11月外科学试题与答案（附解析）

11月外科学试题与答案（附解析）一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.关于输血注意事项，下列描述错误的是A、血液中能加入各种药物，但要仔细核对;B、应认真检查血液质量;C、输血前务必仔细核对受血者与供血者信息;D、受血者与供血者应血型相符，交叉配血试验阴性;E、输血后仍要关注患者的病情变化正确答案：A答案解析：输血时血液中不能随意加入各种药物，以防发生不良反应，影响输血安全及治疗效果。其他选项均为输血时的正确注意事项。2.Child-Pugh肝功能分级依据，不包括A、血清胆红素值；B、血清白蛋白值；C、食管静脉曲张程度；D、是否存在腹水及其程度；E、凝血酶原时间；正确答案：C答案解析：Child-Pugh肝功能分级依据包括血清胆红素、血清白蛋白、凝血酶原时间、腹水及肝性脑病，不包括食管静脉曲张程度。3.关于外科感染，下列叙述哪项不正确A、痈是指多个不同部位散在的毛囊及其周围组织的急性化脓性感;B、急性蜂窝织炎是指疏松结缔组织的急性感染;C、疖是指单个毛囊及其周围组织的急性化脓性感染;D、丹毒是皮下网状淋巴管的急性炎症;E、混有厌氧菌感染的蜂窝织炎可出现皮下捻发感;正确答案：A答案解析：痈是指相邻近的多个毛囊及其周围组织的急性化脓性感染，而不是多个不同部位散在的毛囊及其周围组织，A选项叙述错误；急性蜂窝织炎是指疏松结缔组织的急性感染，B选项正确；疖是指单个毛囊及其周围组织的急性化脓性感染，C选项正确；丹毒是皮下网状淋巴管的急性炎症，D选项正确；混有厌氧菌感染的蜂窝织炎可出现皮下捻发感，E选项正确。4.胃大部切除术中，手术医生见到下列哪项即可确诊心脏骤停A、病人神志消失;B、血压突然测不到;C、手术区停止出血;D、颈动脉搏动消失;E、病人呼吸停止;正确答案：C5.男，38岁反复上腹痛5年。加重1个月，伴呕吐大量宿食5天，该患者最可能出现的电解质紊乱是A、低钾血症;B、高氯血症;C、高磷血症;D、低镁血症;E、低钙血症;正确答案：A答案解析：患者反复上腹痛伴呕吐大量宿食，说明存在幽门梗阻，幽门梗阻时大量呕吐可导致胃酸及钾离子丢失，最易出现低钾血症。低镁血症、低钙血症、高磷血症、高氯血症一般不是幽门梗阻最常见的电解质紊乱类型。6.颅内压增高的临床表现，下列不正确的是A、婴幼儿颅内压增高时，头痛都很严重，且多在早期出现;B、某些病人可以始终不出现“三主征”;C、后期多出现视力障碍;D、头痛、呕吐、视乳头水肿;E、头痛呈阵发性加重;正确答案：A答案解析：婴幼儿因囟门未闭，对颅内高压有一定缓冲作用，头痛可不严重，且不一定在早期出现。颅内压增高典型表现为头痛、呕吐、视乳头水肿，头痛呈阵发性加重，后期多因视神经受压出现视力障碍，部分病人因个体差异等原因可以始终不出现“三主征”。7.男，44岁。大量饮酒后出现上腹部剧烈疼痛，伴呕吐，呕吐后腹痛不缓解。保守治疗2天，病情持续恶化，并出现休克。查体、Τ38.9℃，胳周及背部可见大片青紫瘀斑，上腹腹肌紧张，压痛反跳痛明显，肠鸣音减弱。最重要的治疗措施是A、急诊治疗；B、择期手术；C、抗休克治疗；D、应用广谱抗生素；E、纠正休克后急诊手术；正确答案：E答案解析：1.