住院医师规范化培训《外科》习题库含答案（附解析）

住院医师规范化培训《外科》习题库含答案（附解析）一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.复苏处理要分秒必争，主要目的是A、为减轻酸中毒B、为保护肾功能C、使自发呼吸提早恢复D、为迅速恢复脑的血液循环E、使心脏迅速恢复跳动正确答案：D2.患者，男，50岁，吞咽异物感1个月，既往有乙型肝炎病史20年，进一步检查应首先考虑A、食管镜B、胸部CTC、食管超声波D、食管X线钡餐检查E、带网气囊食管脱落细胞学检查正确答案：A答案解析：本题考察临床知识面。乙型肝炎病史20年，极有可能发生肝硬化，造成食管下段静脉曲张，钡餐造影易与食管癌混淆，故应采用食管镜检查；而E有诱发上消化道大出血之可能，故不适于该患者。3.关于输血的描述，下列哪项是错误的（）A、输血前必须仔细核对病人和供血者姓名、血型和交叉配血单B、不向血液内加入任何药物或溶液，以免产生溶血或凝血C、加强观察，输血后血袋立即处理掉，以减少对医务人员的污染D、老年人和心功能较差者应以较慢速度输注，急性大出血时，可加压快速输注E、输注速度：依病情而定，成人一般控制在4～6ml/min，小儿10滴左右正确答案：C答案解析：输血后血袋应保留2小时，以便必要时化验检查。4.所谓有效循环血量是指()A、在微循环内的总血量B、在静脉内的血量C、单位时间内通过心血管系统进行循环的血量D、全身总血量E、在动脉内的血量正确答案：C5.右肾结石0．6cm大小，光滑，肾轻度积水应采取哪种治疗方法A、套石术B、肾盂切开取石C、肾实质切开取石D、肾镜取石E、非手术治疗正确答案：E6.患者男性，42岁，因车祸致骨盆骨折和脾破裂急诊手术治疗。手术后12小时逐渐出现呼吸困难，临床考虑ARDS。以下关于ARDS的临床特点和实验室检查哪项是正确的A、呼吸窘迫的特点为呼吸浅快，频率＞28次／分B、因本病主要病理变化为肺水肿，故不会出现管状呼吸音C、早期体征为双侧肺底湿啰音D、X线胸片演变过程符合肺水肿，不出现肺间质纤维化E、血气分析仅表现为过度通气，呼吸性碱中毒正确答案：A答案解析：严重创伤是ARDS发病的常见诱因，临床上表现为进行性加重的呼吸窘迫和低氧血症，肺部影像学上表现为非均一性的渗出性病变。早期肺部体征不明显，可闻及管状呼吸音。X线早期以渗出为主，病情进展可出现肺间质纤维化。血气分析早期表现为过度通气，后期由于呼吸衰竭、呼吸肌疲劳等，表现为通气不足，二氧化碳潴留。7.男性，78岁。长期下腰部疼痛，间歇性跛行，行走困难，但骑车自如。最可能的诊断是A、腰椎管狭窄症B、梨状肌综合征C、脑梗死D、腰椎间盘突出症E、骨质疏松症正确答案：A8.全胃肠内营养制剂除外（）。A、谷氨酰胺B、肝素C、脂肪乳剂D、葡萄糖E、电解质、维生素正确答案：B答案解析：全胃肠内营养制剂包括：碳水化合物制剂（如葡萄糖）、氨基酸制剂（如谷氨酰胺）、脂肪乳化制剂、电解质制剂、维生素及微量元素制剂，不包括肝素。9.根据2015年ASA修订的病情评分表，有关对ASAⅢ级患者的术前评估，下列哪项正确？（）A、无器质性病变，能耐受手术和麻醉B、合并轻微系统疾病，无实质性器官功能受限，能耐受一般手术和麻醉C、合并一种或多种中度或重度疾病，实质器官功能受限，对手术和麻醉耐受稍差D、实质器官病变严重，功能代偿不全，威胁生命，施行麻醉和手术需冒很大风险E、病情危重，随时有死亡的威胁，麻醉和手术非常危险正确答案：C答案解析：ASAⅢ级的患者并存的疾病较为严重，体力活动受限，但尚能应付日常活动。合并中度或者重度疾病，实质器官功能受限，对手术和麻醉耐受稍差。10.患者女，31岁。