中医科出科考试题目及答案

中医科出科考试题目及答案一、单选题（每题1分，共40分）1.下列哪项属于中医学的基本特点之一？A.辨证论治B.同病异治C.异病同治D.以上都是2.“阴平阳秘，精神乃治”体现了阴阳的何种关系？A.对立制约B.互根互用C.消长平衡D.相互转化3.肺主气的功能主要取决于：A.肺的主宣发肃降B.肺司呼吸C.肺朝百脉D.肺主通调水道4.治疗血虚证时，常在补血药中配伍补气药，其理论依据是：A.气能生血B.气能行血C.气能摄血D.血能载气5.下列哪项不是六淫致病的特点？A.外感性B.季节性C.地域性D.传染性6.患者出现恶寒发热，无汗，头痛，脉浮紧，其证候是：A.风寒表证B.风热表证C.伤湿表证D.暑湿表证7.下列哪项是鉴别风寒感冒与风热感冒的主要依据？A.恶寒与发热的轻重B.咳嗽的有无C.头痛的程度D.汗出的有无8.舌苔由薄转厚，主要提示：A.邪气入里B.胃气暴绝C.胃阴不足D.湿浊内蕴9.下列除哪项外，均可见渴喜冷饮？A.实热证B.暑热证C.消渴证D.湿热证10.脉象“浮而中空，如葱管”是指：A.芤脉B.革脉C.牢脉D.伏脉11.治疗燥邪犯肺证，首选的方剂是：A.桑杏汤B.杏苏散C.麦门冬汤D.养阴清肺汤12.下列哪项不是心悸的辨证要点？A.虚实B.寒热C.气血D.阴阳13.胸痹的主要病机是：A.气滞血瘀B.心脉痹阻C.痰浊内阻D.寒凝心脉14.治疗胃痛肝气犯胃证，首选方剂是：A.柴胡疏肝散B.逍遥散C.丹栀逍遥散D.越鞠丸15.呕吐的基本病机是：A.胃失和降，胃气上逆B.肝气犯胃C.脾胃虚弱D.外邪犯胃16.腹痛寒邪内阻证的治法是：A.散寒温里，理气止痛B.温中散寒，健脾止痛C.散寒除湿，理气止痛D.温经散寒，缓急止痛17.泄泻的基本病机是：A.脾虚湿盛，运化失职B.湿邪困脾，肠道失司C.脾胃受损，运化失职D.外感内伤，损伤脾胃18.痢疾的特异性症状是：A.里急后重B.下痢赤白C.肛门灼热D.腹痛19.眩晕肝阳上亢证的治法是：A.平肝潜阳，滋养肝肾B.滋养肝肾，填精益髓C.燥湿祛痰，健脾和胃D.活血化瘀，通窍活络20.中风之中经络与中脏腑的鉴别要点是：A.有无神志昏蒙B.有无半身不遂C.有无口眼歪斜D.有无语言謇涩21.水肿肺失通调表现的证候是：A.风水相搏证B.湿毒浸淫证C.水湿浸渍证D.湿热壅盛证22.淋证的基本病机是：A.湿热蕴结下焦，膀胱气化不利B.肾虚湿热下注C.肝郁气滞，郁而化火D.热毒蕴结，气化不利23.郁证肝气郁结证的最佳选方是：A.柴胡疏肝散B.丹栀逍遥散C.半夏厚朴汤D.归脾汤24.消渴的病位主要在：A.肺、胃、肾B.脾、胃、肾C.肺、脾、肾D.心、肝、肾25.痹证风寒湿痹偏于风者，称为：A.行痹B.痛痹C.着痹D.热痹26.内伤发热气虚发热的治法是：A.益气健脾，甘温除热B.滋阴清热C.温补阳气，引火归元D.疏肝解郁，清肝泻火27.虚劳的辨证要点是：A.气血阴阳B.寒热虚实C.脏腑虚实D.表里寒热28.厥证的基本病机是：A.气机逆乱，升降乖戾B.阴阳失调，气血逆乱C.