住院医师规范化培训《临床病理科》模拟习题及参考答案

住院医师规范化培训《临床病理科》模拟习题及参考答案一、单选题（共60题，每题1分，共60分）1.A、变异型心绞痛B、急性冠状动脉供血不全C、急性心肌梗死D、稳定型心绞痛E、恶化型心绞痛正确答案：E2.下列不符合胰岛细胞瘤病变描述的是（）。A、瘤细胞排列成岛状、条索状或腺泡状B、可有包膜C、多为单发性结节D、依据HE染色细胞的形态特点可将其分为6种不同类型E、间质富含血窦正确答案：D答案解析：胰岛细胞瘤：多为单发结节，直径多为1～3cm，部分有包膜。镜下瘤细胞排列成岛状、巢状、小梁状、腺泡状等，瘤细胞周围间质血窦丰富。依据免疫组化染色显示瘤细胞胞质内呈现的阳性激素，将肿瘤分为6种类型。而胰岛细胞瘤在HE染色切片上不能区别细胞的种类，不做分类。因此答案选D。3.Sheehan综合征最常见原因为A、垂体肿瘤B、分娩时大出血C、脑萎缩D、脑外伤E、脑肿瘤正确答案：B4.男性，35岁，多饮多尿乏力，被诊断2型糖尿病3年，服用二甲双胍1.5g／d格列体脲(优降糖)7.5mg／d)治疗，效果欠佳，HbAlC在8％～10％间，1年来听力减退，母亲和一哥患糖尿病并耳聋。IcA(一)，GAD抗体阴性，身高165cm，体重45kg。电测听示神经性耳聋。本例病人最有价值的检查是A、基因诊断B、胰岛素释放试验评估胰岛B细胞功能C、头颅CT检查D、脑电图检查E、胰岛素抗体检测正确答案：A答案解析：年轻发病，母系遗传，肥胖不明显，口服降糖药物效果差，伴神经性耳聋病家族史，要考虑线粒体基因突变糖尿病的可能，基因诊断是最有价值的检查，本病病理生理上以胰岛素分泌进行性下降为主，治疗上需要胰岛素治疗。5.顾某，男，30岁，创伤出血住院，医师为他输血，感染HIV。经查，用血由国家批准的血站提供，再查献血者为HIV阳性者。按《献血法》的规定，应承担法律责任的直接责任者是（）。A、血站与医院B、献血者C、医师D、医院E、血站正确答案：E答案解析：《中华人民共和国献血法》规定，血站对献血者必须免费进行必要的健康检查；身体状况不符合献血条件的，血站应当向其说明情况，不得采集血液。血站违反本法的规定，向医疗机构提供不符合国家规定标准的血液的，由县级以上地方人民政府卫生行政部门责令改正；情节严重，造成经血液途径传播或者有传播严重危险的，限期整顿，对直接负责的主管人员和其他直接责任人员，依法给予行政处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任。6.少尿标准是每日尿量A、＜100mlB、＜200mlC、＜500mlD、＜400mlE、＜300ml正确答案：D7.失效安全数越大，说明（）。A、Meta分析的各个独立研究的同质性越好B、Meta分析的各个独立研究的同质性越差C、Meta分析的结果越稳定，结论被推翻的可能性越小D、Meta分析的结果越不稳定，结论被推翻的可能性越大E、Meta分析的结果可靠性越差正确答案：C8.胆小管位于A、肝板间B、肝小叶之间C、窦周隙内D、肝板与血窦间E、肝板内相邻肝细胞间正确答案：E答案解析：胆小管是相邻肝细胞膜局部凹陷形成的细管，因此位于肝板内相邻肝细胞间。9.关于摆动配对正确的是A、一种反密码子可以和几种密码子配对B、一种反密码子可以和一组同义密码子配对C、反密码子的第三碱基和密码子的第一碱基配对可以不严格互补D、反密码子的第一碱基和密码子的第三碱基配对可以不严格互补E、反密码子和密码子的第二碱基之间的配对可以不严格互补正确答案：D答案解析：mRNA的密码子与tRNA反密码子配对辨认时有时不完全遵守碱基互补原则，尤其是密码子的第三碱基和反密码子的第一碱基，不严格互补也能相互辨认，称密码子的摆动性。10.患者男性，75岁，非胰岛素依赖型糖尿病史30年，近6年出现蛋白尿及高血压，近2年来肾功能逐渐减退。