关系D.医患关系10.某心理测验的信度系数为0.90，标准差为15，其测量标准误为（）。A.1.5B.3.0C.4.74D.5.0第二部分多项选择题11.心理咨询师在咨询过程中应遵循的原则包括（）。A.保密原则B.中立性原则C.助人自助原则D.灵活性原则12.收集求助者临床资料的途径包括（）。A.摄入性会谈B.心理测验C.家属或朋友的反映D.临床观察13.验证临床资料可靠性的方法包括（）。A.补充提问B.使用心理测验C.比较同一资料的不同来源D.咨询师主观臆断14.评估心理社会应激源时，需要考虑的因素包括（）。A.生活事件的性质B.持续时间C.个体对事件的认知评价D.社会支持系统15.关于移情，下列说法正确的有（）。A.移情是求助者对咨询师的某种情感投射B.移情可分为正移情和负移情C.移情是咨询过程中的阻碍现象D.恰当处理移情有助于咨询深入16.在贝克的认知疗法中，常见的认知歪曲形式包括（）。A.任意推断B.选择性概括C.过度引申D.夸大或缩小17.厌恶疗法的基本原理包括（）。A.经典条件反射B.操作条件反射C.逃避条件反射D.社会学习理论18.咨询师在结束咨询关系时，需要注意的事项有（）。A.确定结束的时间B.处理好分离焦虑C.帮助求助者巩固咨询成果D.可以随时中断咨询19.危机干预的六步法包括（）。A.确定问题B.保证求助者安全C.给予支持D.提出变通方式20.关于模仿法，下列描述正确的有（）。A.又称示范法B.是班杜拉提出的C.包括生活示范、象征示范等D.仅适用于儿童治疗第三部分案例问答题案例一：一般资料：求助者，女性，28岁，未婚，公司职员。案例介绍：求助者半年前被男友提出分手，至今无法走出阴影。求助者当时感到非常震惊，因为两人感情一直很好，且已谈婚论嫁。分手后，求助者整日以泪洗面，不愿出门，觉得生活没有意义。工作时注意力无法集中，经常出错，受到领导批评。近一个月来，求助者开始出现失眠、食欲下降，体重明显减轻。她觉得周围的人都在议论她被甩的事情，觉得男人都不可靠。虽然也尝试过通过参加聚会来转移注意力，但总是感到焦虑、悲伤，无法融入。求助者担心自己这样下去会精神崩溃，主动前来求助。心理咨询师观察了解到：求助者衣着整洁，但神情憔悴，情绪低落，说话时语速缓慢，眉头紧锁。在咨询初期，求助者反复诉说男友的负心，并多次询问咨询师：“你说他为什么要这样对我？”问题：1.请对该求助者进行初步诊断，并说明诊断依据。2.请分析该求助者出现心理问题的原因。3.针对该求助者的情况，咨询师若采用认知行为疗法，应如何帮助其识别自动思维？4.在咨询过程中，求助者反复询问同一个问题，咨询师应如何处理？案例二：一般资料：求助者，男性，45岁，中学教师。案例介绍：求助者性格内向，做事追求完美。近一年来，他总是担心自己讲课时出错，会在学生面前丢脸。每次上课前都会反复检查教案、课件，确认无数遍。上课时，如果学生有窃窃私语，他就会觉得是在嘲笑自己讲错了，从而心跳加速、手心出汗，声音颤抖。这种焦虑感严重影响了他的教学工作。最近，他开始出现回避上课的念头，甚至想申请病休。求助者自己也知道这种担心是不必要的，但无法控制。为此感到非常痛苦。此外，求助者还养成了一些新的习惯，比如回家进门必须先迈左脚，如果迈错了必须退出去重来；睡觉前必须检查门窗三次，否则无法入睡。心理咨询师观察了解到：求助者焦虑面容，坐立不安，双手手指有轻微搓动动作。家族无精神病史。问题：1.该求助者最可能的诊断是什么？请说明理由。2.请对该求助者进行临床症状评估。3.若使用系统脱敏法进行治疗，请简述其基本步骤。4.针对求助者的强迫行为，可以采用哪些具体的治疗技术？案例三：一般资料：求助者，男性，16岁，高一学生。案例介绍：求助者是独生子女，父母对其要求严格，期望值很高。求助者从小成绩优异，但升入重点高中后，由于竞争激烈，第一次月考成绩排在班级中下游。此后，求助者开始出现学习困难，看书时注意力难以集中，脑子里总是想着“如果考不好怎么办”、“父母会失望”。为了缓解焦虑，他开始沉迷网络游戏，每天放学后先去网吧玩两三个小时才回家。父母发现后严厉斥责并没收了电脑。求助者便与父母发生激烈冲突，甚至摔门而出，整夜未归。