9月住院医师规范化培训《骨科》练习题+参考答案

9月住院医师规范化培训《骨科》练习题+参考答案一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.男性，30岁。在施工中不慎从二楼坠落，当即感腰剧痛，双下肢感觉运动障碍，大小便失禁。经临床物理检查和X线检查，诊断为胸腰段屈曲型压缩骨折合并脊髓损伤。为明确骨折块向椎管内的移位情况，下列哪项检查最有价值A、MRIB、CTC、ECTD、脊髓造影E、X线断层摄影正确答案：B2.下列哪些骨折出现骨折的专有体征？（）A、裂隙骨折B、青枝骨折C、嵌插骨折D、不完全性骨折E、粉碎性骨折正确答案：E答案解析：骨折特有症状、体征：传导痛、畸形、反常活动、骨擦感（音）。AC两项，有些骨折如裂缝骨折、嵌插骨折、脊柱骨折及骨盆骨折，没有上述典型的骨折特有体征。BD两项，青枝骨折、不完全性骨折，无明显的断裂和移位，也没有上述典型的骨折体征。因此答案选E。3.女，53岁。终末期肝病行肝移植术后进行性少尿，以至无尿、氮质血症伴代谢性酸中毒，针对其可能出现的最紧急并发症，应首先采取A、防止并及时纠正高钾血症B、大剂量利尿药物冲击利尿C、静脉营养支持，高蛋白、高热量、高维生素D、严格限制人量，宁少勿多E、应用蛋白合成激素正确答案：A4.有关直肠淋巴引流的描述中，下列哪组是正确的A、直肠上、下两组淋巴网之间无相互吻合支B、经坐骨肛管间隙淋巴结入髂内淋巴结C、经直肠上动脉旁淋巴结入髂内淋巴结D、沿直肠上动脉到肠系膜上动脉旁淋巴结E、经会阴部入腹股沟淋巴结，然后到髂内淋巴结正确答案：B答案解析：直肠肛管的淋巴引流以齿状线为界分为上下两组，上组有三个方向，包括沿直肠上动脉到肠系膜下动脉旁淋巴结、经直肠下动脉旁淋巴结入髂内淋巴结以及经坐骨肛管间隙淋巴结入髂内淋巴结。下组有两个方向，包括经会阴部入腹股沟浅淋巴结，然后到髂外淋巴结和穿过坐骨直肠间隙入髂内淋巴结。直肠上、下两组淋巴网之间有吻合支。5.关节结核有窦道形成伴化脓感染，与慢性化脓性关节炎窦道经久不愈，临床上鉴别之依据A、X线照片B、白细胞与血沉C、局部体征D、细菌培养E、询问病史正确答案：E6.女性，18岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄4年，近半个月游走性关节痛、气促，以下哪项最可能提示患者发生了风湿性全心肌炎A、心脏向双侧扩大B、心包摩擦音C、心电图PR间期延长D、心尖区收缩期2级杂音E、急性肺水肿发作正确答案：B7.如有小腿及足外侧麻木，足趾跖屈力及跟腱反射弱，病变的节段应考虑是A、腰2～3B、腰3～4C、腰5～骶1D、腰1～2E、腰4～5正确答案：C答案解析：腰5神经根受累者，小腿前外侧和足内侧的痛、触觉减退，踝及趾背伸力下降；骶1神经根受累者，外踝附近及足外侧痛、触觉减退，趾及足跖屈力下降，踝反射减弱或消失。8.确诊前列腺癌最可靠的方法是（）。A、直肠指检B、B超C、PSA测定D、血清酸性磷酸酶测定E、活体组织检查正确答案：E答案解析：确诊前列腺癌最可靠的方法是超声引导下前列腺穿刺进行活体组织检查。