3个月前开始出现恶心，呕吐，伴双下肢浮肿。近日化验血K+5.5mmol／L，CO2CP16.5mmol／L，Cr830／μmol／L，Hb6.5g／dl，血糖16mmol／L。腹部曾行胃大部切除术。该患者的肾功能目前为A、肾储备能力下降期B、氮质血症期C、肾衰竭期D、尿毒症期E、肾衰竭代偿期正确答案：D11.关于过敏性紫癜的实验室检查，错误的是A、出凝血时间缩短B、血小板功能正常C、凝血因子在正常范围D、毛细血管脆性试验阳性E、血小板计数正常正确答案：A12.对于十二指肠溃疡（DU）的描述，下列哪项不正确A、溃疡的形成与胃酸，胃蛋白酶无关B、胃酸的分泌量与壁细胞总数相平行C、最大胃酸分泌量（MAO）小于10mmol／h不会发生DUD、壁细胞总数小于10亿个不会发生DUE、DU有导致胃酸分泌异常的多种因素正确答案：A13.下列瘢痕疙瘩的治疗方法中不正确的是A、放射治疗B、糖皮质激素皮损内注射C、手术切除D、外用糖皮质激素E、外用维A酸霜正确答案：C14.卵巢肿瘤TNM分期中的T1a期是指恶性细胞A、肿瘤限于一侧卵巢，被膜完整，卵巢表面无肿瘤，腹水或腹腔冲洗液中未见恶性细胞B、肿瘤限于双侧卵巢，被膜完整，卵巢表面无肿瘤，腹水或腹腔冲洗液中未见恶性细胞C、肿瘤限于一侧或双侧卵巢，伴有以下任何一种情况：被膜破裂；卵巢表面有肿瘤；腹水或腹腔冲洗液中有D、肿瘤蔓延和(或)子宫种植和(或)输卵管种植；腹水和腹腔冲洗液中无恶性细胞E、肿瘤蔓延至其他盆腔组织；腹水和腹腔冲洗液中无恶性细胞正确答案：A答案解析：B为T1b期，C为T1c期，D为T2a期，E为T2b期。15.为提高诊断试验的灵敏度，对几个独立试验可（）。A、要求每个试验特异度低B、并联使用C、先串联后并联使用D、要求每个试验假阳性率低E、串联使用正确答案：B16.为了肯定某病的可能性，需要选择下列哪项诊断试验？（）A、卡帕值高的B、特异度高的C、假阳性率低的D、阳性预测值高的E、灵敏度高的正确答案：B17.阴道葡萄状肉瘤为A、横纹肌肉瘤B、平滑肌肉瘤C、无性细胞瘤D、胚胎性癌E、血管肉瘤正确答案：A答案解析：阴道葡萄状肉瘤为胚胎性横纹肌肉瘤，此瘤常发生于头颈部及泌尿生殖系统。18.关于喉肌功能的描述错误的是A、开大声门裂的环杓后肌B、松弛声襞的甲杓肌C、松弛声襞的环甲肌D、紧张声襞的环杓后肌E、缩小声门裂的甲杓肌正确答案：C答案解析：喉肌的主要功能：紧张声襞的环甲肌和环杓后肌；松弛声襞的甲杓肌；开大声门裂的环杓后肌；缩小声门裂的环杓侧肌、杓斜肌和甲杓肌。19.与近曲小管相比较，远曲小管的特点是A、细胞分界清楚B、以上均是C、上皮细胞游离面无刷状缘D、上皮细胞核圆形，位于中央E、管壁为单层立方上皮正确答案：B答案解析：远曲小管管壁为单层立方上皮，细胞核圆形，位于中央，细胞质染色较浅，细胞分界较清楚，游离面无刷状缘，基底部纵纹较明显。20.下列哪种结构不能分泌激素？（）A、卵巢的黄体B、肾上腺皮质C、胰岛D、睾丸的精曲小管E、腺垂体正确答案：D答案解析：睾丸的间质细胞能分泌激素，精曲小管则只具备生精功能。21.PAS染色的结果是（）。A、糖原呈紫红色，细胞核呈黑色B、糖原呈黄色，细胞核呈蓝色C、糖原呈粉色，细胞核呈蓝色D、糖原呈棕黄色，细胞核呈黑色E、糖原呈红色，细胞核呈蓝色正确答案：E答案解析：PAS染色的结果：糖原及其他PAS反应阳性物质呈红色，细胞核呈蓝色。因此答案选E。22.疾病名称或性质不能安全肯定的诊断使用的术语包括A、以上均是B、考虑为C、提示为D、倾向为E、符合为正确答案：A23.下列关于隐翅虫皮炎，错误的是A、多发于面、颈部等暴露部位B、治愈后常有色素沉着C、病程约1周D、病损严重者可伴发热E、多发于春冬季节正确答案：E答案解析：隐翅虫皮炎多发于夏秋季节。24.患者，女，26岁，间歇性双太阳穴搏动性疼痛5年。