校医传染病防治专项措施与管理急救教材

目录

第一章疾病防止与控制...................................1

第一节疾病发生基本条件............................1

第二节疾病分布.....................................2

第二章传染病.............................................3

第一节传染病流行规律..............................3

第二节传染流行过程..............................4

第三节传染病诊断..................................6

第四节传染病防止与控制............................6

第五节保护易动人群.................................7

第三章流行性腮腺炎......................................9

第四章细菌性痢疾........................................11

第五章钩端螺旋体病.....................................17

第六章疥疮..............................................23

第七章急性上呼吸道感染.................................26

第八章突发公共卫生事件应急解决管理......................30

第一章疾病防止与控制

第一节疾病发生基本条件

条件：1、致病因子

2、宿主

3、环境

一、致病因子是疾病发生和流行直接病因和首要条件

1、分类：

①、生物因子重要是病源微生物和寄生虫

②、物理因子环境中冷、热、光、声、电和放射性物质等

③、化学因子有数千种化学物质可以治病例如：汞、铅、苯、

醇、有机氯、有机磷等

二、宿主

概念：是指在一定条件下接受致病因子作用生物体，涉及人和动

物。

三、环境

1、分类：

A、自然环境

a、地理地形、地貌、土壤、水文

b、气候湿度、温度、雨、风向、阳光等

c、生物因素一切动、植物虫、媒等

B、社会环境

社会环境是指政治、经济、文化等因素综合

第二节疾病分布

1、概念是指疾病在不通地区、不同步间、不同人群分布特性。

2、分类

①、地区别布a、世界性分布b、地方性分布洞庭湖（血吸

虫病）c、城乡分布（如肠道疾病等）d、局部地区别布

3、时间分布

①、季节性如乙脑或流脑发病季节明显

②、周期性

③、爆发

④、长期变异

4、人群分布

①、年龄

②、性别

③、职业

④、民族和种族

第二章传染病

第一节传染病流行规律

一、什么叫传染病？

是由病源微生物感染人体或动物体后所引起具备传染性疾病

二、传染概念（又称感染）

是指病原体侵入人体后，在体内互相作用、互相斗争过程。

三、传染过程体现

病原体在人体内寄生过程中，由于病原体致病力和人体免疫功能

不同，产生不同传染过程，称为传染过程。

第五节体被消灭或排出体外

第六节病元携带者

a、健康携带者b、潜伏期携带者c、复期携带者

人体不浮现疾病临床体现，称为病原携带者。

第七节隐性感染

4、潜伏性感染

5、显性感染

第二节传染流行过程

一、流行过程概念

就是传染病在人群中发生、发展和转归过程

二、基本条件

1、传染源

2、传播途径

3、易动人群

（一）、传染源

是指有病原体已在体内生长繁殖并能将其排出体外人和动物。

（二）、传播途径

1、概念：是指病原体离开传染源后，到达某些易感者所通过途

径。

2、传播种类

A、空气、飞沫、尘埃

