住院医师规范化培训《内科》模拟考试题+参考答案

住院医师规范化培训《内科》模拟考试题+参考答案一、单选题（共60题，每题1分，共60分）1.下列不是结肠癌转移途径的是A、直接蔓延B、门静脉栓塞C、胃转移D、血行播散E、淋巴结转移正确答案：C2.男性，20岁，近5年反复咳嗽、咳脓痰，加重伴发热2天，入院抗感染治疗后病情可短期暂时缓解立即需要做的检查是A、纤维支气管镜B、胸部X线片C、肺功能D、心电图E、支气管碘油造影正确答案：B3.继发性肥胖症常见于A、下丘脑、垂体的炎症B、肿瘤C、创伤D、Cushing综合征E、以上均是正确答案：E4.溃疡型肠结核主要消化道症状是()。A、腹部肿块B、呕吐C、腹痛、腹泻、大便呈糊状D、消瘦E、便秘正确答案：C答案解析：溃疡型肠结核主要消化道症状是腹痛、腹泻、发热。5.男，19岁，2周前出现低热、咽痛，后出现皮肤紫癜．伴血尿、关节肿痛，诊断过敏性紫癜分型应是A、混合型B、单纯型C、腹型D、关节型E、肾型正确答案：A6.2型糖尿病发病机制的两个基本环节是：A、高胰岛素血症和糖耐量减低B、高胰岛素血症和胰岛素抵抗C、胰岛素抵抗和糖耐量减低D、胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷E、高胰岛素血症和糖耐量增高正确答案：D7.男，64岁，急性心肌梗死后出现四肢厥冷，多汗，少尿。检查：HR118次/min，律齐，BP90/60mmHg，中心静脉压29.4cmHO，首要治疗是A、毛花苷CB、硝普钠C、速尿D、补充血容量E、多巴胺正确答案：E答案解析：急性心肌梗死后出现四肢厥冷，多汗，少尿，血压正常，中心静脉压升高，显示周围血管张力不足，应使用多巴胺。8.下列符合典型心绞痛的是A、胸痛伴心电图胸前导联ST段抬高而无演变B、心前区痛含硝酸甘油5分钟后缓解C、劳累后心尖部针刺样疼痛D、呼吸困难伴典型心电图T波改变E、劳力时历时数分钟胸骨后压榨感正确答案：E9.89mmol/L，Na135mmol/L，Cl86mmol/L。此患者的酸碱失衡类型为A、呼吸性酸中毒B、呼吸性碱中毒C、代谢性酸中毒D、呼吸性碱中毒+代谢性酸中毒E、呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒正确答案：E答案解析：根据其动脉血气分析，PaCO58mmHg(>45mmHg)，考虑为呼吸性酸中毒；K10.反流性食管炎的特异症状是A、呕吐B、反酸C、饥饿时腹痛D、腹胀E、进食后腹痛正确答案：B答案解析：胃、食管反流：每于餐后、身体前屈或夜间卧床睡觉时，有酸性液体或食物从胃、食管反流至咽部或口腔。此症状多在胸骨后烧灼感或烧灼痛发生前出现。11.男患，36岁，来门诊检查疑为结核性腹膜炎，其临床表现哪项不符合结核性腹膜炎的诊断（）A、腹水为漏出液B、腹部隐痛C、肺结核病史D、腹胀E、低热，盗汗正确答案：A12.诊断COPD的必备条件是气流的不完全可逆受限，其确定标准是A、FEV1＜80%预计值，FEV1/FVC%＜60%B、FEV1＜70%预计值，FEV1/FVC%＜60%C、FEV1＜90%预计值，FEV1/FVC%＜70%D、FEV1＜70%预计值，FEV1/FVC%＜80%E、FEV1＜80%预计值，FEV1/FVC%＜70%正确答案：E13.根据CT的工作原理，X线穿过人体后首先被下述哪一部分接受：（）A、计算机B、陈列处理机C、探测器D、磁盘E、照相机正确答案：C14.临床上胃溃疡好发于胃窦和胃体黏膜交界处、小弯胃角附近的胃窦一侧的可能原因下列错误的是A、交界处直接溶于相邻胃体腺分泌的胃酸中B、小弯侧部位黏膜下层的血管网相对欠丰富C、小弯侧部位斜肌特别发达，收缩时易导致血管闭塞引起黏膜缺血性损伤D、交界处胃窦黏膜较脆弱E、溃疡易发生在小弯侧的机制较明确，而交界处机制不清正确答案：E15.