医院感染管理与职责

医院感染管理制度

一、门诊的医院感染管理

1、在实行原则防止的基础上，根据门诊病人就医特点以及疾病不同样的传播途径采用

对应的消毒隔离措施。

2、建立预检分诊制度，发现传染病人或疑似传染病者，应到指定隔离诊室诊治，并及

时消毒。

3、健立健全平常清洁、消毒制度；各诊室要有流动水洗手设施。

4、各诊室应定期开窗通风，诊桌、诊椅等应每日清洁，被血液、体液污染后应及时进

行擦拭消毒处理。

5、血压计袖带保持清洁，被血液、体液污染应在清洁日勺基础上用500mg/L含氯消毒剂

浸泡30min后再清洗洁净，晾干备用；血压计外壳、听诊器保持清洁，有污染时可在清洁

U勺基础上用乙醇擦拭消毒。

6、所有工作人员在接诊过程中必须严格执行无菌技术操作规程并做好自我防护；每次

诊断操作前后必须认真洗手。

7、产生口勺医疗废物按《医疗废物管理条例》中日勺规定分类搜集、转运和处置.，严禁与

生活垃圾混放。

二、发热门诊的医院感染管理

1、布局合理，有流动水洗手设施。

2、每口定期开窗通风，每次20—30分钟。

3、上班时衣帽整洁，操作时戴口.罩；必要时穿隔更衣、戴手套、穿高筒套鞋或鞋套。

4、多种物体表面、地面每日用品有效氯500mg/L消毒剂擦拭消毒。5、使用后的体温

表、血压计、听诊器用含500mg/L含氯消毒剂浸泡或擦拭消毒作用30min。

6、病人口勺粪便加2倍量10%-20%漂白粉乳液；呕吐物加1/5量干漂白粉，搅匀后加盖

作用2h,再倒入厕所。

7、每次诊断操作后应用肥皂或皂液和流动水洗手。

8、所产生的医疗废弃物严格按《医疗废物管理条例》进行管理。

三、治疗室的医院感染管理

1、布局合理，清洁区、污染辨别区明确，无菌物品必须一人一用一灭菌。无菌物品过

期重新灭菌。设有流动水洗手设施.

2、一次性使用无菌用品应清除外包装，寄存在防尘良好U勺容器内.

