医院临床用血管理制度(4篇)

医院临床用血管理制度

1、血库必须按照当地卫生行政部门指定的采供血机构购进血液，

不得使用无血站（库）名称和许可证号标记的血液。

2、各科室用血，必须根据输血原则，严防滥用血源。

3、预约血办法：患者需输血时，应由临床主管医

1、血库必须按照当地卫生行政部门指定的采供血机构购进血液，

不得使用无血站（库）名称和许可证号标记的血液。

2、各科室用血，必须根据输血原则，严防滥用血源。

3、预约血办法：患者需输血时，应由临床主管医师逐项认真填写

输血单，值班护士按医嘱行“三对”后，给病人采交叉血，试管上应

贴标签，并注明科别、姓名、床号、住院号，于输血前一天送血库

（急症例外）。

4、血库工作人员根据临床各科室预约血量，应及时与血站联系，

备好各型血液，保证临床用血量，不得有误。

5、血库工作人员接受标本时，应逐项进行认真核对，无误后将标

本收下备血。

6、凡血库所备各型血液，应有明显的琢志，分格保存在4℃冰箱

内，并随时观察冰箱内温度变化°

7、血库工作人员应严格按照血液交叉试验操作规定进行交叉试

验，必要时复查血型，并观察全血，应无脂血、无溶血、血袋应密

封，绝对无误，方可发出。

8、取血护士在取血时，应认真核对本科受血者姓名、床号、住院

号、血型及交叉结果、储血号和供血者姓名、采血时间、血型等输血

单上的各项目，无误后方可将血液拿出血库。

9、如果输血出现反应，应由临床主管医师向血库说明情况，并与

血站一起查明原因。

10、血库工作人员必须保证入库、出库血量、库存血量帐目清

楚，认真保管，非经院领导、财务科批准，不得私自销毁。

医院临床用血管理制度（二）

一、目的

为贯彻执行《中华人民共和国献血法》《医疗机构临床用血管理

办法》《临床输血技术规范》，加强我院临床用血管理，推进临床科

学合理用血，保护血液资源，保障临床用血安全和医疗质量，制定本

制度。

二、输血告之

在输血治疗前，医师应当向患者或者其近亲属说明输血目的、方

式和风险，并签署临床输血治疗知情同意书。

因抢救生命垂危的患者需要紧急输血，且不能取得患者或者其近

亲属意见的，以患者最大利益为原则决定输血治疗方案，经医疗机构

负责人或者授权的负责人批准后，可以立即实施输血治疗，同时备案

并记入病历。

三、输血申请

临床医生应根据《临床用血技术规范》掌握各类成分血输血指

征，并对患者输血适应证的进行评估，逐项填写《临床输血申请

单》，经上级医师审核签字，连同受血者血标本于预定输血日期前送

交输血科备血。

输血科应对输血申请单进行审核。内容包括：受血者个人信息、

血型、临床诊断、输血指征、目的、输注成分、数量等。

四、分级管理

1、同一患者一天申请备血量＜800毫升的，由具有中级以上专业

技术职务任职资格的医师提出申请，上级医师核准签发后，方可备

血。

2、同一患者一天申请备血量在800毫升至1600毫升以下的，由

具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，经上级医师审

核，科室主任核准签发后，方可备血。

3、同一患者一天申请备血量达到或超过1600毫升的，由具有中

级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，科室主任核准签发

后，报医务科批准，方可备血。

如申请者为副主任医师，则上级医师签名处签申请者名字;如申请

者为科主任，则上级医师及科主任签名处均签申请者名字。

以上条款不适用于急救用血，符合《市医院急救用血管理规定》

条件的紧急用血可以不受临床用血申请分级管理权限及逐级审批限

制，但需在用血后两个工作日内补齐相关审批手续；

遇经济确有困难者，可由科主任（或二值班）与医务科（或行政总值

班）共同认可签字后，方可先用血后补款。

4.临床医生必须有地申请用血量，原则上应在规定期限内用完所备