具有输血指征需符合以下标准A、慢性失血血容量减少大于20％B、慢性贫血血红蛋白低于80g／LC、慢性失血患者感觉头昏明显时D、急性失血血容量减少大于20％E、急性失血血红蛋白需下降20g／L正确答案：D16.关于“茎突综合征”，下列描述不正确的是()。A、后前张口位可了解茎突方向B、临床可有“咽异感症”表现C、茎突周围有颈内动脉、颈外动脉和舌咽神经D、茎突增粗、内斜，长度＞2.5cmE、手术切除过长的茎突后，临床症状可改善正确答案：D17.左心室增大可见于()。A、二尖瓣狭窄B、二尖瓣关闭不全C、房间隔缺损D、法洛四联征E、Ebstein畸形正确答案：B答案解析：二尖瓣关闭不全，引起舒张期左心房反流，左心室增大。18.急性淋巴细胞白血病A、NAP强阳性细胞中含中毒颗粒B、t(9：22)(q34：q11)C、糖原染色阳性D、过氧化物酶阳性E、非特异性酯酶阳性，能被NaF抑制正确答案：C19.刺激生长激素分泌的最强的代谢因素是A、低血脂B、高血糖C、低蛋白D、低血糖E、高血脂正确答案：D20.确诊肝硬化可靠的检查方法是：A、肝穿刺活检B、腹水检查C、B超检查D、肝功能检查E、纤维胃镜检查正确答案：A21.女性，62岁，曾被诊断为”轻型”糖尿病，用饮食管理即能控制血糖在”正常范围”，近10天因口齿不清，在外院诊断为”脑血管意外”，昏迷2天后转入本院治疗。在本院急诊室考虑病人为某一种糖尿病昏迷，在鉴别诊断时，下列检查哪项应首先进行（）A、动脉血气分析B、头颅CT或MRIC、脑脊液检查D、糖化血红蛋白测定E、血糖、电解质、肾功能检查正确答案：E22.如果禁食平卧时存在门静脉高压是指门静脉压力大于A、14mmHgB、12mmHgC、13mmHgD、10mmHgE、11mmHg正确答案：E23.患者女性，38岁，反复口腔溃疡7年，伴间断四肢大关节游走性肿痛，近1周自觉左眼视物不清，并出现间断腹痛该病的临床表现中很少出现A、盘状红斑B、结节红斑C、假性毛囊炎D、消化道溃疡E、脓性丘疹正确答案：A24.男性，18岁，发热鼻出血2周入院。浅表淋巴结不肿大，皮下瘀点、瘀斑，肝脾未触及，HGB56g／L，WBC2．2×10／L，PLT22×10／L，网织红细胞0．0013，胸片提示右下肺炎明确诊断需要先做的检查是A、放射性核素骨扫描B、胃镜检查C、B超D、骨髓检查E、血清铁和铁蛋白测定正确答案：D25.体温39℃以上，一昼夜温差大于2℃但最低点仍高于正常水平的体温曲线类型属于A、稽留热B、回归热C、间歇热D、不规则热E、弛张热正确答案：E26.维持性血液透析的肾性贫血患者在使用足够剂量的红细胞生成素后，血色素仍然得不到改善，不可能有效的处理措施是A、静脉补铁B、改为腹膜透析治疗C、控制感染D、间断给予血液透析滤过治疗E、补充叶酸正确答案：B27.慢性肾功能不全高钾血症用()A、氢氧化铝凝胶B、苯丙酸诺龙C、安体舒通D、碳酸氢钠E、叶酸制剂正确答案：D28.患者男性，62岁，冠心病。因突发胸痛不能缓解就诊，图3-3-4系患者胸痛发作后1小时、24小时及3周的心电图记录，应诊断为A、急性下壁心肌梗死B、急性后壁心肌梗死C、变异型心绞痛D、急性前间壁心肌梗死E、急性下、后壁心肌梗死正确答案：A答案解析：本图系患者胸痛发作后1小时、24小时及3周的心电图。Ⅱ、Ⅲ、aVF导联出现病理性Q波及ST段弓背向上抬高，随后ST段逐渐恢复，T波倒置由浅变深呈冠状T波，心电图呈现典型的心肌梗死由急性期到亚急性期的演变过程。需要注意：有时Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高可伴有V、V、V导联ST段压低，有的学者认为这是对应性改变。