2026年临床检验技师血液学检验试题及答案

2026年临床检验技师血液学检验试题及答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.关于造血干细胞的表面标记，正确的是A.CD34+CD38+为更早期的造血干细胞B.CD34+CD38-主要为定向祖细胞C.CD133是造血干细胞更特异的标记D.CD45RA+提示向淋巴细胞系分化答案：C2.缺铁性贫血患者治疗有效时，最早升高的指标是A.血红蛋白B.网织红细胞计数C.血清铁D.转铁蛋白饱和度答案：B3.急性早幼粒细胞白血病（AML-M3）特征性染色体异常是A.t(8;21)(q22;q22)B.t(15;17)(q22;q12)C.inv(16)(p13.1;q22)D.t(9;22)(q34;q11.2)答案：B4.关于溶血性贫血外周血涂片特征，错误的是A.遗传性球形细胞增多症可见球形红细胞＞20%B.葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症可见Heinz小体C.自身免疫性溶血性贫血可见破碎红细胞D.地中海贫血可见靶形红细胞答案：C5.正常成人骨髓象中，原始细胞（非红系）比例应小于A.1%B.5%C.10%D.20%答案：B6.血友病A患者缺乏的凝血因子是A.FⅧB.FⅨC.FⅪD.FⅫ答案：A7.下列哪项是诊断阵发性睡眠性血红蛋白尿（PNH）的金标准A.酸溶血试验（Ham试验）B.糖水试验C.流式细胞术检测CD55/CD59缺失D.尿含铁血黄素试验（Rous试验）答案：C8.慢性粒细胞白血病（CML）慢性期骨髓象特点不包括A.粒细胞系增生明显活跃B.以中晚幼粒细胞为主C.嗜碱性粒细胞增多D.原始细胞≥20%答案：D9.关于血小板聚集试验（PAgT），正确的是A.阿司匹林可增强ADP诱导的聚集B.空腹采血避免食物影响C.枸橼酸钠抗凝会抑制聚集反应D.血小板计数＜50×10⁹/L时结果无意义答案：B10.巨幼细胞贫血患者骨髓象中最具特征的改变是A.红系增生明显活跃B.出现巨晚幼粒细胞C.核幼浆老的巨幼红细胞D.粒红比值增高答案：C11.诊断多发性骨髓瘤（MM）的主要依据不包括A.骨髓中浆细胞＞30%B.血清M蛋白阳性C.溶骨性病变D.外周血出现原始浆细胞答案：D12.关于D-二聚体检测，错误的是A.阳性提示存在继发性纤溶B.阴性可排除深静脉血栓（DVT）C.肺栓塞患者常显著升高D.肝硬化患者可能出现假阳性答案：B13.新生儿溶血病（HDN）最常见的血型系统是A.ABOB.RhC.MND.Kell答案：A14.下列哪项符合再生障碍性贫血（AA）的血象特点A.全血细胞减少，网织红细胞增高B.正细胞正色素性贫血，血小板正常C.中性粒细胞碱性磷酸酶（NAP）积分降低D.淋巴细胞比例相对增高答案：D15.关于骨髓活检的临床应用，错误的是A.优于骨髓涂片的是能观察造血组织空间分布B.再生障碍性贫血可见脂肪细胞增多C.骨髓纤维化时网状纤维染色阴性D.白血病患者可见幼稚细胞异常定位（ALIP）答案：C16.铁粒幼细胞贫血患者的铁代谢指标特点是A.血清铁降低，总铁结合力升高B.血清铁升高，铁蛋白降低C.血清铁升高，转铁蛋白饱和度升高D.骨髓铁染色显示环形铁粒幼细胞＜15%答案：C17.急性淋巴细胞白血病（ALL）L3型的细胞形态特点是A.以小细胞为主，核染色质较粗B.大细胞为主，胞质空泡明显C.核仁不清，胞质量少D.核分裂象少见答案：B18.下列哪项是血管性血友病（vWD）的特异性实验室异常A.血小板计数减少B.出血时间（BT）延长C.