6月住院医师规范化培训《医学检验科》试题+参考答案解析

6月住院医师规范化培训《医学检验科》试题+参考答案解析一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.中性粒细胞的毒性变化不包括A、中毒颗粒B、退行性变C、卡波环D、空泡E、大小不均正确答案：C2.影响抗原抗体反应的因素不包括A、溶液量B、适当振摇C、电解质D、温度E、DH正确答案：A3.肺性脑病的治疗，以下哪项是错误的A、使用镇静药治疗烦躁、躁动B、静脉滴注呼吸兴奋药C、持续低流量吸氧D、无创机械通气E、高蛋白、低糖类营养支持正确答案：A4.原尿中的［HCO3］、葡萄糖等被重吸收的主要部位是A、远曲小管B、近曲小管C、集合管D、髓襻降支E、髓襻升支正确答案：B5.3×10／L，血小板63×10／L，网织红细胞计数6.7％；总胆红素44.46μmol／L(2.6mg／dl)，直接胆红素3.42μmol／L(0.2mg／dl)，ALT正常；骨髓检查示增生正常偏低，粒红比为1：1.92。要正确诊断最需要做下列哪项检查A、Coombs试验B、血清免疫球蛋白测定C、Ham试验D、尿隐血试验E、HBsAg正确答案：C答案解析：阵发性睡眠性血红蛋白尿症患者体内存在对补体敏感的红细胞。Ham试验阳性主要见于PNH，某些自身免疫性溶血性贫血发作严重时可呈阳性。6.干化学法尿糖检测的是A、麦芽糖B、乳糖C、果糖D、葡萄糖E、蔗糖正确答案：D答案解析：干化学法尿糖测定使用葡萄糖氧化酶.过氧化物酶法，葡萄糖氧化酶促葡萄糖与氧结合，生成葡萄糖内酯及过氧化氢，后者与色素原在过氧化物酶的作用下，使色素原呈现不同的颜色反应。7.甲状腺大部切除后48小时内，需注意最危急的并发症为A、手足抽搐B、呼吸困难和窒息C、喉上神经内侧支损伤D、甲状腺危象E、喉返神经单侧损伤正确答案：B答案解析：(1)甲状腺大部切除术后呼吸困难和窒息多发生在术后48小时内，是术后最危急的并发症。原因：①切口内出血压迫气管，因手术时止血（特别是腺体断面止血）不完善，或血管结扎线滑脱所引起。②喉头水肿，主要是手术创伤所致，也可因气管插管引起。③气管塌陷，是气管壁长期受肿大甲状腺压迫，发生软化，切除甲状腺体的大部分后软化的气管壁失去支撑的结果。④双侧喉返神经损伤。后三种情况的病人，由于气道堵塞可出现喘鸣及急性呼吸道梗阻；(2)喉返神经损伤发生率约0.5%，大多数是因手术处理甲状腺下极时，不慎将喉返神经切断、缝扎或挫夹、牵拉造成永久性或暂时性损伤所致；(3)喉上神经损伤多发生于处理甲状腺上极时，离腺体太远，分离不仔细和将神经与周围组织一同大束结扎所引起；(4)手足抽搐因手术时误伤及甲状旁腺或其血液供给受累所致，多在术后1～3天出现手足抽搐。(5)甲状腺危象是甲亢的严重合并症。临床娩察发现，危象发生与术前准备不够、甲亢症状未能很好控制及手术应激有关。8.大多数多毛细胞白血病(HCL)的"多毛细胞"免疫表型为A、CD14阳性B、CD2阳性C、Smlg阳性D、CD13阳牲E、CD33阳性正确答案：C答案解析：多毛细胞白血病的免疫学检验结果为：多数病历表现为一致和独特的B细胞的表型，即膜表面免疫球蛋白(Smlg)大部分阳性；与B细胞特异的单抗反应，较特异单抗有CD22(+)、CD11(+)、Ahc2(+)及新单抗βLy7(+)。9.胰岛素低血糖兴奋试验可用于诊断：A、尿崩症B、甲亢C、GH缺乏性侏儒症D、糖尿病E、肢端肥大症正确答案：C10.正常人血涂片中中性粒细胞核分叶最为多见的是A、五叶B、二叶C、四叶D、六叶E、三叶正确答案：E答案解析：正常时，外周血中性粒细胞以3叶核居多，杆状核与分叶核之比为1:13。911.乳糜尿中的主要成分是（）。