2025学年下学期《外科护理学2》期中考试试题(含答案)

2025学年下学期《外科护理学2》期中考试试题(含答案)一、单项选择题（本大题共30小题，每小题1.5分，共45分。在每小题给出的四个选项中，只有一项是符合题目要求的）1.成人颅内压增高是指颅内压持续超过（）。A.100mmH2OB.200mmH2OC.300mmH2OD.400mmH2O2.小脑幕切迹疝典型的瞳孔变化是（）。A.患侧瞳孔先缩小，后散大B.患侧瞳孔先散大，后缩小C.双侧瞳孔同时散大D.双侧瞳孔同时缩小3.GCS（格拉斯哥昏迷评分）评分中，睁眼反应的最高分是（）。A.3分B.4分C.5分D.6分4.诊断颅底骨折最有价值的临床表现是（）。A.头痛B.意识障碍C.脑脊液漏D.颅神经损伤5.甲状腺功能亢进病人术前准备，下列哪项不属于基础代谢率测定时间的要求（）。A.清晨B.空腹C.静卧D.睡前6.甲状腺大部切除术后，最危急的并发症是（）。A.呼吸困难和窒息B.手足抽搐C.声音嘶哑D.甲状腺危象7.乳腺癌最常发生的部位是（）。A.外上象限B.内上象限C.外下象限D.内下象限8.乳腺癌病人出现“酒窝征”的原因是（）。A.癌肿侵入Cooper韧带B.癌肿堵塞皮下淋巴管C.癌肿位于乳晕附近D.癌肿与皮肤粘连9.闭合性气胸肺萎陷在（）以下，无明显症状，不需特殊处理。A.10%B.20%C.30%D.40%10.张力性气胸急救的首要措施是（）。A.气管插管B.胸腔闭式引流C.胸腔穿刺排气D.开胸探查11.食管癌病人最典型的临床症状是（）。A.进行性吞咽困难B.胸骨后烧灼感C.营养不良D.呕吐12.拔除胸腔闭式引流管时，应嘱病人（）。A.深吸气后屏住B.浅呼气后屏住C.深呼气后屏住D.正常呼吸13.腹外疝的疝环是指（）。A.腹壁薄弱或缺损处B.疝囊颈部C.疝内容物D.疔外被盖14.绞窄性疝与嵌顿性疝的主要区别是（）。A.疝块的大小B.疝块有无压痛C.疝内容物是否坏死D.是否有机械性肠梗阻的表现15.斜疝与直疝最重要的鉴别点是（）。A.发生年龄B.疝块外形C.回纳疝块后压迫内环，疝块是否复出D.突出途径16.胃、十二指肠溃疡急性大出血的主要临床表现为（）。A.剧烈腹痛B.呕血和黑便C.腹膜刺激征D.肠鸣音亢进17.胃溃疡穿孔的典型X线表现为（）。A.胃扩张B.膈下游离气体C.肠管扩张D.液气平面18.瘢痕性幽门梗阻最突出的临床表现是（）。A.呕吐B.腹胀C.消瘦D.脱水19.胃癌最常发生的部位是（）。A.胃窦部B.胃体部C.胃底部D.贲门部20.急性阑尾炎最常见的病因是（）。A.阑尾管腔阻塞B.细菌入侵C.阑尾先天畸形D.胃肠道炎症影响21.急性阑尾炎典型的腹痛特点是（）。A.转发性右下腹痛B.持续性右下腹痛C.转移性脐周痛D.持续性全腹痛22.麦氏（McBurney）点的位置是（）。A.右髂前上棘与脐连线的中外1/3交界处B.右髂前上棘与脐连线的中内1/3交界处C.左髂前上棘与脐连线的中外1/3交界处D.脐与右耻骨联合连线的中点23.肠梗阻最主要的临床表现是（）。A.腹痛、腹胀、呕吐、停止排气排便B.腹痛、发热、黄疸、腹胀C.恶心、呕吐、腹痛、腹泻D.腹痛、便血、腹胀、呕吐24.绞窄性肠梗阻腹痛的特点是（）。A.阵发性绞痛B.持续性剧烈腹痛C.持续性腹痛伴阵发性加剧D.持续性胀痛25.直肠癌最常见的排便症状是（）。A.便血B.排便习惯改变C.粪便变细D.里急后重26.直肠指检最常用的体位是（）。A.胸膝位B.截石位C.