住院医师规范化培训《精神科》练习题含参考答案解析

住院医师规范化培训《精神科》练习题含参考答案解析一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.头颅外伤后继发性癫痫出现的三个高峰是A、伤后24小时，伤后48小时，伤后72小时B、伤后3天内，伤后1个月，伤后半年C、伤后3年内，伤后5年，伤后10年D、伤后1个月内，伤后半年，伤后1年E、伤后半年内，伤后1年，伤后3年正确答案：B2.脊髓空洞症首选的辅助检查A、脊柱X线平片B、脊髓造影C、延迟脊髓CT扫描D、脊髓MRIE、腰穿及脑脊液检查正确答案：D3.对风湿性二尖瓣关闭不全最具有诊断意义的体征是（）。A、二尖瓣拍击音B、二尖瓣面容C、心尖区收缩期吹风样杂音D、心尖区第一心音增强，拍击性E、肺动脉瓣区第二心音增强，分裂正确答案：C答案解析：ABD三项，均可见于二尖瓣狭窄。C项，心尖区收缩期吹风样杂音是二尖瓣关闭不全的听诊特征。E项，肺动脉瓣区第二心音增强，分裂见于肺动脉瓣狭窄。4.某妇，74岁，十年来记忆力日益减退，以前很喜欢的饭菜现在不知道如何做，记不起曾熟悉物体的名字，常以“这个”代之。近来由于做饭后忘记关煤气数次引起厨房失火，且夜间定向不清，意识模糊。请问患者最可能诊断哪种疾病？A、Huntington’s氏病（亨延顿病）B、克－雅氏病C、多发腔隙性脑梗塞D、阿尔采木氏病E、肝豆状核变性正确答案：D5.患者女性，35岁，因车祸致全身多发伤，体检：BP:55/40mmHg.HR:112次/分，T:36.1°C。面色苍白、脉搏细弱，四肢冷、出汗，X线片示右下肢粉碎性骨折，颅骨骨折。入院诊断为：低血容量性休克，该患者处于休克的A、休克初期B、休克期C、休克后期D、微循环衰竭期E、以上都不对正确答案：B6.在精神卫生领域，常用表示精神障碍频度的指标有A、患病率和发病率B、发病率和构成比C、死亡率和发生率D、死亡率和构成比E、患病率和死亡率正确答案：A答案解析：患病率为某一时点（或时期）受检人口中患有某种障碍人数的比例，是用来衡量某一时点（或时期）人群中某种障碍存在多少的指标。发病率（incidencerate)表示在某一时期内，暴露人口中发生某病新病例的频率，是用来衡量某时期一个地区人群发生某种障碍危险性大小的指标。死亡率是指某人群在一定时期内死于所有原因的人数在该人群中所占的比例，是测量人群死亡危险最常用的指标。分子为死亡人数，分母为该人群平均人口数，计算方法同发病率，常以年为单位。构成比表示事物内部各个组成部分所占的比重，通常以100为例基数，故又称为百分比。常用表示障碍频度的指标有患病率和发病率。患病率与发病率基本的区别：发病率是指在某一时期人群中发生的新病例，而患病率是指在某一时点（或时期）人群中存在的所有病例，而不管这些病例发生的时间：发病率反映人群发病的危险概率，而患病率反映人群中某种患者存在的多少。在流行病学中描述疾病分布常用的指标有患病率、发病率、死亡率，但就在精神卫生领域而言患病率、发病率常用于表示精神障碍频度的指标，死亡率并不常用。7.不稳定型心绞痛治疗最重要的措施是（）。A、溶栓治疗B、抗凝、抗血小板聚集C、静脉泵入硝酸甘油D、止痛E、抗心力衰竭治疗正确答案：B答案解析：不稳定型心绞痛的病变基础是不稳定粥样硬化斑块破裂或糜烂，其药物治疗包括：①抗心肌缺血药物：减少心肌耗氧量（减慢心率、降低血压或减弱左心室收缩力）或扩张冠状动脉，缓解心绞痛发作（硝酸酯类、β受体拮抗剂、钙通道阻滞剂）；②抗血小板聚集（阿司匹林、氯吡格雷、阿昔单抗）；③抗凝治疗（普通肝素、低分子肝素）；④调脂治疗；⑤ACEI或ARB。其中，抗血小板聚集及抗凝治疗是不稳定型心绞痛的最重要的治疗。8.男性，18岁，高中学生，既往正常但性格内向。因多次到百货商店行窃被拘留，由公安人员带来医院就诊。