A、纤维蛋白原B、大量盐类结晶C、淋巴液D、胆固醇E、脓细胞正确答案：C答案解析：尿液中混有淋巴液而呈稀牛奶状称乳糜尿。乳糜尿形成机制：从肠道吸收的乳糜液未经正常的淋巴道引流入血而逆流至泌尿系淋巴管中，引起该处淋巴管内压力增高、曲张破裂，乳糜液流入尿中所致。12.Ⅳ型高脂蛋白血症是指空腹血浆A、CM升高B、VLDL升高C、LDL升高D、CM及VLDL同时升高E、LDL及VLDL同时升高正确答案：B13.电化学发光免疫分析与其他标记发光免疫分析原理的不同之处在于（）。A、化学发光反应在容器表面进行B、化学发光反应在液相中进行C、化学发光反应在磁珠表面进行D、由电能导致发光E、化学发光反应在电极表面进行正确答案：E答案解析：电化学发光免疫测定（ECLI）是一种在电极表面由电化学引发的特异性发光反应，这是它与其他标记14.pANCA阳性可见于A、显微镜下多血管炎B、多发性大动脉炎C、Wegener肉芽肿D、多发性肌炎E、系统性红斑狼疮正确答案：A15.褐黄病时，关节腔积液呈现A、乳黄色B、绿色C、金黄色D、黑色E、红色正确答案：D答案解析：褐黄病时，关节腔积液呈现黑色。16.在饮用水中检出下列哪种细菌，不能推定为粪便污染A、沙门菌B、埃希大肠杆菌C、志贺菌D、产气肠杆菌E、弧菌属正确答案：D17.尿糖试带法只能检测A、蔗糖B、乳糖C、半乳糖D、果糖E、葡萄糖正确答案：E18.卵黄双抗培养基中的双抗为A、万古霉素多黏菌素BB、新霉素卡那霉素C、林可霉素万古霉素D、青霉素链霉素E、四环素庆大霉素正确答案：A19.发生甲状腺危象的下列原因哪一项是错误的A、手术前准备不充分B、精神刺激C、感染D、抗甲状腺药物治疗剂量不足E、放射性碘治疗正确答案：D20.细菌突变的类型不包括A、碱基的置换B、碱基的插入C、碱基的复制D、碱基的缺失E、转位因子的插入正确答案：C答案解析：突变的类型按DNA分子碱基对的变化可分为碱基的置换、插入、缺失和转位因子的插入。21.下列哪项不是动脉粥样硬化的脂蛋白A、脂蛋白残粒B、小而密的LDLC、ox-LDLD、Lp(a)E、HDL正确答案：E22.脂蛋白琼脂糖凝胶电泳时向正极迁移速度最快的是A、CMB、VLDLC、HDLD、IDLE、LDL正确答案：C23.白喉棒状杆菌产生外毒素是因为细菌基因发生了（）。A、结合转移B、转导C、溶原性转化D、原生质体融合E、转化正确答案：C答案解析：白喉棒状杆菌无毒株被带毒素基因的β-棒状杆菌噬菌体所感染而成为溶原性细菌时，便可产生白喉毒素，并可随细胞分裂而遗传给子代细菌24.不能通过经典途径激活补体的Ig是A、IgMB、IgG3C、IgAD、IgG1E、IgE正确答案：E答案解析：经典途径是以结合抗原后的IgG或IgM类抗体为主要激活剂，此外非特异性凝集的免疫球蛋白也可以激活，IgE为单体结构，不能通过经典途径激活补体。25.以下哪种情况在PET诊断肺癌中的假阴性率高？（）A、结节小于7mmB、结节小于8mmC、结节小于9mmD、结节小于10mmE、结节小于11mm正确答案：A答案解析：PET对于小于7mm的肺癌结节或肺泡细胞癌的假阴性率较高。因此答案选A。26.哪种疾病骨髓象中铁粒幼红细胞增多？（）A、急性红白血病B、急性红血病C、缺铁性贫血D、骨髓增生异常综合征E、急性失血性贫血正确答案：D答案解析：骨髓增生异常综合征：细胞化学染色骨髓铁染色常显示细胞外铁丰富，大多数病例的铁粒幼红细胞增多，有的可见环形铁粒幼红细胞。27.下列哪种酶与心脏功能是否正常关系不大A、ALPB、ASTC、CKD、LDE、α-HBDH正确答案：A答案解析：ALP主要用于骨骼和肝胆系统疾病的诊断和鉴别诊断，与心脏功能是否正常关系不大。28.