蹲位D.侧卧位27.肛裂最主要的临床表现是（）。A.便秘、疼痛、出血B.肛门瘙痒、疼痛、出血C.肛门肿物、疼痛、出血D.脓血便、疼痛、便秘28.内痔的好发部位是（）。A.截石位3、7、11点B.截石位3、9、12点C.截石位6、12、3点D.截石位6、12、9点29.胆石症病人出现夏洛特（Charcot）三联征，是指（）。A.腹痛、寒战高热、黄疸B.腹痛、黄疸、休克C.寒战高热、黄疸、休克D.腹痛、寒战高热、休克30.胆道感染病人出现雷诺（Reynolds）五联征，提示（）。A.急性胆囊炎B.慢性胆囊炎C.急性胆管炎D.急性梗阻性化脓性胆管炎二、多项选择题（本大题共10小题，每小题2分，共20分。在每小题给出的四个选项中，有两项或两项以上是符合题目要求的。多选、少选、错选均不得分）31.颅内压增高的“三主征”包括（）。A.头痛B.呕吐C.视乳头水肿D.意识障碍32.脑震荡的临床特点是（）。A.伤后立即出现短暂的意识障碍B.逆行性遗忘C.神经系统检查无阳性体征D.脑脊液检查有红细胞33.甲状腺功能亢进手术指征包括（）。A.中度以上甲亢经药物治疗无效B.甲状腺肿大明显，有压迫症状C.胸骨后甲状腺肿D.青少年患者34.乳腺癌改良根治术后，患侧上肢功能锻炼的正确做法是（）。A.术后1-2天可做伸指、握拳动作B.术后3-5天可做屈肘运动C.术后1周开始肩部活动D.术后10-12天可进行全范围肩关节运动35.胸腔闭式引流管的护理要点包括（）。A.保持引流管通畅B.妥善固定，防止脱落C.观察引流液的颜色、性质和量D.搬运病人时需夹闭引流管36.腹股沟斜疝的解剖特点包括（）。A.经腹股沟管突出B.可进入阴囊C.精索在疝囊后方D.疝囊颈在腹壁下动脉外侧37.胃十二指肠溃疡穿孔的非手术治疗护理措施包括（）。A.禁食、胃肠减压B.维持水、电解质平衡C.严密观察病情D.半卧位38.急性胰腺炎的常见诱因有（）。A.胆道疾病B.暴饮暴食C.酗酒D.高钙血症39.大肠癌术前肠道准备的目的包括（）。A.减少术中污染B.预防切口感染C.预防吻合口瘘D.利于术后肠功能恢复40.前列腺增生症病人发生急性尿潴留时，应采取的紧急措施是（）。A.导尿B.耻骨上膀胱穿刺造瘘C.热敷下腹部D.针刺疗法三、填空题（本大题共15空，每空1分，共15分）41.颅脑损伤病人观察意识状态常用的评分方法是______评分法，最低分是______分。42.甲状腺手术后最严重的并发症是______，多发生于术后______小时内。43.乳腺癌根治术后，皮瓣下常规放置引流管，目的是______和______。44.食管癌术后病人若出现高热、呼吸困难、脉快，应警惕______的发生。45.腹外疝由______、______、疝内容物和疝外被盖四部分组成。46.胃溃疡穿孔的典型体征是______。47.急性阑尾炎的典型压痛点位于______。48.肠梗阻按发生原因可分为机械性肠梗阻、______和血运性肠梗阻。49.直肠癌根治术（Miles术后）病人需永久性人工肛门，术后护理中应指导病人掌握______的护理方法。50.胆石症按结石所在的部位可分为胆囊结石、______和胆总管结石。四、名词解释题（本大题共5小题，每小题3分，共15分）51.颅内压增高52.甲状腺危象53.连枷胸54.倾倒综合征55.夏洛特（Charcot）三联征五、简答题（本大题共4小题，每小题6分，共24分）56.简述脑室引流的护理注意事项。57.