患者4个月前由外地迁来本市，近3个月来行为突然发生变化，三次无证开汽车受到处罚，情绪变得易激惹。初接触时与医生不合作，在几次心理治疗后变为合作。该患者的临床表现最可能属于A、情绪和品行混合的适应性障碍B、未分型的适应性障碍C、焦虑性适应障碍D、混合型情绪表现的适应性障碍E、品行异常的适应性障碍正确答案：E答案解析：品行异常的适应性障碍属于适应性障碍的一种临床类型。品行异常的表现有对他人权利的侵犯，不履行法律责任，违反社会公德；常见的例子如逃学、毁坏公物、打架和饮酒过量等。这类病例多见于青少年。9.双重异装症者着异性服装是为了A、产生性兴奋B、讨好异性C、体验作为异性的身份D、更像异性E、吸引同性正确答案：C答案解析：双重异装症主要表现在生活中的某一刻或某一段时间总是穿异性服装，目的不是为了满足性欲（与恋物性异装症鉴别点），而是要体验作为异性的身份，没有改变生理性别的要求（与易性症鉴别点）。10.在开始心理治疗时，哪项最重要（）。A、认真记录病人的谈话B、树立治疗者的权威性C、建立信任感D、为病人提供良好的环境E、为病人提供治愈疾病的保证正确答案：C答案解析：医患关系的质量对心理治疗的效果有着十分重要的意义，首先要建立信任感，让患者放松，才能更好地了解病情。11.社会心理学是研究A、个体心理B、社会心理C、群体心理D、社会行为E、个体和群体的社会心理、社会行为及其发展规律的科学正确答案：E12.患者，男性，72岁，因黑蒙、晕厥发作3次入院，心电图提示窦性停搏，此患者如考虑病窦综合征，除哪一项外，下列检查有助于病窦综合征诊断A、动态心电图B、心腔内心电生理检查C、阿托品试验D、食管心房调搏E、超声心动图正确答案：E13.精神分裂症诊断必须考虑的因素不包括（）。A、起病年龄B、治疗及预后C、精神病性症状D、前驱期症状E、A、C和D正确答案：B答案解析：精神分裂症诊断的确定要靠起病年龄，病史，结合前驱期症状和精神症状以及病程进展的规律进行。14.抽动障碍常见的伴随症状下列哪项是错的A、强迫症状B、重复言语和动作C、秽语症D、模仿言语和动作E、多动症正确答案：C15.以下除了哪项外，均可作为行为治疗的强化物A、赞同B、食物C、忽视D、关注E、玩具正确答案：C答案解析：强化是行为治疗技术中最基本的一种操作程序，任何满足以下两个条件的事件都可作为强化物，继续某一行为之后，增加该行为再次出现的可能性。它可以是社会上的反应，如赞同、关注、询问、微笑、注意等：也可以是食物，如糕点、糖果；还可以是活动，如看电影、旅游等。16.风湿性心脏瓣膜病二尖瓣狭窄的特征性体征是（）。A、心尖区舒张中晚期隆隆样杂音，呈递增型B、第一心音亢进C、肺动脉瓣区舒张早期吹风样杂音D、Graham-Steell杂音E、二尖瓣开放拍击音正确答案：A答案解析：A项，二尖瓣狭窄的特异性心脏听诊体征是心尖区舒张中晚期隆隆样杂音，呈递增型。B项，在二尖瓣狭窄时左心室充盈减少，于舒张晚期二尖瓣位置较低，其次，由于左心室血容量减少，收缩期相应缩短，这时左心室内压力迅速上升，致低位的二尖瓣突然紧张并关闭，产生高调而清脆的第一心音，呈拍击声。C项，肺动脉瓣区舒张早期吹风样杂音可见于肺动脉瓣狭窄。D项，Graham-Steell杂音：二尖瓣狭窄患者肺动脉压增高、肺动脉扩张引起肺动脉瓣相对性关闭不全时，肺动脉瓣听诊区出现叹气样舒张期反流性杂音。E项，二尖瓣开放拍击音见于二尖瓣狭窄而瓣膜尚柔软时。由于舒张早期血液自高压力的左房迅速流入左室，导致弹性尚好的瓣叶迅速开放后又停止，使瓣叶振动引起的拍击样声音。17.某艾滋病患者因拒绝接受出入境检验检疫机构的流行病学调查和指导而受到批评教育，为了保护社会和其他公民的健康权益，该患者应当履行相关义务，但不包括（）。