9.细菌性肝脓肿的病原菌侵入肝脏的途径不包括A、淋巴系统B、肝动脉系统C、门静脉系统D、呼吸系统E、胆道系统正确答案：D答案解析：细菌性肝脓肿的病原菌不是直接由呼吸系统侵入。10.人工髋关节假体理论上计算使用年限约为（）。A、10～15年B、20～25年C、25～30年D、15～20年E、30～35年正确答案：C答案解析：人工髋关节假体理论上计算使用年限约为25～30年。一般来说十年假体留存率可达90%～95%，二十年留存率也能达到80%以上，这与假体质量、手术水平、病人的使用、假体设计、病人合并疾病等多方面因素有关。11.急性出血性胰腺炎和急性水肿性胰腺炎的实验室检查中最主要的鉴别是（）。A、血清淀粉酶升高B、血清脂肪酶减少C、血白细胞升高D、高铁血红蛋白阳性E、以上都是正确答案：D答案解析：急性出血性胰腺炎是指胰腺广泛出血坏死、胰腺发黑、变软，出现血性腹水、皂化斑、胰腺脓肿等，其与急性水肿性胰腺炎最主要的鉴别为高铁血红蛋白阳性。12.关于肠梗阻的腹痛描述，以下不正确的是A、结肠梗阻表现为胀痛B、血运性肠梗阻为剧烈的腹部绞痛，哌替啶可缓解C、机械性肠梗阻表现为阵发性绞痛D、麻痹性肠梗阻为胀痛E、绞窄性肠梗阻为持续性腹痛正确答案：B13.肝外胆道的解剖特点中，哪项是不恰当的A、胆囊动脉85％源自肝固有动脉B、肝总管长约7～9cm，直径0．6～0．8cmC、胆囊管常有变异D、胆囊分底、体、颈三部E、胆总管下端多数与主胰管会合正确答案：B14.股骨颈骨折愈合过程中，不出现外骨痂的原因是A、股骨颈血液供应差B、股骨颈骨折后血肿太多C、股骨颈无骨内膜D、股骨颈骨折损伤严重，难以形成骨痂E、股骨颈无骨外膜正确答案：E答案解析：股骨颈外部由滑膜及关节囊覆盖，无骨外膜，所以即使骨折愈合也不出现外骨痂。15.患者男，56岁，排鲜血便伴肛门坠胀6个月，近一个月来排脓血样便，疑有肿瘤。首先要进行的检查是（）。A、乙状结肠镜检B、直肠指检C、肛镜检查D、钡剂灌肠X线检查E、腹部B超正确答案：B答案解析：患者有排鲜血便及肛门坠胀史半年，考虑直肠或肛周肿瘤，首先行直肠指检。16.早期急性血源性骨髓炎与软组织炎症的鉴别，下列哪项没有帮助A、是否有严重全身中毒症状B、早期局部深压痛及局部红肿是否明显C、拍片有无骨质变化D、局部分层穿刺E、大剂量青霉素等抗生素是否容易控制全身及局部症状正确答案：C答案解析：急性骨髓炎起病14天内X线检查往往无异常发现，用过抗生素的病例可以延迟1个月左右。17.下列哪一块肌肉不是肩袖的组成A、肩胛下肌B、三角肌C、岗上肌D、小圆肌E、岗下肌正确答案：B18.采集尿液标本时，错误的方法是A、明显的尿路感染患者也应先采集尿液再控制感染B、一般应留取中段尿液送检C、尿液标本应在12小时内处理，以避免污染和杂菌生长D、截瘫患者多采用耻骨上膀胱穿刺法留取尿液E、女性患者最好用导尿法收集正确答案：C19.嵌插骨折最重要的体征是A、畸形B、骨擦音或骨擦感C、严重功能障碍D、局部肿胀和瘀斑E、间接叩击痛正确答案：E答案解析：嵌插骨折没有旋转、成角移位时，其畸形、骨擦感、局部肿胀、功能障碍往往表现不明显。