血液，如遇特殊情况，尚未用完所配制的血液，应及时通知血库进行

调剂。如调剂无效或未及时通知而造成血液报废的经济损失，应由申

请备血科室承担。

二、输血前检测和告知制度

1.临床医师议定输血治疗方案前应向患者或家属告知，使其理解输

血治疗和输血相关实验检查的必要性。

2.输血前必须进行肝功能、乙肝二对半、丙肝、HIV、梅毒等传染

性病原血指标的检查，并将相关结果填入《临床输血申请单》及《输

血治疗同意书》。

3.决定输血治疗前，经治医师应向患者或家属说明输同种异体血的

不良反应和经血传播疾病的可能性，征得患者或家属的同意，并在

“输血治疗同意书”上签字。《输血治疗同意书》入病历。无家属签

字的无自主意识患者的紧急输血，应报医务科、总值班或主管部门领

导同意、备案、并记入病历。

三、输血的核对制度

1.确定输血后，经治医生认真填写“输血检验单”，并开出备血医

嘱。由两名医护人员持“报告单”到床边核对患者姓名、性别、年

龄、病案号、病室/急诊、床号和诊断，并采集血样。核对者在“报告

单”反面签全名，

2.临床科室应有专人持“输血检验报告单”及受血者血样送交血

库，双方进行逐项核对。

3.领血和发血双方必须认真查对“输血检验报告单”内容、血型、

血液有效期、交配实验结果、血袋标签及保存血的外观等，准确无误

时双方签字后方可发血。发血后认真填写“病人用血记录本”。无收

费签章及未按第三条规定办理申报手续者不得发血。同时有两人以上

输血时，必须分别领血，以防差错。

4.输血前，经治医生开出输血医嘱。输血时，由两名医护人员携带

病历到床边再次核对上述内容，准确无误方可实行输血。输血者应在

“输血检验报告单”上签名。

四、输血质量监测、考核和信息反馈

1.每一次输血治疗均应有病程治疗和护理记录，包括输血指证、输

血品种、和计量、输血反应等，手术中输血应在麻醉单、手术记录、

术后记录和护理记录中有出入血量的记载。

2.输血过程应严密观察受血者有无输血不良反应，（正在补液的病

员，需注意避免血液稀释）。如出现异常情况应及时处理。输血完毕

后医护人员应将“输血检验报告单”贴在病历中。临床医生应将输血

情况详细记入病历，认真填写“输血不良反应回报单”，并与血袋一

同返还血库保存。血袋至少保存一天。“输血反应回报单”每月统计

上报医务科。

3.病案首页用血量记录应与交叉血单的用血量前后一致（包括各种

成分）。输血前一项传染病血指标检查应有医嘱和结果报告单，且

医嘱时间和报告结果单中记载的送检时间（包括急诊输血）均应在第

一次输血之前。

以上内容医务科定期督查，并与医疗质量考核挂钩。

五、输血不良反应处置程序

［一］输血不良反应登记报告制度

1.凡接到临床科室反映有输血反应时，血库医师应及时深入临末科

室，妥善处理并及时报告科领导、医务科。

2.记录发生输血反应患者的姓名、血型、住院号、科室、所输血液

制品的名称、献血员姓名、血液编码、输入量、反应症状、处理方

法、结果等。

3.及时收回因输血反应未输完的血液，重复交叉配血和正反定型，

必要时进行抗体检测以及其它相关检测。

4.将检测结果及时反馈给临床科室以利临床医师对症治疗。

5.血库医师应经常深入临床科室，了解输血治疗情况，及时发现输

血反应，并宣传教育输血反应防治知识，提高临床诊断输血反应能

力0

6.严重的输血反应，在紧急处理的同时，及时由科领导上报医务

科。

［二］输血不良反应及其防治

（一）发热反应：输血后15-分钟开始。

1、原因：（1）免疫反应，体内有白维胞或血小板抗体；（21致

热原（蛋白质、

死菌或细菌的代谢产物）污染；（3）细菌污染和溶血。

2、治疗：症状轻减慢输血速度，严重者停止输血及对症处理及过

敏治疗。

3、预防：严格消毒，控制致热原；多次输血或经产妇输注不含白

细胞及血小板

的血（洗涤红细胞）。