A、采取必要的防护措施，防止感染他人B、就医时，将感染或者发病的事实如实告知接诊医生C、公开本人及家属的姓名、住址、工作单位等信息D、将感染或者发病的事实及时告知与其有性关系者E、接受疾病预防控制机构或者出入境检验检疫机构的流行病学调查和指导正确答案：C答案解析：艾滋病病毒感染者和艾滋病病人应当履行下列义务：①接受疾病预防控制机构或者出入境检验检疫机构的流行病学调查和指导；②将感染或者发病的事实及时告知与其有性关系者；③就医时，将感染或者发病的事实如实告知接诊医生；④采取必要的防护措施，防止感染他人。艾滋病病毒感染者和艾滋病病人不得以任何方式故意传播艾滋病。18.听幻觉最常见于（）。A、强迫症B、抑郁症C、精神分裂症D、神经症E、癔症正确答案：C答案解析：听幻觉也称幻听，指在客观现实中并不存在某种声音的情况下，患者却能听到各种不同种类和不同性质的声音。最常见于精神分裂症。19.对诊断精神分裂症有特征性意义的听幻觉是（）。A、机械性幻听B、入睡前幻听C、原始性幻听D、噪声性幻听E、评议性幻听正确答案：E答案解析：精神分裂症的特征性症状是指K.Schneider提出的“一级症状”或“首级症状”。其中包括评议性幻听。20.面神经炎的诊断依据不正确的是A、急性起病B、单侧发病C、贝尔(Bell)现象阳性D、病侧额纹消失E、常伴对侧肢体瘫痪正确答案：E21.精神运动性抑制不包括（）。A、蜡样屈曲B、木僵C、哭闹不休D、强迫动作E、被动服从正确答案：C答案解析：精神运动性抑制包括木僵、违拗、蜡样屈曲、缄默、模仿动作、被动服从、刻板动作、意向倒错、作态、强迫动作等。22.下列关于婴儿痴呆的说法中错误的是A、是一种较少见的疾病B、男孩较多见C、原来获得的能力在很长的一段时间内很快倒退D、很多患儿智力会倒退至中重度精神发育迟滞水平E、3、4岁以前发育正常正确答案：C答案解析：此题考点为婴儿痴呆的临床表现。婴儿痴呆是一种病因未明的全面性发育障碍，出生后有3、4年的正常发育阶段，之后很快倒退，一般在一年内倒退至中重度精神发育迟滞水平。23.某中学生，15岁。经骨髓穿刺检查诊断为“急性淋巴细胞白血病”，给予常规治疗，症状无缓解。医生告诉家长，此病目前尚无理想的治疗方法，医院正在尝试一种疗效不肯定、治疗也有一定风险的药物。其家长表示愿意做这种实验性治疗，但没有履行书面承诺手续，治疗2天后，病人病重，抢救无效，死亡。事后家属否认曾同意这种治疗方案，称“是拿病人做实验”，要追究医生责任，并告上法庭。对该医生的正确医德评价是（）。A、抢救不够及时，拖延了时间B、医生做实验是为了积累临床数据，诱谝家长知情同意C、家长没签字，医生在实行知情同意的方式上有失误D、家长没有书面承诺，医生未尊重家长的保留意见E、家长没签字，医生必须承担患儿死亡的责任正确答案：C答案解析：知情同意原则是指医务人员在选择和确定疾病的诊疗方案时要取得患者的知情和自由选择与决定，对于一些特殊检查、特殊治疗和手术以患者或患者家属（无家属者由监护人）在知情同意书上签字为据。如果患者选择有误，医务人员有履行指导的责任。24.心境障碍的神经内分泌学说认为（）。A、抑郁发作患者血浆皮质醇和17-羟皮质类固醇的含量降低B、抑郁发作患者血浆皮质醇和17-羟皮质类固醇的含量升高C、躁狂发作患者促皮质激素释放激素的含量升高D、躁狂发作患者血浆皮质醇和17-羟皮质类固醇的含量升高E、抑郁发作患者促皮质激素释放激素的含量降低正确答案：B答案解析：研究发现，促肾上腺皮质激素释放激素（CRH）可以促进皮质醇的释放，CRH在整合伴发于应激、焦虑和抑郁时的激素、行为和自主神经功能的过程中扮演重要角色。这些资料均提示，抑郁发作患者血浆皮质醇和其代谢产物17-羟皮质类固醇的含量升高。25.女患，47岁，因“四肢刺痛麻木不适4年，伴行走困难，如踩棉花状10个月”来诊。既往有胃病史10年，无反酸。曾检查血糖正常。体检有轻度贫血症。