医院品管圈实施方案

医院品管圈实施方案

篇一：医院品管圈实施方案

医院品管圈实施方案

为进一步加强医疗质量管理，提高医疗服务能力，推动各项工作

不断取得新的发展，医院决定在全院推行“品管圈”活动，为确保活

动顺利实施并取得实效，特制定本实施方案。

一、活动的目的和意义

开展“品管圈”活动，是提升医院医疗服务品质管理，持续改进

医疗质量的重要举措。通过全院职工参预品管圈活动，激发工作主动

性和创造性，发挥每一位成员的聪明才干，从“要我做”变“我要做”，

创建愉快的工作环境，增强工作责任感，进一步提高工作人员积极的

工作态度以及解决问题的能力，提高患者满意度、提高医院的整体管

理和服务水平。

二、活动内容及形式

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动员培训。的成立与登记注册:

(1)医院所有人员均可报名参加QCC活动。

(2)各QCC小组由同一工作场所或者工作性质相近人员312人

组

成。

(3)决定圈名圈徽。由全体圈员共同选定，选择决定有一定代

表意义的圈名圈徽，填写品管圈注册登记表(附表1),经科室负责

人确认，报品管办登记备案；跨科室跨部门的攻关型课题，须经分管

领导认可方可进行注册登记。未注册登记的品管圈视为无效。

(4)选出圈长。圈长由圈员民主选举产生，可连任。圈长职责：

了解圈员，整合全体圈员的意志、观念、作法，建立圈内良好的人际

关系，鼓励圈员踊跃发言及养成自动自发的精神，领导圈员积极参预

QCC活动。拟定与执行QCC活动计划，向品管办报告QCC活动状况，

与辅导员研讨活动开展事宜。参加圈长会议，提出并研讨QCC活动推

进时所遇到的问题。

(5)确定辅导员，原则上由各科室负责人推荐担任。

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辅导员职责：协助各圈选定QCC活动目标及拟定计划书，辅导圈

员应用QCC手法，开展QCC日常活动，协助解决圈内问题，以及质量

改善问题。

(6)圈员的职责：主动参预QCC活动。参加圈会，积极发言，

提出个人创意及构想，并配合主题提供改善意见及措施，服从群体意

见，从事改善活动。接受QCC教育，提升质量改善的能力。通过QCC

活动，建立良好的人际关系，完成圈长交办事项。

(7)确定一位记录员，担任圈会记录工作。

(8)QCC注销须经所属科室负责人认可，填写品管圈注销表(附

件9),说明原因，报送品管办注销。

(9)圈员名单有变动时，圈长应及时通知品管办更新备案。

2.主题选择来源。各科室可从医疗管理、护理管理、医护一体化、

设备物资的管理、就医环境秩序的改进、病人教育、医患沟通、流程

再造等各方面工作内容入手进行选择，确定主题。可关注：各科室年

度工作计划中有关业务项目；各部门中所有业务工作程序；群众或者

媒

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体反映的问题事项等等，如选择创新事项及其他选定的主题应以品管

圈活动在5个月摆布能解决为原则。根据科室工作的实际情况运用脑

力激荡法、强制表决法或者评价法来选择最急需改善的主要问题。选

定

主题后填写品管圈主题审核表(附表2),上报品管办进行审核。

3.活动流程：

(1)制定活动计划。环绕确定的主题，结合工作实际，按照提

出问题、分析问题、提出对策的步骤制定活动的完成计划表(附表4),

并明确每一个圈员的职责和分工。

(2)目标设定。目标值应与主题一致，目标值尽量量化，不设

定太多的目标值，最好是一个，最多不超过两个。目标值应从实际出

发，不能太高也不能太低，既有挑战性，又有可行性。

(3)调查数据采集与整理。环绕选定的主题，采集需要的相关

数据，并对数据进行分析整理。采集问题需要做好采集时间、采集方

式、责任人等记录。

(4)原因分析。在圈会上通过对采集数据、现状资料等进行分

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析，找出影响的主要因素，并根据这些因素落实各圈员负责研究、分