亦有学者发现V～V的ST段下移是合并前壁心肌缺血的表现。本例心电图发现随着Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高恢复到等电位线，胸导联ST段压低亦消失，提示胸导联ST段压低为对应性改变。29.下列哪项提示出血停止（）A、经补充血容量周围循环衰竭的表现未改善B、血红蛋白继续下降C、补液充足的情况下血尿素氨持续升高D、黑粪转变为黄色，大便逐渐成形E、黑粪变成暗红色，肠鸣音亢进正确答案：D30.符合腹主动脉瘤诊断的描述不包括()。A、腹主动脉病变直径超过近侧正常腹主动脉管径1/3B、肾动脉以上腹主动脉直径大于4cmC、肾动脉以下腹主动脉直径大于3～3.5cmD、腹主动脉直径等于同平面下腔静脉的直径E、常有附壁血栓形成正确答案：D答案解析：下腔静脉管径变化很大，不能作为诊断的参照标准。31.关于霍奇金病叙述不正确的是A、多见于青年B、淋巴结肿大压迫输尿管可引起肾盂积水C、有周期性发热、消瘦、盗汗D、易于全身多部位浸润E、无痛性淋巴结肿大多为首发症状正确答案：D32.男性，11岁，咽痛、发热3周后出现水肿少尿，尿色发红，血压148／90mmHg，尿蛋白(+++)，红细胞满视野，红细胞管型(++)，血肌酐260μmol／L，血清补体C3降低血C3可望恢复正常的时间为A、发病2周内B、发病4周内C、发病6周内D、发病8周内E、发病1周内正确答案：D33.颅骨骨折的直接CT征象是：（）A、乳突气房消失B、颅内积气C、软组织肿胀D、骨折线E、蝶窦积气-液平面正确答案：D34.下列关于CT诊断梗阻性黄疸的说法，不准确的是：（）A、可确定是否为梗阻性黄疸B、可明确梗阻部位C、可鉴别梗阻原因D、平扫能确诊结石性梗阻E、根据病情应做增强扫描正确答案：D35.男性，36岁，饮酒后突然呕吐大量食物，随后呕吐鲜红色液体300ml。查血压115／60mmHg，肝脾肋下未及。首选进行：A、急诊胃肠钡餐检查B、B型超声波检查C、腹部平片检查D、急诊内窥镜检查E、急诊CT检查正确答案：D36.女性，26岁，10天来发热，四肢关节酸痛，无皮疹，胸透示两侧少量胸腔积液，体检：体温38.5℃，心率120次／分，两下肺叩诊浊音，呼吸音降低，肝脾未触及，两手掌指关节及膝关节轻度肿胀，Hb100g/L，白细胞3×10/L，血小板50×10/L，尿常规蛋白1g/L。)根据以上病史还需作进一步检查，下列检查中，你认为对诊断最为关键的检查是（）A、血免疫球蛋白+补体B、C-反应蛋白C、抗核抗体谱检查D、类风湿因子E、血沉正确答案：C37.可快速扩张支气管的药物是A、沐舒坦B、沙丁胺醇C、异丙托溴铵D、二丙酸倍氯米松E、布地奈德正确答案：B38.关于子宫解剖的MRI表现，哪项描述正确()。A、子宫肌层T1加权像呈高信号B、子宫内膜正常厚度大于5mmC、结合带T2加权像呈低信号D、子宫内膜T2加权像呈低信号E、子宫峡部位于宫颈和阴道交界处正确答案：C答案解析：子宫内膜厚度一般为1～7mm，随着月经周期而发生变化，排卵前约2～4mm，黄体期可达4～7mm，绝经后为3mm；在T1WI上较少能显示子宫内膜，表现为稍高信号，在T2WI矢状位上，表现为子宫中央的均匀的长带状高信号结构；子宫峡部是位于子宫体与子宫颈之间最狭窄的部分，成年女性非孕时长约1cm。39.女，45岁。突发持续性中上腹痛，阵发加重2h。疼痛向背部放射，频繁呕吐。查体：腹肌紧张，全腹明显压痛和反跳痛，移动性浊音阳性。血WBC15×10/L，心电图示心房颤动。为进一步确诊，最有意义的检查是A、诊断性腹腔穿刺B、凝血功能C、B超D、腹部X线片E、尿三胆正确答案：A答案解析：根据患者典型临床表现，鉴别肠系膜上动脉栓塞的血性腹水应使用早期诊断性腹穿。