住院医师规范化培训《外科》考试模拟题与答案

住院医师规范化培训《外科》考试模拟题与答案一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.毕Ⅰ式胃大部切除术后不可能的并发症是A、胃肠吻合口瘘B、残胃出血C、吻合口梗阻D、十二指肠残端瘘E、残胃癌正确答案：D2.盆腔位阑尾急性炎症时主要症状为A、腹痛B、腹胀C、肠麻痹D、里急后重E、发热正确答案：D答案解析：盆腔位阑尾炎时，阑尾刺激直肠，出现里急后重，而腹痛症状不明显。3.以下哪项不是小儿呼吸道易梗阻的原因（）A、颈短B、舌体大C、腺样体小D、鼻腔分泌物多E、呼吸道窄正确答案：C4.下列哪项是形成胆固醇结石的最主要原因？（）A、胆汁中的钙离子增多B、胆固醇绝对量增多C、大肠杆菌产生的β-葡萄糖醛酸酶过多D、胆盐与磷脂的微胶粒不足E、胆汁酸分泌增多正确答案：D答案解析：胆囊的结石根据其构成成分分为胆固醇结石、胆色素结石和混合型结石。胆汁中的胆盐和磷脂可形成微胶粒，将胆固醇包裹于其中，从而使胆固醇溶解。当胆盐与磷脂的比例为2:1～3:1时，胆固醇的溶解度最大。而当胆盐与磷脂的微胶粒不足时，胆固醇溶解变少，可析出形成胆固醇结石。5.预防破伤风发生的关键是A、注射人体破伤风免疫球蛋白B、创伤后早期彻底清创、敝开伤口C、应用青霉素D、注射TATE、注射破伤风类毒素正确答案：B6.关于恶性高热，哪项处理不恰当（）A、给碳酸氢钠2～4mg/kg纠正酸中毒B、停用一切麻醉药并终止手术C、要积极降温D、用利多卡因治疗心律失常E、应用丹曲洛林改善肌强直正确答案：D7.患者男性，系头部重物击伤后6小时入院，患者伤后有短暂昏迷，而后出现"中间清醒期"，1小时前又出现神志不清，考虑以下哪项诊断可能性最大A、脑内血肿B、脑震荡C、硬膜下血肿D、脑挫裂伤E、硬膜外血肿正确答案：E答案解析：中间清醒期为硬膜外血肿典型临床表现，原发性脑损伤严重者，多无明显的"中间清醒期"，伤后即表现为持续性昏迷，并且多随血肿的形成而昏迷程度逐渐加深，此种情况多表现在硬膜下血肿或脑内血肿。8.有关Ohmeda5400呼吸容量计传感器的工作原理的叙述哪一项是错误的（）A、可同时测量呼出和吸入潮气量B、气流速度与风叶转速成正比C、红外线探测风叶转速D、采用风叶传感器E、水汽凝结或异物存在增加风叶阻力时测得的潮气量偏小正确答案：A9.女，48岁，左乳房无痛性肿物2月余。查体：左乳外上象限有—1.0cmx1.5cmx1.0cm肿块，无压痛，表面不光滑，界限不清，活动度尚可。最确切的检查是（）。A、CTB、乳腺B超C、钼靶X线检查D、红外线扫描E、肿物完整切除病理检查正确答案：E答案解析：最好的影像学检查是钼靶X线检查；最确切的检查是肿物完整切除病理检查。10.术后1周，病人出现持续性高热，右肋缘下疼痛伴呃逆，白细胞24×10/L，胸片右侧中量胸腔积液，最可能的是A、盆腔脓肿B、膈下脓肿C、纵隔脓肿D、切口感染E、肺部感染正确答案：B答案解析：膈下感染可通过淋巴引起胸膜、肺反应，出现胸水，咳嗽、胸痛。脓肿穿破到胸腔发生脓胸。11.患者男性，37岁，因车祸致方向盘顶伤右侧前胸壁，2小时后送入急诊科。入院后患者浅昏迷，呼吸浅快，发绀。胸壁皮下可及捻发感，右胸壁创伤处塌陷，呼吸时胸壁呈反常样运动，X线示右侧相邻肋骨多处骨折。造成患者上述病情的主要原因是以下哪项A、肋骨骨折致疼痛、呼吸困难B、同侧肋骨多处多发骨折、胸廓塌陷所致C、由胸壁皮下气肿所致D、由于外伤致颅脑损伤所致E、以上原因均不是正确答案：B答案解析：反常呼吸运动可使伤侧肺受到塌陷胸壁的压迫，呼吸时双侧胸腔压力的不均衡造成纵隔扑动，影响肺通气，导致体内缺氧和二氧化碳滞留，严重时可发生呼吸和循环衰竭。