首先分析患者情况：大量饮酒后上腹部剧痛，呕吐后不缓解，保守治疗病情恶化且出现休克，胳周及背部大片青紫瘀斑（提示可能有胰腺出血坏死等严重情况），上腹腹肌紧张、压痛反跳痛明显，肠鸣音减弱，考虑为重症胰腺炎。2.对于重症胰腺炎：-目前患者已出现休克，首要的是纠正休克，维持生命体征平稳。-但同时考虑到病情严重，单纯抗休克治疗不能解决根本问题，应在纠正休克后尽快进行急诊手术，清除坏死组织等，以控制病情发展。-急诊治疗范围较宽泛，不具体针对该患者此时最关键的处理；择期手术不符合目前紧急病情；单纯应用广谱抗生素不能解决根本问题。所以最重要的治疗措施是纠正休克后急诊手术。8.胆管癌的主要临床表现是A、厌食、恶心、呕吐；B、体重明显减轻；C、腹痛、黄疸；D、腹痛、黄疸和寒战、高热；E、无痛性黄疽；正确答案：E9.女，56岁，患胆囊结石多年，2天前开始突然犯病。10年前曾因胃溃疡行胃大部切除术。下列哪项提示合并胆管结石及胆管炎A、右上腹有肌紧张；B、右上腹反跳痛；C、Murphy征阳性；D、寒战，高热，黄疸；E、腹痛剧烈而持续；正确答案：D答案解析：患者有胆囊结石病史，突然发病，且10年前行胃大部切除术，现出现寒战、高热、黄疸，提示合并胆管结石及胆管炎。胆管结石堵塞胆管，胆汁引流不畅，继发感染可出现典型的Charcot三联征，即腹痛、寒战高热、黄疸，该患者出现这些表现高度提示合并胆管结石及胆管炎。右上腹有肌紧张、反跳痛、Murphy征阳性主要提示胆囊炎。腹痛剧烈而持续原因众多，不一定就提示合并胆管结石及胆管炎。10.肠梗阻的共同临床表现，哪一项不正确A、休克；B、腹痛；C、便闭；D、腹胀；E、呕吐；正确答案：A答案解析：肠梗阻的共同临床表现主要有腹痛、腹胀、呕吐、停止排气排便（便闭）等。休克并不是肠梗阻的共同临床表现，一般在肠梗阻病情进展到较为严重，出现肠绞窄、感染性休克等严重并发症时才会出现，不属于其典型的共同表现。11.女性，60岁，因突发性右上腹痛8小时入院。查体、体温38.5℃，心率90次/分，血压110/80mmHg，右上腹压痛，肌紧张。WBC16×109/L。B超提示胆囊增大壁厚，内有结石多个，胆总管直径1.2cm。拟行急诊手术，此病人应选择的手术方式是A、胆囊切除术；B、胆囊切除加胆总管探查术；C、胆囊造瘘术；D、胆肠吻合术；E、PTCD；正确答案：B答案解析：该患者胆囊增大壁厚且有结石，同时胆总管直径增宽，考虑可能存在胆总管结石等情况。单纯胆囊切除可能无法解决胆总管病变问题，而胆囊切除加胆总管探查术既能处理胆囊病变，又能探查胆总管，去除可能存在的结石等病因，是较为合适的手术方式。胆囊造瘘术主要用于病情危急不能耐受较大手术时暂时缓解症状，该患者拟行急诊手术，不是首选。胆肠吻合术一般用于更复杂的胆道梗阻等情况，此患者目前未明确提示需要。PTCD主要用于经皮肝穿刺胆管引流，缓解胆管梗阻，不是手术方式的选择。12.有助于急性附睾炎区别于睾丸扭转的是A、阴囊部疼痛；B、多普勒超声检查显示睾丸血流增加；C、阴囊肿块；D、血常规检查白细胞增加；E、发热；正确答案：B答案解析：急性附睾炎时多普勒超声检查显示睾丸血流增加，而睾丸扭转时睾丸血流减少或消失，这是有助于两者鉴别的重要表现。阴囊肿块、阴囊部疼痛、血常规白细胞增加、发热在急性附睾炎和睾丸扭转时都可能出现，不能作为两者鉴别的关键依据。13.