2026年多重耐药菌感染预防与控制试卷(附答案)

2026年多重耐药菌感染预防与控制试卷(附答案)一、单项选择题（每题2分，共30分）1.下列关于多重耐药菌（MDRO）的定义，正确的是A.对3类或3类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌B.对2类或2类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌C.对4类或4类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌D.对所有抗菌药物均耐药的细菌2.多重耐药菌医院感染的主要传播途径是A.空气传播B.飞沫传播C.接触传播D.消化道传播3.对多重耐药菌感染患者实施接触隔离时，病房应悬挂的隔离标识颜色为A.黄色（空气隔离）B.粉色（飞沫隔离）C.蓝色（接触隔离）D.绿色（普通隔离）4.医务人员接触多重耐药菌感染患者后，需执行手卫生的时机不包括A.接触患者前B.接触患者周围环境后C.接触患者血液、体液后D.接触同一患者不同部位前5.多重耐药菌感染患者使用的体温计、血压计等诊疗设备，应采取的处理原则是A.专用，使用后采用500mg/L含氯消毒液擦拭B.共用，使用后采用200mg/L含氯消毒液擦拭C.专用，使用后采用75%乙醇擦拭D.共用，使用后采用紫外线照射30分钟6.医疗机构对多重耐药菌感染患者的病历标识应采用A.红色标注“MDRO”B.蓝色标注“耐药菌”C.黄色标注“接触隔离”D.绿色标注“需关注”7.下列不属于常见多重耐药菌的是A.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）B.耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）C.肺炎链球菌D.耐万古霉素肠球菌（VRE）8.多重耐药菌感染患者转出隔离病房后，病房环境的终末消毒应使用A.500mg/L含氯消毒液擦拭所有表面B.1000mg/L含氯消毒液擦拭+空气消毒机消毒60分钟C.75%乙醇擦拭+紫外线照射30分钟D.清水擦拭后自然通风9.医务人员进入多重耐药菌隔离病房时，应穿戴的防护用品是A.医用外科口罩+手套B.医用防护口罩（N95）+护目镜C.手套+隔离衣D.手套+防护服10.医疗机构开展多重耐药菌监测时，重点监测的科室不包括A.重症医学科（ICU）B.新生儿科C.门诊大厅D.烧伤科11.多重耐药菌感染患者的床单元清洁频率应为A.每日1次B.每日2次C.每周1次D.出院后1次12.抗菌药物管理中，预防多重耐药菌产生的核心措施是A.限制所有抗菌药物使用B.根据病原学结果合理使用抗菌药物C.常规联合使用广谱抗菌药物D.对所有住院患者经验性使用高级别抗菌药物13.发现多重耐药菌感染病例后，临床科室应在多长时间内向医院感染管理部门报告A.2小时B.12小时C.24小时D.48小时14.多重耐药菌感染患者的分泌物、排泄物处理应A.直接排入下水道B.用双层黄色医疗垃圾袋封装C.用含2000mg/L含氯消毒液浸泡30分钟后处理D.与普通医疗废物混合处理15.下列关于多重耐药菌手卫生的描述，错误的是A.接触患者后应使用流动水洗手或速干手消毒剂消毒B.戴手套可以替代手卫生C.摘手套后需立即执行手卫生D.接触患者周围环境后需执行手卫生二、多项选择题（每题3分，共30分）1.多重耐药菌防控的“四早”原则包括A.早发现B.早报告C.早隔离D.早治疗E.早消毒2.接触隔离的具体措施包括A.患者住单间或同病种同室B.医务人员进入病房前戴手套、穿隔离衣C.患者使用的物品专用D.限制患者外出，如需外出需告知接诊科室隔离措施E.病房门口悬挂接触隔离标识3.医务人员在多重耐药菌防控中的职责包括A.严格执行手卫生B.落实隔离措施C.规范采集标本并及时送检D.参与医院感染管理培训E.监督其他人员执行防控措施4.环境清洁消毒的关键点包括A.高频接触表面（如床栏、床头柜）每日清洁消毒2次B.使用专用清洁工具（如抹布、拖布）C.消毒顺序从污染区到清洁区D.消毒后需干燥保存清洁工具E.终末消毒时需增加消毒浓度和作用时间5.抗菌药物管理小组的职责包括A.制定医院抗菌药物使用规范B.定期分析抗菌药物使用数据C.对不合理使用抗菌药物的情况进行干预D.培训医务人员合理使用抗菌药物E.限制所有广谱抗菌药物的使用6.多重耐药菌监测的内容包括A.感染病例的分布（科室、人群）B.耐药谱的变化C.感染源的追踪D.防控措施的效果评价E.医务人员的手卫生依从性7.患者转运时的防控措施包括A.转运前通知接收科室患者的隔离状态B.患者佩戴外科口罩C.转运人员戴手套、穿隔离衣D.转运后对平车、轮椅等设备进行清洁消毒E.限制不必要的转运8.下列属于多重耐药菌医院感染危险因素的是A.长期使用广谱抗菌药物B.侵入性操作（如导尿管、呼吸机）C.免疫功能低下D.住院时间长E.严格执行手卫生9.多重耐药菌防控的多学科协作团队应包括A.感染管理科B.临床科室C.微生物实验室D.药学部E.后勤保障部门10.关于多重耐药菌患者的营养支持，正确的措施是A.高蛋白、高维生素饮食B.免疫功能低下者补充益生菌C.长期禁食者采用肠外营养D.限制水分摄入E.鼓励自主进食三、判断题（每题1分，共10分）1.多重耐药菌仅指对临床使用的三类或三类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。（）2.接触多重耐药菌感染患者的非感染性分泌物无需戴手套。（）3.多重耐药菌感染患者的陪护人员无需进行手卫生指导。（）4.环境表面消毒时，含氯消毒液的作用时间应不少于10分钟。