医院生物安全管理制度

医院生物安全管理制度

【第1篇】医院生物安全管理制度

（一）人员管理

1.科室主任为生物安全第一责任人，其指定专人监督检查试验

室技术规范和操作规程的落实情况。

2.试验室除辅佑襄助工作人员外，从事试验室活动的相对固定

的工作人员必需具备正规院校学或生物学教育经过，具有医师或技

师等专业技术资格C

3.必需经过较系统的生物安全技术专业培训，并经试验室所在

单位考核合格。

4.试验室要对固定的工作人员建立健康档案，定期进行必需的

防备接种。

5.试验室工作人员在工作时应穿着工作服采取标准防备措施做

好个人安全防护。不应穿着试验室工作服离开试验室。

（二）环境、设施管理

1.在试验入口处应粘贴生物危害警告标志，注明病原微生物，

试验室生物安全等级和负责人电话。未经许可，非授权人员不应进

入试验室，试验室门应保持关闭状态。

2.试验室必需是独立的试验区域，试验室内严禁设立生活区和

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办公区。

3.试验室出口处应设立专用的感应式或手柄式开关的洗手池、

干手器。

4.试验室内应设有适当的空气消毒装置，可进行良好的通风换

气；配备合格并满足试验室需要的生物安全柜；配备高压蒸汽灭菌

器，并定期检查验证合格。

5.试验室需配有专用的工作服，常备乳胶手套，消毒剂。

6.试验室需配备专用于保管标本和菌（毒）种的冰箱，保管明

确含有病原微生物标本和菌（毒）种的冰箱需配备双锁。

（三）病原微生物的分类、手记、运输管理

1.试验室依照《人间病原微生物分类目录》进行病原微生物分

类。依据试验室活动的性质、所涉及的病原微生物种类，从事与本

试验室相当的试验活动。

2.病原微生物的才具应当具有：①与手记病原微生物样本所需

的生物安全相当的防护水平；②掌握相关专业知识和操作技能的工

作人员；③有效住址防止病原微生物扩散和感染措施；④保证病原

微生物样本质量的技术方法和手段；⑤手记过程中应当防止病原微

生物扩散和感染，并对样原来源，手记过程和方法等做认真记录。

3.高致病性病原微生物菌毒种或样本在取得《高致病性病原微

生物菌毒种或样本转运证》后方可运输，并严格依照要求进行运转。

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（四）操作管理

1.试验室应围绕生物安全管理中病原微生物标本的接收、登记、

保管、试验操作、生物安全柜、高压蒸汽灭菌器的使用与维护，菌

（毒）种运输、保管等环节订立安全管理制度、操作技术规范、应

急预案。

2.指定专人对涉及含有致病性微生物标本、菌（毒）种的一切

试验活动进行如实的、可溯源的记录。记录内容应使用客观计量指

标，记录者签字确认。

3.严格执行微生物试验室技术操作规范、规程，自发参加有关

培训，及时更新知识。

4.微生物室标本接种、培养、鉴定等有传染性风险操作必需在

生物安全柜内进行，非本室工作人员严禁入内。

5.全部样本、培养物均可能有传染性，操作时均应戴手套，穿

隔离衣，戴口罩，采取正确的自我保护措施。在认为手套已被污染

时应脱掉手套，赶忙洗净双手，再换一双新手套。

6.不得用戴手套的手触摸自身的眼睛、鼻子或其他暴露的粘膜

或皮肤。不得戴手套离开试验室在试验室来回走动。

7.严格禁止用嘴吸痰。试验料子禁止放入嘴里。禁止舔标签。

8.全部样本、培养物和废弃物应被假定有传染性，以安全方式

处理和处理培养过程中产生的污染物，应严防病原微生物的扩散，

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微生物试验室的废弃物必需高压灭菌后按感染性废物处理。

9.防治接触用于培养的塞子和胶带等可能含有高浓度的致病菌

的一切物体。全部的试验步骤都应尽可能使气溶胶的不安全性上升

的操作都必需在生物安全柜里进行。有害气溶胶不得直接排放。

10.应尽可能减少使用利器和尽量使用替代品。包含针头、玻璃、

一次性手术刀在内的利器应在使用后赶忙放在锐器盒内。锐器盒应

在内容物实现3/4前置换。

11.发生试验室生物安全事故时赶忙按生物安全事故处理预案执

行。全部溅失事件、意外事故和明显或潜在的暴露于感染性料子，

都必需向试验室负责人报告。此类事故的书面料子应存档。