20.有关髋臼的构成，以下正确的是（）。A、由髂骨与坐骨共同构成B、由髂骨及耻骨共同构成C、由髂骨，坐骨及耻骨共同构成D、由坐骨及耻骨共同构成E、仅有髂骨参与构成正确答案：C答案解析：耻骨形成了髋臼的前柱，坐骨构成髋臼的后柱，髂骨构成了髋臼的项部，三者均参与了髋臼的组成。21.关于肠梗阻腹痛的描述，不正确的是（）。A、麻痹性肠梗阻为胀痛B、机械性肠梗阻表现为阵发性绞痛C、绞窄性肠梗阻为持续性腹痛D、血运性肠梗阻为剧烈的腹部绞痛，哌替啶可缓解E、结肠梗阻表现为胀痛正确答案：D答案解析：肠梗阻时禁用吗啡、哌替啶等止痛药止痛，需尽快明确肠梗阻的类型，以免因患者疼痛症状消失而误判病情。22.下列哪种情况是类风湿关节炎的典型体征A、肩关节活动受限B、关节处红肿疼痛C、扳机指D、Finkelstein试验（+）E、鼓槌指正确答案：E答案解析：鼓槌指为类风湿的表现。23.儿童水平侧卧位腰穿测压，其正常值应该为（）。A、10～14mmH2OB、80～180mmH2OC、40～100mmH2OD、100～200mmH2OE、70～120mmH2O正确答案：C答案解析：成人的腰穿脑脊液压力是80～180mmH2O，儿童脑脊液压力为40～100mmH2O。因此答案选C。24.胃肠道手术切开前要用纱布垫加以保护，其主要目的是（）A、防止水分蒸发过多B、防止或减少污染C、防止术后急性胃扩张D、防止术后腹胀E、避免胃肠道受损伤正确答案：B答案解析：胃肠道手术前需患者需进行胃肠道准备，手术时胃肠道内容物一般较少，但仍属有菌环境，手术切开前用纱布垫加以保护，主要是防止其内容物污染腹腔，造成感染。25.患者，25岁，搬重物后腰痛，检查发现腰部活动明显受限，右侧骶棘肌痉挛伴压痛，右直腿抬高45°时，诉腰痛，加强试验（-），感觉、肌力反射均正常，诊断应最先考虑A、髋关节扭伤B、腰扭伤C、第三腰椎横突综合征D、腰椎间盘突出症E、梨状肌综合征正确答案：B26.女性，28岁。右乳房红肿、胀痛10天，可触及4cm×3cm肿块，体温38.0℃。诊断为急性乳腺炎。此种疾病的预防措施中不正确的是A、哺乳后清洗乳头B、防止乳头损伤并保持其清洁C、避免乳汁淤积D、预防性口服抗生素E、注意婴儿口腔卫生正确答案：D27.关于瘢痕性幽门梗阻，哪项是错误的A、常发生低氯、低钾性碱中毒B、钡餐检查4小时后仍可有钡剂存留C、可同时有痉挛性和水肿因素存在D、呕吐物含有胆汁E、十二指肠溃疡易引起正确答案：D答案解析：幽门梗阻病人呕吐物主要为胃内容物，以宿食为主，由于胆汁不能反流入胃，幽门梗阻呕吐物中不应该含有胆汁。28.手外伤治疗的最终目的是（）。A、早期彻底清创B、一期闭合创口C、骨折解剖复位固定D、组织修复E、恢复手部运动功能正确答案：E答案解析：ABCD四项，均为手外伤的治疗过程，其最终目的均为恢复手部运动功能。29.胰腺癌的治疗方法是下面哪一项A、外科根治性手术切除，包括胰十二指肠切除或胰体尾切除等B、姑息性手术治疗，包括胆肠吻合和胃肠吻合等短路手术C、放射治疗D、局部或全身化疗E、以上都是正确答案：E答案解析：胰腺癌的治疗是综合性治疗，包括外科手术切除、放疗、化疗和生物治疗等。