民航基础及客舱 4

民航客舱救护主讲人：机上常见医疗急症及意外伤害模块五目录项目一机上常见病判断与处置流程

项目二机上突发其他急症的应急处置项目三高原航线疾病的处置任务一

呼吸系统急症

任务二

循环系统急症

任务三

神经系统急症

任务四

消化系统急症项目一机上常见病判断与处置流程

任务五

航空飞行导致的医学急症一、气道异物梗阻

气道异物梗阻是指异物（如食物、呕吐物、玩具零件等）误入气道，导致呼吸道部分或完全阻塞，若不及时治疗，可能引发窒息甚至危及生命。任务一呼吸系统急症（一）病因和判断1.识别诱因

（1）饮食不慎1）儿童吞咽功能未发育完善，误吞大块、黏性或未嚼碎食物（如果冻）或进食时哭闹。2）成人饮酒过量削弱吞咽反射敏感性，降低口腔及咽喉部肌肉协调性，增加误吸概率。3）老年人或因牙齿脱落吞咽功能减弱、进食时谈笑，使黏性食物（如肉块、汤圆）呛入气道。

（2）意识障碍或意外事故1）昏迷、癫痫、脑卒中患者因咳嗽反射减弱或消失，易误吸呕吐物、分泌物。2）帕金森病等神经系统疾病导致吞咽功能障碍。

3)婴幼儿、儿童好奇心强，自我保护意识弱，不慎吞咽小物件（如玩具、硬币）。4）异物如牙齿碎片、呕吐物或痰液进入气道。任务一呼吸系统急症2.气道异物梗阻的表现

判断、识别是抢救的关键，异物可以引起气道部分或完全梗阻，患者常以一手紧贴于颈前喉部。

（1）不完全性气道异物梗阻

为剧烈呛咳、喘息、呼吸困难，部分伴面色发绀或苍白；常以颈部指掐动作（“窒息手势”）示意，且神情烦躁焦虑。

（2）完全性气道异物梗阻

不能咳嗽、说话及自主呼吸，面色灰暗、发绀，意识逐渐下降；病情危重时可出现意识丧失、心搏骤停等危及生命的症状。任务一呼吸系统急症

当发现疑似气道梗阻患者时，首要步骤是与意识清醒的患者沟通，询问：“你被卡（呛）了吗？”若患者能点头示意，即确认气道梗阻，乘务员立即展开救治，广播寻医、与机组沟通。1.成人和大于1岁儿童的现场急救（1）轻度气道梗阻：若患者可自主咳嗽、喘息并发出微弱声音，应鼓励其自主排痰，避免立即进行背部叩击、腹部/胸部冲击，以防损伤或加重梗阻。需持续观察，症状恶化时及时干预。（2）严重气道梗阻（意识清醒）：先采用背部叩击法，最多5次。若该方法无效，改用

腹部冲击法5次。若梗阻仍未解除，则交替重复5次背部叩击与5次腹部冲击，每次操作后及时检查梗阻情况，一旦解除便停止操作。（二）现场急救原则任务一呼吸系统急症（3）意识不清或无意识患者：支撑住患者身体，平稳地将其放置于地面上。立即启动急救系统（EMSS）。并进行心肺复苏。注：1.避免盲目使用手指清理呼吸道，除非明确看见异物。2.肥胖或怀孕者采用胸部冲击法。任务一呼吸系统急症2.婴儿（小于等于一岁）的现场急救（1）轻度梗阻：若婴儿可自主咳嗽、哭闹，暂不干预，密切观察。避免过早进行背部叩击或胸部冲击，以防加重梗阻。（2）严重气道梗阻（意识清醒）：交替使用

背部叩击（最多5次）和

胸部冲击（最多5次）

，每完成一组操作后检查梗阻是否解除，梗阻消除即停止。（3）意识不清或无意识：将婴儿平放于硬质平面，立即启动急救系统。开放气道，尝试2-5次人工呼吸；若胸部未隆起，调整头部位置后再次尝试，随后立即开展心肺复苏（CPR）。任务一呼吸系统急症

1.自救法

（1）腹部冲击法（海姆立克法）1）站立位，双脚前后分开，身体前倾，头部略低，嘴巴张开。2）一手握拳，将拳头拇指侧紧抵腹部剑突下与脐之间的腹中线部位（脐上两横指处），另一只手紧握此拳，快速向内、向上冲击腹部5次，每次冲击间隔1秒。

