2026年中医正骨试题及答案

2026年中医正骨试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.正骨手法中“拔伸”的核心作用是：A.纠正骨折端旋转畸形B.恢复肢体长度，解除肌肉痉挛C.调整骨折端侧方移位D.消除局部肿胀答案：B2.关于肱骨外科颈骨折的分型，以下哪项不属于常见类型？A.无移位型B.外展型C.内收型D.粉碎型答案：D（注：临床常见分型为无移位、外展、内收三型，粉碎型属特殊类型）3.腰椎小关节紊乱症患者典型体征为：A.直腿抬高试验阳性（＞60°）B.棘突旁局限性深压痛，腰椎活动明显受限C.下肢肌力减退D.鞍区感觉障碍答案：B4.桡骨远端骨折（Colles骨折）整复后，小夹板固定的掌侧夹板应超腕关节多少？A.不超腕关节B.超腕关节0.5cmC.超腕关节1-2cmD.超腕关节3cm以上答案：C（需限制腕背伸，故掌侧夹板超腕关节1-2cm）5.髋关节后脱位患者典型畸形为：A.患肢缩短、外展外旋B.患肢缩短、内收内旋C.患肢延长、外展外旋D.患肢延长、内收内旋答案：B6.正骨治疗中“动静结合”原则的核心是：A.固定后完全制动B.早期进行患肢肌肉舒缩活动，逐步恢复关节功能C.仅在骨折愈合后开始功能锻炼D.以被动活动为主答案：B7.锁骨骨折整复时，“膝顶牵引法”中术者膝关节应顶压的位置是：A.患侧锁骨近端B.患侧胸骨端C.双侧肩胛骨之间D.患侧肩锁关节处答案：C（通过膝顶背部，双手牵引双肩后伸，纠正重叠移位）8.关于儿童青枝骨折的正骨处理，错误的是：A.无需完全解剖复位，功能复位即可B.手法整复时需缓慢轻柔，避免造成完全骨折C.固定时间较成人更短（2-3周）D.必须达到解剖复位，否则影响发育答案：D9.颈椎病正骨治疗的禁忌证不包括：A.脊髓型颈椎病（严重脊髓受压）B.椎动脉型颈椎病（眩晕明显）C.颈椎结核D.颈部肿瘤答案：B（椎动脉型需谨慎，但非绝对禁忌，脊髓型、结核、肿瘤为禁忌）10.跟骨骨折整复后，应重点纠正的畸形是：A.跟骨高度丢失B.跟骨宽度增宽C.距下关节面塌陷D.以上均是答案：D（三者均影响足弓及负重功能）二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）1.骨折整复的“三原则”包括：A.早期整复B.无痛整复C.准确整复D.微创整复答案：ACD（注：传统正骨强调早期、准确、微创，无痛为辅助要求）2.肩关节前脱位的诊断依据包括：A.方肩畸形B.Dugas征阳性C.患肢弹性固定于外展30°位D.X线显示肱骨头位于喙突下或锁骨下答案：ABCD3.正骨手法中“推拿”的应用场景包括：A.骨折整复前放松局部肌肉B.脱位整复后理顺筋络C.软组织损伤后消散瘀肿D.骨折愈合后松解粘连答案：ABCD4.腰椎间盘突出症正骨治疗的适应症包括：A.首次发作，病程短B.影像学显示突出物较小，无钙化C.马尾神经综合征D.伴有严重腰椎管狭窄答案：AB（马尾综合征、严重狭窄为禁忌）5.小儿桡骨头半脱位的特点有：A.多见于5岁以下儿童B.有被牵拉前臂病史C.肘关节呈半屈曲位，拒绝活动D.X线可见桡骨头脱位征答案：ABC（X线多无阳性表现，依赖病史及体征）三、简答题（每题8分，共40分）1.