心血管内科护理三基考试试题及答案

心血管内科护理三基考试试题及答案一、单项选择题（共30题，每题1分，共30分）1.心脏正常的起搏点位于（）。A.房室结B.窦房结C.希氏束D.浦肯野纤维E.左心房2.左心室后负荷增加的最常见原因是（）。A.二尖瓣关闭不全B.主动脉瓣关闭不全C.高血压D.室间隔缺损E.贫血3.护理心力衰竭患者时，每日液体摄入量应控制在（）以下。A.1000mlB.1500mlC.2000mlD.2500mlE.3000ml4.急性左心衰竭患者吸氧时，湿化瓶内常加入的溶液是（）。A.生理盐水B.蒸馏水C.20%~30%乙醇D.4%碳酸氢钠E.5%葡萄糖5.诊断冠心病最准确的方法是（）。A.心电图B.超声心动图C.冠状动脉造影D.放射性核素检查E.运动负荷试验6.高血压急症的治疗首选降压药物是（）。A.硝苯地平B.卡托普利C.硝普钠D.呋塞米E.美托洛尔7.心绞痛发作时，首要的护理措施是（）。A.立即描记心电图B.绝对卧床休息C.吸氧D.建立静脉通路E.舌下含服硝酸甘油8.急性心肌梗死患者出现哪种心律失常时，需立即准备电除颤（）。A.频发室性早搏B.室性心动过速C.心室颤动D.房室传导阻滞E.心房颤动9.二尖瓣狭窄患者最常见的早期症状是（）。A.劳力性呼吸困难B.咯血C.声音嘶哑D.下肢水肿E.腹水10.主动脉瓣关闭不全的典型体征是（）。A.胸骨左缘第3、4肋间舒张期叹气样杂音B.胸骨右缘第2肋间收缩期喷射样杂音C.心尖部舒张期隆隆样杂音D.胸骨左缘第2肋间连续性机器样杂音E.心尖部收缩期吹风样杂音11.慢性肺源性心脏病导致心力衰竭的主要原因是（）。A.心肌缺氧B.血容量增加C.肺动脉高压D.电解质紊乱E.继发感染12.缩窄性心包炎最常见的病因是（）。A.结核性B.化脓性C.肿瘤性D.创伤性E.非特异性13.感染性心内膜炎最常见的基础心脏病是（）。A.先天性心脏病B.风湿性心脏病C.冠心病D.心肌病E.主动脉瓣脱垂14.心脏骤停最常见的病理生理机制是（）。A.心室停顿B.心电机械分离C.心室颤动E.无脉性电活动15.成人胸外心脏按压的深度至少为（）。A.2cmB.3cmC.4cmD.5cmE.6cm16.服用洋地黄类药物时，护士应重点监测患者有无（）。A.黄视、绿视B.咳嗽、咳痰C.体温升高D.血压下降E.尿量减少17.急性心肌梗死患者发生休克的主要原因是（）。A.剧烈疼痛B.心律失常C.心排血量急剧下降D.迷走神经反射E.血容量不足18.病毒性心肌炎患者最常见的护理诊断是（）。A.气体交换受损B.活动无耐力C.体液过多D.皮肤完整性受损E.睡眠形态紊乱19.心电图上P波代表的是（）。A.心房除极B.心房复极C.心室除极D.心室复极E.房室结除极20.阵发性室上性心动过速发作时，首选的机械刺激迷走高神经的方法是（）。A.深呼吸B.压迫眼球C.刺激咽部诱发呕吐D.颈动脉窦按摩E.Valsalva动作21.高血压病伴左心室肥厚的患者，抗高血压药物首选（）。A.利尿剂B.β受体阻滞剂C.钙通道阻滞剂D.血管紧张素转换酶抑制剂E.α受体阻滞剂22.急性心包炎患者最典型的体征是（）。A.心包摩擦音B.心包叩击音C.心尖区舒张期奔马律D.脉压增大E.水冲脉23.扩张型心肌病的主要临床特征是（）。A.心室收缩功能减退，心腔扩大B.心室舒张功能减退，室壁肥厚C.心肌对称性肥厚D.心尖部局限性肥厚E.右心室扩大为主24.对心绞痛患者的健康教育，下列哪项不正确（）。A.戒烟限酒B.低脂低盐饮食C.避免饱餐D.