事后虽然回家，但拒绝与父母交流，也不去上学，把自己关在房间里，白天睡觉，晚上玩手机。父母无奈带其前来咨询。心理咨询师观察了解到：求助者情绪烦躁，抵触情绪强，对咨询持怀疑态度。问题：1.请对该求助者的心理状态进行评估。2.该求助者面临的主要心理冲突是什么？3.针对求助者的网络沉迷行为，请运用阳性强化法设计一个简单的行为矫正方案。4.咨询师应如何与求助者建立良好的咨询关系？案例四：一般资料：求助者，女性，38岁，公务员。案例介绍：求助者在两个月前遭遇了一次严重的车祸，当时目睹了同车好友当场身亡。求助者虽然身体仅受轻伤，但精神受到巨大冲击。车祸后，她经常做噩梦，梦见车祸的惨烈场面，常常在梦中惊醒，冷汗淋漓。白天不敢坐车，甚至不敢过马路，听到汽车刹车声就会浑身发抖，心跳剧烈，感觉呼吸困难，仿佛车祸再次发生。她尽量避免谈论与车祸有关的话题，也不愿去曾经常去的与好友相关的场所。求助者感到记忆力下降，情绪变得麻木，对以前喜欢的活动也失去了兴趣。家人建议其寻求专业帮助。问题：1.根据案例描述，请分析该求助者符合哪些症状标准？2.该求助者最可能的诊断是什么？3.请简述创伤后应激障碍（PTSD）的主要临床表现。4.针对该求助者，咨询师在危机干预阶段应采取哪些措施？第四部分心理测量学计算题某心理咨询师在对一名求助者进行人格评估时，使用了某量表。该量表的标准差（SD）为10。经重测信度检验，两次测量的相关系数（r）为0.81。请计算该测量的标准误（SE第五部分参考答案及详细解析第一部分单项选择题1.【答案】A【解析】在心理咨询的初步接待阶段，咨询师的首要任务是进行摄入性会谈，以了解求助者的基本情况、主要问题、背景资料等，从而形成初步判断。虽然选择心理测验、制定方案也很重要，但必须在摄入性会谈获取足够信息之后进行。2.【答案】B【解析】社交恐惧症的核心症状是对社交场合或被人注视的显著而持久的恐惧，担心自己会做出丢脸的言行。案例中求助者害怕人多的场合，担心丢脸并回避，符合社交恐惧症的特征。3.【答案】D【解析】咨询师递纸巾并说“想哭就哭出来吧，这里很安全”，是在接纳求助者的情绪，理解其当下的痛苦体验，体现了共情技术。情感反应侧重于反馈求助者的情绪内容，而此处更多是情感的支持与接纳。4.【答案】B【解析】郭念锋提出的三原则包括：主客观世界统一，精神活动内在协调一致，人格相对稳定。案例中求助者符合这三条原则，说明其心理活动属于正常范围，而非精神病性问题。5.【答案】B【解析】SDS（抑郁自评量表）的标准分（指数）计算方法为：将各题得分相加乘以1.25后取整数。或者直接看粗分转换后的指数。0.50以下为无抑郁，0.50-0.59为轻度，0.60-0.69为中度，0.70以上为重度。0.68属于中度抑郁。6.【答案】A【解析】开放式提问通常使用“什么”、“如何”、“为什么”、“能不能”等词开头，旨在让求助者自由地表达更多信息。咨询师问“能具体说说是什么样的痛苦吗”，属于开放式提问。7.【答案】D【解析】严重心理问题的病程通常持续时间较长，一般在三个月以上，或者间断发生但持续时间久；且痛苦程度较重，社会功能受损程度较重，内容已泛化。8.【答案】D【解析】系统脱敏法是基于交互抑制原理，其基本步骤包括：学习放松技巧、建立焦虑等级（层次）、实施脱敏过程。分析潜意识冲突是精神分析疗法的任务。9.【答案】C【解析】心理咨询师与求助者之间通过特定的咨询活动建立起来的人际关系，称为咨询关系。它不同于朋友、师生或医患关系，具有职业性、专业性和限制性。10.【答案】C【解析】测量标准误的计算公式为SE=S第二部分多项选择题11.【答案】ABCD【解析】心理咨询师应遵循的原则包括：保密原则、中立性原则（或非指导性原则）、助人自助原则、时间限定、关系限定、态度限定等，同时也需要具备灵活性。12.【答案】ABCD【解析】收集临床资料的途径多样，包括：摄入性会谈（病史采集）、心理测验、观察（临床观察）、摄入性问卷（如自传、生活事件量表）、以及向求助者的家属、朋友、同事等知情人士了解情况。13.【答案】ABC【解析】验证资料可靠性不能靠主观臆断。正确的方法包括：使用提问技术进行验证（补充提问）、利用心理测验结果进行对比、比较不同来源的资料是否一致、以及询问过去处理类似问题的经历。