7天前出现臀部疼痛，近2天来局部红肿热痛加重，面积约5cm×5cm，边界清楚，波动感明显，该患者最可能诊断为是（）。A、急性蜂窝织炎B、脓肿C、疖D、痈E、急性淋巴管炎正确答案：B答案解析：局部红肿热痛加重，面积约5cm×5cm，边界清楚，波动感明显，提示脓肿。AD两项，均具有界限不清的特点。C项，疖是一个毛囊及其所属皮脂腺的急性化脓性感染，面积不符合。E项，急性淋巴管炎表现为深浅不同的管状或网状淋巴管炎。11.急性胰腺炎出现下列哪种情况时应考虑出血坏死型？（）A、高血糖B、低血钙C、血清淀粉酶明显升高D、低血磷E、白细胞明显升高正确答案：B答案解析：低血钙（＜2mmol/L）常见于出血坏死型胰腺炎，是由于大量脂肪酶进入腹腔，使大网膜、腹膜上的脂肪组织被消化，分解为甘油和脂肪酸，脂肪酸可与钙结合为不溶性的脂肪酸钙，使得血清钙下降低，且血钙降低程度与临床严重程度平行。12.休克时补钾每小时尿量必须超过（）A、10mlB、25mlC、40mlD、70mlE、80ml正确答案：C答案解析：待尿量超过40ml/h之后，再静脉补钾。13.对安泰酮的描述，下列正确的是（）A、过敏反应的发生率低于硫喷妥钠B、主要是胆系排泄C、心功能不全、肝功能受损时应慎用或禁用D、可使周围血管收缩，中心静脉压上升E、镇痛作用完善正确答案：D14.检查腹股沟疝时，压迫内环的部位应在（）。A、肿块隆起最明显处B、耻骨结节外缘C、腹股沟韧带中点D、精索的前内方E、腹股沟韧带中点上方2cm正确答案：E答案解析：内环（深环或腹环）是指腹股沟中点上方2cm、腹壁下动脉外侧处，男性精索和女性子宫圆韧带穿过腹横筋膜而形成的一个卵圆形裂隙。15.有关二尖瓣狭窄的血流动力学改变，下列哪项是错误的A、左心房压力增高B、肺毛细血管压力增高C、肺动脉高压D、左心室肥大E、血流经二尖瓣口时跨瓣压差增加正确答案：D答案解析：二尖瓣狭窄时由于左心房排血受阻，房压升高，肺静脉和毛细血管淤血，压力升高，肺动脉也可由于肺小动脉管壁增厚、狭窄而压力显著增高。此时，左心室处于相对少血状态。16.患者男，44岁，反复发作右肾绞痛1年，两年来常于进食肉类尤其是动物内脏后，出现脚趾关节红肿疼痛，泌尿系统平片检查未发现异常，对病人应进行下列哪项检查以明确诊断？（）A、血尿酸化验和B超检查B、反复复查泌尿系统平片C、24小时尿液分析和血钙、磷、尿酸化验检查D、尿常规检查和尿细菌培养E、小关节摄片正确答案：A答案解析：患者男性，常在于进食肉类后引起脚趾关节红肿疼痛，泌尿系统平片检查未发现异常，现出现肾绞痛，可诊断为由于痛风出现尿酸过多引起的肾结石。首选的检查为血尿酸化验和B超检查以明确诊断。17.甲状腺功能亢进症术前准备通常不包括A、T3、T4测定B、喉镜检查C、控制心率D、给予氢化可的松E、测基础代谢率正确答案：D答案解析：术前必须的检查：①测定基础代谢。按以下公式计算：基础代谢率(BMR)=（脉率+脉压）-111（此处的脉压计量单位仍按mmHg计）。基础代谢正常为±10%，+20%～30%为轻度甲亢，+30%～60%为中度甲亢，+60%以上为重度甲亢。②颈部X线检查。③心电图检查。④喉镜检查。⑤测定血清钙、磷。18.,患者男，锅炉房工人，在锅炉爆炸事故后来院。患者明显呼吸困难，咯血，咳白色泡沫痰，血压偏低，神志淡漠。对此病人，急诊处理下列正确的是A、没有开放性损伤，无法抗感染治疗B、即刻术前准备，争取手术探查C、予以加压辅助呼吸D、吸氧、积极对症处理，密切观察、抗感染E、即刻予以大量补液正确答案：D答案解析：考虑患者诊断为肺爆震伤，其病理生理改变为肺挫伤，肺毛细血管出血，小支气管和肺泡破裂，肺组织广泛性渗出而产生肺水肿。为避免肺水肿应控制补液量，同时由于小支气管、肺泡和肺血管沟通的存在，加压辅助呼吸容易引起气栓。