疼痛发作时可立即停止活动E.症状缓解后即可恢复剧烈运动25.临时起搏器植入术后，患者卧床时间通常要求（）。A.24小时B.48小时C.3天D.5天E.1周26.急性心肌梗死患者血清心肌坏死标记物中，升高最早的是（）。A.肌酸磷酸激酶（CK）B.肌酸磷酸激酶同工酶（CK-MB）C.天门冬酸氨基转移酶（AST）D.乳酸脱氢酶（LDH）E.肌钙蛋白I或T27.肥厚型梗阻性心肌病患者禁止使用的药物是（）。A.硝酸甘油B.普萘洛尔C.维拉帕米D.地高辛E.呋塞米28.右心衰竭患者最常见的体征是（）。A.肝颈静脉回流征阳性B.阵发性夜间呼吸困难C.端坐呼吸D.咯粉红色泡沫痰E.交替脉29.冠状动脉粥样硬化性心脏病最主要的危险因素是（）。A.高血压B.高脂血症C.吸烟D.糖尿病E.以上都是30.护理人员在进行心脏电复律操作时，电极板放置的位置通常是（）。A.胸骨左缘第2肋间和心尖部B.胸骨右缘第2肋间和心尖部C.胸骨右缘第2肋间和胸骨左缘第4肋间D.胸骨左缘第2肋间和胸骨右缘第4肋间E.心尖部和背部二、多项选择题（共10题，每题2分，共20分。每题备选答案中有两个或两个以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）1.急性左心衰竭的典型临床表现包括（）。A.突发严重呼吸困难B.端坐呼吸C.咳粉红色泡沫痰D.双肺满布湿啰音和哮鸣音E.血压下降2.洋地黄中毒的处理措施包括（）。A.立即停用洋地黄B.停用排钾利尿剂C.补充钾盐D.快速心律失常者首选苯妥英钠E.缓慢心律失常者可用阿托品3.冠状动脉介入治疗（PCI）术后的护理要点包括（）。A.持续心电监护24小时B.观察穿刺部位有无出血、血肿C.鼓励患者多饮水以促进造影剂排泄D.术后即可下床活动E.监测足背动脉搏动情况4.原发性高血压的并发症包括（）。A.脑血管意外B.心力衰竭C.慢性肾衰竭D.主动脉夹层E.视网膜病变5.心脏骤停的判断依据包括（）。A.意识突然丧失B.大动脉搏动消失C.呼吸停止D.瞳孔散大E.心电图呈直线6.风湿热的主要表现包括（）。A.心脏炎B.游走性多关节炎C.环形红斑D.皮下结节E.舞蹈病7.急性心肌梗死溶栓治疗的禁忌证包括（）。A.近期有活动性出血B.疑有主动脉夹层C.严重未控制的高血压D.近期做过外科大手术E.扩张型心肌病8.心包穿刺术的适应证包括（）。A.大量心包积液出现心脏压塞症状B.原因不明的心包积液需进行诊断性穿刺C.化脓性心包炎需排脓D.急性心肌梗死E.风湿性心脏病9.病毒性心肌炎患者的护理措施正确的是（）。A.急性期绝对卧床休息B.给予易消化、富含维生素的饮食C.严密监测心率、心律及体温变化D.遵医嘱给予抗病毒及营养心肌药物E.出院后可立即参加重体力劳动10.下壁心肌梗死易合并的并发症包括（）。A.右心室梗死B.房室传导阻滞C.室间隔穿孔E.心源性休克三、填空题（共15空，每空1分，共15分）1.心脏骤停生存链的五个环节包括：立即识别心脏骤停并启动急救反应系统、尽早进行心肺复苏、______、______、综合的心脏骤停后治疗。2.急性心肌梗死患者在发病后______小时内进行再灌注治疗（溶栓或PCI）效果最好。3.左心衰竭的主要表现为肺淤血和______，右心衰竭的主要表现为体循环静脉淤血和______。4.诊断心功能分级最常用的标准是______分级法。5.高血压定义为在未使用降压药物的情况下，非同日______次测量诊室血压，收缩压≥______mmHg和/或舒张压≥______mmHg。