B、水、食物、苍蝇

C、寻常生活接触

D、虫媒传播

E、血液传播

F、其她

（三）、易动人群

是指对某一传染缺少特异性免疫力称为易感者人群。

三、传染病基本特性

1、有病原体

2、有传染性

3、有流行性、季节性和地方性

4、有感染后免疫力

四、临床特点

（一）、病程发展阶段性

此有急性传染病发生、发展和转归，可分为4个阶段

1、潜伏期是从病原体侵入人体起显浮现最初临床症状特点

2、前驱期是从起病至临床症状明显之前一定期间

3、临体症状明显期

4、恢复期

（二）、常用临床症状及特性

1、发热是许多传染病共有最常用症状

A、稽留热常用伤寒、疮疹伤寒

B、驰张热见于流行性出血热

C、间歇热见于疟疾、败血症等

D、回归热见于布鲁氏杆菌病、回归热等

E、长期低热见于肺TB

2、皮疹

①、婕丘疹②、出血疹③、疱疹④、尊麻疹

（三）、临床类型

第三节传染病诊断

1、流行病学资料

2、临床症状

3、实验室检查

第四节传染病防止与控制

一、传染病管理种类

1、甲类：2种

2、乙类：23种

3、丙类：11种

二、报告人与报告时间规定

1、报告人：执行职务医疗保健人员、卫生防疫人员为责任疫情

报告人，除了以上人员外，国家行政工作人员、教师以及社会公民为

义务报告人

2、报告时间

①、国内传染病防止法实行办法规定，责任病情报告人发现甲

类传染病和乙类传染病中艾滋病、肺炭疽，传染性非典型肺炎病人，

病原携带者或疑似传染病病人时，城乡应在6小时内，农村应在12

小时内，以最快通讯方式向发病地疾控中心报告，同步报出传染病报

告卡。

②、责任病情报告人发现乙类传染病病人，病原携带者或疑似

病人时，城乡应在12小时内、农村应在24小时内，报告本地疾控中

心，并填写好报告卡报出。

③、责任病情报告人发现丙类传染病病人，病原携带者或疑似

病人时，应在24小时报告本地疾控中心，并填写报告卡报出。

三、管理好传染源

1、对病人管理

2、对病原携带者管理

3、对接触者管理

四、切断传播途径

切断传播途径重要办法：大力开展卫生宣传、群众性卫生运动、

消除四害，涉及消毒、杀虫和普通性卫生办法。

1、对肠道传染病：重要搞好保护好水源卫生、饮食卫生、粪池

解决、消灭苍蝇和养成良好个人卫生习惯。

2、对呼吸道传染病：重要改进居住条件，室内经常通风、空气

消毒、戴口罩等。

3、对虫媒传染病：重要是杀灭虫媒合个人防护办法等。

第五节保护易动人群

一、防止接种

防止接种又称人工自动免疫，是将抗原或抗体输入机体，使机体

获得特异性免疫力，以防止传染病发生和流行重要办法。

二、药物防止

服防止药物可以防止有些传染病

三、增长机体普通抵抗力

重要加强体育活动和锻炼，注意合理膳食和有规律生活作息等。

第三章流行性腮腺炎

一、流行性腮腺类是腮腺类病毒引起急性呼吸道传染病

二、传染源

重要是病人和隐性感染者为传染源

三、传播途径

重要是产生飞沫传播，次为密切接触

四、易动人群

90%以上病例重要发生在5—15岁，成人少见，男女无性别差

别。

五、临床体现

1、潜伏期14—25,平均18天。

2、重要症状发热38—4（TC左右，头痛、胃寒、肌肉酸痛、食

欲不振、全身不适等

3、临床特性耳下部肿胀（腮腺）

腮腺肿大先由一侧开始，逐布发展成两侧，肿大以耳垂为中心，

向先后、下发展。边沿不清、表面发红，但不化脓，有压痛感。严重

者颌下腺、舌下腺、颈淋巴结被累及。

六、并发症

1、神经系统：有无菌性脑膜炎、脑膜脑炎、多发性神经炎

2、生殖系统：因病毒多侵犯成熟生殖腺、前列腺炎，多见于青

春期成人。如果浮现高热、睾丸肿大、疼痛、鞘膜积液等，女性卵巢

炎、月经不调等。

3、胰腺炎

七、诊断及鉴别诊断

1、诊断

①、依照流行病学资料

②、临床体现