为明确诊断需进一步检查的是A、肌电图检查B、骨髓穿刺C、血清维生素B12测定D、头颅CT检查E、脑电图检查正确答案：C26.一老年男性患者，突然意识丧失，血压测不到，颈动脉搏动消失，心电图监测为心室颤动，此时应采用的最有效的治疗是A、人工呼吸B、心脏按压C、非同步直流电复律D、静注利多卡因E、心腔内注射肾上腺素正确答案：C27.患者，男性，58岁，双上肢不自主震颤1周，睡眠或放松时消失，随意运动时加重。心率90次/分，呼吸20次/分，血压160/80mmHg，头颅MRI正常，体感诱发电位及神经传导速度均正常，饮酒史40余年，半个月的戒酒，正确的诊断是A、帕金森病B、戒酒综合征C、小舞蹈症D、特发性震颤E、帕金森综合征正确答案：B28.用于研究的人胚胎干细胞获得方式的下列提法中，错误的是（）。A、体外受精时多余的配子或囊胚B、自然或自愿选择流产的胎儿细胞C、体细胞核移植技术所获得的囊胚和单性分裂囊胚D、自愿捐献的生殖细胞E、人的生殖细胞与其他物种的生殖细胞结合得到的囊胚正确答案：E答案解析：根据《人胚胎干细胞研究伦理指导原则》第五条规定，用于研究的人胚胎干细胞只能通过下列方式获得：①利用体外受精多余的配子或囊胚；②是自然或自愿选择流产的胎儿细胞；③体细胞核移植技术所获得的囊胚和单性分裂囊胚；④自愿捐献的生殖细胞。此外，进行人胚胎干细胞研究，必须遵守以下行为规范：①利用体外受精、体细胞核移植技术、单性复制技术或遗传修饰获得的囊胚，其体外培养期限自受精或核移植开始不得超过14天；②不得将前款中获得的已用于研究的人囊胚植入人或任何其他动物的生殖系统；③不得将人的生殖细胞与其他物种的生殖细胞结合；④禁止买卖人类配子、受精卵、胚胎和胎儿组织。29.与苯丙胺有关的描述不正确的是A、使用后很快体会到快感B、具有强烈的中枢神经兴奋作用和致欣快作用C、极易产生躯体依赖和精神依赖D、与可卡因有类似的药理作用E、中毒时可出现幻觉、妄想症状正确答案：C答案解析：一般认为，苯丙胺较难产生躯体依赖而更容易产生精神依赖。30.氟乙酰胺中毒的治疗，错误的是A、无乙酰胺的情况下，可用无水乙醇B、早期、足量应用乙酰胺C、立即洗胃、导泻D、常规血液灌流E、地西泮镇静止惊正确答案：D31.关于妄想的定义，哪项正确？（）A、是一种坚信不疑的信念B、是可以通过摆事实、讲道理说服的信念C、是一种病理性的歪曲信念D、通常与患者文化水平、社会背景相称E、是与事实不相符的信念正确答案：C答案解析：妄想是思维内容障碍的主要症状。其特点是一种病态的信念，既不符合事实，又坚信不疑，且通过摆事实、讲道理也无法说服和患者本身文化水平不相符合，在以上特点中，最根本特点是属于病态的信念，因此答案选C。32.患者男性，36岁，因阵发性心动过速住院，过去健康，无心电图记录。入院时血压100/60mmHg，心率170次/分，心电图示宽QRS心动过速。可予以的措施不包括A、用毛花苷C静脉推注B、普罗帕酮静脉推注C、胺碘酮静脉推注D、可予食管调搏行超速抑制E、必要时可用100～150W直流电复律正确答案：A33.下列有关心理发育障碍的说法正确的是A、多呈发作性病程B、预后一般较好C、与中枢神经系统的生理成熟过程密切相关D、早期药物治疗疗效显著E、一般起病于学龄期正确答案：C34.关于柯萨可夫综合征，不正确的是A、近记忆障碍B、顺行性遗忘C、明显的意识障碍D、错构E、是与B族维生素缺乏有关正确答案：C答案解析：柯萨可夫综合征以严重的近记忆障碍、遗忘、错构和虚构，定向力障碍为基本症状。但一般来讲，患者意识是清楚的，其余选项均正确。35.脑电囤对诊断病毒性脑炎的描述，哪项正确A、若脑电图检查结果正常则可排除病毒性脑炎B、脑电图异常程度与病情严重程度常不一致C、脑电图常在病情好转后才逐渐趋于正常D、动态观察脑电图可以辅助和观察病情变化E、若表现为弥漫性慢波可确诊为病毒性脑炎正确答案：D36.特发性面神经麻痹的下列哪项表述是正确的