每次头痛持续数小时至1天，伴恶心、呕吐。月经前后易发作，发作前无眼部症状。无家族史j神经系统检查无定位体征，最可能的诊断是A、群集性头痛B、典型偏头痛C、紧张性头痛D、丛集性头痛E、普通型偏头痛正确答案：E25.脑梗死临床上不出现的症状是A、呕吐B、痴呆C、神志不清D、偏瘫E、失语正确答案：A答案解析：呕吐是颅内压升高的表现。26.关于系统性红斑狼疮的描述，下列错误的是A、肾衰竭是主要死亡原因B、组织损伤与自身抗体有关C、属于自身免疫性疾病D、多见于年轻男性E、狼疮小体是诊断本病的特征性依据正确答案：D27.病因未明的下肢中等动脉和静脉内皮细胞增生，伴血栓形成，管壁纤维素样坏死和中性粒细胞、淋巴细胞浸润的血管病变，应考虑为A、动脉粥样硬化B、细菌性动脉炎C、血栓闭塞性脉管炎D、结节性多动脉炎E、高血压病动脉病变正确答案：C28.急性肾小球肾炎临床治愈的主要指标是A、自觉症状完全消失B、肉眼血尿消失C、水肿消失D、血压恢复正常E、尿常规恢复正常正确答案：E29.下述哪项为糖尿病病人较特异性病变A、动脉粥样硬化B、脑萎缩C、肾盂肾炎D、肾小球硬化症E、脂肪肝正确答案：D30.关于单纯性甲状腺肿．下列的记述哪一项是正确的？A、甲状腺多呈结节性肿大B、年龄越大发病者越多C、男性显著多于女性D、一般不伴有功能亢进或功能低下E、从病变性质来说，可以看成是良性肿瘤正确答案：D31.甲苯胺蓝染色法显示肥大细胞颗粒呈（）。A、黄色B、黑色C、蓝色D、紫色E、绿色正确答案：D答案解析：甲苯胺蓝染色法结果：肥大细胞颗粒呈红紫色，细胞核呈蓝色。因此答案选D。32.女，53岁，胃溃疡10年。近5个月上腹痛变为无规律，恶心、腹胀、食欲减退，钡餐造影检查：胃窦部可见3．5cm×3．8cm龛影，边缘不齐。便潜血多次阳性。本例可能是A、胃溃疡癌变B、胃溃疡C、胃溃疡合并慢性胃炎D、胃溃疡合并幽门梗阻E、胃溃疡合并胃息肉正确答案：A答案解析：溃疡病患者原来的疼痛规律消失，钡餐示巨大胃溃疡，且边缘不齐，便潜血多次阳性，均提示胃溃疡癌变。胃溃疡癌变发生于溃疡边缘，癌变率在1％以下。33.要制备电镜的半薄切片，可用的组织固定方法是A、中性甲醛液体B、丙酮C、可先用戊二醛固定，然后再用锇酸进行二次固定D、乙醇固定E、先用甲醛固定，然后再用戊二醛进行二次固定正确答案：C34.发生肠内瘘可见于A、肠阿米巴病B、溃疡性结肠炎C、肠结核D、肠Crohn病E、血吸虫病正确答案：D35.下列疾病不属于单基因遗传性皮肤病的是A、特应性皮炎B、遗传性大疱性表皮松解症C、家族性慢性良性天疱疮D、进行性对称性红斑角化症E、鱼鳞病正确答案：A36.急性阑尾炎时，McBumey点有明显压痛，其位置应在A、两侧髂前上棘连线的右侧中、外1/3交点处B、右髂前上棘与脐的连线的中、内1/3交点处C、左髂前上棘与脐的连线的中、外1/3交点处D、右髂前上棘与脐的连线的中、外1/3交点处E、左髂前上棘与脐的连线的中、内1/3交点处正确答案：D37.以下疾病的组织病理改变为Pautrier微脓疡的是A、基底细胞癌B、黏膜白斑C、湿疹样癌D、蕈样肉芽肿E、鲍温病正确答案：D38.开始使用有创正压通气多长时间内需人监护才能提高疗效A、12～24hB、4～8hC、10～12hD、1～2hE、2～3h正确答案：B39.肾盂肾炎血行感染最先侵犯的部分是A、肾盂B、肾皮质C、肾乳头D、近端肾小管E、远端肾小管正确答案：B40.以下药物中对遗传性血管性水肿治疗无效的是A、达那唑B、肾上腺皮质激素C、输新鲜冷冻血浆D、肝素E、抗纤维蛋白溶解剂正确答案：B41.变应性血管炎主要侵犯A、皮下脂肪B、皮肤附件C、表皮D、真皮浅层E、真皮深层正确答案：D42.关于细菌性肝脓肿的描述，错误的是（）。