凝血酶原时间（PT）延长D.因子Ⅷ活性（FⅧ：C）正常答案：B19.关于红细胞渗透脆性试验，正确的是A.脆性增高见于地中海贫血B.脆性降低见于遗传性球形细胞增多症C.开始溶血的盐水浓度为0.42%~0.46%D.完全溶血的盐水浓度为0.32%~0.34%答案：D20.诊断骨髓增生异常综合征（MDS）的关键指标是A.外周血原始细胞＞5%B.骨髓原始细胞≥20%C.病态造血（≥1系≥10%细胞）D.染色体核型正常答案：C二、多项选择题（每题2分，共20分，每题至少2个正确选项）21.属于红细胞膜缺陷的溶血性贫血有A.遗传性球形细胞增多症B.葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症C.阵发性睡眠性血红蛋白尿D.遗传性椭圆形细胞增多症答案：ACD22.骨髓增殖性肿瘤（MPN）包括A.慢性粒细胞白血病（CML）B.真性红细胞增多症（PV）C.原发性血小板增多症（ET）D.骨髓纤维化（MF）答案：ABCD23.关于凝血功能检测，正确的有A.PT反映外源性凝血途径B.APTT反映内源性凝血途径C.TT延长见于纤维蛋白原减少D.FDP升高提示纤溶亢进答案：ABCD24.缺铁性贫血的实验室诊断依据包括A.小细胞低色素性贫血B.血清铁＜8.95μmol/LC.铁蛋白＜12μg/LD.骨髓铁染色显示细胞外铁消失答案：ABCD25.急性白血病MICM分型包括A.形态学（Morphology）B.免疫学（Immunology）C.细胞遗传学（Cytogenetics）D.分子生物学（Molecular）答案：ABCD26.关于血小板功能异常的实验室检查，正确的有A.血小板黏附试验（PAdT）降低见于vWDB.血小板聚集试验（PAgT）降低见于血小板无力症C.血块收缩试验（CRT）不良见于血小板减少D.β-血小板球蛋白（β-TG）升高提示血小板活化答案：ABCD27.溶血性贫血的筛查试验包括A.网织红细胞计数B.血清间接胆红素C.尿含铁血黄素试验D.血红蛋白电泳答案：ABC28.多发性骨髓瘤的典型实验室表现有A.骨髓中异常浆细胞＞10%B.血清蛋白电泳出现M蛋白区带C.尿本-周蛋白阳性D.血钙降低答案：ABC29.关于骨髓穿刺的注意事项，正确的有A.血友病患者禁忌骨髓穿刺B.穿刺部位首选髂后上棘C.骨髓液抽取量以0.1~0.2ml为宜D.涂片时应快速推片避免细胞变形答案：ABC30.弥散性血管内凝血（DIC）的实验室诊断标准包括A.血小板＜100×10⁹/L或进行性下降B.PT延长＞3秒或缩短＞3秒C.纤维蛋白原＜1.5g/L或进行性下降D.D-二聚体＞4倍正常值答案：ABCD三、案例分析题（共60分）（一）（15分）患者，女，35岁，因“乏力、面色苍白3个月”就诊。既往有月经过多史（周期25天，经期7~8天）。查体：皮肤黏膜苍白，无黄染及出血点。血常规：Hb72g/L，RBC3.1×10¹²/L，MCV75fl，MCH22pg，MCHC280g/L；WBC5.6×10⁹/L，PLT320×10⁹/L；网织红细胞1.2%。血清铁4.5μmol/L（正常8.95~28.6μmol/L），总铁结合力65μmol/L（正常40~70μmol/L），铁蛋白8μg/L（正常12~150μg/L）。问题：1.该患者最可能的诊断是什么？（3分）2.诊断依据有哪些？（6分）3.为明确诊断，还需进行哪项关键检查？（3分）4.若患者补铁治疗2周后复查，哪项指标会首先升高？（3分）答案：1.缺铁性贫血（IDA）。（3分）2.