痰随气升，上闭清窍D.气血运行不畅29.治疗感冒暑湿伤表证，首选方剂是：A.新加香薷饮B.藿香正气散C.保和丸D.连朴饮30.咳嗽痰热郁肺证的治法是：A.清热肃肺，豁痰止咳B.疏风清热，宣肺止咳C.燥湿化痰，理气止咳D.清热泻肺，化痰止咳31.哮病发作期的基本病机是：A.伏痰遇诱因引触，痰随气升，气因痰阻B.肺肾亏虚，摄纳失常C.肺脾肾虚，气机失调D.痰热互结，肺失宣降32.喘证痰浊阻肺证的治法是：A.通阳泄浊，化痰平喘B.清热化痰，宣肺平喘C.化痰降气，宣肺平喘D.温肺化饮，散寒平喘33.肺痈成痈期的治法是：A.清肺解表，化瘀消痈B.清热解毒，化瘀消痈C.排脓解毒D.清热养阴34.肺痨的主要病理性质是：A.虚实夹杂B.阴虚火旺C.气阴两虚D.阴阳两虚35.不寐心肾不交证的治法是：A.滋阴降火，交通心肾B.补益心脾，养血安神C.清心泻火，安神定志D.疏肝泻火，镇心安神36.头痛风湿头痛的治法是：A.疏风清热B.祛风散寒C.祛风胜湿D.平肝潜阳37.痉证热甚发痉的治法是：A.清热泄热，息风止痉B.祛风散寒，解肌止痉C.滋阴养血，息风止痉D.开窍息风38.瘿病气滞痰凝证的治法是：A.理气舒郁，化痰消瘿B.清热泻火，消瘿散结C.滋阴降火，宁心柔肝D.益气健脾，软坚散结39.A.羚角钩藤汤B.天麻钩藤饮C.镇肝熄风汤D.大定风珠治疗热极生风证，首选方剂是：A.羚角钩藤汤B.天麻钩藤饮C.镇肝熄风汤D.大定风珠40.某患者，男，50岁。因高热住院治疗2周，热退但见干咳，少痰，声音嘶哑，口干咽燥，舌红少苔，脉细数。其证候诊断是：A.燥邪犯肺证B.肺阴虚证C.风热犯肺证D.肝火犯肺证二、多选题（每题2分，共10分。每小题备选答案中有两个或两个以上正确答案，少选或多选均不得分）1.下列哪些属于中医的“治未病”思想？A.未病先防B.既病防变C.瘥后防复D.同病异治E.标本兼治2.气的生理功能主要包括：A.推动作用B.温煦作用C.防御作用D.固摄作用E.气化作用3.导致津液输布障碍的主要原因有：A.肺失宣发肃降B.脾运化水液功能减退C.肝失疏泄D.肾的蒸腾气化失常E.三焦水道不利4.下列哪些病证属于中医“急惊风”的范畴？A.高热惊厥B.破伤风C.癫痫大发作D.低钙抽搐E.中毒性脑病5.下列关于“十问歌”的描述，正确的有：A.一问寒热二问汗B.三问头身四问便C.五问饮食六问胸D.七问渴八问因E.九问旧病十问因三、判断题（每题1分，共10分。正确的打“√”，错误的打“×”）1.五行学说中，“木”对应五色中的“赤”。（）2.脾开窍于口，其华在唇。（）3.所有的舌苔均由胃气所生。（）4.濡脉的主病是湿证。（）5.感冒病位在肺卫，治疗原则以解表为主。（）6.咳嗽无论外感或内伤，均与肺脏功能失调密切相关。（）7.哮病和喘病在临床上常难以截然分开，但哮必兼喘，喘未必兼哮。（）8.胃痛的治疗，始终离不开“通”法，即通降胃气。（）9.泄泻的治疗原则主要是运脾化湿。（）10.黄疸的辨证，应以阴阳为纲，阳黄湿热为患，阴黄寒湿为患。（）四、填空题（每空1分，共10分）1.