（）5.多重耐药菌监测仅需关注感染病例，定植病例无需报告。（）6.医务人员在接触多个多重耐药菌感染患者时，可连续使用同一副手套。（）7.多重耐药菌感染患者使用的被服应单独封装，标识“MDRO”，送洗衣房单独清洗消毒。（）8.对多重耐药菌感染患者，应尽量减少侵入性操作以降低感染扩散风险。（）9.医院感染管理部门只需对临床科室的防控措施进行检查，无需参与培训。（）10.多重耐药菌暴发时，应立即关闭科室并全面消毒。（）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述多重耐药菌的定义及常见种类（至少列举4种）。2.接触隔离措施在多重耐药菌防控中的核心内容包括哪些？3.手卫生在多重耐药菌防控中的作用及执行要点是什么？4.环境清洁消毒的关键环节及注意事项有哪些？5.多学科协作在多重耐药菌防控中的具体体现有哪些？五、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：某三甲医院ICU发现1例耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）感染患者，患者因呼吸衰竭行气管插管机械通气，留置导尿管和中心静脉导管。问题：（1）该患者可能的感染危险因素有哪些？（2）应采取哪些隔离与防控措施？案例2：某外科病房1周内连续出现3例耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）感染病例，均为术后切口感染。问题：（1）可能的传播途径是什么？（2）应如何开展暴发调查与处置？答案一、单项选择题1.A2.C3.C4.D5.A6.A7.C8.B9.C10.C11.B12.B13.C14.C15.B二、多项选择题1.ABCD2.ABCDE3.ABCDE4.ABDE5.ABCD6.ABCDE7.ABCDE8.ABCD9.ABCDE10.ABC三、判断题1.√2.×3.×4.√5.×6.×7.√8.√9.×10.×四、简答题1.定义：多重耐药菌（MDRO）指对临床使用的三类或三类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。常见种类：耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐万古霉素肠球菌（VRE）、耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）、耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CRAB）、产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）肠杆菌科细菌。2.核心内容：①隔离病房：单间或同病种同室，标识明确；②人员防护：医务人员接触患者前戴手套、穿隔离衣，离开时脱卸并执行手卫生；③物品管理：患者诊疗物品专用，使用后规范消毒；④患者管理：限制外出，如需转运需告知接收科室并采取防护；⑤环境清洁：每日2次清洁消毒高频接触表面，终末消毒加强。3.作用：手卫生是切断接触传播的关键措施，可降低医务人员手部携带MDRO的风险，减少交叉感染。执行要点：①时机：接触患者前、接触患者后、接触患者周围环境后、接触血液体液后、无菌操作前；②方法：流动水洗手（七步洗手法）或使用速干手消毒剂（取液量≥2ml，揉搓至干燥）；③注意：戴手套不能替代手卫生，摘手套后需立即清洁双手。4.关键环节：①清洁顺序：由清洁区到污染区，避免交叉污染；②消毒浓度：含氯消毒液浓度500-1000mg/L（污染时≥1000mg/L），作用时间≥10分钟；③高频表面：床栏、床头柜、呼叫按钮、监护仪面板等每日消毒2次；④工具管理：使用专用拖布/抹布，分区使用，用后清洗消毒并干燥保存。注意事项：避免使用清水仅擦拭，消毒前需先清除可见污染物；终末消毒时需增加消毒频次和作用时间。5.具体体现：①感染管理科：制定防控规范，监督措施落实，开展培训；②微生物实验室：及时反馈药敏结果，监测耐药趋势；③临床科室：落实隔离、手卫生，规范送检标本；④药学部：优化抗菌药物使用，干预不合理用药；⑤后勤部门：保障消毒物资供应，规范医疗废物处理；⑥护理部：监督护理操作中的防控措施执行；⑦公共卫生科：参与暴发事件的流行病学调查。五、案例分析题案例1答案：（1）危险因素：①侵入性操作（气管插管、导尿管、中心静脉导管）破坏黏膜屏障；②机械通气导致呼吸道防御功能下降；③长期使用广谱抗菌药物（可能）；④ICU住院时间长，接触医疗环境机会多；⑤患者基础疾病重，免疫功能低下。（2）防控措施：①隔离：单间隔离，病房标识“接触隔离”；②人员防护：医务人员戴手套、穿隔离衣，操作后严格手卫生；③侵入性操作管理：缩短导管留置时间，每日评估必要性，严格无菌操作；④环境消毒：每日2次用1000mg/L含氯消毒液擦拭高频接触表面，终末消毒增加紫外线照射60分钟；⑤标本送检：定期采集痰、尿、血等标本进行MDRO监测；⑥抗菌药物管理：根据药敏结果调整用药，避免盲目使用广谱药物；⑦陪护管理：限制陪护人数，指导手卫生和防护要求。案例2答案：（1）可能传播途径：①接触传播：医务人员手或诊疗器械（如换药工具）污染后接触患者切口；②环境传播：病房床单元、床头柜等表面被MRSA污染，患者接触后感染；③患者自身因素：术后切口未愈合，局部免疫力低下，定植的MRSA引发感染；④陪护人员手卫生不良，接触患者后传播。（2）暴发调查与处置：①核实病例：确认3例均为MRSA感染，排除实验室误差；②流行病学调查