颅底骨折后，颅神经损伤中最多见的是A、嗅神经;B、舌咽、迷走神经;C、面神经;D、三叉神经;E、视神经;正确答案：A答案解析：颅底骨折时，嗅神经由于其走行与颅底关系密切，容易受到损伤，是颅神经损伤中最多见的。视神经损伤相对较少见；面神经损伤多与颞骨骨折等有关；三叉神经损伤也不是颅底骨折后最常见的颅神经损伤；舌咽、迷走神经损伤更为少见。14.男，62岁，近3个月消瘦、乏力，有上腹胀痛，近1个月出现巩膜及周身黄染，进行性加重，1周前出现大便灰白，尿色深，周身痛痒，轻度贫血。以下查体所见哪项对梗阻性黄疸更有意义A、胆囊大无触痛；B、肝肋下2cm；C、肝区有叩痛；D、体温37.5℃；E、有上腹部深压痛；正确答案：A答案解析：梗阻性黄疸时，由于胆囊管梗阻，胆汁无法正常排入肠道，胆囊会肿大，但一般无触痛，这是梗阻性黄疸的一个重要体征，对诊断有重要意义。而体温升高、肝大、上腹部深压痛、肝区叩痛等在多种肝脏疾病及其他情况时也可能出现，并非梗阻性黄疸所特有。15.右前臂尺桡骨开放性骨折，清创复位，石膏外固定后36小时，患者高热，脉速，白细胞计数明显增高，伤口剧痛，有大量恶臭渗出液，X线片显示皮下有气体，触诊有握雪感，应首先考虑A、气性坏疽；B、骨筋膜室综合征；C、伤口严重化脓感染；D、组织坏死；E、血肿吸收；正确答案：A答案解析：气性坏疽通常在开放性骨折等严重创伤后，伤口出现剧痛、大量恶臭渗出液、皮下有气体（触诊有握雪感）等表现，该患者右前臂尺桡骨开放性骨折后出现这些典型症状，首先应考虑气性坏疽。血肿吸收一般不会出现高热、大量恶臭渗出液及皮下气体等表现；组织坏死虽有可能，但气性坏疽更具特征性；伤口严重化脓感染一般无皮下气体表现；骨筋膜室综合征主要表现为肢体肿胀、疼痛、感觉异常等，与本题症状不符。16.腹部平片不易显影的尿结石是A、磷酸盐结石；B、碳酸盐结石；C、尿酸结石；D、混合结石；第四十三章尿路梗阻E、草酸盐结石；正确答案：C答案解析：腹部平片是泌尿系统结石最常用的检查方法之一。草酸盐结石、磷酸盐结石、碳酸盐结石等含钙较高的结石在腹部平片上常可显影，而尿酸结石主要成分为尿酸，含钙较少，在腹部平片上不易显影。混合结石成分复杂，部分也可显影。17.有关急性胰腺炎的各项检查中，最早出现异常的是A、血清脂肪酶；B、尿淀粉酶；C、血清正铁血白蛋白；D、血清淀粉酶；E、血清乳酸脱氢酶；正确答案：D答案解析：血清淀粉酶在发病数小时开始升高，24小时达高峰，4～5天后逐渐降至正常；尿淀粉酶在24小时才开始升高，48小时到高峰，下降缓慢，1～2周恢复正常。血清脂肪酶常在起病后24～72小时开始上升，持续7～10天。血清正铁血白蛋白在坏死性胰腺炎起病72小时内常为阳性。血清乳酸脱氢酶不是急性胰腺炎早期诊断的特异性指标。所以最早出现异常的是血清淀粉酶。18.门静脉高压症手术治疗的目的不包括A、预防发生大出血；B、降低门静脉压力；C、消除脾功能亢进；D、改善肝功能；E、改善腹水；正确答案：D答案解析：手术治疗门静脉高压症主要目的是降低门静脉压力，预防食管胃底曲张静脉破裂大出血，消除脾功能亢进，改善腹水等。而目前手术并不能直接改善肝功能。19.骨骺分离是属于A、先天性发育不良；B、骨折；C、关节脱位；D、骨肿瘤；E、骨髓炎的一种类型；正确答案：B答案解析：骨骺分离是指经过骨骺的骨折，骨骺的断面可带有数量不等的骨组织，从病理生理和治疗方面来看，它是一种骨折，所以答案选B。20.