3、医、护人员工作时衣帽整洁，严格执行无菌技术操作规程;接触病人前后、每项操作

前后应洗手。

4、抽出的药液、启开淤J静脉输入用无菌液体必须注明时间，超过2h不得使用。启封

抽吸的多种溶媒超过24h不得使用，倡导采用小包装。

5、碘伏、酒精应密闭寄存，每星期更换2次，容器每周高压灭菌2次。

6、治疗车上物品应排放有序，上层为清洁区，下层为污染区。

7、每日开窗通风，俣持室内清洁卫生；每日用清洁抹布湿擦治疗室台面、柜子，地面

湿式擦拭。

四、病房的医院感染管理

1、遵守医院感染管理口勺规章制度。

2、在医院感染兼职人员的指导下开展防止医院感染的各项监测，按规定汇报医院感染

发病状况，对监测发现口勺多种感染原因及时采用有效控制措施。

3、患者的安顿原则应为：感染病人与非感染病人分开，同类感染病人相对集中，特殊

感染病人单独安顿。

4、病室内应定期通风换气；地面应湿式打扫，如有血液、体液、分泌物、排泻物污染

时，，用1000mg/L含氯消毒剂即刻进行消毒。

5、病人衣服、床单、被套、枕套每周更换1一2次，被血液、体液污染时，及时更换；

严禁在病房清点更换下来衣物。

6、病床应湿式打扫，一床一巾，床头柜一桌一抹布，用后毛巾、抹布用250mg/L含氯

消毒剂浸泡消毒30分钟后清洗晾干，干燥保留。病人出院、转科或死亡后，床单元必须进

行终末消毒处理。

7、治疗盘、网袋、止血带、药杯、离心器、微泵每日清洁，有污染时应立即用250mg/L

含氯消毒剂擦拭或浸泡消毒；病人出院时须进行终末消毒处理。

8、加强各类监护仪密设备、卫生材料等的清洁与消毒管理。氧气湿化瓶、呼吸机螺旋

管、氧气面罩、吸引器、引流瓶、雾化管道等用500mg/L含氯消毒剂浸泡消毒30分钟后清

洗晾干，干燥保留。

9、接触皮肤一般诊断用品如血压计袖带、听诊器等保持清沽，血压计袖带如被皿液、

体液污染应在清洁日勺基础上用500mg/L含氯消毒剂浸泡消毒30分钟后洗净晾干备用，听诊

器可在清洁H勺基础上用乙醇擦拭消毒。

10、餐具、便器应固定使用，保持清洁，定期消毒和终末消毒。

11、对传染病患者及其用物按传染病管理的有关规定，采用对应的消毒隔离和处理措

施。

12、传染性引流液、体液等标本需消毒后排入下水道。

13、治疗室、病室、厕所等应设置专用拖布，标识明确，分开清洗，悬挂晾干，定期

消毒。

14、垃圾分类放置塑料袋内，封闭运送。医用垃圾与生活垃圾应分开装运；感染性垃

圾置黄色或有明显标识H勺塑料袋内，必须进行无害化处理。

五、产房的医院感染管理

1、产房周围环境必须清洁、无污染源。布局合理，划分无菌区、清洁区、污染区。

2、墙壁、天花板、地面无裂隙，表面光滑,有良好II勺排水系统，便于清洗和消毒。

3、凡进入产房的工作人员必须更衣、戴帽子、口罩及更换产房专用鞋。接生前，严格按

外科规定刷手及穿无菌衣、戴无菌手套;处理脐带和缝合伤口前，应更换新的无菌手套。

4、工作人员或产妇不得携带杂物进入产房或待产室。

5、严格参观、学习和陪产制度，最大程度减少人员流动。有外伤或感染性疾病患者不得

进入产房。

6、使用后H勺一次性用品及多种导管和引流管要严格执行•人一针一管一用一灭菌制

度。

7、反复使用的无菌布单，一经打开无论与否用完，均必须重新清洗灭菌；一次性物品一

旦启动，若未用完，也应视为污染。

8、吸引器、吸引瓶、吸引导管等用完后尽快清洗、消毒、干燥。

9、碘酒、酒精应密闭保留，每周更换2次,容器每周灭菌2次;泡镶桶高压灭菌每4小时

一换或用2%戊二醛浸泡，每周更换一次,容器每周灭菌一次。常用无菌敷料罐应每天更换并

灭菌;置于无菌储槽中的的物品（如棉球、纱布等）一经打开，使用时间最长不超过24小时，倡

导使用小包装。

10、产妇拖鞋用后刷洗消毒,工作人员的拖鞋应每Fl洗刷，每周一次集中所有拖鞋彻底洗

刷、消毒。

11、产房内各室应每天通风并用紫外线灯照射消毒，每次30-60分钟.每日清洁;地面若有

血渍，用1000mg/L含氯消毒剂拖地;拖把、抹布分区专用，并标识清晰。

12、接生后H勺所有废弃物严格按《医疗废物管理条例》中的规定进行管理。

六、手术室的医院感染管理

1、布局合理，天花板、墙壁、地面无裂隙，表面光滑，有良好的排水系统，便于清

洗和消毒。

2、手术器具及物品必须一用一灭菌，能压力蒸汽灭菌H勺应防止使用化学灭菌剂浸泡

灭菌。备用刀片、剪刀等器具可采用小包装压力蒸汽灭菌。

3、手术用器具、物品H勺清洁和消毒灭菌原则为耐热、耐湿物品首选蒸汽灭菌，不耐

热物品应用灭菌。加强消毒灭菌质量的监测。

4、麻醉用器具应定期清洁、消毒，接触病人H勺用品一用一消毒；严格遵守一次性医

疗用品的管理规定。

5、洗手刷应一用一灭菌。

6、医务人员必须严格遵守消毒灭菌制度和无菌技术操作规程。

7、严格执行卫生、消毒制度，必须湿式清洁，每周固定卫生日.