14.【答案】ABCD【解析】评估应激源时，生活事件的性质（正性/负性）、持续时间（突发/长期）、个体对事件的认知评价（是威胁还是挑战）以及社会支持系统的强弱，都是关键的影响因素。15.【答案】ABD【解析】移情是求助者将过去对生活中重要人物（如父母）的情感投射到咨询师身上的现象。它分为正移情（爱慕、依赖）和负移情（敌意、愤怒）。移情是咨询中常见的现象，虽然有时会表现为阻抗，但也是深入分析潜意识冲突的重要契机，不能简单视为阻碍。16.【答案】ABCD【解析】贝克认知疗法中常见的认知歪曲包括：任意推断（缺乏证据）、选择性概括（只看负面）、过度引申（由一个事件推及全部）、夸大或缩小（灾难化）、个人化（揽责）、二分法思维（非黑即白）等。17.【答案】AC【解析】厌恶疗法是将令人厌恶的刺激（如呕吐、电击）与不良行为结合，通过经典条件反射机制，使求助者对该行为产生厌恶反应，从而消除不良行为。它主要利用了经典条件反射和逃避条件反射的原理。18.【答案】ABC【解析】结束咨询关系时，咨询师需要提前确定结束时间，帮助求助者做好心理准备，处理分离焦虑，并帮助求助者巩固咨询成果，学习将咨询中获得的经验应用到生活中。不能随意中断咨询。19.【答案】ABCD【解析】吉利兰（Gilliland）等提出的危机干预六步法包括：1.确定问题；2.保证求助者安全；3.给予支持；4.提出变通方式；5.制定计划；6.获得承诺。20.【答案】ABC【解析】模仿法（示范法）是基于班杜拉的社会学习理论。它不仅适用于儿童，也适用于成人（如技能训练、恐惧症治疗）。示范方式包括生活示范（真人演示）、象征示范（影视、书籍）、参与模仿等。第三部分案例问答题案例一参考答案：1.【诊断】严重心理问题。【依据】（1）根据病与非病三原则，求助者主客观统一，精神活动内在协调，人格稳定，无幻觉妄想，自知力完整，属于心理正常范围。（2）症状表现：情绪低落、兴趣减退、失眠、食欲下降、体重减轻、焦虑、社会功能受损（工作出错、回避社交）。（3）病程：症状持续半年，时间较长。（4）严重程度：痛苦程度严重，无法自行缓解，社会功能明显受损。（5）内容泛化：痛苦情绪泛化到对周围人的看法（觉得别人议论）及对男性的看法（男人都不可靠）。综上所述，符合严重心理问题的诊断标准。2.【原因分析】（1）生物学原因：女性，28岁，处于青年期，情绪反应可能较敏感。（2）社会原因：存在明显的负性生活事件（被男友分手）；缺乏有效的社会支持系统（感到被议论，回避社交）；人际关系受损。（3）心理原因：认知偏差：存在绝对化要求（认为感情好就该结婚）、以偏概全（认为男人都不可靠）、糟糕至极（觉得生活没意义）等不合理信念。性格特征：可能存在依赖性强、情感脆弱、完美主义倾向等（需结合进一步资料，但案例显示其应对挫折能力较弱）。缺乏有效的应对机制：面对分手无法自我调节，陷入恶性循环。3.【识别自动思维的方法】（1）提问：咨询师可以询问求助者：“当你想到前男友或看到情侣时，脑子里第一个念头是什么？”或者“那个时候你在想什么导致你这么难过？”（2）情境回忆：让求助者描述情绪最强烈的某个具体情境，引导其捕捉那一瞬间的想法。（3）想象：让求助者闭上眼睛想象那个引发焦虑或悲伤的场景，并说出内心的想法。（4）记录：指导求助者填写“思维记录表”，记录引发情绪的事件、情绪强度及当时的想法。（5）情绪标记：当求助者在咨询中表现出某种情绪时，及时询问其当下的想法。4.【处理反复提问的方法】（1）共情与理解：首先理解求助者反复提问背后的情绪，如无法释怀、寻求确定感、渴望被安慰。咨询师可以说：“我知道这件事对你打击很大，你一直想不通为什么。”（2）面质：温和地指出求助者的这种反复行为及其意义。例如：“我注意到你问了好几次这个问题，似乎这个问题对你来说非常重要，或者是你希望通过得到某个答案来让自己好受一些？”（3）具体化：探讨“为什么”背后的深层含义。不是去探究前男友的真实动机（因为无法得知），而是探究求助者对这个事件的解释。（4）引导认知调整：将问题从“他为什么这样”转向“这意味着什么”以及“你现在能为自己做些什么”。案例二参考答案：1.【诊断】强迫症（强迫思维伴强迫行为）。