析、提出对策，在下一次圈会时提出。

(5)对策制定及上报审核(附表5)。一是根据上次圈会分析的

主要影响因素和各圈员实际观察、分析、研究的结果，听取每一个圈

员

的汇报并讨论，以集思广益的方式，吸收好的意见，形成一致认可的

对策方案。如对策需涉及圈外人员，普通邀请他们来参加此次圈会，

共同商议对策方法和实施进度。二是对所制定的具体对策方案进行分

析，定出具体的步骤、目标、日程和负责人。对制定的对策上报至医

院品管办审核通过后才干进行实施。

(6)对策实施及检讨。对所实施的对策，由各圈员就本身负责

的工作作出报告，顺利者赋予奖励，有艰难者加以分析并提出改进方

案和修改计划，对前几次圈会做整体性的自主检查，特别对数据采集、

实施对策、圈员向心力、热心度等，必须全盘分析并提出改善方案。

(7)效果确认。每一个对策实施的效果，通过验证后，由圈长

最后总结编制成合理化建议实施绩效报告书，进行效果确认。对无效

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的对策需开会研讨决定取销或者重新提出新的对策。

(8)活动总结。在每一期品管圈活动结束时，制定“品管圈活

动成果报告书”，并经全体圈员讨论后形成。

(9)标准化。把每一期品管圈的有效对策经医院品管办核定，

质量管理委员会审批后，形成制度，纳入医院或者科室标准化体系中。

(10)各品管圈完成活动主题选定及活动计划表后，报送到品管

办。品管

圈活动结束后，需完成书面成果报告，并组织开展QCC成果我告

发布会。

(11)品管办要定期召开圈长会议，其任务为以下三点：一是按

照质量管理委员会制定的方针决策，拟定医院QCC的活动计划。二是

QCC活动推行时，问题点的提出及研究改进。三是QCC活动检讨和成

效评估。

四、品管圈活动经费申请与管理：

(一)经费申请：品管圈一经注册登记，即可填写《QCC活动经

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费申请表》（附表3）向品管办申请活动经费。

（二）经费种类和额度：品管圈活动经费分为二类，一是日常活

动经费，主要用于会议活动、办公用品、图书资料等支出，根据品管

圈课题大小或者重要性每圈提供300元、500元，800元（由品管办

核

实后报质量管理委员会批准）；二是专项经费，用于购置各种耗材、

设备设施等，经品管办允许，报分管院长、院长批准，由医院相关部

门按相应流程采购。

（三）经费管理：活动经费的使用由圈长负责，专款专用，每笔

支出都须经圈长允许并建立台帐，品管办负责抽查与核实。

五、品管圈成果评审及奖励：

（一）原则：

1.从大处着眼，找主要问题；

2.要客观并有依据；

3.避免在专业技术上钻牛角尖；

4.不单纯以经济效益为依据评选优秀品管圈。

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（二）奖励种类:

1.优秀品管圈活动成果奖；

2.优秀辅导员奖；

篇三：关于印发医院品管圈活动实施方案的通知1

关于印发医院品管圈活动实施方案的通知

院内各科室：

为进一步提高医疗护理服务质量，增强员工发现、分析、解决问

题的能力，推进三级妇幼保健院创建工作顺利进行，经研究决定，在

全院范围内开展品管圈活动。为确保品管圈活动的扎实有序开展，特

制定《品管圈活动实施方案》，现印发给你们，望结合工作实际，认

真组织实施。

XXXXXXXX2022年1月8日

附件：XXXXXX.KX品管圈活动实施方案

XXXXXXXX品管圈活动实施方案

一、目的

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运用全面质量管理的思想、方法，自下而上地开展群众性的品管