③、实验室检查

2、鉴别诊断

a、化脓性腮炎

b、颈后及耳后淋巴结炎

八、治疗

1、治疗

2、防止

第四章细菌性痢疾

细菌性痢疾（简称菌痢）

是由痢疾杆菌引起一种肠道传染病，多发生于夏秋季，本病发病

占急性传染病中第一位或第二位。

一、病原体是一种革兰氏阴性杆菌

二、传染源病人和携带者

三、传播途径

1手

2、水

3、食物

4、苍蝇

5、其她

四、人群易感

人对菌痢普遍易感，小朋友发病较多，无交叉免疫，可再感染。

五、流行特性

1、无季节性（一年四季可发病）但在6、7、8、9月份较多

2、地区别布，重要是热带地区为主

详细家庭条件较好，卫生习惯好发病较少

3、年龄分布，以小朋友多见

六、临床体现

潜伏期普通为1—2天，有时可在数小时或长达1周

（一）急性菌痢

1、轻型：全身无中毒症状，体温正常或偏高，腹痛不明显，腹

泻每日3—5次，里急后重不明显，大便性质呈稀或水样，无脓血便,

持续3—6天左右，误诊肠炎或结肠炎

2、普通型：有全身中毒现象，如起病急，有畏寒发热，体温39

度左右，嗯心呕吐，全身不适，小朋友发生惊厥等，阵发性腹痛，腹

泻，大便每日10次之多，严重时大便失禁，里急后重粘液脓血便。

3、重型：严重中毒症状，起病急骤，体温身高，40度左右，四

肢冷，严重失水，全腹压痛，血压下降等，意识模糊。

4、中毒型：大多数发生在2—7岁体质较强小朋友，腹泻不明显,

发热在40度以上，面色苍白，呼吸薄弱，嗜睡或烦躁。重复惊厥，血

压下降，尿少或无尿等休克现象，代谢性酸中毒，严重脱水，不急救

及时，有死亡危险。

（二）慢性菌痢在急性期治疗不彻底可转为慢性病人，普通需

在1—2个月以上者即为慢性菌痢。有病人是重复感染或者产生耐药

性，都可以转为慢性菌痢。

七、诊断

1、流行病学资料

2、实验室检查

3、临床体现及特性

①血象：WBCf1000-/立方毫米

②粪便检查、培养、镜检等

③乙状结肠镜检：重要用于慢性病

八、鉴别诊断：见附表

九、治疗：

（一）、急性菌痢治疗

1、普通疗法：卧床休息，注意饮食，纠正酸碱平衡，腹痛用阿

托品

2、药物治疗“

①磺胺类药物

磺胺咪（SG）药剂2gBid

复方新诺明成人每次2片Bid

②黄莲素成人每次300mgTid

小朋友按10mg/kg/0Tid

③吠喃哇酮（痢特灵）

每日每次lOOmgTid

④抗生素

氯霉素每次0.25gTid

四环素成人每次0.5gTid

土霉素每次0.25gTid

金霉素每次0.25gTid

小朋友40mg/kg/日Tid

（二）、中毒性菌痢治疗：

1、抗休克治疗

2、激素应用氢化可松4-8mg/kg/日静脉滴注

3、纠正呼吸衰竭输氧

洛贝林回苏灵静滴

阿拉明肌注

4、控制高热、惊厥可用物理降温

人工冬眠疗法，氯丙嗪或异丙嗪肌注

5、抗生素应用氯霉素、四环素、庆大霉素等

（三）、慢性菌痢治疗：

1、抗菌素治疗

土霉素、四环素、庆大霉素治疗，联合应用，普通2周以上治疗

疗程、

2、菌苗治疗

菌苗与抗生素联合应用治疗，隔天皮下注射一次，开始每天

0.25mg

后来增长到2.5mg,20天为疗程

3、局部灌肠疗法：

SD药溶液1-2%,200ml,趋势可用于病变部位

或用5%大蒜浸液100ml,每日1次

或3%黄莲素液200ml,每日1次疗程为7-15天

4、中药治疗

5、普通疗法休息、营养等。

㈣、防止：

防止菌痢重要应从控制传染源，切断传播途径和保护高危人群三

个方面入手。

1、控制传染源：①病人治疗隔离

②加强病情报告

2、切断传播途径：

①抓好三管一灭（管饮食、管水、管粪便、灭蝇）

②抓好个人卫生

③加强卫生宣教工作

3、保护高危人群：

①加强体育锻炼，提高抵抗能力

②药物防止：中药

附表:

细菌性痢疾与其她常用传染病鉴别与诊断

细菌性物疾阿米巴痢疾急性肠炎急性血吸虫病坏死肠炎乙脑食物中毒

1-2天数周或月数小时或几天数月以上5-3天左右3-5天或一周半小时或一天

①怠显①大多缓起①常有黑饮暴①有疫水接触史①以腹痛、便血、呕①起病急①以恶心呕吐为

食支吐为主主，腹痛、头痛、

乏力

②发热、毒血症状②发热不高，毒②感架中毒症②肝脾肿大②重要病变在小肠②发生在夏秋②无里急后重

严重血症症状较轻状莪轻季，以秋季多见

③城痛与里急后③里急后重较轻③里急后重不③起病较慢③无里急后重③无里急后重③酒醉样

重明显重

④搜痛压痛以左④压痛轻，以右④无里急后重④惊厥、抽风症

例为主侧多见状更

每天数十次以上粘大使每天1-3次，大使来样,无脓大使次数较少，1-2大便次数正常，便血大使正常呈水样使

液便黑便，有腐臭味血便次/日，较正常

有大量脓细胞及细WBC多，可找到同里要以RBC为噌酸性细胞多，活组炎便随血实险强阳粪便检查为（-）更要WBCf,中性

胞，找不到阿米巴滋米巴滋养体主，找不到前杆织划开有虫卵性，红细胞不多，找权细胞f为主

养体不到剪杆

第五章钩端螺旋体病

钩端螺旋体病（简称钩体病），属一种动物病源性疾病，

传染源重要是鼠和猪。

一、传染源：

重要传染源：

老鼠重要是黑线姬鼠

家畜重要是猪

犬为次

二、传播途径：

鼠和猪带菌尿液污染外在环境，人们常经皮肤，特别是

破损皮肤而感染。

鼠在田中偷食稻谷，把尿排在田中，人们接触污染田水

而引起本病流行，视为稻田型。

三、易动人群：

人群对本病都普遍易感，渔民、矿工、农民、下水道工

人、屠宰工人、学生、饲养员多见。

四、流行特性：

本病以青壮年、农民发病较多，重要在夏秋季节（6T0

月份）

五、临床体现:

潜伏期2-20日，普通7-13日，平均10天左右

普通分为三期：

㈠、初期：

普通在3日左右，临床浮现初期感染中毒症候群

1、发热

寒战、发热38℃,少数病人在39七左右，呈稽留热，乏

力、畏寒、脉搏快。

2、头痛：全身肌痛，以腓肠肌、腰背部骨疼痛明显。

3、全身乏力：特别是腿软明显，行动困难，甚至下床

困难。

4、眼结膜充血：

普通在发病1天左右浮现眼结膜周边明显充血。

有两个特点：①无异物感及畏无感，无疼痛

②充血持续较久

5、腓肠肌触痛：

可在发病第一天起浮现，有双侧或少数单侧疼痛

6、浅表淋巴结肿大，触痛

多在第二天浮现，以腹股沟及股淋巴结、腋窝等处浮现,

普通黄豆或蚕豆大小。

初期中毒症状群：三症状：寒热、酸痛、一身乏

三体征：眼红、腿痛、淋巴大

㈡、中期：

普通起病4T0天左右，是钩体血症极期体现。

普通分为四型（流感伤寒型、肺大出血型、黄疸出血型

和脑膜脑炎型）

1、流感伤寒型：

普通初期似感冒，症状、体温不明显

重者T4（TC浮现烦躁、昏迷、抽搐、面色苍白、精神萎靡、

腹泻、恶心、呕吐等，重要症状、三体征状况

2、肺大出血型：最重要死亡因素之一，普通在病后3-5

天浮现

①先兆期：

患者面色苍白，心慌，烦躁，呼吸、心率加快，肺部呼

吸音变粗，有时听到干锣音及湿性锣音，有时血痰或咯血，X

光线呈点状阴影。

②出血期：

面色极度苍白，唇发给，心慌，烦躁，大量咯血，双肺

布满湿性锣音，第一心间削弱或奔马律。

③垂危期：

普通在1-3小时内病情加重，烦躁不安，神志模糊，昏

迷，极度唇发给，继而口、鼻大量涌血（呈泡沫状，不易凝固）,

最后呼吸、心跳停止、死亡。

但是以上三期不能截然分开，如不能急救及时，导致死

匚

3、黄疸出血型：

①黄疸与肝损害：

病后4-8天出血黄疸，肝脾肿大，有些病人浮现肠道消

化道症状。

②出血：

常有鼻触，皮肤、粘膜瘀点，紫瘢，咯血，尿

血，阴道流血，呕血，特别是消化道出血导致死亡。

③肾损害：

尿中检查浮现蛋白尿，管型，红白细胞等，

血中非蛋白氮、尿素氮、肌酎增高，最后发生尿毒

症导致死亡。

4、脑膜脑炎型：

病人浮现严重头痛，烦躁不安，嗜睡、神志不清、澹妄、

昏迷、抽搐、急性脑水肿、脑疝及呼吸衰竭。

上述三种普通同步存在，单纯肾功能不全少见。

㈢、恢复期：

多在病后7-10日后来，病情多基本消失，多数病人基本

痊愈，有病人浮现一点后遗症。

1、后发热：再发热，属迟发型变态反映。

2、眼后发症：退热后1周或1个月左右，体现为巩膜

表层炎，球后神经炎或玻璃体浑浊，虹膜睫状体炎，脉络膜炎

等。

3、反映性脑膜炎：脑脊液检查正常。

4、闭塞性脑动脉炎：偏瘫、头痛等。

㈣、诊断：

1、流行病学资料：

①与否接触疫水，周边有无类似病人。

②与否接种疫苗等。注射钩体疫苗。

2、临床体现：

3、实验室检查：

①血常规检查：WBCt或正常，ESRt

②尿常规检查：蛋白、红白细胞或管型

③病原体分离阳性

④血清学实验：凝集溶解实验镜检，

间接红细胞凝集实验等。

（四）鉴别诊断

1、流感伤寒型

①上感：咳嗽、鼻塞、流涕、喷嚏、不发热或

低热

②流感：流行接触史，鼻咽部症状较轻

③败血症：有皮疹，身体化脓性病灶，病程7—

10天，病灶培养成或病原体

2、大叶性肺炎

咳嗽、气促、发热、铁锈色痰、胸痛

3、肺结核或支气管扩张大咯血

4、急性黄疸型肝炎

5、急性胆道感染

6、流行性出血热

7、病毒性脑膜炎

8、结核性脑膜炎

9、急性溶血性贫血

（五）防止普通钩体治疗及时，恢复快，死亡率低，

如果未得到及时治疗，防止较差，病死率在肺大出血型为10

-20%,重症黄疸出血型占30-50%,而流感伤寒型仅占1T.5%

（六）治疗原则：“初期发现，初期诊断，初期治疗，

就地治疗”

1、普通治疗

①卧床休息，观测病情，防止恶化

②饮食，易消化饮食，物里降温

2、病源治疗

①青霉素G,对本病初期治疗，为一方面药

初次为40单位，每6-8小时肌注一次

如果对青霉素过敏者改用四环素，每次0.25克，一天四

次

应用青霉素时，开始不能过大，普通浮现每2小时左右,

赫氏反映

赫氏反映：寒战、高热、头痛、身痛、脉速、呼吸促、

烦躁不安

应应用镇定剂（异丙嗪、氯丙嗪、笨巴叱妥等）

3、对症治疗

①镇定，笨巴叱妥0.1-0.2克,异丙嗪、氯丙嗪25-50

毫克

②氢化可松，300-600毫克加5%葡萄糖盐水静滴

③强心剂，心率每分钟超过110次以上，毒K0.25毫

克或西地兰0.4-0.8毫克加5-10%葡萄糖盐水20毫升静滴,

毒K不能超过1毫克，西地兰不能超过L6毫克，总计量

24小时不超过1毫克。

第六章疥疮

一、概念

疥疮是由于疥虫寄生在人体皮肤表皮层内引起一各接触

性慢性传染病

疥虫属于螭类，又称疥螭，种类较多，重要有两种

1、动物疥蜻，牛、马、猪、羊、狗、猫、兔等

2、人型疥蜻，分布较广，各国均有

二、病因

1、直接传染

2、间接传染

疥疮是由人型疥虫通过密切接触而传染，传染性很强，

特别是集体宿舍和一家人中往往互相传播，同卧一床，同盖一

被或互相握手都可直接传染，使用病人用过衣物、被褥、鞋、

袜子等而间接传染。

,三、临床体现

普通潜伏期（无症状期）10T5天

普通疥蜻病有两种

1、一种是在反映角度层、隧道引起皮肤机械性损害

2、另一种是疥蜻分泌物毒素刺激皮肤发痒

好发部位：阴暗处（皮肤细嫩部位）

如手指缝、手腕前面、肘窝、腋窝、外生殖器、腹股沟、

大腿内侧、臀部、会阴部等，普通成人面部和头皮不易侵犯,

但婴儿和小朋友颜面、头皮、手掌、足底也常有侵犯。

损害时有针头大小微红丘疹和小水泡，呈散在性分布，

特别是手缝，细心观测可见一条很浅线形，曲直不等隧道。常

夜间历害，影响睡眠，患者激烈瘙痒，严重者皮表剥脱，血痂

和继发感染，更为严重者可并发旦白尿，肾炎、糖尿病及尿道

性皮炎等，有人称为“挪威疥疮”