在肝性脑病时，有利于对脑内氨基酸谱失衡纠正的氨基酸是A、酪氨酸;B、精氨酸;C、缬氨酸;D、组氨酸;E、谷氨酰胺;正确答案：C21.男，60岁。因慢性肾功能不全入院。血生化检查：K+6.5mmol／L，Na+136mmol／L，Ca2+2.1mmol／L，CO2CP25mmol／L。心电图示T波高尖。下列处理不正确的是A、静滴碳酸氢钠溶液;B、应用氨苯喋啶快速利尿;C、静注葡萄糖酸钙;D、停用含钾药物;E、静滴葡萄糖和胰岛素;正确答案：B答案解析：氨苯蝶啶是保钾利尿剂，会进一步升高血钾，在该患者高钾血症情况下应用是不正确的。而静滴碳酸氢钠溶液可促使钾离子进入细胞内，降低血钾；静注葡萄糖酸钙可对抗高钾对心脏的毒性作用；停用含钾药物可减少钾的摄入；静滴葡萄糖和胰岛素可促进钾离子进入细胞内，这些处理都是正确的。22.对甲状腺危象治疗不合适的措施是A、口服复方碘化钾溶液3～5nd，紧急情况下可用10％碘化钠5～10ml加入10％葡萄糖溶液500ml中作静脉滴注;B、氢化可的松每日200～400mg，分次静脉滴注;C、用冬眠合剂2号半量，肌肉注射;D、吸氧以减轻组织缺氧;E、10％葡萄糖酸钙溶液静脉注射;正确答案：E答案解析：甲状腺危象的治疗措施主要包括抑制甲状腺激素合成及外周组织中T₄向T₃的转化（如口服复方碘化钾溶液等）、降低周围组织对肾上腺素的反应（如使用氢化可的松）、降低机体组织对刺激的反应（如用冬眠合剂）、减轻组织缺氧（吸氧）等。而10％葡萄糖酸钙溶液静脉注射主要用于治疗低钙血症等，并非甲状腺危象的治疗措施。23.女性，56岁，阑尾炎手术3天后需伤口换药，换药时以下操作哪项不对A、外层敷料用镊子揭除;B、内层敷料用镊子揭除;C、双镊操作，一把接触伤口;D、宜较快揭除伤口表面敷料;E、敷料与伤口粘连，宜浸湿后再揭除;正确答案：D答案解析：换药时外层敷料用镊子揭除，内层敷料用镊子揭除，双镊操作，一把接触伤口，敷料与伤口粘连，宜浸湿后再揭除，这些操作都是正确的。较快揭除伤口表面敷料可能会引起患者疼痛和损伤伤口，是不对的，所以答案选D。24.外科最常见的休克类型是A、心源性休克;B、神经源性休克;C、感染性休克;D、创伤性休克;E、低血容量性休克;正确答案：E答案解析：低血容量性休克是外科最常见的休克类型，主要因大量失血、失液导致有效循环血量锐减所致。心源性休克主要由心脏泵血功能衰竭引起；神经源性休克常因神经调节功能障碍导致血管扩张、有效循环血量减少；感染性休克多在严重感染基础上发生；创伤性休克与严重创伤相关。相比之下，低血容量性休克在外科手术、创伤、失血等情况中更为常见。25.下列因素中，有利于创伤修复和伤口愈合的是A、细菌感染;B、血液循环障碍;C、异物存留;D、局部制动;E、服用糖皮质激素;正确答案：D答案解析：创伤修复和伤口愈合需要一个良好的局部环境。细菌感染会引发炎症反应，破坏组织细胞，不利于伤口愈合，A选项错误；血液循环障碍会导致局部营养供应不足，影响细胞的代谢和修复，不利于愈合，B选项错误；异物存留会持续刺激组织，引发炎症，阻碍愈合，C选项错误；局部制动可以减少伤口的活动，避免伤口裂开、出血等，有利于伤口愈合，D选项正确；服用糖皮质激素会抑制炎症反应和免疫功能，影响伤口的修复，E选项错误。26.