6.二尖瓣狭窄最具特征性的体征是心尖区闻及______杂音。7.急性心包炎患者的心电图典型改变是除aVR导联外，多数导联ST段呈______型抬高。8.感染性心内膜炎最常见的致病菌是______。9.服用阿司匹林的心血管疾病患者，护士应观察的主要副作用是______和______。10.心电图上，QRS波群代表的是______。四、判断题（共15题，每题1分，共15分。正确的打“√”，错误的打“×”）1.所有的心肌梗死患者都会出现剧烈的胸痛。（）2.心力衰竭患者使用利尿剂期间，应注意观察有无低钾血症的表现。（）3.变异型心绞痛发作时，心电图相关导联ST段压低。（）4.高血压患者一旦确诊，必须终身服药，不能停药。（）5.病态窦房结综合征患者最好安装永久性人工心脏起搏器。（）6.感染性心内膜炎患者血培养阳性率不高，因此无需在抗生素使用前采集血培养。（）7.急性心肌梗死患者发病24小时内禁止使用洋地黄类药物。（）8.扩张型心肌病患者心脏普遍扩大，以左心室扩大最为显著。（）9.肥厚型心肌病患者使用硝酸酯类药物可加重梗阻。（）10.心包积液量达到100ml即可出现典型的心脏压塞症状（Beck三联征）。（）11.成人胸外心脏按压与人工呼吸的比例为30:2。（）12.房颤患者听诊时，心律绝对不规则，第一心音强弱不等。（）13.主动脉瓣狭窄患者最常见的症状是心绞痛和晕厥。（）14.病毒性心肌炎患者确诊主要依靠心内膜心肌活检。（）15.经皮冠状动脉腔内成形术（PTCA）是指经皮穿刺球囊扩张冠状动脉。（）五、名词解释（共5题，每题3分，共15分）1.心源性晕厥2.阵发性室上性心动过速3.急性冠脉综合征4.心脏压塞5.Horner综合征六、简答题（共5题，每题5分，共25分）1.简述急性左心衰竭的急救护理措施。2.简述洋地黄类药物中毒的常见临床表现及处理原则。3.简述经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后穿刺部位（股动脉途径）的护理要点。4.简述高血压患者的饮食护理原则。5.简述心绞痛患者的健康指导内容。七、病例分析题（共3题，每题15分，共45分）1.病例一：患者男性，68岁。因“突发胸骨后剧烈疼痛2小时”入院。患者于2小时前在休息时无明显诱因突发胸骨后压榨性疼痛，向左肩背部放射，伴大汗、濒死感。既往有高血压病史10年，糖尿病病史5年。查体：T37.0℃，P92次/分，R22次/分，BP150/90mmHg。神志清楚，痛苦面容，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心界不大，心率92次/分，律齐，心音低钝，未闻及杂音。腹软，无压痛。心电图示：V1-V4导联ST段弓背向上抬高0.4mV，伴病理性Q波形成。请问：(1)该患者最可能的临床诊断是什么？(2)该患者目前主要的护理诊断有哪些？（列出至少3个）(3)简述该患者目前的护理措施。2.病例二：患者女性，45岁。因“劳力性心悸、气短10年，加重伴下肢水肿1周”入院。10年前常于劳累后感心悸、气短，休息后缓解。近1周来症状加重，夜间不能平卧，伴食欲减退、双下肢水肿。查体：T36.5℃，P98次/分，R24次/分，BP110/70mmHg。二尖瓣面容，颈静脉怒张。双肺底可闻及细湿啰音。心尖区可闻及舒张期隆隆样杂音，伴开瓣音，并可闻及3/6级收缩期吹风样杂音。肝肋下3cm，质软，有压痛，肝颈静脉回流征阳性。双下肢凹陷性水肿。请问：(1)该患者最可能的医疗诊断是什么？