简述甲状腺手术后导致呼吸困难和窒息的常见原因及急救措施。58.简述胸腔闭式引流管拔管的指征及拔管时的配合。59.简述大肠癌病人术前的肠道准备方法。六、病例分析题（本大题共3小题，每小题13.67分，共41分）60.病人，男，45岁。因“头部外伤后昏迷2小时”入院。查体：GCS评分5分（E1V1M3），左侧瞳孔散大，对光反射消失，右侧肢体瘫痪，血压150/90mmHg，心率56次/分，呼吸深慢。CT显示左侧颞叶硬脑膜外血肿。（1）该病人最可能的诊断是什么？（3分）（2）目前病人处于什么状态？其主要护理诊断/问题有哪些？（至少列出3个）（5分）（3）简述该病人的急救护理措施。（5.67分）61.病人，女，48岁。因“右上腹阵发性绞痛伴寒战、高热2天”入院。查体：急性病容，巩膜黄染，右上腹压痛、反跳痛及肌紧张，Murphy征阳性。体温39.5℃，脉搏110次/分，血压110/70mmHg。血常规检查：白细胞计数15×10^9/L，中性粒细胞0.90。（1）该病人最可能的医疗诊断是什么？（3分）（2）为明确诊断，首选的辅助检查是什么？（2分）（3）若病人出现神志淡漠、血压下降，应考虑发生了什么并发症？其治疗原则是什么？（4分）（4）列出该病人目前的主要护理诊断/合作性问题。（至少列出3个）（4.67分）62.病人，男，65岁。因“进行性吞咽困难3个月”入院。病人3个月前开始感觉进食干硬食物时有吞咽阻挡感，近1周只能进流质饮食。体重下降约8kg。既往有吸烟史30年。食管钡餐造影检查显示食管中段有5cm长的充盈缺损，管壁僵硬。（1）该病人最可能的诊断是什么？（3分）（2）该病人术前应采取哪些护理措施以改善营养状况？（4分）（3）简述该病人术后呼吸道的护理措施。（3.67分）（4）术后如何预防吻合口瘘的发生？（3.67分）密-----------------------------------封-----------------------------------线-----------------------------------参考答案及解析一、单项选择题1.【答案】B【解析】成人颅内压正常值为70-200mmH2O，持续超过200mmH2O即为颅内压增高。2.【答案】A【解析】小脑幕切迹疝早期患侧瞳孔动眼神经受刺激，瞳孔缩小，随后动眼神经麻痹，瞳孔散大。3.【答案】B【解析】GCS评分中，睁眼反应最高4分（自动睁眼），语言反应最高5分，运动反应最高6分。4.【答案】C【解析】脑脊液漏是颅底骨折最典型的临床表现，如耳漏、鼻漏。5.【答案】D【解析】基础代谢率测定应在清晨、空腹、静卧、清醒时进行，不是睡前。6.【答案】A【解析】呼吸困难和窒息是最危急的并发症，多因抢救不及时导致死亡。7.【答案】A【解析】乳腺癌约50%发生在外上象限。8.【答案】A【解析】癌肿侵犯了Cooper韧带（乳房悬韧带）使其缩短，导致皮肤凹陷，形成“酒窝征”。9.【答案】C【解析】少量闭合性气胸（肺萎陷<30%）无明显症状，可自行吸收。10.【答案】C【解析】张力性气胸病情危急，应立即胸腔穿刺排气，降低胸腔内压力，挽救生命。11.【答案】A【解析】进行性吞咽困难是中晚期食管癌最典型的症状。12.【答案】A【解析】拔管时嘱病人深吸气后屏住，迅速拔管，并立即用凡士林纱布封闭伤口，防止空气进入。13.【答案】A【解析】疝环是疝囊从腹腔突出的口，即腹壁薄弱或缺损处。14.【答案】C【解析】嵌顿性疝若未能及时解除，肠壁血运障碍，即为绞窄性疝，主要区别在于内容物是否坏死。