12.试验室应保持乾净、干净、每天的工作结束后，应消毒工作

台、生物安全柜台面。

13.全部弃置的试验室生物样本、培养物和被污染的废弃物在从

试验室中取走之前，应使其实现生物安全水平。

14.发现可疑高致病性病原微生物时，必需赶忙封存标本及培养

物，向院内感控处报告。

15.在进行可能直接或意外接触到血液、体液以及其他有潜在感

染性料子的操作时应戴上合适的手套，脱手套后以及离开试验室前

都应洗手。

【第2篇】某医院检验科生物安全管理制度怎么写

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行日常诊疗和临床检验。

2.医院检验科只设置从事一般临床开展的检测和诊断的微生物

室，不用于其他试验活动，不从事含第一类、第二类病原微生物等高

致病性病原1.严格依照“生物安全管理条例”中要求的相关规定

进行日常诊疗和临床检验。

2.医院检验科只设置从事一般临床开展的检测和诊断的微生物

室，不用于其他试验活动，不从事含第一类、第二类病原微生物等高

致病性病原微生物试验活动和临床检验项目。

3.从事微生物检测的工作人员经考核合格的，方可上岗。

4.全部临床试验检测一律在微生物室内进行，工作场合要保持

卫生，各种操作排列有序，注意窗户密闭，防止污染，严格保管传染菌

种。

5.严格遵守操作规程，保证病原微生物样本质量的技术方法和

手段,确保报告准确无误。

普通微生物标本要保管到出报告结果的两天后方可处理，特殊微

生物标本经市级卫生行政主管部门同意后方可销毁。

6.发现和怀疑由第一和第二类病原微生物所致疾病时,赶忙对

病人进行隔离，并在两小时内上报市级卫生行政主管部门，在市疾控

中心的统一部署下治疗处理。

封闭被病原微生物污染场合，对紧密接触者进行医学察看，进行

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现场消毒，对相关人员进行医学检查，并进行其他需要采取的防备、

掌控措施。

7.定期检查试验室的生物安全防护、病原微生物菌（毒）种和

样本保管与使用、安全操作、试验室排放的废水和废气以及其他废

物处理等规章制度的实施情况，并对有关生物安全规定的落实情况进

行检查，对试验室设施、设备、料子等进行检查、维护和更新。

8.组织全院医务人员进行微生物安全培训。

9.医院每月对检验科的工作正常秩序和运行情况进行检查，而

且定期对医院生物安全管理制度落实情况进行检查。

【第3篇】某医院生物安全管理制度

（一）人员管理

1.科室主任为生物安全第一责任人，其指定专人监督检查试验室

技术规范和操作规程的落实情况。

2.试验室除辅佑襄助工作人员外，从事试验室活动的相对固定的

工作人员必需具备正规院校学或生物学教育经过，具有医师或技师等

专业技术资格。

3.必需经过较系统的生物安全技术专业培训I,并经试验室所在单

位考核合格。

4.试验室要对固定的工作人员建立健康档案，定期进行必需的防

备接种。

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5.试验室工作人员在工作时应穿着工作服采取标准防备措施做

好个人安全防护。不应穿着试验室工作服离开试验室。

（二）环境、设施管理

L在试验入口处应粘贴生物危害警告标志，注明病原微生物，试

验室生物安全等级和负责人电话。未经许可，非授权人员不应进入试

验室,试验室门应保持关闭状态。

2.试验室必需是独立的试验区域，试验室内严禁设立生活区和办

公区。

3.试验室出口处应设立专用的感应式或手柄式开关的洗手池、

干手器。

4.试验室内应设有适当的空气消毒装置，可进行良好的通风换气;

配备合格并满足试验室需要的生物安全柜；配备高压蒸汽灭菌器，并

定期检查验证合格,

5.试验室需配有专用的工作服，常备乳胶手套,消毒剂。

6.试验室需配备专用于保管标本和菌（毒）种的冰箱，保管明确

含有病原微生物标本和菌（毒）种的冰箱需配备双锁。

（三）病原微生物的分类、手记、运输管理

1.试验室依照《人间病原微生物分类目录》进行病原微生物分

类。依据试验室活动的性质、所涉及的病原微生物种类，从事与本试

验室相当的试验活动。

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2.病原微生物的才具应当具有:①与手记病原微生物样本所需的