(2)针对该患者的临床表现，列出其主要的护理问题。(3)如何对该患者进行洋地黄类药物的用药护理？3.病例三：患者男性，55岁。因“发现血压升高8年，头晕、头痛1天”就诊。患者8年前体检发现血压升高，最高达180/110mmHg，间断服用降压药治疗，血压控制不佳。1天前因情绪激动后出现剧烈头痛、头晕、恶心，无呕吐，无肢体活动障碍。查体：T36.8℃，P100次/分，R20次/分，BP210/130mmHg。神志清楚，焦虑不安。心肺听诊无异常。神经系统检查未见阳性体征。心电图示：左心室肥大伴劳损。请问：(1)该患者目前的医疗诊断是什么？(2)该患者目前的首要护理问题是什么？(3)针对该患者应采取哪些急救护理措施？参考答案及解析一、单项选择题1.B解析：窦房结是心脏正常的起搏点。2.C解析：左心室后负荷（压力负荷）增加的最常见原因是高血压，其他还包括主动脉瓣狭窄等。3.B解析：一般心力衰竭患者每日液体摄入量限制在1500ml以内。4.C解析：急性左心衰竭时，肺泡内常有大量泡沫痰，使用20%~30%乙醇湿化吸氧可降低肺泡内泡沫的表面张力，使泡沫破裂，改善通气。5.C解析：冠状动脉造影是诊断冠心病的金标准。6.C解析：硝普钠为强效、速效血管扩张剂，能同时扩张动脉和静脉，迅速降低血压，是高血压急症的首选药物。7.E解析：心绞痛发作时，首要措施是停止活动并休息，同时立即舌下含服硝酸甘油以缓解疼痛。8.C解析：心室颤动是最严重的致死性心律失常，一旦发生，需立即电除颤。9.A解析：劳力性呼吸困难是二尖瓣狭窄最早期的症状。10.A解析：主动脉瓣关闭不全的典型体征是胸骨左缘第3、4肋间（主动脉瓣区）闻及舒张期叹气样杂音。11.C解析：肺心病导致右心衰竭的主要原因是肺动脉高压。12.A解析：结核性是缩窄性心包炎最常见的病因。13.B解析：感染性心内膜炎多发生在基础心脏病的基础上，以风湿性心脏病最常见。14.C解析：成人心脏骤停最常见的病理生理机制是心室颤动。15.D解析：2015年AHA指南建议成人胸外按压深度至少为5cm，但不超过6cm。16.A解析：洋地黄中毒的胃肠道反应和神经系统反应特异性不高，但视觉异常（黄视、绿视）具有特异性。17.C解析：急性心梗休克主要是心排血量急剧下降所致。18.B解析：病毒性心肌炎患者心肌收缩力下降，活动耐力降低，活动无耐力是主要的护理诊断。19.A解析：P波代表心房除极。20.D解析：阵发性室上性心动过速首选刺激迷走神经的方法，颈动脉窦按摩较为常用且安全（需注意禁忌证）。21.D解析：ACEI类药物不仅降压，还能逆转左室肥厚，改善心室重构。22.A解析：心包摩擦音是急性心包炎最具特征的体征。23.A解析：扩张型心肌病特征为心腔扩大（以左室为主）、心肌收缩力减退。24.E解析：心绞痛患者症状缓解后应循序渐进地恢复活动，不可立即进行剧烈运动。25.A解析：临时起搏器术后需卧床24小时，术侧肢体制动，防止电极脱位。26.E解析：肌钙蛋白I或T是诊断心肌梗死特异性最高、出现最早的坏死标记物。27.A解析：硝酸甘油扩张静脉，减少回心血量，可能加重肥厚型梗阻性心肌病的流出道梗阻。28.A解析：肝颈静脉回流征阳性是右心衰竭（体循环淤血）的重要体征。29.E解析：高血压、高血脂、吸烟、糖尿病均为冠心病的主要危险因素。30.B解析：标准位置是胸骨右缘第2肋间（心底）和心尖部。二、多项选择题1.ABCD解析：急性左心衰表现为突发呼吸困难、端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰、双肺湿啰音等。