8、格限制手术室内人员数量。

9、隔离病人手术告知单上应注明感染状况，严格隔离管理。术后器械及物品双消毒，

标本按隔离规定处理，手术间严格终未消毒。

10、手术废弃物品须置黄色或有明显标识的塑料袋内，封闭运送，无害化处理。

七、供应室的医院感染管理

1、严格执行卫生部《医院消毒供应室验收原则》。

2、周围环境无污染源。

3、内部布局合理，灭菌合格物品应有明显H勺灭菌标志和日期，专室专柜寄存，在有效

期内使用，灭菌包体积(30x30x25cm2)符合规定。

4、无菌物品寄存排列有序，包布或容器清洁、干燥；无菌物品储存于柜橱(距地面20cm

距天花板不少于50cm距墙壁超过5cm)o

5、防护措施与用品符合规定。

八、检查科的I医院感染管理

1、工作人员须穿工作服，戴工作帽，必要时穿隔离衣、胶鞋，戴口罩、手套;作区内严

禁饮食、吸烟。

2、使用合格淤J一次性检查用品，用后进行无害化处理.

3、使用后的废弃物品，应及时进行无害化处理，不得随意丢弃。

4、多种器具应及时消毒、清洗；多种废弃标本等应消毒灭菌后废弃。

5、汇报单应电脑打印后发放。

6、检查人员结束操作后应及时洗手，擦手毛巾不能公用应一人一用一消毒或使用一次

性纸巾。

7、保持室内清洁卫生。每天对多种物体表面及地面进行常规消毒。在进行多种检查时，

应防止污染.