在下列血液病中哪种疾病骨髓无病态造血A、慢性粒细胞性白血病(CML)B、原发性血小板减少症(lTP)C、红白血病(M6)D、骨髓增生异常综合征(MDS)E、急性粒细胞性白血病正确答案：B答案解析：原发性血小板减少症检验中有诊断价值的是：血小板减少；血小板寿命缩短；骨髓巨核细胞增生或正常，伴产生血小板的巨核细胞减少或缺如；PAlg和（或）PAC3等血小板表面相关抗体增高或阳性。慢性粒细胞性白血病(CML)、红白血病(M6)、骨髓增生异常综合征(MDS)和急性粒细胞性白血病骨髓有明显的病态造血，骨髓检验有诊断价值。29.男，65岁。因腹水服用利尿剂2周。3天来出现少语寡言及随地便溺。5年前诊断为肝硬化。目前行为异常的原因首先考虑为A、脑血管意外B、肝性脑病C、神经症D、电解质紊乱E、代谢性酸中毒正确答案：B答案解析：患者有肝硬化病史，本次因腹水服用利尿剂，继而出现精神紊乱，考虑肝性脑病可能性。肝性脑病是严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合征，其主要临床表现是意识障碍、行为失常和昏迷。肝性脑病的诱因包括消化道出血、药物使用不当、感染、便秘、放腹水等。肝硬化腹水患者在腹腔穿刺放腹水的过程中，若速度过快或量过大，可使腹内压骤然下降，门静脉系统血管扩张，回流至肝的血液减少，肝细胞发生缺氧和坏死，进一步影响肝功能。同时，大量放腹水还可使蛋白质和电解质丢失过多，造成电解质紊乱，促进肝性脑病的发生。30.在静脉采血过程中病人发生眩晕，处理措施不恰当的是（）。A、让病人嗅吸芳香氨酊B、静脉注射葡萄糖水溶液C、立即找医生进行处理D、让病人平卧休息E、继续采血，然后要病人看医生正确答案：E答案解析：病人在静脉采血过程中，进针时或采血后如发生眩晕，应让其平卧休息。必要时可嗅吸芳香氨酊、针刺（或指压）人中和合谷等穴位。若因低血糖诱发眩晕，可立即静脉注射葡萄糖或让病人口服糖水。如有其他情况，应找医生共同处理。31.正常人血清中含量最低的免疫球蛋白是A、IgMB、IgAC、IgDD、IgEE、IgG正确答案：D答案解析：IgE在血清中含量最低。32.正常人每日通过肾小球滤过的原尿量是A、300LB、80LC、180LD、100LE、50L正确答案：C33.LT基因位于（）。A、质粒和染色体B、质粒C、染色体D、以上都不对E、以上都对正确答案：B答案解析：LT是不耐热肠毒素，类似霍乱弧菌的肠毒素，由质粒编码，通过刺激小肠上皮细胞腺苷酸环化酶，使ATP转化为cAMP，促进小肠液体过度分泌，超过肠道再吸收能力，致使腹泻。34.脓血便如以血为主，呈暗红色稀果酱样，最可能的疾病是（）。A、阿米巴痢疾B、细菌性痢疾C、急性胃肠炎D、消化不良E、直肠癌正确答案：A答案解析：阿米巴痢疾的粪便以血为主，血中带脓，呈果酱样；细菌性痢疾的粪便以脓及黏液为主，脓中带血。35.冷凝集素测定不增高的疾病为（）。A、多发性骨髓瘤B、再生障碍性贫血C、传染性单核细胞增多症D、肝硬化E、人支原体肺炎正确答案：B答案解析：冷凝集素为IgM类完全抗体，在低温时，可使自身红细胞、O型红细胞或与受检查血型相同的红细胞发生凝集，凝集反应的高峰在0～4℃，当温度回升到37℃时，凝集消失，阳性常见于冷凝集素综合征、支原体肺炎、传染性单核细胞增多症、疟疾、肝硬化、淋巴瘤、多发性骨髓瘤等也可增高，但＜1:1000。36.一般细菌检验标本的分离均应接种（）。A、巧克力血平板B、营养肉汤C、中国蓝平板D、SS琼脂E、血平板正确答案：E答案解析：临床标本送往细菌实验室后，应立即接种到适当的分离培养基上。血平板适于各类细菌的生长，一般细菌检验标本中细菌的分离，都应接种此平板。37.以下哪种为严格胞内寄生病原体A、普氏立克次体B、结核杆菌C、肺炎支原体D、白色念珠菌E、大肠杆菌正确答案：A答案解析：常见错误是错选C。