简述正骨“八法”的具体内容及临床应用要点。答：正骨八法为清代《医宗金鉴》提出的核心手法体系，包括：①摸法：通过触摸感知骨折或脱位的位置、形态，为整复提供依据；②接法：将分离的骨折端或脱位关节对位；③端法：用于纠正侧方移位，双手或单手托端骨折远端；④提法：用于向上提拉下陷的骨折端（如颅骨凹陷骨折）；⑤按法：向下按压隆起的骨折端（如桡骨远端背侧移位）；⑥摩法：整复前后轻摩患处，缓解肌肉痉挛、消散瘀肿；⑦推法：向某一方向推动骨折端以纠正移位；⑧拿法：夹持固定肢体，配合其他手法完成整复。应用时需遵循“先摸后接，稳准轻柔”原则，根据具体病情选择组合。2.试述肱骨髁上骨折伸直型与屈曲型的鉴别要点及正骨整复关键。答：鉴别要点：①受伤机制：伸直型多为手掌着地（肘过伸），屈曲型为肘后部着地（肘屈曲）；②移位方向：伸直型骨折远端向后上移位，近端向前下；屈曲型远端向前上移位，近端向后下；③X线表现：伸直型可见骨折线由前下斜向后上，屈曲型由后下斜向前上。整复关键：伸直型需对抗牵引后，术者一手压近端向前，另一手托远端向后，纠正后上移位；屈曲型则反向操作，压近端向后，托远端向前。同时注意避免损伤尺神经（内侧移位时）或桡神经（外侧移位时）。3.简述髋关节后脱位的整复手法（以Allis法为例）及术后处理。答：Allis法操作：患者仰卧，助手固定骨盆；术者立于患侧，屈髋屈膝90°，双手环抱腘窝，沿股骨纵轴持续牵引，同时内旋、外展髋关节，当听到弹响时提示复位成功。术后处理：复位后摄片确认，皮肤牵引或丁字鞋固定患肢于外展中立位3-4周；早期进行股四头肌等长收缩锻炼，4周后逐步练习髋膝关节活动，3个月内避免患肢负重。4.试述腰椎小关节紊乱症的诊断要点及正骨治疗手法（以斜扳法为例）。答：诊断要点：①有腰部突然扭转或弯腰史；②单侧或双侧下腰部剧痛，活动受限（尤其旋转）；③棘突旁1-2cm处深压痛，无下肢放射痛；④直腿抬高试验阴性，X线可见腰椎生理曲度变直或小关节不对称。斜扳法操作：患者侧卧位，患侧在上，下肢屈髋屈膝，健侧下肢伸直；术者一手推患者肩前部向后，另一手扳患侧臀部向前，双手同时相对用力，当听到“咔嗒”声时提示复位。注意用力需协调，避免暴力。5.简述桡骨远端骨折（Colles骨折）的整复步骤及小夹板固定要点。答：整复步骤：①麻醉（局麻或臂丛）；②拔伸牵引：患者坐位，助手握前臂近端，术者握手掌部，沿前臂纵轴对抗牵引2-3分钟，缓解肌肉痉挛；③端提挤按：术者一手拇指压骨折远端背侧（向掌侧推），其余四指托近端掌侧（向背侧拉），另一手拇指向尺侧推远端桡侧缘，纠正背侧、桡侧移位；④叩击合骨：双掌对挤桡尺侧，恢复掌倾角和尺偏角。固定要点：小夹板需超腕关节，掌侧夹板超腕关节1-2cm（限制背伸），背侧夹板超腕关节2-3cm（限制掌屈），桡侧夹板超腕关节（限制桡偏），尺侧夹板不超；压垫置于骨折远端背侧及近端掌侧，松紧度以能上下移动1cm为宜；固定后密切观察手指血运及感觉，2周内每周复查X线。四、案例分析题（每题12.5分，共25分）案例1：患者，男，52岁，主诉“跌倒后右腕肿痛、畸形2小时”。2小时前不慎滑倒，右手背着地，即感右腕部剧烈疼痛，肿胀明显，不敢活动。查体：右腕部“餐叉样”畸形，局部压痛（+），可及骨擦感，手指活动尚可，末梢血运正常。