九、消毒药械的管理

1、医院感染管理部门对全院使用H勺消毒灭菌药械进行监督管理。

2、医院感染管理部门按照国家有关规定，详细负责对全院消毒灭菌药械FI勺购入、储存

和使用进行监督、检查和指导，对存在问题及时汇报院长

3、采购部门应根据临床需要和医院感染管理部门对消毒灭菌药械选购的审定意见进行

采购，按照国家有关规定，查验必要证件，监督进货产品的质量，并按有关规定进行登记。

4、使用部门应精确掌握消毒灭菌药械的使用范围、措施、注意事项：掌握消毒灭菌药

剂时使用浓度、配制措施、更换时间、影响消毒灭菌效果的原因等，发现问题，及时汇报

医院感染管理部门予以处理。

5、使用的消毒剂消毒器械必须获得卫生行政许可批件、生产企业卫生许可证资格方可

使用。

十、一次性使用无菌医疗用品的管理

1、医院所用一次性无菌医疗用品必须由设备部门统一集中采购，使用科室不得自行购

入。

2、医院采购一次性使用无菌医疗用品，必须从省级以上药物监督管理部门颁发《医疗

器械生产企业许可证》、《工业产品生产许可证》、《医疗器械产品注册证》、《医疗器械经营

企业许可证》H勺企业购进合格产品；进口日勺一次性导管等无菌医疗用品应具有国务院药物

监督管理部门颁发的《医疗器械产品注册证》，必须有有效期、灭菌日期的中文标识。

3、每次购置，采购皆门必须进行质量验收，订货防议、发货地点及货款汇集账号应于

生厂企业/经营企业相一致，并查验每箱（包）产品的检查合格证、生厂日期、消毒或灭菌

日期及产品标识和失效。

4、医院保管部门专人负责建起登记账册，记录每次订货与到货的时间、生厂产家、供

货单位、产品名称、数量、规格、单价、产品批号、消毒或灭菌日期、失效期、出厂日期、

卫生许可证号、供需双方经办人姓名等。

5、物品寄存于阴凉干燥、通风良好H勺物架上，距地面220cm,距墙壁25cm；不得将

包装破损、实效、霉变U勺产品发放至使用科室。

6、科室使用前应检查小包装有无破损、实效、产品有无不洁净等。

7、使用时若发生热源反应、感染或其他异常状况时，必须及时留取样本送检，按规定

详细记录，汇报医院感染管理科、药剂科和设备采购部门。

8、医院发现不合格产品或质量可疑产品时，应立即停止使用，并及时汇报当地药物监

督部门，不得自行作退、换货处理。

9、一次性使用无菌医疗用品后，须进行消毒、毁形、并按卫生行政部门的规定进行无

害化处理，严禁反复使用和回流市场。

10、医院感染管理部门须履行对一次性使用无菌医疗用品的采购、管理和InI收处理H勺

监督检查职贡。

十一、治疗室医院感染防止、控制措施

（一）、对治疗室医院感染管理U勺基本规定：

1、治疗室是准备、贮存治疗药械和进行某些治疗的场所。

2、做好治疗室的物品消毒、灭菌工作是切断医院外源性感染的重要环节。

3、经治疗室所准备的直接接触或进入人体的药械必需符合消毒、灭菌的原则。

4、在治疗室中的某些技术操作必须严格遵守无菌操作技术规范。

（二）、治疗室日勺设置根据医院大小性质不同样而异。

1、环境规定：

⑴房间宽阔明亮，采光良好。

⑵室内应设有洗手池，水笼头应设脚踏式、肘开式或感应式开关。擦手毛巾专人专用，

每日消毒。

2、治疗室区域划分及物品的放置：

治疗室内物品根据其无菌的I程度，大体按不同样辨别别别放置..清洁区；

⑴相对无菌区：该区是进行多种穿刺、静脉液体配制等无菌操作区。区内可放置无菌

物品柜、配液台等。

⑵清洁区：该区携放口服药物、治疗器具的场所，区内可放置治疗车、洗手池等。

污染区：寄存治疗后用过的物品及器械。放置盛有消毒液容器分别浸泡用过的多种引流管、

输液管、注射器等。

3、人员素质规定：

(1)、需在治疗室进行操作日勺各级各类人员，进入治疗室成衣帽整洁。操作前后应洗手、

戴好口罩，应熟悉治疗室的各项规章制度及各项操作规程。工作中不得谈笑或大声喧哗，

非工作需要不得在治疗室停留。

(2)、全体工作人员应严格无菌操作，遵守治疗室的规章制度，保持治疗室内多种物品

有序放置及完好无损，私人物品不准带入室内。

4、环境管理

⑴控制工作人员流动，无关人员不得进入治疗室，病人及病人家卷不得入内，减少不

必要的治疗室内操作。

（2）处理污物时要防止污物犷散污染。

（3）坚持每日清洁及消毒制度，每日开窗通风，地面保持清洁，湿式拖扫，若有血液、

体液污染可用品有效氯1000mg/L消毒剂擦地。

5、治疗室物品的管理

⑴治疗室各类物品放置标志醒目，无菌包合格（有灭菌日期、有效日期、操作者姓名、

无菌包名称、封口处有3M指示胶带）

（2）病房医院感染兼职人员每日检查无菌包（盒）的消毒日期，外包装与否完整，如怀

疑无菌包被打开或污染应重新灭菌。

（3）一次性注射器、输液器等用品如外包装有破损或超过有效期应严禁使用。

（4）配制药物口勺一次性注射器不需浸泡消毒，毁形即可回收，使用后的一次性注射器（含

注射及采血）、一次性使用输血器（袋）用品有效氯2O23mg/L消毒剂浸泡60分钟后统一回

收毁形处理）。

（5）治疗室管理人员要掌握多种化学消毒剂的基本理化性质，应用范围、使用措施等。

（6）清洗管腔类物品及处理多种引流时要注意自身防护。

6、物品寄存等详细工作应注意如下各项：

（1）治疗室内物品摆放整洁，根据物品性质分别置于清洁区，污染区。

（2）容器中的灭菌物品、棉球、纱布、穿刺包一经打开虽未污染，保留时间不得超过24

小时。。

（3）治疗车载物时，上为清洁区，下为污染区。进入病房备迅速手手消毒剂。

（4）配液台、清洁柜、治疗车应清洁（每日用清洁湿抹布擦拭），污染时用消毒液擦拭

消毒。

（二：）、治疗室物品消毒、灭菌规定

1、与体内无菌部位接触的器具，必须灭菌。灭菌后器具不得检出一切微生物。

2、与皮肤、粘膜接触物品，选用中效或高效消毒；消毒后的物品不得检出病原微生物。

3、不直接接触病人或.与健康无损皮肤接触口勺物品，如（弯盘、治疗盘、网袋、止血带）、

血压计袖带清洁即可。如有污染，应在清洁的基础上用品有效氯（250mg/L）＞500mg/L消

毒剂擦拭或浸泡消毒：听诊器在清洁的基础上用75%乙醇擦拭消毒。

4、抽出的药液、启动的静脉输入用无菌液体须注意启动的时间，超过2小时不得使用。

5、皮试液配制现配现用，不得更换针头反亚使用。

卜二、医务人员医院感染防止、控制措施

（一）、经呼吸道传播疾病日勺防止

医务人员在医疗工作中接触11勺重要经呼吸道传播"勺疾病有传染性非经典肺炎、肺结核、

支原体肺炎、依原体肺炎、嗜肺军团菌肺炎、流感、炭疽、麻疹、呼吸道合胞病毒、流脑、

白喉、百日咳、腮腺炎、风疹等。

一般防止控制措施如下:

