5月住院医师规范化培训《外科》习题库（含参考答案）

5月住院医师规范化培训《外科》习题库（含参考答案）一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.张力性气胸的急救处理是A、气管切开B、开胸探查C、患侧锁骨中线第2肋间粗针头穿刺排气D、吸氧E、输血、输液抗休克正确答案：C2.患者车祸伤，来院时查体：贫血貌，血压低，Hb75g／L，PT23秒，PLT80×10／L，血肌酐280μmol／L，尿少，要考虑的急需处理不正确的是A、急诊血透治疗B、备血、血浆C、各有关科室会诊D、积极扩容的同时辅助检查以明确出血部位E、做好术前准备正确答案：A3.周围静脉补充营养适用于下列哪种情况？（）A、肢体骨折术后B、非胃肠道手术后使用机械通气的患者C、不超过1周的全胃肠外营养D、不超过2周的全胃肠外营养E、长期需要胃肠道外营养的患者正确答案：D答案解析：不超过2周的全胃肠外营养，可采用周围静脉补给营养。ABE三项，可以采用经胃肠道营养。4.下列哪一项不是贮气囊的功能（）A、可供自主呼吸时的呼吸监测之用B、呼出气的贮存C、监测呼出气二氧化碳浓度D、作手法辅助或控制呼吸E、吸气时供气正确答案：C5.选用小夹板治疗的是（）。A、肱骨第三度开放性骨折B、肱骨外科颈骨折C、椎体1/3的压缩骨折D、坐骨支骨折E、股骨颈骨折正确答案：B答案解析：肱骨外科颈骨折经复位后可用超肩小夹板或U形石膏外固定。6.患儿男，5岁。摔伤致右股骨干中段横形骨折，骨折端重叠移位，首选的治疗方法是（）。A、手法复位小夹板固定B、垂直悬吊皮肤牵引C、手法复位小夹板固定加皮肤牵引D、手法复位骨牵引E、切开复位内固定正确答案：C答案解析：3岁以上儿童股骨干骨折多采用手法复位、小夹板固定，皮肤牵引维持方法治疗。7.6个月女婴，右侧腹股沟区域出现可复性肿块2个月，1周前肿块不能回纳6小时，医生予以手法复位。目前应采用的治疗方案是（）。A、继续观察B、疝囊高位结扎术C、LaRaque术D、Ferguson疝修补术E、Bassini疝修补术正确答案：B答案解析：右侧腹股沟区域出现可复性肿块2个月，1周前肿块不能回纳6小时，复位困难，为避免嵌顿绞窄应行手术治疗。婴幼儿的腹肌在发育中可逐渐强壮而使腹膜壁加强，单纯疝囊高位结扎术常能获得满意效果，无需进行修补术。8.输血早期最常见的并发症是A、溶血反应B、细菌污染反应C、循环超负荷D、发热反应E、疾病传播正确答案：D答案解析：输血反应中细菌污染反应也时有发生，但最常见的是发热反应，其他比较少见。9.全麻清醒前，病人应采取哪种体位：A、半卧位B、平卧位，头偏向一侧C、头低位D、平卧、抬高下肢E、以上都不是正确答案：B10.经皮穿刺插入导管的动脉，最常选择（）。A、颈动脉B、腋动脉C、肱动脉D、股动脉E、腘动脉正确答案：D答案解析：D项，股动脉较粗大，由此插管易达到全身各部位血管，因此经皮穿刺插入导管的动脉，最常选择股动脉。11.解除喉痉挛首选（）A、加深麻醉B、静注C、吸氧D、解除诱发因素E、静注肌肉松弛药正确答案：D12.男性，30岁。因车祸伤致右髋部疼痛，活动不能2小时入院。查体：患肢呈外展、外旋和屈曲畸形，腹股沟处肿胀，压痛。诊断是A、髋关节中心脱位B、髋关节脱位合并髋臼后缘骨折C、髋关节前脱位D、股骨头骨折E、髋关节后脱位正确答案：C13.有关上消化道大出血病因描述中错误的是（）。A、10%～15%的消化性溃疡出血没有溃疡病史B、部分肝内胆道出血没有胆系感染病史C、门静脉高压症患者发生上消化道大出血的原因均是胃底食管曲张静脉破裂D、体重进行性下降提示消化道出血可能由恶性肿瘤引起E、出血性胃炎可有非甾体类抗炎药服用史正确答案：C答案解析：对于肝硬化门脉高压症引起的食管胃底静脉曲张患者，约50%～60%可并发上消化道大出血。其次，门脉高压症引起的门脉高压性胃病也可引起上消化道大出血。