中医学认为，人体是一个有机的整体，这个整体是以________为中心，以________为主导的。2.气的运动形式，主要包括升、降、________、________四种基本形式。3.六淫致病，春季多风邪，夏季多________，长夏多湿邪，秋季多燥邪，冬季多________。4.望舌主要观察舌质和舌苔，其中舌质主要反映脏腑气血的________，舌苔主要反映病邪的________。5.治疗虚劳，应以________为要，________为本。五、名词解释（每题3分，共15分）1.奇恒之府2.天癸3.六经辨证4.癃闭5.肺胀六、简答题（每题5分，共20分）1.简述表证与里证的鉴别要点。2.简述肝主疏泄功能的主要生理表现。3.试述水肿中“阳水”与“阴水”的鉴别。4.简述胸痹心痛的辨证论治要点（分型及代表方剂）。七、病例分析题（共3题，第1题10分，第2题15分，第3题20分，共45分）1.患者李某，男，25岁。因“高热、咳嗽3天”就诊。现症：身热，微恶风，汗少，头胀痛，咳嗽痰粘，鼻塞流黄涕，口渴欲饮，咽喉红肿疼痛，舌尖红，苔薄白微黄，脉浮数。要求：请作出中医病名诊断、证候诊断，列出治法及代表方剂（不要求药物组成）。2.患者王某，女，48岁。因“反复胃脘部疼痛3年，加重1周”就诊。现症：胃脘胀痛，痛连两胁，遇烦恼则痛作或痛甚，嗳气、矢气则痛舒，胸闷不舒，喜长太息，大便不畅，舌苔薄白，脉弦。要求：请作出中医病名诊断、证候诊断，写出病机分析，列出治法、代表方剂及药物组成（剂量不做硬性要求，写出主要药物即可）。3.患者张某，男，68岁。因“突然昏仆、不省人事2小时”急诊入院。家属代诉：患者有高血压病史10年，糖尿病史5年。2小时前因情绪激动突然倒地，神志昏迷，牙关紧闭，口噤不开，两手握固，大小便闭，肢体强痉，面红气粗，身热躁动，喉中痰鸣如锯，舌质红绛，苔黄腻，脉弦滑数。要求：(1)作出中医病名诊断及证候诊断。(2)请写出详细的病机分析（包括病因、病机、病位、病性）。(3)列出治法及代表方剂。(4)若患者经治疗后神志转清，但遗留半身不遂，语言謇涩，口眼歪斜，舌质暗淡，苔薄白，脉弦细。此时应如何诊断（证候）？请写出治法及代表方剂。(5)(附加计算题)若该患者后期需要使用某中药注射剂，成人常用剂量为每次20ml，每日1次。若按体表面积计算小儿剂量，已知该药物小儿体表面积计算公式为S=0.035×参考答案与详细解析一、单选题1.D解析：中医学的基本特点包括整体观念和辨证论治。同病异治和异病同治是辨证论治的具体体现，故选D。2.C解析：“阴平阳秘，精神乃治”语出《素问·生气通天论》，意指阴阳动态平衡，则身体安康。这体现了阴阳之间维持动态平衡的关系，即消长平衡。3.B解析：肺主一身之气和呼吸之气。肺主气的功能，主要取决于肺司呼吸的功能。呼吸吐纳是自然界的清气与体内浊气交换的过程，也是气生成的来源之一，故选B。4.A解析：气能生血，是指血液的化生离不开气作为动力。气为血之帅，气旺则血充，故治疗血虚时常配伍补气药，即所谓“有形之血不能速生，无形之气所当急固”。