1、做好传染性呼吸道感染病人U勺隔离工作

2、进行呼吸道疾病的诊断和护理时，应严格按无菌技术操作规范和消毒、隔离规定进

行，做好个人防备。

3、对的使用口罩，4小时更换一次，不可将口罩折注，放在工作衣口袋再次使用。

4、注意病房自然通风对流，保持室内、外空气互换。

5、给每个病人诊、治前后，接触呼吸道分泌物后、及不同样部位护理操作前后均应进

行手的清洗与消毒，必要时戴手套进行操作。

6、洗手应采用非接触式洗手，使用液体皂。

7、无人状况下，空气消毒可用紫外线灯照射消毒60min.有人状况下，可进行空气动态

消毒。

8、呼吸机治疗装置在使用后应及时清除污染物，预处理后清洗洁净再进行灭菌或高水

平消毒。

（二卜经血源传播疾病的防止控制措施

常见经血液、体液传播的疾病有AIDS、HBV、HCV、HDV、HGV、TTV、EB病毒感染等，

一般防止控制措施如下：

1、对血液、体液采用原则防止。

2、对医务人员进行教育和培训，使其掌握防止、控制口勺详细措施与措施。

3、皮肤有也许与血液、血制品、体液、组织液、柱膜或也许被上述物质污染的环境直

接接触时，应戴手套。

4、存在血液或体液飞溅、泼溅和喷溅至眼、口腔或其他粘膜时，应戴防护眼罩和口罩。

5、接触病人前后应采用非接触式水笼头洗手。

6、使用后II勺锐器应直接放入耐刺、防渗漏的利器盒，或运用针头处理设备进行安全处

理。

7、严禁在也许存在血液暴露日勺工作场所吃喝、吸烟。

8、凡与血液及感染性物质接触后H勺所有设备、环境、物表均应消毒。

9、个人防护设施离动工作场所应立即除去。

10、医务人员手接触到病人血液、体液或操作时，不慎使皮肤被刺伤，应立即用水冲

洗1。分钟，并汇报感染科，实时追踪进行血清学检测，病毒抗体检测一次。

（三卜经消化道传播疾病防止措施

医务人员在医疗工作中接触重要经消化道传播H勺疾病包括甲型肝炎、戊型肝炎、幽门

螺杆菌、霍乱弧菌、沙门氏菌、志贺氏菌、轮壮病毒等、肠出血性大肠埃希氏菌等。防止

控制措施如下：

1、应初期发现病人、病原携带，及时隔离治疗病人。

2、养成饭前、便后洗手的好习惯，注意饮食卫生，接触每位病人每项操作前后洗手。

3、改善医务人员生活条件和营养条件，养成良好的生活习惯。

4、必要时采用积极免疫及被动免疫。

（四）、经接触传播疾病日勺防止

医务人员在医疗工作中经接触传播的疾病有巨细胞病毒感染、疱疹病毒感染、多重耐

药菌如MRSAU勺携带与感染等。重要防止措施如下：

1、按统一的规程进行监测，初期检出带菌者，医院应加强对新入院及易感者口勺检查。

2、病人收入隔离室，同种菌感染病人可同居一室。

3、对医务人员进行在职教育、培训，掌握医院感染控制措施，如带手套、穿隔离衣,

注意环境H勺清洁与消毒。

4、检查每一病员前后必须用消毒水洗净双手。5、污染物品应消毒后弃去。6、每日

严格进行病室消毒

医院感染管理职责

医院感染管理部门职责

一、对有关防止和控制医院感染管理规章制度的贯彻状况进行检查和指

导;