患者通常不能耐受麻醉和手术创伤，为手术禁忌证。通常以吸氧、保持呼吸道通畅、抗感染、静养、对症处理等治疗为主。19.有关急性骨髓炎哪项正确A、多发生在骨干B、最常见的致病菌是乙型链球菌C、主要的感染途径是淋巴系统D、老年人抵抗力弱，最易发病E、主要的感染途径是经血液循环正确答案：E20.哪种病人不需使用全胃肠外营养A、短肠综合征B、癌肿化疗致严重呕吐C、溃疡性结肠炎长期腹泻D、坏死性胰腺炎E、胆囊造瘘术后正确答案：E答案解析：全胃肠外营养适应证：①不能从胃肠道进食的；②严重烧伤和严重感染；③消化道需要休息；④特殊病情：如坏死性胰腺炎、急性肾衰等。胆囊造瘘术后不需使用全胃肠外营养。21.新生儿水平侧卧位腰穿测压，其正常值应该为（）。A、40～100mmH2OB、70～180mmH2OC、10～14mmH2OD、100～200mmH2OE、70～120mmH2O正确答案：C答案解析：不同年龄段患者的正常腰穿压力也有区别：一般新生儿腰穿压力为10～14mmH2O，儿童腰穿压力为40～100mmH2O，成人腰穿压力为70～180mmH2O。22.最能说明肝硬化患者已存在门静脉高压的表现是A、痔核形成B、食管静脉曲张C、腹水D、门静脉增宽E、黄疸正确答案：B23.在两个不同种组织和细胞中存在的不同抗原被认为是（）A、同种异型抗原B、异嗜性抗原C、共同抗原D、异种抗原E、相容性抗原正确答案：D24.有关急性腰扭伤，下列哪项是不正确的？（）A、卧硬板床休息有效B、制动及解痉镇痛药物治疗C、常伴坐骨神经痛D、局部封闭常有效E、主要症状是腰痛，活动受限正确答案：C答案解析：急性腰扭伤一般不伴坐骨神经痛，坐骨神经痛为腰椎间盘突出的常见症状。急性腰扭伤是腰部肌肉、筋膜、韧带等软组织因外力作用突然受到过度牵拉而引起的急性撕裂伤，常发生于搬抬重物、腰部肌肉强力收缩时。急性腰扭伤可使腰骶部肌肉的附着点、骨膜、筋膜和韧带等组织撕裂。25.关于变态反应的叙述，不正确的是（）A、与免疫反应的发生机制各不相同B、其发生取决于变应原的性质与机体反应性两方面C、是机体为清除抗原异物的一种免疫反应D、机体的反应超过正常人生理水平的一种异常或病理性免疫反应E、是一种特异性反应正确答案：A26.关于面部疖的叙述，下列不正确的是（）。A、致病菌主要是金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌B、多见于糖尿病和营养不良者C、面部疖可能引起颅内感染D、有全身症状者不需要使用抗生素E、形成脓肿后需切开引流正确答案：D答案解析：疖的主要致病菌为金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌，多见于免疫力低下的人群，如糖尿病和营养不良的患者，临床表现为发热、头痛、全身不适等全身症状，面部疖可能并发颅内感染。D项，若有全身症状，需要应用抗生素治疗，如青霉素或复方磺胺甲硝唑抗菌药等。27.钾进入细胞内较缓慢，完全纠正缺钾需要（）A、48小时B、36小时C、24小时D、72小时E、4天以上正确答案：E28.患者女性，36岁，2天前因发热服用非甾体类抗炎药，1天前出现全身水肿，14小时无尿，血压180／100mmHg，肌酐531μmol／L，血红蛋白120g／L，最可能的诊断是A、AKI第一级B、AKI第二级C、AKI第三级D、高血压危象E、心功能不全正确答案：C答案解析：考生应掌握急性肾功能损伤(AKI)分级。29.煮沸灭菌法杀灭带芽胞的细菌至少需煮沸（）。A、60分钟B、15分钟C、45分钟D、30分钟E、20分钟正确答案：A答案解析：煮沸灭菌法是一种较简便、可靠的常用灭菌方法。