12.有关食管癌的放射治疗，以下哪种情况属于禁忌证？（）A、食管扩张、潴留B、压迫气管使之管腔狭窄＞50%C、食管壁有深溃疡D、已植入记忆合金支架E、合并不稳定性心绞痛正确答案：C答案解析：放疗作为食管癌四大治疗手段之一，它的禁忌证比较少，一般认为食管的穿孔，有穿孔的征象、有出血的征象，这时是不适合放疗的。做胃镜或做食管钡餐透视，有深溃疡，不适合放疗；食管扭曲变形不适合放疗，食管扭曲、变形加溃疡，即两者合并发生，这时穿孔可能性非常大，放疗过程中一旦穿孔，病人会出现严重感染，所以不适合放疗。食管壁有深溃疡易发生穿孔，因此答案选C。13.关于脑挫裂伤，下列不正确的是A、临床表现在部分患者可无意识障碍B、意识障碍常是最突出的临床表现，昏迷时间常大于30分钟C、腰穿脑脊液是血性D、多数有"中间清醒期"E、确诊常需CT扫描检查正确答案：D答案解析：脑挫裂伤临床表现差异很大，轻者可没有原发性意识障碍，多数伤后立即昏迷，时间常大于30分钟。14.常用的有关调查表处理、数据库建立、统计分析处理软件中，完全免费可以自由拷贝的是（）。A、ExcelB、EpiData，EpiinfoC、FoxProD、SPSS，SASE、以上都不是正确答案：B15.40%左右的肝硬化患者出现食管胃底静脉曲张，其中可并发上消化道大出血的患者比例为（）。A、10%～20%B、50%～60%C、20%～30%D、30%～40%E、5%～10%正确答案：B答案解析：对于肝硬化门脉高压症引起的食管胃底静脉曲张患者，约50%～60%可并发上消化道大出血。其次，门脉高压症引起的门脉高压性胃病也可引起上消化道大出血。16.下列哪些物质造成的损伤不属于酸烧伤（）A、氢氟酸B、甲酚C、生石灰D、草酸E、碳酸正确答案：C17.注射相同剂量浓度不同的局麻药，血内浓度明显不同的是（）A、丁卡因B、布比卡因C、利多卡因D、普鲁卡因E、甲哌卡因正确答案：E18.预激综合征的病因一般不包括A、二尖瓣脱垂B、三尖瓣下移畸形C、心肌病D、心肌梗死E、可无器质性心脏病正确答案：D答案解析：预激是一种房室传导的异常现象，冲动经附加通道下传，提早兴奋心室的一部分或全部，引起部分心室肌提前激动。有预激现象者称为预激综合征(pre-excitationsyndrome)或WPW(Wolf-Parkinson-White)综合征，常合并室上性阵发性心动过速发作。预激综合征的病因是正常房室传导系统以外的先天性房室附加通道（简称旁路）存在。患者大多无器质性心脏病。也见于某些先天性心脏病和后天性心脏病，如二尖瓣脱垂、三尖瓣下移、梗阻型心肌病等。19.男性，51岁，因胸部外伤导致左侧血气胸，经胸腔闭式引流后，下列哪项情况是拔管的最好指标A、胸腔闭式引流长管内水柱波动小于1cmB、水封瓶内无气泡溢出或日引流量少于50ml，X线证实左肺完全膨胀C、只需胸透证实左肺已完全复张即可D、胸腔闭式引流长管内水柱停止波动，即可拔管E、胸腔闭式引流量连续两天少于50ml，夹管24小时后拔除正确答案：B20.腹股沟斜疝发生嵌顿的主要原因是（）。A、腹壁肌肉紧张收缩内环B、肌肉紧张收缩外环C、疝环大，但疝内容物过多粘连于疝囊内不能还纳D、疝环小，腹内压骤然增高E、疝环小，疝内容物有粘连正确答案：D答案解析：腹股沟斜疝是指疝囊经过腹壁下动脉外侧的腹股沟管内环突出，向内、向下、向前斜行经过腹股沟管，再穿出腹股沟管浅环，并可进入阴囊。由于斜疝的疝环小，在腹内压骤然增高时可导致腹股沟斜疝发生嵌顿。21.关于腹股沟直疝的叙述不正确的是A、透光试验不透光B、多见于老年男性，常双侧C、疝囊从腹壁下动脉内侧腹股沟三角区突出D、容易嵌顿E、绝大多数为后天性正确答案：D答案解析：疝囊从腹壁下动脉内侧腹股沟三角区突出者为直疝，多见于老年男性，常双侧。