二、对医院感染及有关危险原因进行监测，分析和反馈，针对问题提出控

制措施并指导实行；

二、对医院感染发生状况进行调查，记录分析，向科室反馈、向分管院长、

医院感染管理委员会或者医疗机构负责人汇报；

四、对医院的清洁、消毒灭菌与隔离，无菌操作技术，医疗废物管理，医

务人员的手卫生等工作提供指导；

五、对传染病日勺医院感染控制工作提供指导；

六、对医务人员有关防止医院感染日勺职业卫生安全防护工作提供指导；

七、对医院感染爆发事件进行汇报和调查分析，提出控制措施并协调，组

织有关部门进行处理；

八、对医务人员进行防止和控制医院感染的培训工作；

九、参与抗菌药物临床应用日勺管理工作；

十、对消毒药械和一次性使用医疗器械，器具的有关证明进行审核；

十一、组织开展医院感染防止与控制方面日勺科研工作；

十二、完毕医院感染管理委员会或者医疗机构负责人交办日勺其他工

作。

医务人员在医院感染管理中应履行下列职责

1、严格执行无菌技术操作规程等医院感染管理的各项规章制度。

2、掌握抗感染药物临床合理应用原则，做到合理使用。

3、掌握医院感染诊断原则。

4、发现医院感染病例，及时送病原学检查及药敏试验。查找感染源、感染

途径、控制蔓延，积极治疗病人，如实填表汇报，发既有医院感染流行趋势时，

及时汇报感染管理科，并协助调查。发现法定传染病，按《传染病防治法》的

规定汇报。

5、参与防止、控制医院感染知识的培训。

6、掌握自我防护知识，对的进行各项技术操作，防止锐器刺伤，加强手卫

生。

医院感染科室管理者职责

一、在领导下，负责本科的院内感染监控管理工作。

二、确定本的院内感染监控管理工作计划，并详细纽织实行和常常监督、检查、指导，

准时总结汇报。

三、定期向汇报工作，负责全科室医院感染管理知识、监控知识及有关医院感染管理

规章制度的培训，接受本科室人员H勺技术征询。

四、负责督促、协助本科临床医生发现和汇报院内感染病例，减少漏报率。督促医生

合理使用抗感染药物。

五、纯熟掌握医院感染诊断原则，参与本科医院感染病例的会诊。提议经管医师对患

者作有关微生物检杳。

六、积极配合医院感染管理科工作，按照规定及时填报和督促有关人员填报院内感染

病例，反馈和上报有关信息。

七、协助本科医生对感染患者进行治疗，掌握抗生素使用状况，实行抗生素合理使用

规则。

八、与本科室感染监控护士互相学习，互相督促，积极配合，动员全科人员认真做好

医院感染的防止的监控工作。

九、指导本科工作人员的自我防护措施及手卫生实行。监督、检查、指导本科室的I消

毒隔离工作。保管和整顿好院内感染有关资料，并负保密责任

医务人员职业暴露防护措施

1、医职工工必须接受院感科举行的安全知识培训或各科自主举行安全防护知识培训。

2、工作期间，按规范实行原则防止措施，严格穿戴工作服、口罩、帽子，必要时穿隔

离衣、防渗透围裙、胶鞋、也许发生喷溅或进行动脉穿刺时戴面部防护罩。

3、纯熟掌握锐利器械H勺操作技术，严格遵守各项操作规程，针头使用后严禁套上针帽、

折弯、损坏或者用手摆弄针头、刀片：用过的针头、刀片和其他锐器必须毁形或丢弃于耐

刺，防渗漏日勺搜集盒内。

4、当接触血液、体液、排泄物、分泌物或皮肤粘膜有破损时须戴手套，脱手套后严格

洗手。

5、掌握洗手指征，严格按照六步洗手法进行洗手或进行手消毒。

6、安全处置医疗废物，按《医疗废物管理措施》严格分类、处置，严禁转让买卖医疗

废物，工作人员在处理医疗废物时须戴厚质乳胶手套，穿防护衣，胶鞋，必要时戴护目镜。

7、护理人员在进行化疗药物配制或接触其他化学性废物时，应戴纱布口罩外戴一次性

口罩，戴双层手套，必要时穿围裙；割安甑时使用纱布围绕安瓶颈部；抽取药液时，插入

双针头以排除瓶内压力，在瓶内进行排气后拔针；如药液不慎溅入眼内或皮肤上，应立即

