中西医结合执业医师传染病学模拟题及答案

中西医结合执业医师传染病学模拟题及答案1.患者，男性，32岁，因“发热、乏力、食欲减退5天，尿黄、目黄2天”入院。查体：体温38.5℃，皮肤巩膜重度黄染，肝肋下2cm，质软，有触痛，脾肋下未及。实验室检查：ALT1200U/L，AST980U/L，TBil180μmol/L，DBil110μmol/L。抗-HAVIgM阳性，HBsAg阴性，抗-HCV阴性。该患者最可能的诊断是A.急性甲型病毒性肝炎B.急性乙型病毒性肝炎C.急性戊型病毒性肝炎D.急性药物性肝损伤E.胆总管结石答案：A解析：患者急性起病，有发热、乏力、消化道症状及黄疸表现，肝功能明显异常，以转氨酶和胆红素升高为主。病原学检查抗-HAVIgM阳性是诊断急性甲型肝炎的特异性指标。HBsAg阴性基本排除急性乙型肝炎，抗-HCV阴性排除丙型肝炎。急性戊型肝炎虽可有类似表现，但抗-HAVIgM阳性可明确为甲肝。药物性肝损伤和胆总管结石缺乏相应病史和证据。2.患者，女性，28岁，持续发热10天，伴食欲不振、腹胀。查体：体温39.2℃，表情淡漠，心肺（-），腹部软，肝肋下未及，脾肋下1cm。血常规：WBC3.5×10⁹/L，N55%，L45%，嗜酸性粒细胞计数为零。该患者最可能的诊断是A.疟疾B.伤寒C.流行性出血热D.败血症E.急性血吸虫病答案：B解析：患者表现为持续高热、消化道症状（食欲不振、腹胀）、神经系统症状（表情淡漠）及脾大。实验室检查有白细胞总数减少、嗜酸性粒细胞减少或消失。这是伤寒（由伤寒沙门菌引起）的典型临床表现。疟疾多为间歇热，流行性出血热有“三红三痛”及肾脏损害表现，败血症中毒症状更重且白细胞常升高，急性血吸虫病多有疫水接触史和尾蚴性皮炎。3.霍乱患者最主要的病理生理改变是A.微循环障碍B.脑水肿C.电解质紊乱D.急性肾功能衰竭E.大量水分和电解质丢失答案：E解析：霍乱弧菌产生的霍乱肠毒素作用于小肠黏膜上皮细胞，导致其分泌功能亢进，引起大量等渗性水样腹泻，这是霍乱最根本的病理生理基础。由此可继发严重脱水、电解质紊乱（如低钾、低钠）、代谢性酸中毒，严重者可导致循环衰竭、急性肾前性肾功能衰竭等。但核心和起始环节是E选项。4.关于流行性乙型脑炎，下列哪项是错误的A.蚊虫是其主要传播媒介B.人群普遍易感，感染后多呈隐性感染C.患者多为10岁以下儿童D.流行具有严格的季节性，主要集中在7、8、9月E.接种疫苗后可获得终生免疫答案：E解析：流行性乙型脑炎（乙脑）是由乙脑病毒引起、经蚊虫传播的人畜共患疾病。A、B、C、D选项均正确。乙脑疫苗（如乙脑减毒活疫苗）接种后可产生较持久的免疫力，但并非终生免疫，保护期较长，必要时需加强免疫，故E项“可获得终生免疫”的说法不准确。5.艾滋病患者最常见的肺部机会性感染是A.肺结核B.肺孢子菌肺炎C.巨细胞病毒性肺炎D.细菌性肺炎E.隐球菌肺炎答案：B解析：肺孢子菌肺炎（PCP）是艾滋病患者最常见、最严重的机会性感染之一，也是艾滋病患者重要的致死原因。当CD4⁺T淋巴细胞计数低于200个/μL时风险显著增加。其典型表现为进行性加重的呼吸困难、干咳和发热。虽然肺结核在艾滋病患者中也常见，但就“最常见”的机会性肺部感染而言，肺孢子菌肺炎更具代表性。6.患者，男性，40岁，农民，因“发热、头痛、腰痛、眼眶痛4天，少尿1天”于12月20日入院。查体：体温39.8℃，颜面、颈胸部潮红，眼结膜充血水肿，软腭及腋下可见出血点。