不经过内环，不进入阴囊，极少嵌顿。绝大多数为后天性，如老人腹壁肌肉萎缩退化、腹股沟三角区筋膜薄弱，当长期咳嗽、便秘或排尿困难等因素致腹内压增高时腹内脏器可从该处突出。治疗原则应行疝修补术或疝成形术。22.患儿女，11岁。半小时前从自行车后座上摔下右肘撑地，后肘上肿痛。医师检查发现下列情况即诊断为肱骨髁上骨折。其主要依据包括（）。A、压痛明显B、肘部有皮下淤血C、肘上明显肿胀D、肘关节活动障碍E、肘部反常活动正确答案：E答案解析：骨折的特有体征包括：骨擦音和骨擦感、反常活动、畸形。23.下列哪项符合冠状动脉循环生理（）A、心肌外层的血氧分压低于内层B、行走于心内膜表面C、发生冠脉闭塞时，心内膜下心肌容易引起缺血D、舒张期冠脉扩张，心内膜下心肌血供减少E、收缩期心室外膜血流量和心内膜下相同正确答案：C24.等渗性缺水亦称（）。A、混合性缺水B、慢性缺水C、原发性缺水D、继发性缺水E、重度缺水正确答案：A答案解析：等渗性缺水又称急性缺水或混合性缺水。25.有关胆道系统的生理功能，下列正确的是（）A、肝脏分泌胆汁后，在胆囊内被浓缩2倍B、胆囊每日分泌胆汁200mlC、肝细胞每日分泌胆汁400mlD、胆囊的排空收缩主要受缩胆囊素的影响E、胆盐和磷脂相对增多可形成胆固醇结石正确答案：D26.枕骨大孔疝与小脑幕切迹疝主要鉴别点在于：A、呕吐频繁B、头痛剧烈C、呼吸骤停在早期出现D、脉搏加快，血压升高E、躁动不安正确答案：C27.汇合成门静脉主干的静脉是（）。A、肠系膜上静脉和肠系膜下静脉B、肠系膜下静脉和脾静脉C、肠系膜下静脉和冠状静脉D、肠系膜上静脉和脾静脉E、肠系膜上静脉和冠状静脉正确答案：D答案解析：门静脉是由肠系膜上静脉和脾静脉在胰腺颈部后方汇合而成，相当于第二腰椎水平，它走向右上方，经十二指肠的一段后到达十二指肠韧带内。在网膜孔的前方，胆总管和肝动脉的深面，上升至肝门处，分成左右两夹支，进入肝实质。成人门静脉长5.5～8cm，内径约1cm。28.女性，45岁。有十二指肠球部溃疡病史5年，近半个月来上腹胀痛，间断呕吐。查上腹部膨隆，有振水音，宜选择下列哪项治疗A、补液，胃肠减压，留观B、补液，洗胃C、急诊胃大部切除D、胃肠减压，补液，洗胃，择期行胃大部切除术E、胃肠减压，补液，洗胃，择期胃空肠吻合术正确答案：D答案解析：患者诊断为十二指肠球部溃疡梗阻，处理原则是先调整水电解质紊乱，洗胃使胃壁水肿减轻，择期胃大部切除。29.下述不是肝硬化的超声表现的是（）。A、肝静脉变细B、肝表面凸凹不平C、门静脉增宽D、肝内回声低、均匀E、肝内回声增强、不均匀正确答案：D答案解析：肝硬化的超声表现为表面凸凹不平、肝静脉变细、门静脉增宽、肝内回声增强、不均匀。肝内回声均匀回声低为正常肝脏表现。30.男，35岁。肾移植术后15天，出现发热、移植肾区疼痛、伤口渗液、尿量减少、肌酐上升，移植肾B超提示移植肾血供正常，移植肾周积液，对该患者首先考虑的诊断为A、移植肾动脉狭窄B、移植肾输尿管梗阻C、肾移植术后尿漏D、急性排斥反应E、移植肾破裂正确答案：C31.符合Ⅰ型呼吸衰竭的动脉血气标准是A、PaO2为50mmHg，PaCO2为40mmHgB、PaO2为55mmHg，PaCO2为50mmHgC、PaO2为65mmHg，PaCO2为40mmHgD、PaO2为70mmHg，PaCO2为40mmHgE、PaO2为70mmHg，PaCO2为45mmHg正确答案：A32.原发性肝癌中微小肝癌的直径A、≤1cmB、≤5cmC、<5cmD、<1cmE、≤2cm正确答案：E33.反映右心室后负荷变化的指标是A、右心室舒张末期压力B、肺毛细血管楔压C、中心静脉压D、平均动脉压E、肺总阻力正确答案：E34.