14.诊断脑内海绵状血管瘤最有价值的检查为A、脑血管造影B、CTC、MRID、MRAE、头颅X线片正确答案：C答案解析：MRI最有价值，脑血管造影及MRA对脑内海绵状血管瘤不敏感。15.严重高钾血症伴心律失常，应首先（）。A、口服阳离子交换树脂B、静脉输注碳酸氢钠C、静脉给予氯化钙D、紧急血液透析E、静脉给予葡萄糖＋胰岛素正确答案：C答案解析：应先拮抗高钾引起的心律失常，应用钙剂拮抗钾离子的心肌毒性作用。16.世界上第二个安乐死合法化的国家是（）。A、比利时B、美国C、法国D、英国E、荷兰正确答案：A答案解析：2002年，比利时立法，允许医生在特殊情况下，在符合实施安乐死的前提和要求时可以对患者实行安乐死，成为继荷兰之后第二个使安乐死合法化的国家。17.静脉血栓形成的病因叙述不正确的是（）A、静脉闭塞B、静脉壁损伤C、多发生于手术后或制动病人D、血流缓慢E、血液高凝状态正确答案：A18.从马上摔下，头后枕部着地，颈部活动受限，下颈椎压痛明显，四肢弛缓性瘫痪，胸骨柄平面以下痛、温觉消失，不能自主排尿，诊断首先考虑A、颈椎骨折脱位并臂丛神经及腰骶丛神经损伤B、颈椎骨折脱位并颈髓损伤C、胸椎骨折并脊髓损伤D、颈椎间盘突出E、颈部软组织损伤正确答案：B答案解析：根据外伤史及四肢瘫的体征易于诊断。19.女，50岁，骶尾部痛半年，排尿不畅1个月。体格检查：骶骨偏右侧向背部略有隆起，无压痛，右下腹部扪及巨大肿块，表面光整，质地偏硬，固定不能推动。X线片示巨大肿块来自骶骨，呈膨胀性，溶骨性改变，无骨膜反应，CT示：骶骨右侧自骶S2起均受累，病变超过中线，其诊断首先考虑为A、骨巨细胞瘤B、脊索瘤C、转移性肿瘤D、骨髓炎E、骨肉瘤正确答案：B答案解析：骶尾部痛半年，排尿不畅1个月，体征：右下腹部扪及巨大肿块，表面光整，质地偏硬，固定不能推动；X线片呈膨胀性，溶骨性改变，结合CT这些都是脊索瘤的特征，所以应考虑脊索瘤。20.40％左右的肝硬化患者出现食管胃底静脉曲张，其中可并发上消化道大出血的患者比例为A、20％～30％B、5％～10％C、50％～60％D、10％～20％E、30％～40％正确答案：C21.颅脑外伤后，在意识方面，常出现昏迷-清醒-昏迷，即所谓中间清醒期，下列关于中间清醒期叙述不恰当的是（）。A、颅脑外伤后，由硬膜外血肿导致的昏迷，均存在中间清醒期B、第一昏迷为原发性颅脑损伤所致，第二次昏迷为继发性颅脑损伤所致C、急性硬膜下血肿患者可不出现中间清醒期D、急性硬膜下血肿患者可出现中间清醒期E、急性硬膜外血肿的中间清醒期比急性硬膜下血肿的表现更为典型正确答案：A答案解析：当原发性颅脑损伤较重时，病人原发性昏迷和继发性昏迷重叠时，或昏迷进行性加重时，即使急性硬膜外血肿也不出现中间清醒期。另一是原发性颅脑损伤较轻时，伤后可无原发昏迷，至颅内血肿形成后出现进行性颅内压增高及意识障碍，此时即使存在急性硬膜外血肿也不会出现中间清醒期。22.手术器械和敷料最常用的灭菌方法是（）。A、高压蒸气灭菌B、煮沸灭菌C、化学消毒液浸泡D、甲醛熏蒸法E、紫外线照射正确答案：A答案解析：高压蒸气灭菌法是目前医院内应用最多的灭菌法，效果很可靠。一般当蒸汽压力达到23.有关尿路结石的发病，下列说法错误的是A、男性多于女性B、南方多于北方C、我国以上尿路结石多见D、膀胱结石中，原发结石多于继发结石E、尿路结石的病因不明正确答案：D答案解析：膀胱结石中，原发结石明显少于继发结石。24.有关动脉导管结扎术中出血，以下叙述中不恰当的是（）。A、如显露不佳，可延长手术切口B、出血后应迅速堵住出血部位C、出血后应即刻以止血钳钳夹止血D、出血多位于动脉导管后壁E、止血同时注意勿损伤喉返神经正确答案：C答案解析：术中损伤出血，可用两把导管钳或Pott-Smith钳钳闭导管，在两钳之间边切边用Prolene线缝合。25.