40.以下病原体中导致的肺炎会引起肺组织的坏死性改变的是A、肺炎球菌B、流感病毒C、肺炎支原体D、流感嗜血杆菌E、金黄色葡萄球菌正确答案：E41.下列用于胃食管反流病维持治疗的药物中，效果最好的是A、奥美拉唑B、氢氧化铝C、多潘立酮D、莫沙必利E、西咪替丁正确答案：A42.急性心肌梗死主要引起A、左心室容量负荷过重B、心肌代谢障碍C、左心室压力负荷过重D、右心室容量负荷过重E、右心室压力负荷过重正确答案：B43.关于全身血液循环的调节，下列哪项正确A、冠脉循环对氧的摄取率可达40%B、静脉系统容纳全身50%的循环血容量C、肾血流量为心排血量的20%D、体内各脏器血流量差异不大E、全身血管阻力主要由动脉血压决定正确答案：C答案解析：全身血管阻力主要由动脉口径决定，静脉系统容纳全身60%～70%的循环血容量。44.男性，25岁，上腹剧痛6h，伴呕吐、低热，发病前有酗酒史。体查：腹平软，脐周压痛，化验血清淀粉酶500mmol／L(Somogyi法)。最重要的处理是：A、给服吗丁啉B、给予氨苄青霉素C、给予654-2D、进食少量水或稀饭E、禁食和胃肠减N正确答案：E45.以下由于肠黏膜分泌增多引起的腹泻是A、服蓖麻油B、霍乱C、服甘露醇D、服5%硫酸镁E、肠蠕动过快正确答案：B46.男性，36岁，间断性上腹痛6年，有空腹、夜间痛，进食后缓解，应考虑下列哪种疾病A、胆系疾病B、消化性溃疡C、小肠疾病D、胰腺疾病E、肠道寄生虫病正确答案：B47.宫颈癌在T2加权像显示阴道下1/3的正常低信号阴道壁被高信号肿物侵犯，但无盆壁浸润，应为哪一期()。A、ⅢB期B、ⅡA期C、ⅢA期D、ⅡB期E、ⅣA期正确答案：C48.女性，18岁，因发现颈部增粗2个月余就诊。体检：甲状腺Ⅲ度肿大，杂音(-)，HR92次／分，双手细微震颤(-)。吸碘率：3小时40％，24小时92％。下列措施错误的是A、确诊前暂不用碘剂B、可做TSH兴奋试验C、可做T3抑制试验D、可开始抗甲状腺药物治疗E、FT3、FT14水平测定正确答案：D49.风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者，随着右心衰竭的加重，下列哪项临床表现将最可能减轻A、心尖区舒张期隆隆样杂音B、胃肠道淤血C、急性肺水肿发作D、心率增快E、肝大压痛正确答案：C50.患者女，56岁，乳腺癌手术后，未行化疗，结合CT图像，最可能的诊断是（）。A、肺转移瘤B、肺结核C、间质性肺炎D、肺结节病E、肺曲菌病正确答案：A答案解析：乳腺癌手术后，未行化疗，极易形成肺转移，CT图像示双肺弥漫性大小不均的结节影。51.男性，14岁。严重口干，多饮、多尿伴遗尿2个月就诊。体检：身高132cm，体重26kg应用加压素进行深部肌内注射过程中，应警惕下列情况的出现A、白细胞减少B、内脏血管收缩及平滑肌收缩引起腹痛C、高血压D、肝损害E、切勿过量引起水中毒正确答案：E52.对于心房颤动，下列哪项不正确A、心律绝对不齐B、心电图P波消失，代之以f波C、心率小于脉率D、可以听到第三心音E、心音强弱不等正确答案：C53.我国肝硬化最常见的病因是：A、戊型肝炎B、乙型肝炎C、丁型肝炎D、丙型肝炎E、甲型肝炎正确答案：B54.消化性溃疡最常见的并发症是：A、癌变B、穿孔C、水、电解质紊乱D、上消化道出血E、幽门梗阻正确答案：D55.下述可种疾病的肺功能主要表现为限制性通气功能障碍A、肺纤维化B、哮喘C、DPB(弥漫性泛细支气管炎)D、大气道狭窄E、慢性支气管炎正确答案：A答案解析：限制性通气功能障碍是指由于肺脏扩张受限导致的通气功能障碍，常见的原因有肺间质病（包括肺纤维化、肺水肿等）、肺脏占位（肺肿瘤、肺囊肿等）、胸膜病变（胸腔积液、气胸等）、胸壁（胸廓畸形等）和胸外疾病（