采用煮沸灭菌器，或铝锅洗净去脂污后，可作煮沸灭菌用。适用于金属器械、玻璃、橡胶类等物品。在正常压力下，在水中煮沸至100℃，持续15～20分钟能杀灭一般细菌，持续煮沸60分钟以上可杀灭带芽胞细菌。30.女，24岁，右肾结核行右肾切除，抗结核治疗半年多，尿痛缓解，但尿频加重，每晚7～8次，IVP见左肾显影尚好，仅伴轻度肾积水及膀胱痉挛，尿常规白细胞0～2/HP，目前治疗应选择A、左尿管皮肤造瘘术B、继续抗结核治疗C、膀胱扩大术D、膀胱造瘘术E、左肾造瘘术正确答案：C二、多选题（共20题，每题1分，共20分）1.测定周围动脉压的指征包括（）A、严重低血压、休克和需反复测量血压的病人B、术中需进行血液稀释，控制性降压的病人C、需要反复采取动脉血样作血气分析和pH测定的病人D、监测血管收缩药或扩张药治疗的效果时E、各类危重病人进行大血管手术时正确答案：ABCDE2.洋地黄化病人行过度通气会造成哪些危险（）A、血钙降低B、室颤C、呼吸性碱中毒D、低血钾E、洋地黄毒性增加正确答案：BCDE3.副交感神经支配（）A、泌尿生殖器官B、心肌C、骨骼肌血管D、肾上腺髓质E、皮肤血管正确答案：AB4.腹部闭合性损伤时，考虑有内脏损伤的根据是()A、便血或尿血B、呕血C、早期出现休克D、腹部出现移动性浊音或肝浊音界消失E、持续性剧烈绞痛及腹膜炎体征正确答案：ABCDE5.如图示肾移植术，请问术中应注意的事项，下列说法哪些是错误的()A、在肾移植术中，应行控制性降压，以减少术中出血B、在术中，应尽可能减少晶体液用量，多输全血，因为此类病人术前均有严重贫血C、在恢复移植肾血流前，应保持病人血压于较高水平以保证移植肾有足够的滤过压D、在移植肾恢复血流前，应常规给予甲基泼尼龙，开放血流时，马上给予呋塞米60～100mgE、在移植肾恢复血流后，应马上给予抗排异药.环孢素A正确答案：ABE6.创伤病人出现呼吸道梗阻原因有（）A、呼吸道粘膜水肿、血肿B、舌后坠C、颌面部软组织损伤D、颌骨骨折错位E、异物、分泌物、凝血块阻塞正确答案：ABCDE7.伤口放置引流物的适应证包括：A、脓肿或积液部位切开后B、脾切除术后C、肝切除术后D、感染较重、止血不彻底的创面E、胆道术后正确答案：ACDE8.造成腹股沟疝修补术后复发的因素包括（）A、术后发生血肿、切口感染B、慢性咳嗽C、慢性便秘D、结扎疝囊不够高位E、用可吸收线做修补腹股沟管的缝合正确答案：ABCDE答案解析：腹股沟疝修补术后复发的因素包括局部手术缝合欠佳、愈合不良、术后腹压增加（慢性咳嗽、慢性便秘等）。9.开放性损伤的伤口分类是：A、污染伤口B、陈旧伤口C、感染伤口D、清洁伤口E、新鲜伤口正确答案：ACDE10.与吸入全麻相比，静脉全麻药突出优点是（）A、苏醒快，病人舒适B、并发症少C、诱导迅速D、对呼吸道无刺激性E、起效快正确答案：ACDE11.低温的主要适应证有（）A、恶性高热B、创伤大，出血多的手术C、脑外科手术D、心血管手术E、神经外科手术正确答案：ABCDE12.妊娠水肿产生的原因包括（）A、白蛋白减少B、血浆胶体渗透压下降C、静脉淋巴液回流受阻D、水钠潴留E、醛固酮灭活减少正确答案：ABCDE13.强直性脊柱炎骶髂关节X线改变中期表现特点A、关节间隙狭窄B、关节间隙加宽C、关节间隙消失D、髂骨侧骨致密带增宽E、关节边缘增生与腐蚀交错呈锯齿状正确答案：ADE答案解析：强直性脊柱炎骶髂关节X线改变，早期为关节边缘模糊，并稍致密，关节间隙加宽。中期为关节间隙狭窄，关节边缘增生与腐蚀交错呈锯齿状，髂骨侧骨致密带增宽。晚期为关节间隙消失，骨致密带消失，骨小梁通过，已呈骨性强直。14.下列关于甲状腺大部切除术的叙述正确的是A、双侧甲状腺大部切除术治疗是公认的最有效的甲亢治疗方法B、保