实验室检查：血常规WBC15×10⁹/L，异型淋巴细胞15%，PLT60×10⁹/L。尿蛋白（+++）。最可能的诊断是A.流行性感冒B.流行性脑脊髓膜炎C.钩端螺旋体病D.流行性出血热E.败血症答案：D解析：患者于冬季发病，有发热、头痛、腰痛、眼眶痛（“三痛”），查体有颜面颈胸部潮红（“三红”）、结膜充血水肿、黏膜出血点，实验室检查有白细胞升高、出现异型淋巴细胞、血小板减少及明显的蛋白尿，符合肾综合征出血热（流行性出血热）发热期和低血压休克期重叠的典型表现。其他疾病均不能完全解释全部临床表现。7.治疗普通型流行性脑脊髓膜炎的首选抗菌药物是A.青霉素GB.磺胺嘧啶C.氯霉素D.头孢曲松E.阿奇霉素答案：A解析：青霉素G对脑膜炎奈瑟菌高度敏感，在脑膜炎时易透过血脑屏障，且价格低廉，一直是治疗普通型流脑的首选药物。头孢曲松（如三代头孢）也可作为首选或用于不能使用青霉素的患者，疗效确切，但通常不作为经济条件下的“首选”。磺胺嘧啶因耐药问题已少用，氯霉素因骨髓抑制等副作用不作为首选。8.下列哪项是诊断细菌性痢疾的确诊依据A.发热、腹痛、腹泻、里急后重B.黏液脓血便C.粪便镜检有大量脓细胞、红细胞和巨噬细胞D.粪便培养出志贺菌E.血常规示白细胞升高答案：D解析：临床表现（A、B）、粪便镜检（C）及血常规变化（E）均可提示细菌性痢疾，但均非特异性。粪便培养出志贺菌是确诊细菌性痢疾的“金标准”，并能进行菌群和菌型鉴定，指导治疗和流行病学调查。9.患者，女性，25岁，发热伴皮疹2天。皮疹初为面部，后迅速蔓延至躯干和四肢，为淡红色斑丘疹。口腔黏膜可见柯氏斑。该患者最可能的诊断是A.风疹B.麻疹C.猩红热D.幼儿急疹E.药物疹答案：B解析：发热伴出疹性疾病中，皮疹出现顺序（耳后、发际→面部→躯干→四肢）及口腔柯氏斑（麻疹黏膜斑）是麻疹的典型特征。风疹皮疹类似但全身症状轻，无柯氏斑；猩红热为弥漫性充血性斑丘疹，有“口周苍白圈”、“草莓舌”；幼儿急疹特点是“热退疹出”；药物疹有用药史。10.预防和控制疟疾最关键的环节是A.治疗现症病人B.处理疟疾病例的疫点C.预防服药D.消灭蚊媒E.对来自高疟区的人员进行监测答案：D解析：疟疾是通过按蚊叮咬传播的。消灭蚊媒（包括控制孳生地、使用杀虫剂、防蚊设施等）是切断传播途径、从根本上控制疟疾流行最关键、最有效的公共卫生措施。其他选项如治疗病人（控制传染源）、预防服药（保护易感人群）等都是重要的辅助措施。11.慢性乙型肝炎患者，实验室检查结果为：HBsAg(+)，HBeAg(+)，抗-HBc(+)，ALT85U/L。这提示该患者处于A.病毒复制活跃，传染性强B.病毒复制停止，传染性弱C.感染恢复期，已有免疫力D.乙肝病毒变异E.乙肝表面抗原携带状态答案：A解析：“大三阳”模式（HBsAg、HBeAg、抗-HBc阳性）提示乙肝病毒复制活跃，传染性强。HBeAg是病毒复制和传染性的重要标志。ALT轻度升高提示存在肝脏炎症活动。此状态需考虑抗病毒治疗。12.猩红热患儿，出现心慌、气短，心率增快，心音低钝，心电图示P-R间期延长。应首先考虑其并发A.中毒性心肌炎B.风湿热C.感染性心内膜炎D.心力衰竭E.心包炎答案：A解析：猩红热是由A组β溶血性链球菌引起的急性传染病。其并发症分为化脓性、中毒性和变态反应性三类。在病程第2-3周，细菌毒素可引起中毒性心肌炎，表现为上述症状。