生物安全相当的防护水平；②掌握相关专业知识和操作技能的工作

人员；③有效住址防止病原微生物扩散和感染措施；④保证病原微

生物样本质量的技术方法和手段；⑤手记过程中应当防止病原微生

物扩散和感染，并对样原来源，手记过程和方法等做认真记录。

3.高致病性病原微生物菌毒种或样本在取得《高致病性病原微

生物菌毒种或样本转运证》后方可运输，并严格依照要求进行运转。

（四）操作管理

1.试验室应围绕生物安全管理中病原微生物标本的接收、登记、

保管、试验操作、生物安全柜、高压蒸汽灭菌器的使用与维护，菌

（毒）种运输、保管等环节订立安全管理制度、操作技术规范、应

急预案。

2.指定专人对涉及含有致病性微生物标本、菌（毒）种的一切

试验活动进行如实的、可溯源的记录。记录内容应使用客观计量指

标，记录者签字确认。

3.严格执行微生物试验室技术操作规范、规程，自发参加有关培

训，及时更新知识。

4.微生物室标本接种、培养、鉴定等有传染性风险操作必需在

生物安全柜内进行,非本室工作人员严禁入内。

5.全部样本、培养物均可能有传染性，操作时均应戴手套，穿隔

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离衣，戴口罩，采取正确的自我保护措施。在认为手套已被污染时应

脱掉手套,赶忙洗净双手，再换一双新手套。

6.不得用戴手套的手触摸自身的眼睛、鼻子或其他暴露的粘膜

或皮肤。不得戴手套离开试验室在试验室来回走动。

7.严格禁止用嘴吸痰。试验料子禁止放入嘴里。禁止舔标签。

8.全部样本、培养物和废弃物应被假定有传染性，以安全方式处

理和处理培养过程中产生的污染物，应严防病原微生物的扩散，微生

物试验室的废弃物必需高压灭菌后按感染性废物处理。

9.防治接触用于培养的塞子和胶带等可能含有高浓度的致病菌

的一切物体。全部的试验步骤都应尽可能使气溶胶的不安全性上升

的操作都必需在生物安全柜里进行。有害气溶胶不得直接排放。

10.应尽可能减少使用利器和尽量使用替代品。包含针头、玻璃、

一次性手术刀在内的利器应在使用后赶忙放在锐器盒内。锐器盒应

在内容物实现3/4前置换。

11.发生试验室生物安全事故时赶忙按生物安全事故处理预案执

行。全部溅失事件、意外事故和明显或潜在的暴露于感染性料子，都

必需向试验室负责人报告。此类事故的书面料子应存档。

12.试验室应保持乾净、干净、每天的工作结束后，应消毒工作

台、生物安全柜台面。

13.全部弃置的试验室生物样本、培养物和被污染的废弃物在从

第9页共12页

试验室中取走之前,应使其实现生物安全水平。

14.发现可疑高致病性病原微生物时，必需赶忙封存标本及培养

物，向院内感控处报告。

15.在进行可能直接或意外接触到血液、体液以及其他有潜在感

染性料子的操作时应戴上合适的手套，脱手套后以及离开试验室前都

应洗手。

【第4篇】附一医院微生物安全管理制度

第一医院微生物安全管理制度

一、微生物试验室主任为该试验室生物安全的第一责任人。

二、布局分试验区和非试验区，二者之间应有效分隔。试验区的

人流、物流应符合从清洁到污染的要求。

三、保证室内空气流通，定时进行空气消毒。保证地面和物伍表

面的清洁，工作结束后应使用含氯消毒剂进行消毒，遇污染时及时消

毒。

四、在试验室靠门口处配备洗眼装置和非触式水龙头。备有洗

手液，配备快速消毒洗手液。

五、严格执行手卫生规范和标准防备的各项防范措施。

六、试验室空调应定期维护、清洗消毒，并有书面记录。

七、微生物试验室的工作人员必需严格遵守有关国家标准和试

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验室技术规范、操作规程。试验室主任须指定专人监督检查试验室

技术规范和操作规程的落实情况。

八、正确处理医疗废物,对于菌（毒）种、生物样本及其感染性

料子或污染物等，应选用高压蒸汽灭菌法处理。

九、微生物试验室工作人员每年定期接受医院感染管理培训和

生物安全培训。工作人员经考核合格的，方可上岗

十、院感办监控人员接到试验室发生高致病性病原微生物泄露

或试验室感染报告后，应当赶忙启动试验室感染应急处理预案，并组

织人员对该试验室生物安全情形等情况进行调查:确认发生试验室感

染或者高致病性病原微生物泄露后，于2小时内向市卫生行政部门进

行报告，并同时采取掌控措施，对有关人员进行医学察看或者隔离治

疗，封闭试验室，防止扩散。

十一、医务人员发现由于试验室感染而引起的与高致病性病原

微生物相关的传染病病人或疑似传染病病人，就诊的医院应当在2小

时内报告上级卫生主管部门。

【第5篇】医院检验科生物安全管理制度

行日常诊疗和临床检验。2.医院检验科只设置从事一般临床

开展的检测和诊断的微生物室，不用于其他试验活动，不从事含第

一类、第二类病原微生物等高致病性病原1.严格依照“生物安全

管理条例”中要求的相关规定进行日常诊疗和临床检验。2.医院

检验科只设置从事一般临床开展的检测和诊断的微生物室，不用于

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