5.D解析：六淫是指风、寒、暑、湿、燥、火六种外感病邪。其致病特点包括外感性、季节性、地域性、相兼性。传染性主要是“疫气”的致病特点，虽然六淫中的某些邪气（如湿热）可导致具有传染性的疾病，但“传染性”不是六淫普遍具有的特点。6.A解析：恶寒发热，无汗，头痛，脉浮紧，是典型的风寒束表，卫阳被郁，腠理闭塞的表现，属于风寒表证。7.A解析：鉴别风寒与风热感冒，主要依据恶寒与发热的轻重、口渴与咽痛情况、脉象等。其中，恶寒重发热轻为风寒；发热重恶寒轻为风热。故A为主要依据。8.A解析：舌苔由薄转厚，提示邪气由表入里，由轻变重，是病进的表现。9.C解析：消渴病以多饮、多尿、多食为主要症状，其病机为阴虚燥热，故多见渴喜冷饮。但消渴病后期阴损及阳，或阴阳两虚时，也可出现渴喜热饮或不欲饮水。题目中除C外，A、B、D均为实热或湿热之象，必见渴喜冷饮。C项消渴证虽多见渴喜冷饮，但不如其他项绝对，且题目问“除哪项外”，故选C。注：此题考察对症状特异性的理解，消渴的渴饮是其主症，但非特异性鉴别点，且存在阴寒证型可能。10.A解析：浮而中空，如葱管，是芤脉的脉象特征，主亡血、伤津。11.A解析：燥邪犯肺证多见于秋季，分温燥和凉燥。桑杏汤主治温燥犯肺，杏苏散主治凉燥犯肺。题目未明示温凉，但桑杏汤更为典型代表燥热伤肺之轻证，且选项中杏苏散通常用于凉燥。若无具体凉燥指征，一般考题中“燥邪犯肺”多指温燥或通用燥邪，但更准确的是看伴随症状。若仅说燥邪犯肺，需分温凉。但在常规出题中，桑杏汤常作为燥邪犯肺的首选方剂出现，除非特别指明凉燥。此处选A。12.B解析：心悸的辨证主要分虚实。虚证主要涉及气、血、阴、阳的亏损；实证主要涉及痰火、水饮、瘀血。寒热不是心悸辨证的核心纲领，虽然心阳虚可生寒，痰火可致热，但非主要分类依据。13.B解析：胸痹的主要病机是心脉痹阻，即心脉气血运行不畅。气滞、血瘀、痰浊、寒凝等均是导致心脉痹阻的因素。14.A解析：胃痛肝气犯胃证，治宜疏肝解郁，理气止痛，首选柴胡疏肝散。15.A解析：呕吐的病机虽然复杂，但根本在于胃失和降，胃气上逆。16.A解析：腹痛寒邪内阻证，治法为散寒温里，理气止痛，代表方良附丸合正气天香散。17.A解析：泄泻的病因主要是外感、内伤、饮食等，但基本病机关键是脾虚湿盛，运化失职，导致小肠清浊不分，大肠传导失常。18.A解析：里急后重（腹痛窘迫，时时欲便，肛门重坠，便出不爽）是痢疾的特异性症状，与湿热疫毒蕴结肠道，气血壅滞有关。19.A解析：眩晕肝阳上亢证，治法为平肝潜阳，滋养肝肾，首选天麻钩藤饮。20.A解析：中风中经络者，一般无神志昏蒙，仅见半身不遂、口眼歪斜、语言謇涩；中脏腑者，必有神志昏蒙（昏迷或昏愦）。21.A解析：风水相搏证是水肿的常见证型，其病机为风邪外袭，肺失通调，风水相搏，流溢肌肤。22.A解析：淋证的基本病机是湿热蕴结下焦，膀胱气化不利。23.A解析：郁证肝气郁结证，治宜疏肝解郁，理气畅中，首选柴胡疏肝散。24.A解析：消渴的病位主要在肺、胃、肾，尤以肾为关键。