肾癌根治术切除范围不包括A、肾周筋膜B、输尿管+部分膀胱C、脂肪D、患肾E、肾门淋巴结正确答案：B答案解析：肾癌穿透假包膜后，可出现淋巴和血行转移。肾癌根治术切除范围包括患肾、肾周筋膜、脂肪、肾门淋巴结。35.50kg体重的正常成人，其体液量和血量分别为A、30L和8LB、30L和4LC、30L和2.5LD、25L和3LE、25L和2.5L正确答案：B36.患者女，25岁，2小时前出现上腹部疼痛，伴恶心，无呕吐，在诊断急性阑尾炎上具有重要意义的是（）。A、脐周有压痛B、压痛固定在右下腹C、发热D、白细胞升高E、脐周与右下腹均有压痛正确答案：B答案解析：急性阑尾炎典型的腹痛发作始于上腹，逐渐移向脐部，数小时后转移并局限在右下腹，称为转移性右下腹疼痛，约70%～80%的患者具有这种表现，少部分患者发病开始即出现右下腹痛。但由于原发病灶在右下腹，即使疼痛尚未转移到右下腹，压痛已固定在右下腹。37.形成腹股沟管外环是（）。A、腹横肌B、联合肌腱C、腹外斜肌腱膜D、腹内斜肌E、皮下浅筋膜正确答案：C答案解析：腹股沟管外环位于腹外斜肌腱膜，腹横肌和腹内斜肌共同构成了联合肌腱；腹股沟管内环位于腹横筋膜上。38.下列不属于急性腹膜炎腹痛特点的是A、呈持续性锐痛B、有压痛、反跳痛、肌紧张C、肠鸣音亢进并伴有腹胀及便秘D、腹痛常因加压而加剧E、疼痛定位明确正确答案：C39.测量两下肢真实长度时，一般误差不应超过A、0.1cmB、0.2cmC、0.5cmD、1.0cmE、2.0cm正确答案：E答案解析：下肢长度是指髂前上棘至内踝尖或脐至内踝尖（此为相对长度，用于骨盆骨折或髋部疾患），一般误差不超过2cm。40.开放性脑外伤的含义是A、头皮裂伤，颅骨骨折，硬脑膜破裂，脑组织直接与外界相通B、颅骨凹陷性骨折，骨折片刺破硬脑膜C、头皮裂伤，颅骨直接与外界相通D、头皮裂伤，颅骨骨折，硬脑膜与外界相通E、颅骨骨折，骨折片刺破头皮暴露于空气中正确答案：A41.小肠损伤与结肠损伤的不同点是A、大肠损伤污染轻B、小肠损伤常产生膈下游离气体C、小肠损伤早期出现腹膜炎症状D、大肠损伤症状比较明显E、大肠有回盲瓣存在阻止肠内容物反流，故闭合伤时损伤机会大正确答案：C答案解析：小肠损伤后，小肠内容物容易溢出肠管，引起腹膜炎，而大肠内容物常呈固体状，不易溢出肠管。42.医师的下列行为不属于违法违规行为的是（）。A、收受患者财物B、开展禁止类医疗技术临床应用C、拒绝依据他院检查结果签署诊断证明D、隐匿医学文书E、泄露患者隐私正确答案：C答案解析：《医师法》第五十六条规定，违反本法规定，医师在执业活动中有下列行为之一的，由县级以上人民政府卫生健康主管部门责令改正，给予警告，没收违法所得，并处一万元以上三万元以下的罚款；情节严重的，责令暂停六个月以上一年以下执业活动直至吊销医师执业证书：①泄露患者隐私或者个人信息；②出具虚假医学证明文件，或者未经亲自诊查、调查，签署诊断、治疗、流行病学等证明文件或者有关出生、死亡等证明文件；③隐匿、伪造、篡改或者擅自销毁病历等医学文书及有关资料；④未按照规定使用麻醉药品、医疗用毒性药品、精神药品、放射性药品等；⑤利用职务之便，索要、非法收受财物或者牟取其他不正当利益，或者违反诊疗规范，对患者实施不必要的检查、治疗造成不良后果；⑥开展禁止类医疗技术临床应用。43.下列哪项不是水中毒常见原因？（）。A、重度低蛋白血症B、大量输液C、抗利尿激素分泌过多D、大量饮水E、肾功能障碍正确答案：A答案解析：水中毒的病因有：①肾功能障碍，各种原因所致的抗利尿激素分泌过多；②持续性大量饮水或精神性饮水过量，静脉输入不含盐或含盐量少液体过多过快超出肾脏排水能力。44.医患沟通范围包括A、患者目前病情和疾病的后果B、患者目前的治疗措施、可能的危险性和费用