（二）过敏反应：多发生输血后数分钟，表现为皮肤局部性或全

身性瘙痒或尊麻

疹，严重为咳嗽、喘鸣、呼吸困难及腹痛、腹泻甚至过敏性休

克。

1、原因：（1）过敏病人对血中蛋白类过敏，或供血者血中某种

抗体，此反应抗

体为IgE;（2）病人因多次输血浆，体内产生抗免疫球蛋白抗

体，以

抗IgA抗体为主。

2、治疗：仅有局限性瘙痒或尊麻疹时，可继续输血，给于抗组胺

药物。严重者

停止输血，皮下注射肾上腺素（1：W000.5—lml）和静脉给糖皮

质

激素，必要时与管插管切开。

3、预防：（1）有过敏史，输血前给抗过敏药物及糖皮质激素；

（2）对IgA低

下或有抗IgA抗体者输不含IgA抗体的血液、血浆血液制品；

（3）有

过敏史者不能献血；（4）献血员采血前小时禁食。

（三）溶血反应：是最严重的并发症。症状为沿输血静脉的红肿

及，寒战高热，

呼吸困难、头痛、心率加快，以致血压下降，休克，后出现血蛋

白尿和溶血性黄疸、少尿、无尿及急性肾功能衰竭、延迟性溶血反

应。

1、原因：（1）误输了不合的ABC血型，A亚型、Rh及其它血型

不合；（2）输

入有缺陷的红细胞后非免疫性溶血；（3）自身免疫性贫血受血者

的血

液中自身抗体引起输入的异体红细胞破坏溶血。

2、治疗：可凝溶血立即停止输血，核对血液。离心静脉血后观察

血浆色泽，如

粉红色为溶血。尿潜血阳性及血蛋白尿，同时予以抗休克治疗、

保护

肾功能；若DIC明显可使用肝素或血浆交换治疗。

3、预防：（1）加强输血配血核对工作；（2）严格输血规程操

作；（3）尽量输

同型血。

（四）细菌污染反应：轻的仅有发热，严重可出现内毒素性体

克。

1、原因：采血和贮存环节污染。

2、治疗：（1）立即中止输血，血袋中血液做染色细胞检查及细

菌培养；（2）

抗感染及抗休克治疗。

3、预防：（1）严格无菌制度；（2）血液保存期内及输血前按规

定检查。（五）循环超负荷：常见于心功能低下、老年、幼儿及低蛋

白血症。表现为急性

心衰及肺水肿。

1、原因：（1）输血速度过快致血容量上升超过心脏的负荷；

（2）原有心功能

不全；（3）原有肺功能减弱、低白蛋白血症不能耐受血容量增

加。

2、治疗：立即中止输血，吸氧、使用强心剂、利尿剂。

3、预防：心功能不全要控制输血速度及输血量，严重贫血者输浓

缩红细胞为宜。（六）输血相关的急性肺损伤（TRALI）:供血者血

浆中有白细胞凝集素或HLA

特异性抗体所致，输血后1—6时内发生，表现为急性呼吸困难，

严重的双肺水肿及低氧血症伴有发热。

1、治疗：气管插管、输氧及机械通气后48——小时内症状和体

征有明显改善。

2、预防：不采用多次妊娠供血者的血浆作为血制品。

（七）输血相关性移植物抗宿主病：有免疫活性的淋巴细胞输入

有严重免疫缺陷

受血者体内后，输入的淋巴细胞增殖并对受血者组织起反应。表

现为发热、皮疹、肝炎、腹泻、骨髓抑制和感染。

1、治疗：无有效的治疗方法。骨髓移植、加强化疗或放疗的病人

要输入经Y射

线辐照除去免疫活性淋巴细胞的血液成分。

（八）疾病传播：包括EB病毒、巨细胞病毒、肝炎病毒、HIV

和人类T细胞白

血病病毒、布氏杆菌、梅毒及疟疾等。

1、预防：（1）严格输血适应症；（2）严格献血员体检；（3）

血制品生产中采用有效的手段灭活病毒；（4）自体输血。

（九）免疫抑制：输血可《»

医院临床用血管理制度（四）

第一条

为加强临床用血管理，推进临床科学合理用血，保护血液资源，

保障临床用血安全和医疗质量，根据《中华人民共和国献血法》、

《医疗机构临床用血管理办法》和《临床输血技术规范》制定本

制度。

第二条加强临床用血组织管理，明确岗位职责，

健全管理制度和工作规范，并保证落实。

第三条院长是第一责任人。

第四条输血科的主要职责是：

（一）建立临床用血质量管理体系，推动临床合理用血；

（二