25.A解析：痹证风寒湿痹中，风邪偏盛称为行痹（行痹以游走性疼痛为特征）；寒邪偏盛称为痛痹；湿邪偏盛称为着痹。26.A解析：内伤发热气虚发热证，治宜益气健脾，甘温除热，代表方补中益气汤。27.A解析：虚劳的辨证应以气血阴阳为纲，五脏虚候为目。28.A解析：厥证的基本病机是气机突然逆乱，升降乖戾，气血运行失常。29.A解析：感冒暑湿伤表证，治宜清暑祛湿解表，首选新加香薷饮。30.A解析：咳嗽痰热郁肺证，治宜清热肃肺，豁痰止咳，首选清金化痰汤。31.A解析：哮病发作期的基本病机是“伏痰”遇诱因引触，痰随气升，气因痰阻，相互搏结，壅塞气道，肺气宣降失常。32.C解析：喘证痰浊阻肺证，治宜化痰降气，宣肺平喘，首选二陈汤合三子养亲汤。33.B解析：肺痈成痈期，治宜清热解毒，化瘀消痈，代表方千金苇茎汤合如金解毒散。34.B解析：肺痨的主要病理性质是阴虚，并可导致阴虚火旺。35.A解析：不寐心肾不交证，治宜滋阴降火，交通心肾，首选六味地黄丸合交泰丸。36.C解析：头痛风湿头痛，治宜祛风胜湿，通窍止痛，首选羌活胜湿汤。37.A解析：痉证热甚发痉，治宜清热泄热，息风止痉，首选白虎汤合羚角钩藤汤。38.A解析：瘿病气滞痰凝证，治宜理气舒郁，化痰消瘿，首选四海舒郁丸。39.A解析：热极生风证，多见于热病过程中，治宜清热凉肝，息风止痉，首选羚角钩藤汤。天麻钩藤饮用于肝阳上亢，镇肝熄风汤用于类中风，大定风珠用于阴虚风动。40.B解析：患者高热后见干咳、少痰、口干咽燥、舌红少苔、脉细数，此为热邪伤津，肺阴受损的表现，属于肺阴虚证。二、多选题1.ABC解析：中医“治未病”包括未病先防、既病防变、瘥后防复。同病异治是治疗原则，不属于治未病范畴。2.ABCDE解析：气的生理功能包括推动、温煦、防御、固摄、气化、营养作用等，前五项为主要功能。3.ABCDE解析：津液输布障碍与肺、脾、肾、肝、三焦等脏腑功能失调均有密切关系。4.ABE解析：急惊风主要见于高热惊厥、破伤风、中毒性脑病等以抽搐、神昏为主症的急性疾病。癫痫大发作虽有抽搐，但属痫病范畴，有反复发作史；低钙抽搐多属慢惊风或虚风内动。5.AB解析：传统十问歌为“一问寒热二问汗，三问头身四问便，五问饮食六问胸，七问渴八问因，九问旧病十问因”。现代教材略有改动，但C、D选项描述不准确。三、判断题1.×解析：五行学说中，“木”对应五色中的“青（苍）”，“赤”对应“火”。2.√解析：脾开窍于口，其华在唇。脾气健运，则口味正常，唇色红润。3.√解析：舌苔是由胃气蒸谷气上承于舌面而生。正常人胃气充足，舌苔薄白；胃气衰败，则舌苔剥落或无根。4.√解析：濡脉浮细而软，轻手可得，重按不显，主湿证，亦主虚证。5.√解析：感冒病位在肺卫，主要病机是卫表不和，肺失宣肃，治疗原则以解表宣肺为主。6.√解析：咳嗽病位在肺，但“五脏六腑皆令人咳，非独肺也”，外感或内伤均导致肺脏功能失调而致咳。7.√解析：哮指声响，是一种反复发作的独立性疾病；喘指气息，可见于多种急慢性疾病过程中。哮必兼喘，喘未必兼哮。8.√解析：胃痛的发生，系胃气失和，不通则痛。