【理由】（1）症状特点：存在强迫思维（担心出错、丢脸）和强迫行为（反复检查教案、进门仪式、检查门窗）。（2）特点：患者认识到这些观念或冲动是来源于自我，是不必要的，但无法控制（自我强迫与反强迫并存），为此感到焦虑痛苦。（3）病程：持续一年，时间较长。（4）严重程度：导致明显的焦虑情绪，并开始出现回避行为（想病休），社会功能受损。（5）排除：无精神病性症状。因此，符合强迫症的诊断。2.【临床症状评估】（1）强迫思维：强迫性怀疑（担心讲错）、强迫性恐惧（担心丢脸）。（2）强迫行为：强迫检查（检查教案、门窗）、仪式化动作（进门迈左脚）。（3）情绪障碍：明显的焦虑、紧张、痛苦。（4）回避行为：回避上课（想病休）。（5）躯体症状：心悸、出汗、手抖。3.【系统脱敏法基本步骤】（1）学习放松技巧：训练求助者掌握肌肉渐进放松训练，直至能自如运用。（2）构建焦虑等级：将求助者对上课、检查等情境的焦虑程度从0到100按大小排序，建立焦虑层次表。（3）实施脱敏过程：让求助者想象最低焦虑等级的刺激情境，同时保持放松。当求助者在该情境下不再感到焦虑时，进入下一个等级。依此类推，直到通过最高焦虑等级的情境。最后在现实生活中进行练习。4.【针对强迫行为的治疗技术】（1）反应预防：即“满灌疗法”的一种变体，让求助者接触引起强迫观念的情境，但严格禁止其进行强迫仪式行为（如不允许检查门窗），忍受焦虑，直到焦虑自行消退。（2）思维阻断法：当求助者出现强迫思维时，咨询师发出指令（如“停止”），或者求助者自己用想象中的干扰信号来阻断思维。（3）暴露疗法：让求助者长时间暴露在引发焦虑的情境中，不进行仪式化动作，学习忍受焦虑。（4）认知疗法：识别并挑战强迫思维背后的不合理信念（如“如果不检查就会发生灾难”）。案例三参考答案：1.【心理状态评估】（1）情绪状态：烦躁、焦虑、抵触、易激惹（与父母冲突）。（2）行为状态：网络成瘾（沉迷游戏）、逃学、退缩（关房间）、昼夜颠倒。（3）认知状态：存在认知偏差（“考不好就完了”、“父母会失望”），注意力不集中。（4）社会功能：严重受损（拒绝上学、拒绝交流）。（5）意志行为：自制力下降，无法控制上网行为。2.【主要心理冲突】该求助者的主要心理冲突属于“双避冲突”或“趋避冲突”的混合体，具体表现为：一方面，他内心深处可能有学习的愿望，或者知道应该去上学以符合父母期望（趋），但学习带来的挫败感和焦虑让他想逃避（避）；另一方面，他想通过玩游戏缓解压力（趋），但又知道这会导致父母责骂和学业荒废（避）。更核心的是：自我期望（可能受父母内化影响）与实际能力之间的冲突导致的挫败感，以及独立意识（反抗父母）与依赖心理（经济、情感）之间的冲突。3.【阳性强化法行为矫正方案】（1）目标行为：按时完成作业、减少上网时间、按时上学。（2）强化物：求助者喜欢的某种活动（如周末允许玩1小时游戏）、某种特权、或者代币（积分兑换礼物）。（3）实施步骤：第一步：明确目标行为（如：每天回家先做作业，做完作业才能玩30分钟电脑）。第二步：监控目标行为。父母记录求助者的执行情况。第三步：实施强化。当求助者出现目标行为（先做作业）时，立即给予强化物（允许玩游戏或表扬）。如果未出现目标行为（直接玩游戏），则不予强化（甚至给予惩罚，如扣除次日时间）。第四步：逐渐消退辅助手段，巩固成效。4.【建立良好咨询关系的方法】（1）尊重：接纳求助者的现状（包括沉迷游戏、抵触情绪），不批评指责，保持平等的态度。（2）热情：通过语气、语调、表情传达出对求助者的关心和愿意提供帮助的意愿。（3）真诚：咨询师表里如一，不装腔作势，真实地表达对求助者处境的理解。（4）共情：站在求助者的角度理解其压力（重点高中竞争、父母高压）和痛苦（成绩下降的挫败感），并准确地反馈给求助者，让他感到被理解。（5）积极关注：发掘求助者的积极面（如曾经成绩优异、主动求助的意愿等），引导他看到自己的资源和潜力。（对于有抵触情绪的青少年，建立关系的关键在于“去权威化”，与其探讨他的兴趣点（如游戏），以此为切入点建立信任。）案例四参考答案：1.【症状标准分析】（1）再体验：反复做噩梦、梦中惊醒、闪回（听到刹车声感觉车祸重现）。（2）回避和麻木：回避谈