3）若异物未排出，可连续冲击，直至异物排出。

（2）上腹部倾压法

找类似椅背、桌角、走廊栏杆等硬质物体。将上腹部抵在椅背顶端、桌角等坚硬物上，用力向内、向上冲击，重复动作直至异物排出。但需注意力度，避免造成内脏损伤。（三）现场处置流程任务一呼吸系统急症自救腹部冲击法上腹部倾压法任务一呼吸系统急症

2.互救法

先检查患者意识，询问是否被异物卡住，征得同意后施救。“是否有异物阻塞，我能帮助您吗？”

（1）成人及大于一岁儿童的现场急救

1）背部叩击法

适用于意识清楚、有严重气道梗阻的患者。

①站于患者一边，稍靠近患者身后。

②用一只手支撑胸部，排除异物时让患者身体前倾，另一只手的掌根部在两肩胛骨之间进行5次大力叩击。

③背部叩击法最多进行5次，但如果通过叩击减轻梗阻，不一定要做满5次。任务一呼吸系统急症

2）腹部冲击法（海姆立克法）

a.立位式腹部冲击法

适用于意识尚清，5次背部叩击不能解除者

①患者立位或坐位，救护员站在患者身后，双臂环绕患者腰部，让患者弯腰，头部前倾。

②救护员一手握空心拳，握拳头的拇指侧紧抵患者剑突和脐之间。

③另一手握紧此拳头，用力快速向内、向上冲击。任务一呼吸系统急症

b.仰卧位腹部冲击法

适用于意识不清的患者

①患者放置仰卧位，使头后仰，开放气道。

②施救者双膝夹住患者两髋部，呈骑跨式。

③施救者用一手掌根部置于患者腹部正中线脐上方两横指处，远离剑突，另一手重叠与上方，双手合力快速向内、向上冲击5次，直至异物排出

。任务一呼吸系统急症

3）胸部冲击法

适用于孕妇和肥胖人群

①施救者站在患者身后，双臂环绕患者胸部。

②一手握拳，拇指置于患者胸骨中部（避开剑突和肋骨下缘），另一手抓住握拳手。

③用力向后冲击胸部，重复操作直至异物排出

。任务一呼吸系统急症

4）胸部按压法

适用于无意识的患者，操作方法同心肺复苏

①患者仰卧位，施救者位于患者一侧。

②按压部位与心肺复苏时胸外按压部位相同。

③施救者掌根重叠，双手合力按压，每分钟100～120次。任务一呼吸系统急症

（2）婴儿（小于等于1岁）的现场急救

1）背部叩击法

适用于意识清楚、有严重气道梗阻的患者。①将婴儿面朝上放置于施救者前臂，用一只手托住头颈部固定下颌角，使头轻度后仰。

②将婴儿翻转为俯卧位，保持婴儿头低脚高。③另一只手掌根在婴儿背部两肩胛骨间快速叩击5次，力度适中，以推动异物且不伤害婴儿为宜。

任务一呼吸系统急症

2）胸部冲击法

5次背部叩击不能解除梗阻时，实施胸部冲击法。①施救者坐或蹲，用双手及前臂固定婴儿，翻为仰卧，头低脚高放置于大腿上。

②施救者一只手的中指和无名指并拢，在婴儿胸部正中、两乳头连线下方水平垂直向下冲击按压，深度约为婴儿胸廓前后径的1/3。③最多重复5次。④若已解除，不必做满5次，若没有解除，继续交替进行5次背部叩击和5次胸部叩击。任务一呼吸系统急症

2）胸部按压法

适用于无意识、意识不清或是背部叩击和胸部冲击实施中发生意识丧失的婴儿。

开放气道，给予2~5次人工呼吸，然后进行心肺复苏。按压方法同婴儿心肺复苏。注：●勿盲目使用手指清理呼吸道，如婴儿口腔内有可视异物，施救者可用小指清除。●气道内异物被清除后，即使看起来状态良好的婴儿，也应尽快去医院进行检查，以确保没有损伤气道或其他内脏器官。任务一呼吸系统急症二、过度换气综合症