风湿热和肾小球肾炎属于变态反应性并发症，多发生在病程2-4周后。感染性心内膜炎罕见。13.关于人感染高致病性禽流感，下列描述正确的是A.主要由H5N1、H7N9等亚型引起B.主要通过人与人之间密切接触传播C.患者均有明确的禽类接触史D.确诊主要依靠临床表现E.奥司他韦治疗无效答案：A解析：人感染高致病性禽流感主要由H5N1、H7N9等亚型禽流感病毒引起（A对）。目前主要经禽-人传播，偶有有限的人-人传播，但持续的人-人传播能力不强（B错）。并非所有患者都有明确禽类接触史（C错）。确诊依赖于病毒核酸检测或病毒分离（D错）。神经氨酸酶抑制剂（如奥司他韦、帕拉米韦）是有效的抗病毒药物（E错）。14.患者，男性，50岁，在牧区生活，因“肝区胀痛、发热2月”就诊。CT检查示肝右叶巨大囊性占位，内见“水上浮莲”征。最可能的诊断是A.肝脓肿B.肝囊肿C.原发性肝癌D.肝棘球蚴病E.肝血管瘤答案：D解析：肝棘球蚴病（包虫病）多见于牧区，与犬、羊等接触有关。病程缓慢，早期无症状，囊肿增大后可出现肝区胀痛等。“水上浮莲”征是肝包虫囊肿内囊破裂漂浮于囊液中的典型CT表现，具有诊断特异性。肝脓肿多有急性感染症状，肝癌有慢性肝病史及甲胎蛋白升高等。15.抢救流行性脑脊髓膜炎休克型患者的首要措施是A.大剂量青霉素抗菌B.迅速纠正酸中毒C.应用血管活性药物提升血压D.静脉快速输注低分子右旋糖酐扩充血容量E.应用糖皮质激素减轻毒血症答案：D解析：流脑休克型（暴发型）的主要病理生理是内毒素导致的微循环障碍和有效循环血容量不足。因此，抢救的首要关键措施是迅速补充血容量，改善微循环。低分子右旋糖酐是常用的扩容剂。在扩容的基础上，再及时纠正酸中毒（B）、应用血管活性药（C）、抗菌（A）和激素（E）。顺序错误可能延误抢救。16.伤寒患者病程第3周，最易出现的并发症是A.肠出血B.肠穿孔C.中毒性心肌炎D.支气管肺炎E.溶血尿毒综合征答案：A解析：伤寒的肠道病变主要位于回肠下段。病程第2-3周，肠道淋巴组织溃疡形成，如果溃疡深及血管则可引起肠出血，这是最常见的并发症。肠穿孔是最严重的并发症，也多发生在第3周。中毒性心肌炎、支气管肺炎等也可发生，但不如肠出血常见。17.根据《传染病防治法》，属于甲类传染病的是A.传染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽B.艾滋病、病毒性肝炎C.霍乱、鼠疫D.狂犬病、流行性出血热E.登革热、伤寒答案：C解析：《中华人民共和国传染病防治法》规定管理的传染病分甲、乙、丙三类。甲类传染病包括：鼠疫、霍乱。乙类传染病包括传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、炭疽（肺炭疽按甲类管理）、狂犬病、登革热、伤寒等。丙类包括流行性感冒、流行性出血热（已调整为乙类？注：实际归类需查最新法规，经典考题中出血热常归乙类，此处选项D为干扰项）等。本题考点是甲类的两种。18.患儿，5岁，发热、咽痛1天，全身出现弥漫性鲜红色皮疹，疹间皮肤潮红，口周苍白，舌乳头红肿突起呈“草莓舌”。咽拭子培养最可能发现的病原体是A.金黄色葡萄球菌B.A组β溶血性链球菌C.白喉棒状杆菌D.柯萨奇病毒E.埃可病毒答案：B解析：这是猩红热的典型临床表现：发热、咽峡炎、全身弥漫性充血性皮疹、口周苍白圈、草莓舌。其病原体是A组β溶血性链球菌。