认为多数细菌可人工培养，那么真菌也可以，而支原体属于其他微生物，其中的立克次体、衣原体及一些螺旋体需在活细胞中生存，故认为支原体也是。实际上支原体可以在无活细胞的培养基上生存。38.肝细胞性黄疸时，血清总胆红素的值可能为（）。A、＜1.7μmol/LB、1.7～17.1μmol/LC、34.2～171μmol/LD、1.71～2.65μmol/LE、＜20μmol/L正确答案：C答案解析：血清总胆红素、直接胆红素及间接胆红素皆增高为肝细胞性黄疸。总胆红素的参考值范围：1.7～20μmol/L（0.1～1.2mg/L）。39.女性，24岁，突然出现尿频尿痛进而发烧，尿检查示尿蛋白（+），红细胞5～7个/HP，白细胞20～30个/HP，诊断为急性肾盂肾炎。感染途径考虑（）A、淋巴道感染B、逆行感染C、血行感染D、直接感染E、以上都不是正确答案：B40.铜绿假单胞菌的鞭毛数量是A、30～50根B、20～30根C、0～2根D、10～20根E、1～3根正确答案：E二、多选题（共20题，每题1分，共20分）1.下列哪项是致动脉粥样硬化的脂蛋白（）A、小而密的LDLB、Lp(a)C、OX-LDLD、脂蛋白残粒E、HDL正确答案：ABCD2.可与hCGα亚基发生交叉反应的激素有A、LHB、FSHC、TSHD、ACTHE、T3正确答案：ABC3.关于麻疹的临床特点正确的是（）A、典型麻疹临床经过分为前驱期、出疹期、恢复期3期B、发热第3～4天开始出现皮疹C、皮疹先见于耳后、发际、渐及额面，自上而下，最后达到足底D、出疹3～5天后发热开始减退E、Koplikis斑有早期诊断价值正确答案：ABCDE4.巨幼细胞性贫血患者外周血涂片可见（）A、常见有核红细胞B、红细胞大小不均C、易见大红细胞D、易见靶形红细胞E、红细胞中央淡染区消失正确答案：BCE5.利尿剂常见不良反应是A、糖代谢异常B、消化道反应C、脂代谢异常D、肝、肾功能损伤E、电解质紊乱正确答案：ACE6.下列哪些符合阵发性冷性血红蛋白尿（）A、冷热溶血试验阳性B、Coombs试验阳性C、与病毒感染有关D、引起本病的抗体为D-L冷抗体E、儿童多见，无遗传因素正确答案：ABCDE7.有关纤维蛋白的降解，正确的叙述是（）A、在纤溶酶作用下纤维蛋白降解B、使交联纤维蛋白降解产生D-二聚体C、在纤溶酶作用下裂解出多肽和其附属物D、Y'片段进一步降解为E'片段和C片段E、在纤溶酶作用下X'片段裂解出Y'和D片段正确答案：ABCE8.下列有关杂交瘤技术的叙述中，正确的是（）A、采用的细胞是小鼠脾细胞和小鼠骨髓细胞B、选择性培养基为HAT培养基C、小鼠脾细胞需预先经抗原免疫D、最常用的细胞融合剂为乙二醇E、其基本原理是通过融合两种细胞保持两种细胞的主要特性正确答案：BCE9.与Ⅲ型超敏反应发病有关的因素是（）A、吞噬细胞释放过敏毒素B、血管活性物质的释放C、中等大小循环免疫复合物的形成D、沉积的免疫复合物激活补体E、可通过攻膜复合体加重组织损伤正确答案：BCDE10.病毒性脑膜炎的脑脊液多为A、有核细胞总数明显增高B、蛋白质正常或稍增高C、红色微混D、无色透明E、沉渣涂片找不到致病菌正确答案：BDE答案解析：病毒性脑膜炎脑脊液的特点。病毒性脑膜炎脑脊液检查的特点是外观常为无色透明，有核细胞总数稍增高，蛋白质正常或稍增高，沉渣涂片找不到致病菌。11.关于化生，正确的叙述是（）A、是一种成熟的组织转变为另外一种成熟组织的过程B、多由慢性炎症刺激引起C、细胞化生常常从基底层开始D、鳞状上皮转变为柱状上皮称鳞状化生E、完全成熟的鳞状化生上皮与正常鳞状上皮很难区别正确答案：ABCE12.粪便隐血试验为阳性常见于（）A、肠糜烂B、消化不良C、消化道出血D、十二指肠溃疡E、胃溃疡