X线示：右桡骨远端骨折，骨折线未累及关节面，远端向背侧、桡侧移位，掌倾角消失。问题：（1）该患者的诊断及分型是什么？（2）请写出整复的具体手法步骤。（3）简述小夹板固定后的注意事项。答案：（1）诊断：右桡骨远端骨折（Colles骨折）；分型：伸直型（未累及关节面，属关节外骨折）。（2）整复手法步骤：①麻醉：采用局部血肿内麻醉（1%利多卡因10ml注入骨折断端）；②拔伸牵引：患者坐位，一助手用布带套住右上臂近端，术者双手握患者右手掌部（拇指置于大鱼际，其余四指置于小鱼际），沿前臂纵轴方向持续牵引2-3分钟，待肌肉松弛后，稍旋前（纠正旋后畸形）；③端提挤按：术者一手拇指用力下压骨折远端背侧（向掌侧推），其余四指托住骨折近端掌侧（向背侧提），另一手拇指向尺侧推挤远端桡侧缘（纠正桡侧移位），同时令助手在牵引下将前臂旋前，协助复位；④叩击塑形：双掌对向挤捏桡骨远端尺侧与桡侧，恢复正常尺偏角（20°-25°），再用手掌鱼际部向掌侧按压远端，恢复掌倾角（10°-15°）；⑤检查：触摸骨折处平复，腕部畸形消失，X线透视确认复位良好。（3）固定注意事项：①小夹板需超腕关节，掌侧夹板下缘于腕横纹，背侧夹板上缘超过腕关节2cm，桡侧夹板超腕关节1cm，尺侧夹板不超；②压垫放置：背侧骨折远端放一平垫（防止再背移），掌侧骨折近端放一平垫（防止再掌移），桡侧远端放一平垫（防止再桡移），用胶布固定；③绑扎松紧度：布带能上下移动1cm为宜，过紧可能导致骨筋膜室综合征，过松易移位；④术后观察：每2小时检查手指末梢血运、皮肤温度及感觉，如出现手指苍白、麻木、剧痛，立即松解；⑤功能锻炼：术后第2天开始做手指屈伸活动（如握拳、伸指），1周后练习腕关节轻度掌屈、背伸（避免桡偏），2周后复查X线，若位置稳定可逐渐增加活动范围，4-6周拆除夹板，逐步恢复持物功能。案例2：患者，女，38岁，主诉“突发腰痛伴活动受限1天”。1天前弯腰搬重物时突感腰部“咔嗒”一声，随即出现剧烈腰痛，不能转身或弯腰，咳嗽时疼痛加重。查体：腰椎生理曲度变直，L4棘突左侧旁2cm处深压痛（+），无下肢放射痛，直腿抬高试验（-），加强试验（-），双下肢肌力、感觉正常。X线示：腰椎排列欠整齐，L4-5小关节间隙不对称。问题：（1）该患者的初步诊断是什么？诊断依据有哪些？（2）请选择一种正骨手法并描述操作过程。（3）简述术后调护要点。答案：（1）初步诊断：腰椎小关节紊乱症（L4-5节段）。诊断依据：①病史：弯腰搬重物时突发腰痛，有“关节错动”感；②症状：腰部剧痛，活动（尤其旋转、弯腰）受限，咳嗽时疼痛加重（因腹压增加刺激小关节）；③体征：棘突旁局限性深压痛，无下肢神经压迫表现；④辅助检查：X线显示小关节间隙不对称（提示关节错位）。（2）正骨手法选择斜扳法（以右侧卧位为例）：操作过程：患者取右侧卧位，右下肢伸直，左下肢屈髋屈膝（90°）；术者立于患者背侧，左手掌推患者左肩部向后（贴近床面），右手掌扳患者左臀部向前（尽量贴近腹部），双手同时缓慢、均匀用力做对抗牵引；当感到腰部有阻力时，瞬间加大力度（控制在安全范围内），常可听到“咔嗒”声，提示小关节复位；复位后检查腰部压痛是否减轻，活动是否改善。（3）术后调护要