胰腺癌的好发部位是A、胰头部；B、胰体尾部；C、胰尾部；D、胰体部；E、全胰腺；正确答案：A答案解析：胰腺癌好发于胰头部，约占70%～80%，其次为体尾部，全胰腺癌较少见。27.输血传播的疾病中，不包括A、疟疾;B、甲型肝炎;C、艾滋病;D、乙型肝炎;E、丙型肝炎;正确答案：B答案解析：甲型肝炎主要通过粪-口途径传播，而非输血传播。疟疾、乙型肝炎、艾滋病、丙型肝炎均可通过输血传播。28.休克早期的最主要临床特征是A、尿量减少;B、血压下降;C、毛细血管充盈迟缓;D、脉压缩小;E、脉搏细弱;正确答案：D答案解析：休克早期由于交感-肾上腺髓质系统强烈兴奋，儿茶酚胺大量释放，外周血管收缩，使血压可正常或稍高，但脉压差明显减小。尿量减少、毛细血管充盈迟缓、脉搏细弱等也是休克早期表现，但不是最主要临床特征，休克早期血压可不下降。29.肠外营养主要并发症一般不包括A、代谢性骨病;B、脏器功能损害;C、静脉导管相关并发症;D、代谢性并发症;E、腹胀、腹泻等消化道并发症;正确答案：E答案解析：肠外营养的主要并发症包括静脉导管相关并发症、代谢性并发症、脏器功能损害、代谢性骨病等。腹胀、腹泻等消化道并发症通常是肠内营养较常见的并发症，而非肠外营养的主要并发症。30.女，50岁。进餐后右上腹痛8小时，疼痛向右肩背部放射，伴恶心、呕吐。查体、Τ38.5℃，Ρ100次/分。右上腹轻度肌紧张，有明显压痛。血WBC15×109/L。最可能的诊断是A、急性胰腺炎；B、急性阑尾炎；C、急性胆囊炎；D、胃溃疡穿孔；E、右肾结石；正确答案：C答案解析：该患者进餐后右上腹疼痛，向右肩背部放射，伴恶心、呕吐，右上腹轻度肌紧张及明显压痛，血白细胞升高，符合急性胆囊炎的表现。急性胰腺炎多为左上腹疼痛，可向左肩及左腰背部放射；急性阑尾炎为转移性右下腹痛；胃溃疡穿孔多有突发上腹部剧烈疼痛，迅速蔓延至全腹；右肾结石主要表现为腰部或上腹部疼痛，可向下腹部及会阴部放射，一般无进餐后疼痛及右上腹体征等特点。31.急性半月板损伤时，下列哪项治疗是不宜的A、应及时作半月板摘除术；B、关节镜手术；C、石膏托适当限制膝部活动；D、局部用消肿止痛的中药外敷；E、血肿明显时，可抽尽血肿，加压包扎；正确答案：A答案解析：急性半月板损伤时，不应过早进行半月板摘除术。在急性期，应以保守治疗为主，如石膏托适当限制膝部活动，可减少损伤部位的进一步摩擦等；血肿明显时抽尽血肿并加压包扎，有助于减轻局部肿胀；局部用消肿止痛的中药外敷可缓解症状。关节镜手术一般适用于经过一段时间保守治疗效果不佳等情况，而不是在急性损伤时立即进行。过早摘除半月板会导致膝关节功能过早受到较大影响，所以不宜在急性半月板损伤时及时作半月板摘除术。32.一般情况下正常成人每天出入水量约为A、3000~4000ml;B、2500~3000ml;C、2000~2500ml;D、1500~2000ml;E、1000~1500ml;正确答案：C答案解析：正常成人每天水的摄入量和排出量处于动态平衡，一般情况下正常成人每天出入水量约为2000～2500ml。其中，水的摄入包括饮水1000～1500ml、食物中所含的水700ml左右、代谢内生水300ml，共约2000～2500ml；水的排出途径有肾排尿1000～1500ml、皮肤蒸发500ml、肺呼出350ml、粪便排出150ml，共约2000～2500ml。33.