圈（QCC）活动，是调动全院职工的积极性和创造性，发挥其聪明才

智与经验，提升发现、分析、解决问题能力，增强团队精神和质量意

识，不断提高医院质量管理水平和医院服务品质的有效方法之一。为

了广泛、深入、扎实地开展品管圈活动，更好地发挥品管圈的作用，

实现全面、全员、全过程质量管理，借鉴兄弟医院开展品管圈活动的

做法，并结合我院工作实际，特制定本实施方案。

二、合用范围

本办法合用于全院各科室推行品管圈活动的管理。三、组织机构

（一）医院品管圈活动领导小组组长：副组长：XXX成员：XXXo

品管圈活动领导小组职责：制定医院开展品管圈活动的实施方案,

审定、指导及检查医院品管圈活动，定期进行医院品管圈活动成效评

估，负责医院品管圈活动的其它指导工作。

（二）医院品管圈活动办公室主任：XXX成员：XXX。

品管圈活动办公室职责：负责品管圈活动方案的具体实施，落实

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品管圈领导小组的各项决议，医院品管圈的登记及品管圈活动的日常

辅导，协助各科室推动品管圈活动，定期开展工作交流会议，总结活

动经验，落实奖励措施，推广品管圈活动，拟定医院有关品管圈教育

训练计划及筹办品管圈成果发表会。

四、实施步骤及时间

（一）理论培训。（2022年1月5—1月10日）

由品管圈活动领导小组对全院各科室进行品管圈相关知识培训，

并指定专人进行有针对性的辅导和咨询。

（二）实操培训。（2022年1月H日-3月30日）

在品管圈办公室的指导下各科室自行组圈，按照品管圈实施步骤

开展品管圈活动，此阶段目的是让医务人员能熟练使用品管圈活动实

施步骤，注重培训效果。

1、组圈、主题选定。（2022年1月5-1月20日）在品管圈办公

室的指导下，各科室成立相应的品管圈领导小组，由工作性质相近的

科室员工初步组成7-9个圈，并环绕有关问题开展品质管理活功，

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选定主题。

2、实施。（2022年1月20日-3月31日）各品管圈活动小组按

照实施步骤制定详细的计划书，环绕主题开展品管圈活动，组织实施。

3、成果汇报。2022年4月中旬，医院组织召开品管圈活动成果

汇报会，由各圈以多媒体形式汇报完成情况、取得成绩和体味，医院

品管圈活动领导小组进行现场打分评价。

（三）品管圈应用。各科室从4月开始根据自身实际开展品管圈

活动，并遵从以下实施流程。

实施管理流程图

实施实施流程图

五、基本要求

1

、品管圈由医院各科室职工自动自发组建或者相关领导引导组建,

并经民主选举产生品管圈圈长，确定品管圈名称。

2、填写品管圈注册登记表，经科室主任确认，报品管办登记备

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案；跨部门的攻关型课题，须经主管领导认可方可进行注册登记。未

注册登记的品管圈视

为无效。

3、注册登记后，连续三个月未开展活动，应予以注销；一年没

有成果的小

组应视为自动解散；已注册的品管圈每年进行一次登记确认。

4、品管圈每次活动都必须认真、如实、及时记录，注重各种基

础资料的采集、整理和保管，取得成果后应写出成果报告书。

5、品管圈每年至少选定一个课题开展活动，课题难度要适当，

普通以半年之内能结束为宜。大课题可分解为若干小专题，力求一年

能完成1-2个专题。

6、品管圈每开展一项专题研究、改善活动，都应严格遵循“计

划、实施、检查、处理”即PDCA循环的科学程序，注重数据和信息

的搜集、整理、处理和数据统计工具等各项科学方法的应用。

7、活动中充分运用脑力激荡法深挖问题根源，拿出科学解决问

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题的措施，最终形成规范、标准。

8、开展品管圈活动必须注重民主性。六、品管圈考核评估机制

1、品管圈项目按照医院科研项目管理，并纳入科室目标管理考

核，表现积极并具成效的圈员，医院将作为晋升、晋级、评优等的重

要参考依据之一。参预两次组圈并担任圈长的，可晋升担任辅导员工

作。

2、奖励：