咽拭子培养出该菌可确诊。19.慢性丙型肝炎抗病毒治疗的经典方案是A.干扰素α联合利巴韦林B.恩替卡韦单药C.聚乙二醇干扰素α单药D.直接抗病毒药物（DAA）方案E.保肝降酶药物答案：D解析：随着医学发展，慢性丙型肝炎的抗病毒治疗已进入直接抗病毒药物时代。DAA方案（如索磷布韦/维帕他韦等）具有口服方便、疗程短、疗效高（治愈率>95%）、副作用少等优点，已成为国内外指南推荐的标准治疗方案。干扰素联合利巴韦林是过去的经典方案，但因副作用大、疗程长、部分患者疗效不佳，现已基本被DAA取代。恩替卡韦是治疗乙肝的药物。20.患者，男性，30岁，被家犬咬伤小腿，伤口较深且出血。现场处理最重要的是A.包扎伤口止血B.立即送往医院C.用20%肥皂水和流动清水交替彻底冲洗伤口至少15分钟D.注射破伤风抗毒素E.注射狂犬病免疫球蛋白答案：C解析：狂犬病暴露后处置的关键在于早期、彻底地局部伤口处理。用肥皂水（或弱碱性清洁剂）和流动清水交替冲洗，可以最大限度地清除和灭活伤口处的病毒，这是预防狂犬病最重要、最有效的第一步。其他措施如接种疫苗、注射被动免疫制剂（免疫球蛋白）也至关重要，但应在彻底清创后进行。包扎伤口不利于排毒，一般不建议。21.关于中毒型细菌性痢疾，错误的是A.多见于2-7岁体格健康的儿童B.起病急骤，高热，可迅速发生循环和/或呼吸衰竭C.肠道症状如腹痛、腹泻在早期常不明显D.确诊主要依靠粪便细菌培养E.治疗应首先使用止泻药控制腹泻答案：E解析：中毒型菌痢病情凶险，治疗的关键是迅速抗休克（扩容、纠酸、血管活性药）、降颅压（甘露醇）、抗感染（喹诺酮类或三代头孢）、对症支持（如物理降温、镇静）。早期使用止泻药（如洛哌丁胺）可能导致毒素排出减少，加重中毒症状，因此是错误甚至危险的做法。A、B、C、D选项的描述均正确。22.患者，女性，35岁，HIV感染者，CD4⁺T淋巴细胞计数为80个/μL，出现进行性加重的呼吸困难、干咳和发热。胸部X线示双肺弥漫性网格状或磨玻璃样阴影。经验性治疗首选药物是A.异烟肼、利福平B.复方磺胺甲噁唑C.更昔洛韦D.氟康唑E.头孢曲松答案：B解析：根据临床表现和影像学特征，高度怀疑肺孢子菌肺炎（PCP）。复方磺胺甲噁唑（TMP-SMX，即复方新诺明）是治疗PCP的首选药物，既可治疗也可用于预防。异烟肼、利福平用于结核；更昔洛韦用于巨细胞病毒感染；氟康唑用于念珠菌或隐球菌感染；头孢曲松用于细菌感染。23.流行性腮腺炎最常见的并发症是A.脑膜脑炎B.睾丸炎或卵巢炎C.胰腺炎D.心肌炎E.甲状腺炎答案：A解析：流行性腮腺炎由腮腺炎病毒引起，可侵犯多种腺体和器官。脑膜脑炎是腮腺炎最常见的并发症，多见于儿童，常发生在腮腺肿大后一周内，多数预后良好。睾丸炎多见于青春期后男性，是第二常见的并发症，可能影响生育。胰腺炎、心肌炎等较少见。24.布鲁菌病（布病）的典型热型是A.稽留热B.弛张热C.间歇热D.波状热E.回归热答案：D解析：布鲁菌病患者发热特点多样，但典型的、具有相对特征性的热型是波状热。即发热期（数周）与无热期（数天至数周）交替出现，反复多次，可迁延数月。稽留热见于伤寒极期，弛张热见于败血症，间歇热见于疟疾，回归热见于回归热螺旋体病。25.患者，男性，28岁，腹泻伴里急后重2天，粪便初为水样，后转为黏液脓血便，每日10余次。粪镜检：脓细胞（+++），红细胞（++），巨噬细胞（+）。最可能的致病菌是A.