四、诊断及鉴别诊断

1、诊断①依照接触史

②临床体现和体征

2、鉴别诊断①异常湿疹，好发四肢、腰部、丘疹较大，

常有淋巴结肿大

②泡疹，多形性皮疹，无一定好发部位，无集体及家属

传染病史

③丘疹性尊麻疹，为散发性丘疹，小泡，抓后起风团

④虱病，指缝头发病，在衣服处往往找到虫卵

五、防止发生传染病三个基本因素

1、控制传染源，就是病人隔离治疗

2、切断传播途径，不和病人同住、同居、不穿病人衣服、

袜子，病人使用东西隔离消毒

3、保护易动人群，男女均可发病，重要注意个卫生，勤

洗澡、洗手、更衣

六、治疗

1、用10-20%硫磺软膏搽，先洗澡等干后再搽，早晚各

一次，连用3日，第4天洗澡和更换衣服、被褥、床单。

2、疥得治乳膏、硫磺软膏、地塞米松软膏、六枚素片、

扑尔敏片、冰片细磨一起调合外用。

3、含硫钾可洗澡。

第七章急性上呼吸道感染

急性上呼吸道感染是鼻腔、咽或喉部急性炎症概称。常

用病原体为病毒，少数是细菌。其发病无年龄、性别、职业和

地区差别。普通病情较轻，病程较短，预后良好。但由于发病

率高，具备一定传染性，不但影响生产劳动力，有时还可发生

严重并发症，应积极防治。

【流行病学】

全年皆可发病，但冬春季节多发，也许过具有病毒飞沫

或被污染手和用品传播，多为散发，但可以气候突变时流行。

由于病毒类型较多，人体对各种病毒感染后产生免疫较弱且短

暂，并无交叉免疫，同步在健康人群中有病毒携带者，故一种

人一年内可有多次发病。

【病因和发病机制】

急性上呼吸道感染约有70%~80%由病毒引起。细菌感染可

直接或继发于病毒感染之后发生，以溶血性链球菌为多见，另

一方面为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌和葡萄球菌等。当有受凉、

淋雨、过度疲劳等诱发因素，使全身或呼吸道局部防御功能减

少时，原已存在于呼吸道或从外界侵入病毒或细菌可迅速繁

殖，引起本病，特别是老幼体弱或有慢性呼吸道疾病如鼻窦炎、

扁桃体炎者更易患病。

【临床体现】

依照病因不同，临床体现可有不同类型。

一、普通感冒

俗称“伤风”，又称急性鼻炎或上呼吸道感卡她，以鼻咽

部卡她症状为重要体现。常用病原体为鼻病毒、冠状病毒、流

感和副流感病毒，尚有呼吸道合胞病毒、埃克病毒和柯萨奇病

毒等。起病较急，初期有咽干、咽痒或烧灼感，发病同步或数

小时后，可有喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕，2~3天后鼻涕变稠。

可伴咽痛，有时由于咽鼓管炎使听力减退。也可浮现流泪、味

觉迟钝、呼吸不畅、声嘶、少量咳嗽等。普通无发热及全身症

状，或仅有、不适、轻度畏寒和头痛。检查可见鼻腔粘膜充血、

水肿、有分泌物，咽部轻度充血。如无并发症，普通经57

天痊愈。

二、病毒性咽炎和喉炎

急性病毒性咽炎由鼻病毒、腺病毒、流感病毒、副流感

病毒以及肠病毒、呼吸道合胞病毒等引起。临床特性为咽部发

痒和灼热感，咽痛不明显。当有吞咽疼痛时，常提示有链球菌

感染，咳嗽少见。急性喉炎多为流感病毒、副流感病毒及腺病

毒等引起，临床特性为声嘶、发言困难、咳时疼痛，常有发热、

咽痛或咳嗽。体格检查可见喉部水肿、充血，局部淋巴结轻度