30.发表偏倚是指（）。A、世界上几个主要的医学文献检索库绝大部分来自发达国家，发展中国家比例很小B、研究者往往根据需要自定一个纳入标准来决定某些研究的纳入与否C、只检索了某种语言的文献资料D、有“统计学意义”的研究结果较“无统计学意义”和无效的研究结果被报告和发表的可能性更大E、研究结果的筛选过程中筛选者主观意愿的影响而引入的偏倚正确答案：D答案解析：发表偏倚指具有统计学显著性意义的研究结果较无显著性意义和无效的结果被报告和发表的可能性更大。对于无统计学意义的研究，研究者可能认为意义不大，不发表或推迟发表；作为杂志编辑则更有可能对这类论文退稿。31.BPH行TURP，下列哪项不是手术后的并发症？（）A、膀胱颈瘢痕挛缩B、尿道括约肌损伤C、短暂的尿失禁现象D、尿路感染E、术后高钠血症正确答案：E答案解析：TURP，经尿道前列腺电切术的简称。在TURP手术中发生的医源性水中毒称为TURP综合征，常表现为低钠血症，常在前列腺电切术后并发。ABCD四项，同样为前列腺电切术后常见的并发症。32.患者男，25岁，右髋部疼痛跛行半年，伴低热，盗汗，纳差及体重减轻。查体：右髋关节屈曲畸形，活动受限，Thomas征阳性，X线片示右髋关节间隙变窄，关节面有骨质破坏，右髋臼有2cm大小空洞，内有小死骨形成。在抗痨治疗期间右髋大转子处出现一7cm×6cm大小包块，表面皮肤红热，有波动感，体温39℃，为了了解大转子处包块的性质，下列穿刺进针部位的选择哪项正确？（）A、只要能抽出脓液，进针部位不限B、于脓肿高位处C、波动感最明显处D、于脓肿外周健康皮肤处E、于脓肿低位，一旦形成窦道便于引流正确答案：D答案解析：患者疑似髋关节结核伴髋关节化脓性关节炎，穿刺时应该尽量避免穿刺处皮肤感染，应从脓肿外周健康皮肤处进针。33.骨盆骨折最严重的并发症是A、膀胱损伤B、盆腔血管损伤C、直肠损伤D、尿道损伤E、神经损伤正确答案：B答案解析：骨盆骨折为松质骨骨折，本身出血较多；加之盆腔血管丛密集，骨盆骨折易损伤血管导致大量出血，严重者可出现休克。34.A、半月板损伤B、尤因肉瘤C、急性化脓性骨髓炎D、急性蜂窝织炎E、风湿热正确答案：C35.对诊断半月板损伤最有价值的体征有（）。A、关节交锁征B、关节失稳C、股四头肌萎缩肌力减弱D、关节弹响E、关节间隙固定压痛点正确答案：A答案解析：半月板损伤时伸屈膝关节时，膝部有弹响，或出现“交锁征”，即在行走的情况下突发剧痛，膝关节不能伸屈，状如交锁，将患膝稍作晃动，或按摩2～3分钟，即可缓解并恢复行走。因此答案选A。36.下列选项中，损伤与畸形不对应的是（）。A、尺神经损伤——爪形手畸形B、正中神经损伤——垂腕畸形C、Colles骨折——“银叉”畸形D、肩关节脱位——方肩畸形E、股骨颈骨折——外旋畸形正确答案：B答案解析：各种类型的损伤及其特点如下表：37.下列肢体测量方法中，哪项是错误的A、上肢的长度为肩峰到桡骨茎突尖（或中指指尖）B、必须先将两侧肢体放置于对称的位置上来测量长度C、必须在肢体的中部来测量周径D、下肢的长度为髂前上棘至内踝尖E、下肢的轴线为膝伸直位时髂前上棘和第一趾蹼间的连线，通过髌骨中心正确答案：C38.