15.【答案】C【解析】回纳疝块后压迫内环，疝块不再复出为斜疝；疝块复出为直疝。这是最可靠的鉴别点。16.【答案】B【解析】胃十二指肠溃疡大出血主要表现为呕血和黑便。17.【答案】B【解析】溃疡穿孔后，胃肠道气体进入腹腔，立位腹部X线透视可见膈下游离气体。18.【答案】A【解析】幽门梗阻导致食物滞留，最突出的表现是呕吐，且呕吐物含宿食，量大，无胆汁。19.【答案】A【解析】胃癌多见于胃窦部，约占50%以上。20.【答案】A【解析】阑尾管腔阻塞是急性阑尾炎最常见的病因。21.【答案】A【解析】典型腹痛为转移性右下腹痛，始于脐周或上腹部，位置不固定，数小时后转移并固定于右下腹。22.【答案】A【解析】麦氏点位于右髂前上棘与脐连线的中外1/3交界处。23.【答案】A【解析】痛、吐、胀、闭是肠梗阻的典型临床表现。24.【答案】C【解析】绞窄性肠梗阻腹痛特点是持续性剧烈腹痛，阵发性加剧。25.【答案】B【解析】直肠癌早期症状不明显，后期出现排便习惯改变（便频、便秘等）及便血。26.【答案】A【解析】胸膝位是直肠指检最常用的体位，便于检查。27.【答案】A【解析】肛裂三联征是指肛裂、前哨痔和肛乳头肥大，临床表现为便秘、疼痛、出血。28.【答案】A【解析】内痔好发于截石位3、7、11点，即母痔区。29.【答案】A【解析】Charcot三联征即腹痛、寒战高热、黄疸，是胆管炎的典型表现。30.【答案】D【解析】Reynolds五联征（Charcot三联征+休克+神经精神症状）提示急性梗阻性化脓性胆管炎（AOSC）。二、多项选择题31.【答案】ABC【解析】颅内压增高“三主征”为头痛、呕吐、视乳头水肿。意识障碍是病情加重的表现，不属于“三主征”。32.【答案】ABC【解析】脑震荡特点：伤后短暂意识障碍、逆行性遗忘、神经系统无阳性体征、CT无明显异常。脑脊液无红细胞（若脑脊液含血则为脑挫裂伤）。33.【答案】ABC【解析】青少年患者首选药物治疗，手术会影响生长发育，一般不作为首选。34.【答案】ABCD【解析】术后应循序渐进进行功能锻炼，从手部、腕部、肘部到肩部，逐渐增加活动范围。35.【答案】ABCD【解析】均为胸腔闭式引流护理的关键措施。36.【答案】ABD【解析】斜疝经腹股沟管突出，可进入阴囊，精索在疝囊后方，疝囊颈在腹壁下动脉外侧。直疝精索在疝囊前方。37.【答案】ABCD【解析】非手术治疗（保守治疗）包括禁食胃肠减压、补液、半卧位、抗生素应用及严密观察。38.【答案】ABCD【解析】胆道疾病是国内最常见原因，暴饮暴食和酗酒是常见诱因，高钙血症也可诱发。39.【答案】ABC【解析】术前肠道准备主要为了清洁肠道，减少术中污染，预防感染和吻合口瘘。40.【答案】AB【解析】急性尿潴留应首选导尿，若插管失败，应行耻骨上膀胱穿刺造瘘。热敷和针刺对于完全梗阻效果差且不是紧急措施。三、填空题41.【答案】格拉斯哥昏迷（GCS）；342.【答案】呼吸困难和窒息；4843.【答案】引流积血积液；促进皮瓣愈合（或防止皮下积液、皮瓣坏死）44.【答案】吻合口瘘45.【答案】疝环；疝囊46.【答案】板状腹47.【答案】麦氏点（右下腹）48.【答案】动力性肠梗阻49.【答案】人工肛门（结肠造口）50.【答案】肝外胆管结石（或肝胆管结石）四、名词解释题51.【答案】颅内压增高：是指颅脑损伤、脑肿瘤、脑出血、脑积水等颅内疾病使颅腔内容物体积增加，导致颅内压持续超过200mmH2O，并出现相应的头痛、呕吐、视乳头眼底改变的综合征。