A、其他部位感染灶的细菌经血行感染至肝B、细菌沿胆道上行性感染C、肝外伤时细菌直接感染D、能形成膈肌下脓肿E、脓肿内容物呈果酱样正确答案：E答案解析：细菌性肝脓肿是由逆行性感染、血源性感染或直接感染引起的化脓性炎症，常为多个，脓液为黄白色，脓肿内有大量中性粒细胞浸润。阿米巴性肝脓肿时，脓肿内容物呈果酱样。因此答案选E。43.霍奇金淋巴瘤的R-S变异型细胞不包括（）。A、腔隙型R-S细胞（陷窝R-S细胞）B、单核型R-S细胞（H细胞）C、朗汉斯巨细胞D、多核性R-S细胞E、淋巴组织细胞型（L&H）细胞正确答案：C答案解析：霍奇金淋巴瘤的肿瘤细胞除了典型的R-S细胞外，还有一些瘤细胞，形态与R-S细胞相似，但只有一个核，内有大形核仁，称为单核R-S细胞或者霍奇金细胞，这种细胞可能是R-S细胞的变异型，包括：①陷窝R-S细胞（腔隙型R-S细胞），主要见于结节硬化型；②单核型R-S细胞（H细胞）③淋巴组织细胞型（L&H）细胞；④多核性R-S细胞，见于淋巴细胞消减型霍奇金病。因此答案选C。44.下述哪种为免疫复合物型肾小球疾病A、糖尿病肾病B、微小病变C、IgA肾病D、急进性肾炎Ⅰ型E、肾淀粉样变正确答案：C45.医师注册后，应当由卫生健康主管部门注销注册的情形是（）。A、中止医师执业活动满1年的B、受吊销执业证书行政处罚的C、受罚款行政处罚的D、受警告行政处罚的E、受责令暂停6个月执业活动行政处罚的正确答案：B答案解析：医师注册后有下列情形之一的，注销注册，废止医师执业证书：①死亡；②受刑事处罚；③被吊销医师执业证书；④医师定期考核不合格，暂停执业活动期满，再次考核仍不合格；⑤中止医师执业活动满二年；⑥法律、行政法规规定不得从事医疗卫生服务或者应当办理注销手续的其他情形。46.B细胞的主要发育部位是A、胸腺B、骨髓C、脾脏D、淋巴结、肝等器官及结缔组织E、肝等器官及结缔组织正确答案：B47.有关糖尿病的诊断，下列哪项正确A、三多一少症状是诊断糖尿病必须具备的条件B、尿糖检查一定阳性C、空腹血糖不一定升高D、全天任何时候血糖>10mmol／L即可诊断E、所有病人都需行葡萄糖耐量试验进行诊断正确答案：C答案解析：(1)三多一少只是一小部分病人的症状，往往发病较重或有相当病程时才发生；(2)并发肾病或病程久者肾糖阈升高，则尿糖可与血糖升高不一致。48.下列哪项不是胃溃疡的并发症A、出血B、癌变C、幽门狭窄D、反复发作E、穿孔正确答案：D49.与近曲小管相比较，下列哪项是远曲小管的特点？（）A、上皮细胞游离面无刷状缘B、管壁为单层立方上皮C、细胞分界清楚D、上皮细胞核圆形，位于中央E、以上均是正确答案：E答案解析：远曲小管管壁为单层立方上皮，细胞核圆形，位于中央，细胞质染色较浅，细胞分界较清楚，游离面无刷状缘，基底部纵纹较明显。50.下列哪项因素与食管癌发生无关？（）A、反流性食管炎B、食物中含较多亚硝胺C、食用过热饮食D、缺少微量元素E、食管痉挛正确答案：E答案解析：A项，慢性反流性食管炎可继发Barrett食管，进而可能发展为癌。BCD三项，食管癌的发生与饮食习惯、环境因素及遗传因素有关。长期接触过热、过硬饮食，食物中亚硝酸盐含量过高，以及钼等微量元素的缺乏均可以诱发食管癌，另外，食管癌的发生与遗传因素有一定的关系。因此答案选E。51.与顶泌汗腺的分泌特点不符的是A、是排泄铁的主要方式B、肾上腺素类药物能抑制分泌C、受情绪影响明显D、可分泌荧光物质E、呈脉冲式分泌正确答案：B52.下列几种DNA分子的碱基组成比例各不相同，其中Tm最高的是A、A+T占15％B、G+C占25％C、G+C占40％D、A+T占60％E、G+C占70％正确答案：A答案解析：DNA的Tm值与DNA分子中的碱基组成有关，G+C含量越高，Tm值越大。因为G与C之间比A与T之间多1个氢键，解开G与C之间的氢键要消耗更多的能量。答案A中A+T=15％，则G+C=85％，故Tm最高。53.长期