用生理盐水反复冲洗：接触化疗药物的一次性用品，统一放置并焚烧处理。

8、被病人的血液、体液、分泌物和排泄物污染的医疗用品和仪器设备应及时做好清洁

消毒处理，防止污染扩散。

9、对的掌握锐器伤HIV、HBV/HCV职业暴露处理流程：

挤压伤口（伤口旁端轻轻挤压）一肥皂水+流动水反夏冲洗（粘膜被污染时，生理盐水

反复冲洗）一消毒（0.5%碘伏、75%酒精）一包扎一汇报一有关抗体跟踪检测（接种疫苗

或防止用药，必要时评估）一心理干预。

锐器伤HIV、HBV/HCV对的处理流程：

挤压伤口（伤口弯端轻轻挤压）一肥皂水+流动水反复冲洗15分钟（粘膜被污染时，

生理盐水反复冲洗）一消毒（0.5%碘伏、75%酒精）一包扎一汇报一有关抗体跟踪检测（接

种疫苗或防止用药，必要时评估）一心理干预。

医院员工职业安全管理制度

1.医职工工在工作期间应严格穿戴，实行原则防止控制措施，加强自身防护。

2.严格遵守各项操作规程。

3.遵照七步洗手法严格认真洗手。

4.按《医疗废物管理措施》严格分类、运送、处置关疗废物。

5.在接触放射性物质、化学性物质时，按有关规定执行。

6.保持身体健康，必要时进行健康检查。出现严重感染疾病时，应受到工作限制。

7.工作中发生锐器伤及职业暴露后应及时上报，按处理流程对口勺处理，及时采用补救

措施。

8.不同样传播途径日勺感染性疾病，在执行原则防止控制措施同步根据疾病的不同样传

播途径采用对应的防止控制措施，

9.医院员工须接受员工职业安全知识培训。

医院感染散发病例的汇报与控制制度

1、当出现医院感染散发病例时，经治医师应及时向本科医院感染监控小组负责人汇报,

并于24小时内填表汇报医院感染管理科。

2、科室监控小组负责人应在医院感染管理科的指导下，及时组织经治医师、护士查找

感染原因，采用有效控制措施。

3、确诊为传染病R勺医院感染，按《传染病防治法》的有关规定进行汇报和控制。

医院感染流行、爆发的汇报制度

一、出现医院感染流行趋势时，医院感染管理科应于24小时内汇报主管院长和医务科，

并通报有关部门。

一、经调查证明出现医院感染流行时，医院应于24小时内汇报市卫生局，并进行网络

汇报。

1、出现下列状况时，医院感染管理科应立即汇报主管院长和医院感染管理委员会，并

通报有关科室：

①5例以上医院感染爆发；

②由于医院感染爆发直接导致患者死亡；

③由丁医院感染爆发导致3人以上人身损害后果。

2、经调查证明出现医院感染爆发时，医院应于12小时内汇报市卫生局，并同步向市

疾病防止控制中心汇报。

三、确认为法定传染病的医院感染，按《中华人民共和国传染病防治法》和《国家突

发公共卫生事件应急预案》的规定进行汇报和处理。

医院感染流行或爆发趋势时的控制措施

出现医院感染流行、爆发趋势时，应采用下列控制措施：

一、监控科室必须及时查找原因，协助调查和执行控制措施。

二、医院感染管理科应及时进行流行病学调查处理，基本环节为：

1、证明爆发：对怀疑患有同类感染H勺病例进行确诊，计算其罹患率，若摧患率明显高

于该科室或病房历年医院感染一般发病率水平，则证明有爆发。

2、查找感染源：对感染病人、接触者、可疑传染源、环境、物品、医务人员及陪护人

员等进行病原学检查。

3、查找引起感染II勺原因：对感染病人及周围人群进行详细流行病学调查。

4、制定和组织贯彻有效的控制措施：包括对病人作合适治疗，进行对时的消毒处理,

必要时隔离病人甚至暂停接受新病人。

5、分析调查资料，对病例的J科室分布、人群分布和时间分布进行描述；分析爆发的原

因，推测也许FI勺感染源、感染途径或感染原因，结合试验室检查成果和采用控制措施H勺效

果结合做出判断。

6、写出调查汇报，总结经验，制定防备措施。