早期血压可升高，不一定立即下降。2.ABCDE解析：洋地黄中毒应立即停药，停用排钾利尿剂，补钾（低钾时），快速心律失常用苯妥英钠或利多卡因，缓慢心律失常用阿托品。3.ABCE解析：PCI术后需制动，不可立即下床活动，其余均为常规护理。4.ABCDE解析：高血压可导致心、脑、肾、血管及视网膜等靶器官损害。5.ABC解析：意识丧失、大动脉搏动消失、呼吸停止是临床判断心脏骤停的主要依据。6.ABCDE解析：此五项为风湿热的主要表现（Jones标准）。7.ABCD解析：活动性出血、主动脉夹层、未控制的高血压、近期大手术均为溶栓禁忌证。扩张型心肌病不是禁忌证。8.ABC解析：心包穿刺用于解除心脏压塞、诊断性穿刺及排脓。9.ABCD解析：病毒性心肌炎急性期需绝对卧床，出院后需休息数月，不可立即参加重体力劳动。10.AB解析：下壁心梗常累及右室及房室结，易并发右室梗死和房室传导阻滞。三、填空题1.除颤/高级心血管生命支持2.123.肺水肿/水肿4.NYHA（纽约心脏病协会）5.3/140/906.舒张期隆隆样7.弓背向下（或凹面向上）8.草绿色链球菌9.出血/胃肠道反应10.心室除极四、判断题1.×解析：部分心肌梗死患者（尤其是老年人或糖尿病患者）可表现为无痛性心梗。2.√解析：利尿剂（排钾）易导致低钾，低钾又易诱发洋地黄中毒。3.×解析：变异型心绞痛发作时ST段暂时性抬高。4.1.×解析：并非所有患者都必须终身服药，部分轻度高血压经改善生活方式后血压可恢复正常，可停药观察，但大多数需长期服药。5.√解析：起搏器是治疗病窦综合征的有效方法。6.×解析：血培养是诊断感染性心内膜炎的重要依据，必须在抗生素使用前多次采血。7.√解析：急性心梗24小时内心肌处于缺血、坏死状态，对洋地黄敏感，易中毒，且易引起心律失常，一般不用。8.√解析：扩张型心肌病特征是心脏普遍扩大，左室为主。9.√解析：硝酸酯类减少回心血量，使左室容积缩小，加重流出道梗阻。10.×解析：通常心包积液量达到150-200ml以上才可能出现心脏压塞症状，且取决于积液增长速度。11.√解析：2015年指南推荐比例为30:2。12.√解析：房颤的典型体征包括“三不一不一等”：心律绝对不规则、第一心音强弱不等、脉搏短绌。13.√解析：心绞痛、晕厥、呼吸困难是主动脉瓣狭窄的典型三联征。14.√解析：心内膜心肌活检是诊断病毒性心肌炎的金标准，但因有创，临床不作为首选。15.√解析：PTCA即经皮冠状动脉腔内成形术，主要指球囊扩张。五、名词解释1.心源性晕厥：由于心排血量突然降低，导致脑缺血而引起的晕厥，称为心源性晕厥，如阿-斯综合征。2.阵发性室上性心动过速：简称室上速，是一种异位快速心律失常，其特点是突然发作突然终止，心率通常在160-250次/分，节律规则。3.急性冠脉综合征：是一组由急性心肌缺血引起的临床综合征，包括不稳定型心绞痛（UA）、非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）和ST段抬高型心肌梗死（STEMI）。4.心脏压塞：由于心包积液量迅速增加，心包腔内压力急剧升高，限制心脏舒张，导致静脉回流受阻，心排血量降低，引起急性循环衰竭的临床综合征。5.Horner综合征：由于交感神经受损，导致患侧眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷及同侧面部无汗的综合征，在主动脉夹层中若压迫颈交感神经节可出现。