肠产毒性大肠埃希菌B.肠侵袭性大肠埃希菌C.志贺菌D.沙门菌E.空肠弯曲菌答案：C解析：急性起病，腹泻、里急后重、黏液脓血便，粪便镜检见大量脓细胞、红细胞和巨噬细胞，是典型急性细菌性痢疾（菌痢）的临床表现和实验室发现。志贺菌是菌痢的主要病原体。肠侵袭性大肠埃希菌可引起类似表现，但不如志贺菌常见。肠产毒性大肠埃希菌引起水样泻；沙门菌肠炎多为水样便或血便，里急后重不明显；空肠弯曲菌肠炎常先有发热、腹痛，后出现腹泻。26.钩端螺旋体病早期（钩体败血症期）最常见的临床表现是A.黄疸、出血B.肾功能衰竭C.肺弥漫性出血D.发热、全身酸痛、腓肠肌压痛、淋巴结肿大E.脑膜脑炎答案：D解析：钩体病早期（起病后3天内）为钩体败血症期，表现为全身感染中毒症状，典型表现为“三症状”（寒热、酸痛、全身乏力）和“三体征”（眼红、腿痛、淋巴结肿大），其中腓肠肌压痛具有特征性。A、B、C、E选项是钩体病中后期各型（黄疸出血型、肾衰竭型、肺弥漫出血型、脑膜脑炎型）的表现。27.预防血吸虫病的关键措施是A.治疗病人和病畜B.避免接触疫水C.消灭钉螺D.预防服药E.疫苗注射答案：C解析：血吸虫病的流行环节包括传染源（病人、病畜）、传播途径（虫卵入水、钉螺孳生、尾蚴逸出）、易感人群。钉螺是日本血吸虫的唯一中间宿主，没有钉螺，血吸虫病就无法流行。因此，消灭钉螺是切断传播途径、控制血吸虫病流行的最关键措施。避免接触疫水是重要的个人防护，治疗病人病畜是控制传染源。28.患者，女性，20岁，发热、咳嗽、咳铁锈色痰2天。胸部X线示右肺上叶大片均匀致密阴影。血常规：WBC18×10⁹/L，N90%。青霉素皮试阴性，首选治疗药物是A.头孢曲松B.左氧氟沙星C.青霉素GD.阿奇霉素E.万古霉素答案：C解析：青年患者，急性起病，高热、咳嗽、铁锈色痰，肺实变体征（X线示大片致密影），白细胞及中性粒细胞显著升高，符合社区获得性肺炎，且高度提示肺炎链球菌肺炎（大叶性肺炎）。肺炎链球菌对青霉素高度敏感，若无过敏史，青霉素G仍是首选、经典、有效的药物。过度使用广谱抗生素如头孢曲松、左氧氟沙星可能导致耐药。29.关于水痘和带状疱疹，正确的是A.由同一病毒引起，水痘是原发感染，带状疱疹是潜伏病毒再激活B.水痘主要通过飞沫传播，带状疱疹主要通过接触传播C.水痘多见于成人，带状疱疹多见于儿童D.水痘皮疹主要沿神经呈带状分布E.水痘疫苗不能预防带状疱疹答案：A解析：水痘和带状疱疹均由水痘-带状疱疹病毒（VZV）引起。初次感染表现为水痘（原发感染），病愈后病毒潜伏于脊髓后根神经节或颅神经节，当机体免疫力下降时，病毒被再激活，引起带状疱疹（复发感染）。水痘主要通过空气飞沫和直接接触传播，带状疱疹主要通过直接接触疱液传播（B不准确）。水痘多见于儿童，带状疱疹多见于成人或老年人（C错）。带状疱疹皮疹沿神经分布，水痘皮疹呈向心性分布（D错）。水痘疫苗可显著降低儿童水痘发病率，也能降低日后发生带状疱疹的风险和严重程度（E不准确）。30.诊断伤寒，血培养阳性率最高的时期是A.潜伏期B.病程第1-2周C.病程第3-4周D.病程第5周E.恢复期答案：B解析：伤寒杆菌侵入人体后，在病程早期（第1-2周）为菌血症期，血液中细菌数量多，此时进行血培养阳性率最高，可达80%-90%。病程第3-4周，血液中细菌减少，粪便和尿液培养的阳性率增加。恢复期培养阳性率低。31.患者，男性，45岁，因“发热、头痛、呕吐3天，意识障碍1天”入院。