贲门周围血管离断术后再次出血的原因经常是因为血管结扎不彻底，其中最容易遗漏的血管为（）。A、胃冠状静脉B、高位食管支或异位高位食管支C、胃网膜左静脉D、左膈下静脉E、胃短静脉正确答案：B答案解析：断流术时，只有彻底切断包括易忽略的高位食管支及异位高位食管支的各静脉，才能彻底阻断门奇静脉间的反常血流。26.一位病人经测定CO2CP↓，pH↓，［HC03］↓，该病人有()A、代谢性碱中毒B、呼吸性碱中毒C、代谢性酸中毒D、呼吸性酸中毒E、混合型碱中毒正确答案：C27.有关胃癌淋巴结转移，下列哪一项是错误的？（）A、淋巴结转移是胃癌主要转移途径B、一般情况下，胃癌淋巴结转移按淋巴引流顺序进行C、胃癌转移至左锁骨上淋巴结是通过胸导管转移的D、胃癌通过肝圆韧带淋巴管转移至脐E、早期胃癌无淋巴结转移正确答案：E答案解析：常见的消化道肿瘤中，早期胃癌与早期食管癌均可有淋巴结转移，而其他消化道肿瘤一旦出现淋巴结转移即为中晚期。28.有关胆囊癌，以下错误的是A、胆囊癌的发病与胆囊结石有关B、胆囊癌转移以淋巴转移为主，很少有血行转移C、胆囊腺瘤性息肉有发展成癌的倾向D、胆囊癌的早期临床表现常有黄疸、右上腹肿块E、胆囊癌好发于体部，多为腺癌正确答案：D答案解析：胆囊癌的发病与胆囊结石有关。胆囊腺瘤性息肉也有发展成癌的倾向。胆囊癌好发于体部和底部，80％为腺癌，其次为鳞癌，以淋巴转移为主，也可直接肝内转移，很少有血行转移。早期无特殊临床表现，与胆囊炎、胆囊结石的症状相似。后期出现黄疸、发热、右上腹肿块和腹腔积液。29.代谢性酸中毒最突出的表现是（）。A、疲乏，眩晕，嗜睡B、感觉迟钝或烦躁C、呼吸深而快，呼气中带有酮味D、心率加快，血压偏低E、神志不清或昏迷正确答案：C答案解析：轻症代谢性酸中毒可无明显症状。重症病人可有疲乏、眩晕、嗜睡，感觉迟钝或烦躁。最明显的表现是呼吸加快加深，典型者称为kussmaul呼吸，酮症酸中毒者呼出气带有酮味。30.下述疾病不是肝脏移植的适应证的是（）。A、Budd-Chiari综合征B、终末期肝硬化C、肝豆状核变性D、低分化胆管细胞癌E、原发灶已切除但已有多发肝转移的恶性胰岛素瘤正确答案：D答案解析：肝移植常用于：终末期肝硬化疾病、肝脏恶性疾病、先天性代谢疾病和急性或亚急性肝功能衰竭。低分化胆管细胞癌可通过手术切除来治疗。31.甲胎蛋白在下列哪种情况时是阴性？（）A、睾丸癌B、卵巢癌C、原发性肝癌D、新生儿E、肝血管瘤正确答案：E答案解析：AFP阳性可见于：生殖系肿瘤，新生儿，肝硬化，肝细胞癌。32.一侧坐骨神经在梨状肌下孔处受损，将出现A、同侧髋关节不能伸B、同侧膝关节不能伸C、同侧下肢皮肤感觉完全丧失D、足不能活动E、以上均不正确正确答案：D答案解析：坐骨神经在梨状肌下孔受损，支配髋关节的分支已发出，故A不正确。伸膝靠股神经，故B不正确。隐神经也参与了下肢感觉，故C不正确。足部活动由胫神经与腓总神经支配，二者均为坐骨神经分支，且分支处位于梨状肌下孔以远，故D正确。33.早期骨与关节结核首先应采用下列哪项治疗措施？（）A、积极进行功能锻炼以防关节强直B、手术清除病灶C、绝对卧床休息D、理疗促进病灶吸收E、抗结核药物治疗，充分休息加强营养正确答案：E答案解析：骨与关节结核应采用综合治疗方法，包括休息、疗养、营养卫生、标准化疗药物和手术治疗等。其中抗结核药物治疗贯穿整个治疗过程，在骨与关节结核治疗中占主导地位。注意休息、避免劳累，合理加强营养，每日摄入足够的蛋白质和维生素，有贫血者应纠正贫血。A项，应限制活动，注意休息，关节制动。B项，经抗结核治疗效果不佳，病变仍有进展，可采用手术清除病灶，故非首选。C项，早期治疗应限制活动量，非绝对卧床休息。D项，骨与关节结核一般不做局部理疗。34.女，40岁。右乳房内肿块4cm×3cm，皮肤略回缩，基底不固定，右腋下2．5cm×1．5cm活动的淋巴结2个，质硬，病理证实为乳癌淋巴结转移。