52.【答案】甲状腺危象：是甲状腺手术后严重的并发症，多在术后12-36小时内发生。表现为高热（>39℃）、脉快（>120次/分）、大汗、烦躁不安、谵妄甚至昏迷，常伴有呕吐、腹泻。53.【答案】连枷胸：多根多处肋骨骨折后，因局部胸壁失去完整肋骨支撑而软化，出现反常呼吸运动（吸气时软化胸壁内陷，呼气时外突），称为连枷胸。54.【答案】倾倒综合征：是由于胃大部切除术后，失去了幽门括约肌的控制，导致高渗性食物过快进入空肠，刺激肠道内分泌细胞大量分泌血管活性物质，引起病人出现心悸、出汗、面色苍白、乏力、腹痛、腹泻等症状。55.【答案】夏洛特（Charcot）三联征：指胆道感染时出现的腹痛、寒战高热、黄疸三种症状的统称。五、简答题56.【答案】脑室引流的护理注意事项：（1）妥善固定引流管及引流瓶，保持引流管通畅，避免受压、扭曲、脱落。（2）严格控制引流速度，禁忌流速过快，避免颅内压骤降引起脑室内出血或硬膜外血肿。（3）观察并记录引流液的量、颜色和性状。（4）保持引流装置无菌，每日更换引流袋，防止逆行感染。（5）引流瓶（袋）入口高度应高于侧脑室平面10-15cm，以维持正常颅内压。（6）每日按医嘱夹闭或开放引流管。（7）拔管前应夹管观察，确认病人无颅内压增高症状后方可拔管。57.【答案】甲状腺手术后导致呼吸困难和窒息的常见原因及急救措施：常见原因：（1）出血压迫气管：切口内出血压迫。（2）喉头水肿：多因手术创伤或气管插管引起。（3）气管塌陷：长期甲状腺肿大压迫导致气管软骨软化，术后失去支撑。（4）双侧喉返神经损伤：导致声带麻痹，声门闭合。急救措施：（1）立即进行床边抢救，拆除缝线，敞开切口，清除血块，解除压迫。（2）若呼吸仍无改善，应立即行气管插管或气管切开。（3）给予吸氧，静脉应用激素等药物缓解喉头水肿。58.【答案】胸腔闭式引流管拔管的指征及拔管时的配合：拔管指征：（1）胸膜腔引流48-72小时后，水封瓶长玻璃管无气体逸出或引流液明显减少，24小时引流液<50ml，脓液<10ml。（2）胸部X线片示肺膨胀良好。（3）病人无呼吸困难或气促症状。拔管时的配合：（1）嘱病人深吸气后屏住气。（2）迅速拔除引流管。（3）立即用凡士林纱布及多层无菌纱布覆盖引流口，并宽胶布加压包扎固定。（4）拔管后观察病人有无胸闷、呼吸困难、切口漏气、渗液、出血等。59.【答案】大肠癌病人术前的肠道准备方法：（1）饮食控制：术前3天进少渣半流质饮食，术前2天进流质饮食。（2）口服肠道抑菌药：术前3天口服肠道不吸收抗生素（如卡那霉素、甲硝唑等），抑制肠道细菌。（3）清洁肠道：①传统法：术前晚及术日晨行清洁灌肠。②全肠道灌洗法：术前日中午口服电解质平衡液（如含氯化钠、碳酸氢钠、氯化钾的溶液）。③口服甘露醇法：术前日午餐后口服20%甘露醇250ml，随后快速饮水1500ml（年老体弱、心肾功能不全者慎用）。（4）补充维生素：因肠道抑菌药影响维生素K的合成，应同时补充维生素K。六、病例分析题60.【答案】（1）诊断：左侧颞叶硬脑膜外血肿；小脑幕切迹疝（脑疝）。（2）状态：该病人处于脑疝晚期（濒死状态）。主要护理诊断/问题：①脑组织灌注量无效：与颅内血肿、颅内压增高有关。②气体交换受损：与意识障碍、呼吸功能障碍有关。③潜在并发症：脑疝、感染、压疮等。④清理呼吸道无效：与昏迷、误吸有关。（3）急救护理措施：①立即建立静脉通路，快速输入20%甘露醇等脱水剂，降低颅内压。②保持