查体：体温40℃，昏迷，皮肤散在瘀点瘀斑，颈强直，克氏征阳性。脑脊液检查：压力300mmH₂O，外观混浊，白细胞数2000×10⁶/L，多核细胞90%，蛋白2.5g/L，糖1.2mmol/L，氯化物110mmol/L。最可能的诊断是A.流行性乙型脑炎B.结核性脑膜炎C.病毒性脑膜炎D.流行性脑脊髓膜炎E.隐球菌性脑膜炎答案：D解析：患者急性起病，有高热、颅内压增高（头痛、呕吐、意识障碍）、脑膜刺激征及皮肤瘀点瘀斑，这是流行性脑脊髓膜炎（流脑）的典型表现。脑脊液呈化脓性改变：压力高、混浊、白细胞显著升高且以中性粒细胞为主、蛋白显著升高、糖和氯化物降低，符合细菌性脑膜炎特点。乙脑和病毒性脑膜炎脑脊液糖和氯化物一般正常；结脑和隐脑起病较缓，脑脊液改变介于化脓性和病毒性之间，且皮肤无瘀点。32.治疗急性血吸虫病的首选药物是A.吡喹酮B.青蒿琥酯C.阿苯达唑D.乙胺嗪E.氯喹答案：A解析：吡喹酮对血吸虫成虫有强效杀灭作用，具有疗效高、疗程短、毒性低、口服方便等优点，是目前治疗各期各型血吸虫病的首选药物。青蒿琥酯可用于预防血吸虫病；阿苯达唑主要用于线虫感染；乙胺嗪用于丝虫病；氯喹用于疟疾。33.传染性单核细胞增多症的特征性表现是A.发热、咽峡炎、淋巴结肿大B.发热、肝脾肿大、皮疹C.发热、咽峡炎、淋巴结肿大、肝脾肿大、外周血异型淋巴细胞>10%D.发热、关节痛、蛋白尿E.发热、咳嗽、肺部啰音答案：C解析：传染性单核细胞增多症（IM）由EB病毒感染引起。其典型临床“三联征”为发热、咽峡炎、淋巴结肿大。常伴有肝脾肿大。实验室诊断的关键是外周血中异型淋巴细胞比例升高（常>10%）。因此，C选项描述最全面准确。A选项缺少特征性的实验室指标。34.患者被诊断为狂犬病，其最具特征的临床表现是A.高热B.恐水C.抽搐D.瘫痪E.流涎答案：B解析：狂犬病的临床表现分为前驱期、兴奋期和麻痹期。兴奋期典型表现为高度兴奋、恐水、怕风、发作性咽肌痉挛等。其中“恐水”是本病最具特征性的症状，饮水、见水、闻流水声甚至提到“水”字都可诱发咽喉肌严重痉挛，故狂犬病又名“恐水症”。其他症状虽可出现，但非特异性。35.预防百日咳最重要的措施是A.隔离病人至发病后40天B.对密切接触者医学观察21天C.保持室内空气流通D.接种“百白破”三联疫苗E.对婴幼儿给予红霉素预防答案：D解析：百日咳是由百日咳杆菌引起的急性呼吸道传染病，接种疫苗是预防该病最有效、最根本的措施。我国计划免疫中的“百白破”三联疫苗（百日咳、白喉、破伤风）可有效预防百日咳。A、B、C是控制传播的措施，E是药物预防，均不如疫苗接种的预防效果彻底和持久。36.患者，男性，60岁，慢性乙肝病史20年，近期出现右上腹剧痛、腹胀、进行性消瘦。查体：肝肋下5cm，质硬，表面不平，有压痛。甲胎蛋白（AFP）800ng/mL。最可能的诊断是A.急性肝炎活动B.慢性肝炎重度C.肝硬化失代偿D.原发性肝细胞癌E.肝脓肿答案：D解析：慢性乙肝是原发性肝癌最重要的危险因素。患者有长期乙肝病史，近期出现肝区疼痛、进行性消瘦、肝脏进行性肿大质硬表面不平等表现，结合甲胎蛋白（AFP）显著升高（>400ng/mL有诊断意义），应首先考虑原发性肝细胞癌。肝硬化失代偿期肝脏通常缩小，AFP轻度升高或不升高。37.关于手足口病，错误的是A.主要由柯萨奇病毒A16型和肠道病毒71型引起B.多发生于5