过度换气综合症，俗称“喘息症”，是一种因呼吸过快、过深，导致体内二氧化碳排出过多，引发呼吸性碱中毒及一系列生理紊乱。

（一）诱因与症状1.识别诱因精神性过度通气多因恐惧、焦虑等情绪波动诱发，这类病人多有焦虑及癔症性格倾向。任务一呼吸系统急症2.主要临床表现（1）呼吸急促、深度异常，节律紊乱。​（2）头部昏沉，视物模糊。​（3）手、足、唇部麻木刺痛，伴不自觉震颤。​（4）手、腿部肌肉强直性僵硬或痉挛抽搐。​（5）平衡失调，站立、行走不稳。​（6）突发昏厥，严重时意识丧失。任务一呼吸系统急症（1）此症一般不需要送医院治疗，可让病人平卧，安静休息。（2）通过高声讲话，让病人有意识地放慢呼吸的速率，并告诉其控制呼吸的方法。（3）为病人提供清洁袋，罩在口鼻处进行呼吸。（4）如果病人坚持认为需要氧气并且不能安静下来，则给氧气面罩，但不要开启氧气。

注意：如果不能确认是换气过度还是呼吸系统疾病，则给予氧气，因为氧气不会加重病情。（二）机上急救要点任务一呼吸系统急症三、支气管哮喘

支气管哮喘是以气道慢性炎症和高反应性为特征的过敏性疾病，主要症状为反复发作的喘息、气促、胸闷或咳嗽，常在夜间和（或）凌晨加重。该病多在儿童或青年期发病，冬春季节高发。

（一）诱因与症状1.识别诱因

受遗传与环境因素共同影响倾向。①过敏原暴露：尘螨、花粉、动物毛屑等；②呼吸道感染，以病毒、细菌感染最为常见；③化学性刺激物接触，涵盖刺激性气体（冷空气、烟雾、香水等）及职业性暴露因素（化学纤维、工业粉尘等）；此外，低氧血症、气压变化等物理因素亦可能触发哮喘急性发作。任务一呼吸系统急症2.主要临床表现（1）呼吸困难。主要表现为呼气费力，伴有胸闷、心慌、窒息感。（2）被动体位。病人常被迫坐直并使身体前倾，以帮助呼吸。（3）哮鸣音。病人或周围的人可听到哮鸣音，但哮喘严重发作时，哮鸣音不明。（4）发作前眼睛、鼻腔常会发痒，有流泪、打喷嚏和干咳等前驱症状。任务一呼吸系统急症（1）改善通气与氧合。给予湿化氧气吸入，促进痰液排出。若无条件吸氧，保持空气流通，解开患者领口，减少胸部压迫。（2）心理疏导。协助患者取端坐位或半卧位，安慰患者，缓解其紧张情绪。（3）询问病史。了解是否有自带药，如用病人自备气雾剂则起效较快。（4）广播寻找医生。报告机长，与地面联系。（5）如出现呼吸停止，应立即进行人工呼吸。

（二）机上急救要点任务一呼吸系统急症一、心绞痛

心绞痛是由于冠状动脉供血不足，导致心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧所引起的临床综合征。

（一）诱因与症状1.识别诱因（1）心肌耗氧量增加。体力负荷、情绪激动、生理应激等

（2）动脉粥硬化、痉挛。斑块破裂、血栓形成可短暂阻塞血管；因酗酒自主神经功能紊乱。（3）其他因素。心动过速；贫血或甲亢。任务二循环系统急症2.主要临床表现（1）发作时，不自觉停止原来的活动，蜷缩背部，手捂胸口。（2）胸骨体上段或中后段有压榨性、闷胀感或紧缩感，每次疼痛约3～5min，持续时间一般不超过15min。（3）疼痛感可放射至左肩、左臂内侧、下颌、颈部或背部。（4）部分患者可伴面色苍白、出冷汗、心悸，严重时可出现呼吸困难。任务二循环系统急症（1）让患者原地休息，广播寻医，解开患者衣物，调整周围其他旅客位置。（2）安慰患者，消除紧张情绪，若可能询问病史。（3）辅助治疗，自带药或机上硝酸甘油片（需专业医生在场使用）；使用氧气瓶。（4）密切观察患者生命体征，如出现心博骤停，应立即进行心肺复苏。

（二）机上急救要点任务二循环系统急症二、心肌梗死

冠状动脉急性阻塞引发的心肌坏死。

（一）诱因与症状1.识别诱因（1）冠状动脉粥样硬化斑块破裂。

（2）血栓形成。血栓可迅速阻塞冠状动脉，导致心肌供血中断。（3）冠状动脉痉挛指的是冠状动脉平滑肌发生强烈收缩，导致血管管腔狭窄甚至完全闭塞。（4）其他因素。过度体力、不良习惯、其他疾病影响。任务二循环系统急症2.主要临床表现（1）与心绞痛相似，多位于胸骨后或心前区，可放射至左肩、左臂内侧、下颌等部位；部分患者疼痛不典型，表现为上腹部、牙齿、咽喉痛，易误诊为胃肠道疾病。（2）疼痛程度剧烈，呈压榨性、窒息性、濒死感（3）持续时间较长，通常超过30分钟，甚至可达数小时或数天，休息或含服硝酸甘油通常不能缓解。任务二循环系统急症（1）广播寻医，报告机长，就地抢救患者。（2）保持绝对安静，平卧、禁止搬动；语言安抚。（3）立即吸氧，高低流量选择根据患者是否出现呼吸困难、发绀等心力衰竭的状况而定。