依据：①小细胞低色素性贫血（MCV＜80fl，MCH＜27pg，MCHC＜320g/L）；②有慢性失血病史（月经过多）；③血清铁降低，总铁结合力升高，铁蛋白降低（储存铁减少）；④网织红细胞正常（非溶血性贫血）。（6分）3.骨髓铁染色（观察细胞外铁和铁粒幼细胞数量，细胞外铁消失、铁粒幼细胞＜15%支持IDA诊断）。（3分）4.网织红细胞计数（补铁后5~10天网织红细胞开始上升，为最早反应治疗有效的指标）。（3分）（二）（20分）患者，男，22岁，发热伴皮肤瘀斑1周。查体：T38.5℃，颌下淋巴结肿大，肝肋下2cm，脾肋下3cm。血常规：Hb85g/L，WBC25×10⁹/L，PLT30×10⁹/L；分类：原始细胞占65%，胞体较大，胞质丰富，可见大量紫红色颗粒及Auer小体。骨髓象：有核细胞增生极度活跃，原始细胞占82%（非红系），POX染色阳性，CD13+、CD33+、HLA-DR-、CD34-。问题：1.该患者最可能的急性白血病分型（FAB及WHO）？（4分）2.支持诊断的实验室依据有哪些？（8分）3.需与哪些疾病鉴别？（4分）4.该类型白血病易并发的严重并发症是什么？如何实验室监测？（4分）答案：1.FAB分型：AML-M3（急性早幼粒细胞白血病）；WHO分型：AML伴t(15;17)(q22;q12)及PML-RARA融合基因。（4分）2.依据：①血象原始细胞＞20%，伴贫血、血小板减少；②骨髓原始细胞（早幼粒细胞）＞30%（非红系）；③胞质可见大量颗粒及Auer小体（M3特征）；④POX染色阳性（髓系标志）；⑤免疫表型CD13+、CD33+（髓系抗原），HLA-DR-、CD34-（M3常阴性）。（8分）3.鉴别诊断：①AML-M2（t(8;21)，HLA-DR+）；②急性淋巴细胞白血病（POX阴性，CD3/CD19阳性）；③类白血病反应（无原始细胞增多，NAP积分升高）；④骨髓增生异常综合征（原始细胞＜20%）。（4分）4.易并发DIC（弥散性血管内凝血）。监测指标：血小板计数、PT、APTT、纤维蛋白原、D-二聚体（动态观察是否进行性下降或升高）。（4分）（三）（25分）患者，男，58岁，“突发胸痛2小时”入院，诊断为急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI），行急诊PCI术。术后予阿司匹林（100mg/d）、氯吡格雷（75mg/d）抗血小板治疗。术后第3天，患者出现牙龈出血、皮肤瘀点。实验室检查：PLT78×10⁹/L（术前180×10⁹/L），BT延长，PAgT（ADP诱导）抑制率90%（正常50%~70%），血涂片可见血小板体积增大。问题：1.患者出血最可能的原因是什么？（3分）2.需与哪些血小板减少性疾病鉴别？（6分）3.抗血小板药物疗效监测的常用指标有哪些？（6分）4.若患者需调整治疗，可选择的替代药物及作用机制是什么？（10分）答案：1.抗血小板药物过量导致的血小板功能抑制（阿司匹林+氯吡格雷协同作用）。（3分）2.鉴别：①免疫性血小板减少症（ITP）：血小板抗体阳性，骨髓巨核细胞成熟障碍；②血栓性血小板减少性紫癜（TTP）：微血管病性溶血（破碎红细胞、LDH升高）、神经症状；③药物诱导的血小板减少（如肝素诱导的血小板减少症，HIT：抗PF4抗体阳性）；④感染相关性血小板减少（近期无感染证据可排除）。（6分）3.监测指标：①出血时间（BT）：延长提示血小板功能抑制；②血小板聚集试验（PAgT）：ADP/胶原诱导的聚集率降低；③VerifyNow系统（检测P2Y12受体抑制率）；④血栓弹力图（TEG）：反映血小板功能及整体凝血状态；⑤血清血栓素B2（TXB2）：阿司匹林抑制后降