心力衰竭临床路径表单

心力衰竭临床路径表单

适用对象：第一诊断为心力衰竭（心。10:150.911）患者姓名性别年龄门诊号住院号住院日期年月日出院日期年月日标准住院日11-14

天

时间住院第1天住院第2天住院第3天

□病史询问和体格检查□完成住院病历□上级医师查房□上级医师查房

书写

口完成上级医师查房记录□对口完成三级医师查房记录

口安排相应检查各项化验检查的综合分析□根据病情调整i绚方案

主要口上级医师查房□根据病情调整诊疗方案□复查电解喷等

诊疗口完善治疗方案□更查电解旗等口变异情况的判断及与其他路径的

活动□完成上级医师查房记录□变异情况的判断及与其他路衔接

口病情的观察和动态评价口变异情况的判断及径的衔接

与其他路径的衔接

长期医嘱：长期医嘱：

长期医嘱：匚忙、力衰竭常规拧理口心力衰竭常规护理

□心力衰竭常规护理口特级护理□特级护理

□特级护理□重症监护（持续，口电、血压□重症监护（持续心电、血压和血

□重症监护（持续心电'血压和血氧饱和血氧饱和度监涮等）氧饱和度监测等）

和度监测等）

口低盐饮食（根据血钠情况）□低盐饮食（根据血钠情况）口吸

□低盐饮食（根据血钠情况）□吸氧口吸氧（必要时用无创呼吸氧（必要时用无创呼吸机）口床旁

（必要时用无创呼吸机）口卧床

机）活动（根据患者活动耐量情况）

□记泉24小时出入量、体重口床旁活动（根据患者活动耐□测体重

重

口测体重量情况）□记录24小时出人量□口服或静

□口服或静脉利尿剂□测体重脉利尿剂

占I-J

□□服补钾药（必要时）

八''□记录24小时出入量口口服□口服补钾药（必要时）

□□服螺内防或静脉利尿剂□□服螺内酯

□□服地图辛（必要时）□□服补钾药（必要时）□□服地图辛（必要时）

医

□口服ACEI/ARB□□服螺内防□口服ACEI/ARB

□口服B受体阻断剂□□根地图辛（必要时）□口服B受体阻断剂

艰

口收缩压＞WOmmHg的患者可安全使□口服ACEI/ARB□收缩压〉110mmHg的患者可安

用•收缩压在90~110mmHg的患者谨慎□口服B受体阻断剂全使用；收缩压在90-110mmHg

使用，静脉点滴或泵入硝酸酯、硝普钠

口收缩压＞110mmHg的患者的患者谨慎使用，静脉点滴或泵入

或重组BNP等扩张血管药口静脉点滴或可安全使用，收缩压在硝酸酯硝普钠或亘组BNP等扩张

泵人犷张血管的正性肌力药物：多巴酚

90~110mmHg的患者谨慎使血管药

丁胺'米力农'左西孟旦（左室收缩功

用，静脉点滴或泵入硝酸酯、口静脉点滴或泵入扩张血管的正性

皎低下者可选用）

硝普钠或重组BNP等扩张血肌力药物：多巴酚丁胺'米力农'

□若收缩低＜90mmHg则静脉点滴或泵管药左西孟旦（左室U孀功能低下者可

人收缩血管的正性肌力药物：多巴口静脉点滴或泵人扩张血管的选用）

胺、去甲肾上腺素等（可以与血管扩张

正性肌力药物：多巴酚丁胺、□若收缩压＜90mmHg则静脉点滴

剂合用）米力农、左西孟旦（左或泵人收缩血管的正性肌力

□喘息明显者可用二羟丙茶碱或氨.室收缩功统低下者可选用）口药物：多巴胺、去甲肾上腺素等

巧或若收缩压＜90mmHg则静脉（可以与血管扩张剂合用）口喘息

□静脉注射毛花昔。（心室率》120点滴或泵入收缩01管的正性肌明显者可用二羟丙茶碱或氨茶碱

次/分的快速房颤者）或胺碘酬（快速房力药物：多巴胺'去甲肾上腺临时医嘱:

凝合并预激综合征者），必要在有素等（可以与血管1张剂合口复查床旁胸片（的情）

选择的情况下，可静脉应用B受体阻断用）口豆查电解质、血气等

剂或地尔硫卓匚喘息明显者可用二羟丙茶碱□用药调整

临时医嘱：或氨茶碱口补钾药（低血钾）

□开常规化验单：血常规、尿常规、便临时医瞩:口补钠治疗（严重低钠血症）

常规+潜血、生化全项、甲状腺功能、凝口复查床旁胸片（酌情）口碳酸氢钠（代谢性酸中毒者）

血功能、D-二聚体、血沉'CRR□完成常规化验检查

ASORF'乙肝5项、丙肝抗体'艾滋病□史查电解质、m气等

和梅毒血清学检查等心肌损伤标志物□用药调整

□复查BNR/NTproBNRcTnl/T、血气□补钾药（低血钾）

分析、心电图'胸部X线卜、心脏彩超□补钠治疗（严重低钠血症）

等口碳酸氢钠（代谢性酸中毒

者）

□血管活性药物的剂量调整

□补钾药（低血钾）

口补钠治疗（严重低钠血症）

口碳酸氢钠（代谢性酸中毒）口血压

低者可穿刺梗动脉行动脉内监测

血压

□无口有，原因：□无口有，原因：□无口有，原因：

病情变

1.1.1.

异记录

2.2.2.

医师

签名

住院第6-10天手术日及术后恢究期住院第11?14天（出院日）

时间住院第4?5天

口进一步稳定病情术前□通知患者和家属

□根据病情调整诊疗方案□上级医师查房，评估病情，确定恢□通知住院处

复情况，明确患者病情是否手术适应症门向患者交代出院后注竟事项，

□对患者手术相关的各项检查逐项明预约复诊日期

确、完善□完成病历书写

□与患者签署手术协议术，就手术的□将出院记录副本交给患者口如

目的、风险及可能的合并症等与患者充果患者不能出院，在病程记录中

主要

分沟通说明原因和维续治疗的方案

一泠疗

术后□可复查BNP/NTproBNP、

工作□术后床头监护1~3天cTnl/T

□观察创□情况

□观察、评估手术治疗后的效果，包

括临床症状、体征，及复查相关辅助检

查

□对合并症进行排查及处理

长期医嘱：长期医嘱：出院医嘱:

□心力衰竭常规护理□^力衰竭常规护理口二级护理□注意事项

□一级护理□1~3天床头心电、血压监测□床旁□出院带药

口吸氧（必要时）活动□门诊随诊

□重症监护（持续心电、血压和血氧口测体重

饱和度监测等）□普食

□普食□记录24小时出入量、体重口口服利

尿剂

重n床旁活动

□测体重□口服补钾药（必要时）

□记录24小时出入量、体重口口服□□服螺内酯（无禁忌证者）

占利尿剂□口服地图辛（必要时）

八一