按国际标准，应属于A、T2、N1、M0B、T3、N1、M0C、T1、N1、M0D、T3、N3、M0E、T3、N2、M0正确答案：A35.根据《医疗事故处理条例》的规定，以下关于医疗事故鉴定程序启动的说法，正确的是（）。A、只有患者、医疗机构、卫生行政部门都同意时，才能进行医疗事故技术鉴定B、经医患双方协商，需要进行医疗事故技术鉴定的，可共同委托医学会组织鉴定C、只要患者一方提出申请，就能进行医疗事故技术鉴定D、只有医疗机构同意方可申请进行医疗事故鉴定E、只有经卫生行政部门同意才能进行医疗事故技术鉴定正确答案：B答案解析：《医疗事故处理条例》规定，卫生行政部门接到医疗机构关于重大医疗过失行为的报告或者医疗事故争议当事人要求处理医疗事故争议的申请后，对需要进行医疗事故技术鉴定的，应当交由负责医疗事故技术鉴定工作的医学会组织鉴定；医患双方协商解决医疗事故争议，需要进行医疗事故技术鉴定的，由双方当事人共同委托负责医疗事故技术鉴定工作的医学会组织鉴定。36.重型颅脑损伤常见的致命性并发症是（）。A、消化道出血B、压疮C、尿路感染D、肾结石E、肺炎正确答案：A37.排除前列腺癌可根据A、正常酸性磷酸酶B、尿道细胞学检查阴性C、前列腺特异性抗原D、先前已做耻骨上前列腺摘除E、经直肠B超活检阴性正确答案：E答案解析：排除前列腺癌的最好方法是经直肠B超进行前列腺组织活检，但一次阴性也不能排除。另外，前列腺摘除术仅摘除前列腺增生部分，而留下外科包膜以外的前列腺。38.前尿道损伤尿外渗部位是A、会阴深袋B、阴囊部C、膀胱周围D、会阴浅袋E、阴茎部正确答案：D39.摄食中枢位于（）A、下丘脑内侧区B、下丘脑外侧区C、下丘脑后区D、下丘脑前区E、乳头体核正确答案：B40.膝关节结核的X线表现，下列说法不正确的是（）。A、胫骨前脱位B、合并混合性感染时可有骨硬化C、关节间隙变窄D、髌上囊肿胀E、局限性骨质疏松正确答案：A答案解析：早期处于滑膜结核阶段，X线平片上仅见髌上囊肿胀与局限性骨质疏松。病程较长者可见到进行性关节间隙变窄和边缘性骨侵蚀。至后期，骨质破坏加重，关节间隙消失，严重时出现胫骨向后半脱位。无混合感染时骨质疏松十分严重；窦道形成出现混合感染时则表现为骨硬化。因此答案选A。41.使病例组和对照组中有某种或某些特征的比例相同指的是（）。A、个体匹配B、频数匹配C、成组匹配D、群体匹配E、以上都不是正确答案：B42.有关Kaplan-Meier曲线，说法错误的是（）。A、不是患者实际的生存率B、是根据概率论乘法定律设计的C、曲线左侧的估计值较准确D、生存概率的估计受到病例数多少的影响E、曲线右侧的估计值较准确正确答案：E43.患者男，20岁。急性阑尾炎术后第1天禁食，下列哪种溶液不应静脉补充？（）。A、5%碳酸氢钠1000mlB、氯化钾3gC、氯化钠4gD、水分2000～2500mlE、葡萄糖150g正确答案：A答案解析：阑尾炎术后不存在代谢性酸中毒，不需要静脉输注碳酸氢钠。44.患者，男，25岁，上腹胀20余天。进食后上腹胀较为明显，伴恶心、呕吐，无发热。查体：上腹部隆起，可触及10cm×10cm包块，不活动，无压痛。钡餐透视见胃大弯受压上抬，横结肠下移，抽血检查红细胞、血红蛋白、白细胞、胆红素均在正常范围。2个月前曾撞伤上腹部。最可能的诊断是A、胰腺囊肿B、胰腺假性囊肿C、腹膜后血肿D、胰腺炎E、膈下脓肿正确答案：B答案解析：胰腺损伤罕见，易漏诊，因此，凡上腹部损伤，都应考虑胰腺损伤可能。胰腺创伤的症状出现常较迟，有时到胰腺假性囊肿形成才被发现。45.下面血尿应考虑为上尿路结石的是（）。A、血尿伴血块B、终末血尿C、活动后血尿D、初期血尿E、无痛性血尿正确答案：C答案解析：上尿路结石的血尿症状不明显，活动后血尿可为唯一的临床表现。46.男性，38岁，胃大部切除、毕Ⅱ式吻合术后20天，进食后30