（4）辅助药物，自带药（如速效救心丸）嚼服阿司匹林（机上药物需专业医生使用）。（5）密切观察患者生命体征，如出现心博骤停，应立即进行心肺复苏。

（二）机上急救要点任务二循环系统急症三、高血压危象

高血压危象是指高血压患者在短期内血压明显升高，并出现头痛、烦躁、心悸、多汗、恶心、呕吐、面色苍白或潮红、视物模糊等征象。（一）诱因与症状1.识别诱因（1）外因：飞机不同于其他交通工具，其特有的交通方式将对乘客的血液循环、血压产生影响。（2）内因：高血压病人群多为老年人，各脏器、系统功能减退，调节机能下降，对外环境变化或应激适应能力下降。任务二循环系统急症2.主要临床表现（1）短时间内血压急剧升高。（2）可能出现明显的头痛、眩晕、烦躁、恶心呕吐、心悸、气急和视力模糊。（3）出现半身感觉障碍，一侧肢体活动失灵，一侧面部、唇、舌麻木，失语、流口水、说话困难，视物不清，喝水呛咳等。任务二循环系统急症（二）机上急救要点（1）乘务员可询问病史。（2）即刻测量血压，并持续监测血压及生命体征。（3）立即报告机长，广播寻医。（4）去除或纠正引起血压升高的诱因及病因，安抚乘客病员，使乘客病员保持镇静，了解是否有自带药，必要时协助用药。（5）吸氧。任务二循环系统急症四、经济舱综合症

指因长时间乘坐飞机、火车、汽车等交通工具，尤其在空间狭窄的经济舱内久坐不动，导致下肢静脉血液淤积、回流不畅，进而形成血栓。（一）诱因与症状1.识别诱因（1）因空间狭小腿部活动受限，长时间保持坐姿使下肢肌肉无法有效收缩。

（2）飞行中，饮水减少，导致血液浓缩，血液黏稠度增加；且客舱内空气湿度低，从而加重脱水，使血液处于高凝状态。（3）长时间久坐导致腿部受压或频繁屈伸膝关节，损伤下肢静脉血管壁。任务二循环系统急症2.主要临床表现（1）患肢出现程度不同的肿胀及发痛，皮肤温度升高，发红或呈青紫色。（2）下肢深静脉血栓脱落随血流进入肺动脉，阻塞其分支可引发肺栓塞，可危及生命。（二）机上急救要点（1）平卧、抬高患肢，避免挤压、按摩。（2）广播寻找医生。询问病情，安抚、缓解其情绪。（3）出现呼吸困难、血氧饱和度下降的患者，应立即给予吸氧。（4）医生在场情况下，诊断后可协助用药。（5）注意病情的变化，如发现肺栓塞应密切监护。任务二循环系统急症一、脑卒中

又称为中风，由脑局部血液循环障碍所致的神经功能缺损，是引起中老年死亡的主要原因之一。1.识别诱因（1

）好发于5

0岁以上的中老年人。（2

）情绪激动和过度疲劳可使血压升高，血液黏稠度改变，由此造成血管薄弱处的破裂或损伤以致引发脑出血或血栓形成。（3

）寒冷或炎热等外部环境的刺激使血液黏稠度改变，血管收缩，易发生卒中。（4

）血压升高（高血压）可导致卒中。（5

）先天性的，如脑血管畸形、动脉瘤、血液病等。（一）诱因与症状任务三神经系统急症2.主要临床表现（1）突发一侧面部面瘫或上下肢麻木,严重者可伴有肢体乏力、步态不稳和摔倒。（2）常有一侧肢体偏瘫,伴有吐字不清或不能言语。（3）意识障碍，头痛、呕吐；若瞳孔不等大,则要考虑脑疝形成(二）机上急救要点（1）平卧,松开其衣物，打开呼吸道，防止窒息。（2）摔倒在地的病人,应就近移至易于处置、宽敞的座位上,检查有无外伤（3）广播寻医,报告机长。（4）吸氧,如患者意识不清,禁止喂食、喂水。（5）密切观察患者生命体征变化,如需立即实施心肺复苏。任务三神经系统急症二、癫痫