治疗上强调“通”法，即通过理气、活血、温散、消导等法，恢复胃气的通降功能。9.√解析：泄泻的主要病机是脾虚湿盛，故治疗应以运脾化湿为大法。10.√解析：黄疸的辨证，以阴阳为纲。阳黄黄色鲜明，属湿热；阴黄黄色晦暗，属寒湿。四、填空题1.五脏；经络2.出；入3.暑邪；寒邪4.虚实；深浅与性质5.补益；脾肾五、名词解释1.奇恒之府：脑、髓、骨、脉、胆、女子胞六者，虽名为府，但其形态似腑（中空），功能似脏（藏精气），且除胆外均与五脏无表里配合，异于寻常之腑，故称“奇恒之府”。2.天癸：是肾精及肾气充盈到一定程度而产生的一种精微物质，具有促进生殖器官发育成熟和维持生殖机能的作用。3.六经辨证：是汉代张仲景在《伤寒论》中创立的辨证论治方法，它将外感疾病发展过程中所表现的各种不同证候，按疾病性质、部位、正邪斗争势态等，归纳为三阳病（太阳、阳明、少阳）和三阴病（太阴、少阴、厥阴）六大类，作为外感病辨证论治的纲领。4.癃闭：是指小便量少，点滴而出，甚则小便闭塞不通为主要表现的一种病证。其中以小便不利，点滴而短少，病势较缓者称为“癃”；以小便闭塞，点滴不通，病势较急者称为“闭”。5.肺胀：是多种慢性肺系疾患反复发作，迁延不愈，导致肺气胀满，不能敛降的一种病证。临床表现为胸部膨满，胀闷如塞，喘咳上气，痰多，烦躁，心慌等，重者可见唇甲紫绀，脘腹胀满，肢体浮肿等症。六、简答题1.简述表证与里证的鉴别要点。答：表证与里证的鉴别，主要审察寒热症状、舌苔脉象的变化。(1)寒热：表证多见恶寒与发热同时并见，且恶寒重；里证但热不寒或但寒不热。(2)舌苔：表证舌苔变化不明显（薄白苔）；里证舌苔多有变化（如黄苔、腻苔等）。(3)脉象：表证脉多浮；里证脉多沉或其它多种脉象。(4)其它：表证多见于新病，病程短；里证多见于久病，病程长。表证多有头身疼痛、鼻塞流涕等肺卫症状；里证症状复杂多样。2.简述肝主疏泄功能的主要生理表现。答：肝主疏泄是指肝气具有疏通、畅达全身气机，进而促进精血津液的运行输布、脾胃之气的升降、胆汁的分泌排泄以及情志活动等作用。主要表现包括：(1)调畅精神情志：气机调畅，气血和调，则心情舒畅。(2)促进消化吸收：协调脾胃气机升降，分泌排泄胆汁。(3)维持气血运行：气行则血行，气行则水行。(4)调节生殖机能：调节男子排精、女子排卵行经。(5)调节津液代谢。3.试述水肿中“阳水”与“阴水”的鉴别。答：(1)病因：阳水多为外感风邪、水湿、疮毒等；阴水多为饮食劳倦、房劳过度等。(2)病性：阳水多为实证（或表实证）；阴水多为虚证（或本虚标实证）。(3)发病特点：阳水发病较急，多从面部开始，肿势以头面为甚，皮肤光亮；阴水发病较缓，多从下肢开始，肿势以下肢为甚，皮肤色暗。(4)兼症：阳水多伴有表证或湿热之象（如发热、恶风、咽痛等）；阴水多伴有脾肾阳虚之象（如神疲、肢冷、腰酸等）。4.简述胸痹心痛的辨证论治要点（分型及代表方剂）。答：胸痹心痛的辨证首先当辨虚实。(1)心血瘀阻证：治以活血化瘀，通脉止痛。方选血府逐瘀汤。(2)气滞心胸证：治以疏肝理