耻骨及坐骨支骨折造成尿道滴血，此骨折属于A、青枝骨折；B、开放骨折；C、稳定骨折；D、闭合骨折；E、嵌插骨折；正确答案：B答案解析：耻骨及坐骨支骨折造成尿道滴血，提示骨折端与外界相通，所以属于开放骨折。稳定骨折一般骨折端不易移位；青枝骨折多见于儿童；闭合骨折骨折处皮肤或黏膜完整；嵌插骨折骨折片相互嵌插，均不符合此情况。34.关于贲门失弛缓症，下列哪项是不正确的A、又称贲门痉挛或巨食管;B、长期食物淤积，可在少数病人诱发癌变;C、多见于青壮年，偶见于儿童;D、如食管高度扩大，食管吞钡X线检查可见屈曲呈“C”型;E、手术治疗通常采用食管下段贲门肌层切开术;正确答案：D答案解析：食管高度扩大时，食管吞钡X线检查可见食管屈曲呈“鸟嘴”样，而非“C”型。贲门失弛缓症又称贲门痉挛或巨食管，多见于青壮年，偶见于儿童，长期食物淤积少数病人可诱发癌变，手术治疗通常采用食管下段贲门肌层切开术。35.男，42岁，近4～5天来每天下午感上腹饱胀不适，晚上发生呕吐，呕吐物含有宿食，吐后即感舒适，食欲尚可，临床上考虑最可能是A、急性胃炎；B、急性胃扩张；C、幽门梗阻；D、高位小肠梗阻；E、膈疝；正确答案：C答案解析：患者出现每天下午上腹饱胀不适，晚上呕吐宿食，吐后舒适，这是典型的幽门梗阻表现。急性胃炎一般不会有宿食呕吐；急性胃扩张主要表现为上腹部持续性胀痛等，与该病例不符；高位小肠梗阻呕吐多为胆汁性，一般不会有宿食；膈疝主要表现为胸痛、腹痛、呕吐等，但一般不是以宿食呕吐为主要特点。所以最可能是幽门梗阻，答案选C。36.利多卡因用于局部浸润麻醉时常用最低有效浓度为A、0.5%～1.0%;B、02;C、0.25%～0.5%;D、0.75%～1.0%;E、015;正确答案：C37.女，30岁，乘车后突然发生有下腹痛，伴恶心，近年来有同样发作史。查：腹软，右下腹有深压痛。血常规：白细胞9×109/L；尿镜检：红细胞(＋＋＋)，白细胞0～6个，应诊断为A、慢性阑尾炎急性发作；B、右侧输尿管结石；C、右侧输卵管炎；D、单纯不完全性肠梗阻；E、美克尔憩室炎；正确答案：B答案解析：右侧输尿管结石多有突发的腰腹部绞痛，疼痛可向会阴部放射，尿常规常可见红细胞，该患者乘车后突然右下腹疼痛，伴血尿，符合右侧输尿管结石表现。慢性阑尾炎急性发作一般有慢性阑尾炎病史，此次急性发作多有转移性右下腹痛等表现，该病例无相关提示，A项错误。右侧输卵管炎多有盆腔感染等病史，常有下腹部隐痛、坠胀等，一般无血尿表现，C项错误。单纯不完全性肠梗阻主要表现为腹痛、腹胀、呕吐、停止排气排便等，与该病例不符，D项错误。美克尔憩室炎多有脐周或右下腹疼痛等表现，但一般无血尿，E项错误。38.下列哪种疾病不宜作肛门指检A、肛裂；B、肛瘘；C、外痔；D、肛周感染；E、内痔；正确答案：A答案解析：肛裂患者进行肛门指检时会引起剧烈疼痛，甚至导致肛裂加重，所以肛裂不宜作肛门指检。内痔、肛瘘、外痔、肛周感染一般不是肛门指检的禁忌证。39.患者男性30岁，鼻部疖挤压后出现，寒战高热，头痛，眼部周围组织红肿，最可能感染的致病菌是A、铜绿假单胞菌;B、溶血性链球菌;C、变形杆菌;D、白色念珠菌;E、金黄色葡萄球菌;正确答案：E答案解析：疖、痈的致病菌主要为金黄色葡萄球菌。患者鼻部疖挤压后出现寒战高热、头痛、眼部周围组织红肿等症状，符合疖挤压后导致严重感染的表现，最常见的致病菌就是金黄色葡萄球菌。