癫痫是大脑神经元异常放电、导致发作性短暂性脑功能失调的综合征，俗称“羊角风”。（一）诱因与症状1.识别诱因

（1）癫痫常见的病因有脑外伤、卒中（脑出血或脑梗死）、脑肿瘤、中毒等。（2）值得注意的是，有上述病因，并非意味着一定会发

生癫痫。癫痫的发生常有一些诱发因素，如过量饮酒、情绪激动、光刺激（灯光忽明忽灭）、倒时差、缺氧等。这些诱因使脑皮质组织的兴奋性增加，从而增加癫痫发生的任务三神经系统急症2.主要临床表现（1）突发一侧面部面瘫或上下肢麻木,严重者可伴有肢体乏力、步态不稳和摔倒。（2）常有一侧肢体偏瘫,伴有吐字不清或不能言语。（3）意识障碍，头痛、呕吐；若瞳孔不等大,则要考虑脑疝形成（二）机上急救要点（1）平卧,松开其衣物，打开呼吸道，防止窒息。（2）摔倒在地的病人,应就近移至易于处置、宽敞的座位上,检查有无外伤（3）广播寻医,报告机长。（4）吸氧,如患者意识不清,禁止喂食、喂水。（5）密切观察患者生命体征变化,如需立即实施心肺复苏。任务三神经系统急症三、休克

休克是一个自发过程，经常由突然液体丢失如失血、严重损伤、心肌梗死、肺栓塞等引起，主要影响周围循环。（一）诱因与症状1.识别诱因

（1

）心源性休克

（2

）感染性休克

（3

）低血容量性休克

（4

）过敏性休克

（5

）神经源性休克任务三神经系统急症2.主要临床表现（1）自感头昏不适或精神紧张，严重者烦躁不安，易激惹或神志淡漠，嗜睡甚至昏迷。（2）脉搏细、弱；呼吸浅、快。（3）面色苍白，出冷汗；目光呆滞无光，甚至意识丧失；行为混乱。（二）机上急救要点（1）把患者置于头低脚高位，尽可能使其舒适。（2）吸氧，注意保暖。（3）广播寻医,报告机长，全航程监护。（4）密切观察患者生命体征变化,如需立即实施心肺复苏。任务三神经系统急症一、急性腹泻

腹泻是消化系统常见的病症，主要表现为排便次数增多、排稀便，伴有或不伴有腹痛。（一）诱因与症状1.识别诱因

急性腹泻的发生是由于胃肠道受到各种原因刺激、收缩蠕动过快，以及肠道因为炎症刺激，肠黏膜分泌过多而导致吸收障碍所引起。任务四消化系统急症2.主要临床表现

腹痛、腹泻、恶心、呕吐；严重者可有发热、脱水、酸中毒症状，甚至休克。（二）机上急救要点（1

）多喝液体饮品，如盐糖水或其他淡茶水。（2

）补充能量。以清淡为主，避免油腻或含高脂肪的食物。（3

）可以服用止泻药物。（4

）伴发热、恶心呕吐及腹泻的腹痛病人，须座位隔离，单独收集病人接触过的物品密封，落地后交卫生防疫部门：1）报告机长及有关防疫部门。2）限制病人只使用其用过的厕所，其他旅客使用另外的厕所。任务四消化系统急症二、急腹症

是指累及腹腔内脏器的一组急性病症，常以腹痛为主要表现，特点是起病急、变化多、进展快、病情重、需要紧急处理。

（一）诱因与症状

急腹症病因复杂，包括由细菌感染引起的各种脏器的炎症，外伤或其他疾病所致的脏器破裂或穿孔、血管病变。如急性阑尾炎、溃疡病急性穿孔、急性胰腺炎、腹部外伤、子宫破裂等。任务四消化系统急症2.主要临床表现（1）急腹症需考虑的病症：急性肠胃炎、急性胆囊炎、急性阑尾炎、泌尿系结石、宫外孕破裂等。不同原因症状不一。（2）若单纯性、一般程度的腹痛，可休息观察一段时间。如果出现疼痛难以忍受、呕血、便血、伴有高烧、四肢湿冷面色苍白等症状则需考虑返航或备降。任务四消化系统急症（二）机上急救要点（1

）询问病史，应分清轻重缓急进行诊断和治疗。（2

）对有腹膜刺激征（腹部压痛、腹肌紧张、反跳痛）时应立即通知机组应急备降、应急治疗。（3

）先考虑常