骨折临床愈合的标准，下列哪项是不正确的A、局部无反常活动B、X线示骨折线模糊，有连续性骨痂通过C、局部无畸形D、局部无纵向叩击痛E、局部无压痛正确答案：C39.患者男，16岁。因阑尾炎穿孔术后持续发热半个月。右上腹及右肋缘下疼痛，并向右肩部放射，摄片示右侧胸腔积液。考虑诊断是（）。A、右肺部感染B、腹腔感染C、肠间脓肿D、阑尾残株炎E、右膈下脓肿正确答案：E答案解析：患者半个月前行阑尾炎穿孔术，术后持续发热，右上腹及右肋缘下疼痛，并向右肩部放射，摄片示右侧胸腔积液，提示右膈下脓肿形成，因阑尾穿孔后脓液沿右结肠旁沟流至右膈下形成脓肿，脓肿刺激膈中心通过膈神经反射引起右肩部疼痛，并通过刺激胸膜引起胸腔积液。40.一位中年妇女，甲状腺大部切除术后有怕冷、少汗、疲乏无力、精神不振，医生怀疑她有甲状腺功能减退，予以BMR、T3、T4、PBI和TSH等检查，下列哪项检查结果符合该患者的病情？（）A、BMR、T3、T4和PBI均降低，TSH升高B、BMR、T3、T4和PBI及TSH均降低C、BMR、T3、T4均降低，PBI和TSH均升高D、BMR、T3、T4均降低，PBI升高TSH降低E、BMR、T3、T4均升高，PBI和TSH降低正确答案：A答案解析：该患者出现甲减的原因为甲状腺大部分切除，属于原发性甲减，而原发性甲减实验室检查结果：BMR、T3、T4和PBI均降低，TSH升高。继发性甲减实验室检查结果为BMR、T3、T4和PBI及TSH均降低。41.医疗机构在医疗卫生技术工作中对非卫生技术人员A、不得使用B、可以使用C、一些特殊科室可以使用D、尽量不用E、在非重点科室可以使用正确答案：A42.半岁以下婴幼儿腹股沟斜疝可暂不手术的最恰当的理由是A、啼哭容易复发B、疝有自行消失的可能C、腹壁太薄无法修补D、不会发生嵌顿E、手术会影响睾丸正确答案：B43.主动脉壁中层受损累及主动脉全程（）。A、假性动脉瘤B、真性动脉瘤C、I型夹层动脉瘤D、Ⅱ型夹层动脉瘤E、Ⅲ型夹层动脉瘤正确答案：C答案解析：I型夹层动脉瘤夹层起于升主动脉，并累及主动脉弓，延伸至胸降主动脉或腹主动脉（或二者均被累及）。44.乳腺癌局部检查中，下列哪项体征提示预后最差A、乳头抬高、内陷B、癌块表面皮肤凹陷C、局部皮肤"橘皮样"改变D、局部皮肤充血、发红，呈现急性炎症改变E、乳头、乳晕湿疹样改变正确答案：D45.患儿男，6岁。因右肩部摔伤2小时就诊，哭闹，查体不配合，肩部无畸形，患儿不愿活动上肢，下列哪项诊断可能性最大？（）A、臂丛神经损伤B、桡骨小头半脱位C、肱骨干骨折D、肱骨髁上骨折E、锁骨骨折正确答案：E答案解析：由题干可知，患儿肩部外伤后不愿活动上肢，拒绝将手伸入，衣袖，考虑是传导暴力造成锁骨骨折，幼儿由于皮下脂肪饱满，畸形不明显，可表现为肩部无畸形。因此答案选E。46.断肢再植术后，肢体应摆放在（）。A、抬高促进回流B、屈曲固定C、保持同心脏平面D、放低增加血运E、伸直固定正确答案：C答案解析：断肢再植术后要密切观察