六、简答题1.简述急性左心衰竭的急救护理措施。(1)体位：立即协助患者取端坐位，双下肢下垂，以减少静脉回流，减轻心脏负荷。(2)吸氧：高流量鼻导管吸氧（6-8L/min），并用20%-30%乙醇湿化，以降低肺泡内泡沫表面张力。(3)镇静：遵医嘱使用吗啡，可扩张血管、镇静、减轻焦虑。(4)利尿：遵医嘱静脉注射呋塞米（速尿），快速利尿，减轻心脏前负荷。(5)扩血管：遵医嘱使用硝普钠或硝酸甘油，扩张动静脉，减轻心脏负荷。(6)强心：如近期未用洋地黄，可遵医嘱使用西地兰强心。(7)监护：严密监测生命体征、神志、尿量、肺部啰音变化。2.简述洋地黄类药物中毒的常见临床表现及处理原则。临床表现：(1)胃肠道反应：食欲不振、恶心、呕吐。(2)神经系统反应：头痛、头晕、乏力。(3)视觉反应：黄视、绿视。(4)心脏毒性：各种心律失常，最常见为室性早搏（常呈二联律），也可有房室传导阻滞、窦性心动过缓等。处理原则：(1)立即停用洋地黄类药物。(2)停用排钾利尿剂。(3)补充钾盐：若有低钾血症或快速性心律失常，遵医嘱给予钾盐口服或静脉滴注。(4)抗心律失常：快速性心律失常可选用苯妥英钠或利多卡因；缓慢性心律失常（如房室传导阻滞、窦缓）可选用阿托品皮下或静脉注射，禁用电复律。3.简述经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后穿刺部位（股动脉途径）的护理要点。(1)术肢制动：术后穿刺侧肢体伸直并制动24小时，防止穿刺点出血或血肿形成。(2)穿刺点观察：密切观察穿刺部位有无渗血、血肿、皮下淤血，保持敷料干燥清洁。(3)皮肤颜色及温度：观察穿刺侧肢体远端皮肤颜色、温度、感觉及足背动脉搏动情况，判断有无下肢动脉栓塞。(4)生命体征监测：持续心电、血压监测24小时，注意有无心律失常、心肌缺血或低血压。(5)排尿护理：指导患者卧床排尿，必要时留置导尿，避免因排尿困难导致肢体过度活动而引起出血。(6)饮水护理：术后鼓励患者多饮水（一般1000-1500ml），以促进造影剂排出，保护肾功能。4.简述高血压患者的饮食护理原则。(1)限制钠盐摄入：每日食盐摄入量不超过6g（约一啤酒瓶盖平装量）。(2)减少脂肪摄入：膳食中脂肪量应控制在总热量的25%以下，少吃肥肉、动物内脏，多吃植物油、鱼类。(3)补充钾和钙：多吃含钾、钙丰富的食物，如新鲜蔬菜、水果、牛奶、豆制品等。(4)增加优质蛋白：适量摄入优质蛋白，如鱼肉、禽肉、瘦肉等。(5)戒烟限酒：吸烟可导致血压升高，应严格戒烟；限制饮酒量。(6)控制总热量：肥胖者应控制总热量摄入，减轻体重。5.简述心绞痛患者的健康指导内容。(1)疾病知识指导：向患者讲解心绞痛的诱因、症状、发作时的自我急救方法（如停止活动、舌下含服硝酸甘油）。(2)生活方式指导：饮食：低盐低脂、低胆固醇、清淡易消化饮食，避免暴饮暴食。活动：坚持适量有氧运动（如散步、慢跑），避免剧烈运动和情绪激动。排便：保持大便通畅，必要时使用缓泻剂，避免用力排便。(3)用药指导：遵医嘱按时服药，不可随意停药或减量，了解药物副作用，随身携带硝酸甘油等急救药物，并告知药物需避光保存，定期更换。(4)心理指导：保持情绪稳定，避免过度紧张、焦虑、激动。(5)定期复查：定期门诊复查心电图、血压、血脂、肝肾功能等。七、病例分析题1.病例一：(1)诊断：冠状动脉粥样硬化性心脏病，急性广泛前壁心肌梗死（ST段抬高型）。(2)主要护理诊断：①疼痛：胸痛，与心肌缺血坏死有关。②活动无耐力