白色念珠菌一般引起深部真菌感染；铜绿假单胞菌常见于烧伤等创面感染；变形杆菌多引起泌尿系统等感染；溶血性链球菌可引起多种感染但不是疖挤压后常见的严重感染致病菌。40.营养状况评价中最简单、直接而又可靠的人体测量指标是A、体重;B、身高;C、皮褶厚度与臂围;D、体质量指数;E、握力测定;正确答案：A答案解析：体重是营养状况评价中最简单、直接而又可靠的人体测量指标。通过观察体重的变化，可以初步了解个体的营养摄入与消耗是否平衡，反映近期营养状况。身高相对体重来说，短期内受营养影响较小；体质量指数是综合身高和体重计算得出，不是最直接的；皮褶厚度与臂围能反映一定体脂情况，但不如体重直接；握力测定主要反映肌肉力量，与营养状况并非直接相关。41.男，32岁，2年来在田间劳动时，常出现突然心慌、乏力、饥饿等感觉，口服糖块可缓解。近来发作频繁，有时出现嗜睡，甚至昏迷等。下列哪项检查最有利于疾病的诊断A、头颅CT；B、动态心电图；C、反复查肝功；D、多次测空腹血糖；E、钡餐胃肠透视；正确答案：D答案解析：该患者田间劳动时出现心慌、乏力、饥饿感，口服糖块可缓解，发作频繁时出现嗜睡、昏迷等，高度怀疑低血糖症。多次测空腹血糖有助于明确是否存在低血糖及低血糖的病因，对疾病的诊断最有帮助。头颅CT主要用于检查脑部病变；动态心电图主要用于监测心律失常等心脏电活动情况；反复查肝功与该患者症状不符；钡餐胃肠透视主要用于检查胃肠道疾病。42.临床上最常见的输血反应是A、溶血反应;B、变态反应;C、细菌污染反应;D、过敏反应;E、非溶血性发热反应;正确答案：E答案解析：临床上最常见的输血反应是非溶血性发热反应，主要原因是受血者体内存在针对供血者白细胞、血小板等的抗体，输血后引发免疫反应导致发热。变态反应和过敏反应有相似之处但不是最常见的输血反应类型。溶血反应后果严重但相对不是最常见的。细菌污染反应也不是临床上最常见的输血反应类型。43.蛛网膜下腔麻醉术后12小时内应采取的体位是A、头高脚低位;B、半卧位;C、去枕平卧位;D、侧卧位;E、俯卧位;正确答案：C答案解析：术后去枕平卧位可防止脑脊液从穿刺点漏出至硬膜外腔，引起颅内压降低，牵张颅内静脉窦和脑膜等组织而引起头痛，蛛网膜下腔麻醉术后12小时内应采取去枕平卧位。44.长期输注静脉高价营养后，出现高渗性非酮性昏迷的主要原因是A、中枢神经系统功能失常;B、渗透性利尿、水电解质酸碱平衡紊乱;C、高价营养液被污染;D、深静脉插管感染导致的败血症;E、胰岛素分泌不足;正确答案：E答案解析：胰岛素分泌不足可使血糖升高，导致高渗性非酮性昏迷，这是长期输注静脉高价营养后出现高渗性非酮性昏迷的主要原因。而深静脉插管感染导致的败血症主要表现为感染相关症状；高价营养液被污染主要引起感染等其他问题；渗透性利尿、水电解质酸碱平衡紊乱不是主要原因；中枢神经系统功能失常也不是直接导致高渗性非酮性昏迷的原因。45.男，46岁，晨起心窝部不适，伴恶心未吐，下午2点感到右腹部疼痛周身乏力。体检：右下腹麦氏点有轻度肌紧张和压痛，并有明显的反跳痛。其反跳痛系A、胃肠痉挛；B、交感神经受刺激；C、副交感神经受刺激；D、腹壁血管收缩；E、体神经受刺激；正确答案：E答案解析：反跳痛是壁腹膜受炎症累及的征象，当突然抬手时腹膜被激惹引起疼痛，提示体神经受刺激。交感神经、副交感神经主要调节内脏活动，胃肠痉挛主要引起腹部绞痛等，腹壁血管