肿大和触痛，有时可闻及喉部喘息声。

三、疱疹性咽峡炎

常由柯萨奇病毒A引起，体现为明显咽痛、发热，病程约

为一周。检查可见咽充血，软腭、悬雍垂、咽及扁桃体表面有

灰白色疱疹及浅表溃疡，周边有红晕。多于夏季发作，多见于

小朋友，偶见于成人。

四、咽结膜热

重要由腺病毒、柯萨奇病毒等引起。临床表既有发热、咽

痛、畏光、流泪、咽及结膜明显充血。病程4~6天，常发生于

夏季，通过游泳传播。小朋友多见。

五、细菌性咽一扁桃体炎

多由溶血性链球菌引起，另一方面为流感嗜血杆菌、肺炎

链球菌、葡萄球菌等引起。起病急，明显咽痛、畏寒、发热,

体温可达39。（2以上。检查可见咽喉部明显充血，扁桃体肿大、

充血，表面有黄色点状渗出物，颌下淋巴结肿大、压痛，肺部

无异常体征。

【实验室检查】

血常规

病毒性感染白细胞计数多为正常或偏低，淋巴细胞比例

升高。细菌感染有白细胞计数与中性粒细胞增多和核左移现

象。

【并发症】

可并发急性鼻窦炎、中耳炎、气管一支气管炎。某些患

者也可继发风湿热、肾小球肾炎、心肌炎等。

【诊断与鉴别诊断】

依照病史、流行状况、鼻咽部症状与体征，结合周边血

象和胸部X线检查可作出临床诊断。进行细菌培养和病毒分

离，或病毒血清学检查，可拟定病因诊断。本病需与下列疾病

鉴别：

一、过敏性鼻炎

临床上很像“伤风”，所不同是起病急骤、鼻腔发痒、频

繁喷嚏、流清水样鼻涕，发作与环境或气温突变关于，有时异

常气味亦可引起发作，数分钟到「2小时内症状消失。检查见

鼻粘膜苍白、水肿，鼻分泌物涂片可见嗜酸性粒细胞增多。

二、流行性感冒

常驻有明显流行性发病。起病急，全身症状重，高热、全

身酸痛、眼结膜炎症状明显，但鼻咽部症状较轻。

三、急性传染病前驱症状

如麻疹、脊髓灰质炎、脑炎等在患病初期常有上呼吸道症

状，在这些病类型季节或流行区域应密切观测，并进行必要实

验室检查，以资区别。

【治疗】

上呼吸道病毒感染当前尚无特殊抗病毒药物，以对症、

休息、戒烟、多饮水、保持室内空气流通和防止继发细菌感染

为主。

一、对症治疗

二、抗菌药物治疗

三、抗病毒药物治疗初期应用有一定效果。

【防止】

坚持有规律适合个体体育活动，增强体质，劳逸适度，

生活规律，是防止上呼吸道感染最佳办法。注意上呼吸道感染

患者隔离，防止交叉感染。

第八章突发公共卫生事件应急解决管理

一、定义

国家对突发公共卫生事件（如下简称突发事件）定义是:

突然发生，导致或也许导致社会公众健康严重损害重大传染病

疫情、群体性不明因素疾病、重大食物和职业中毒以及其她严

重影响公众健康事件。

二、报告范畴与原则

（一）传染病

1、鼠疫：发现1例及以上鼠疫病例。

2、霍乱：发现1例及以上霍乱病例。

3、传染性非典型肺炎：发现1例以上传染性非典型肺炎

病例病人或疑似病人。

4、人感染高致病性禽流感：发现1例及以上人感染高致

病性禽流感病例。

5、炭疽：发现1例及以上肺炭疽病例；或1周内，同一

学校、幼儿园、自然村寨、社区、建筑工地等集体单位发现3

例以上皮肤炭疽或肠炭疽病例；或1例及以上职业性炭疽病

例。

6、甲肝/戊肝：1周内，同一学校、幼儿园、自然村寨、

社区、建筑工地等集体单位发生5例及以上甲肝/戊肝病例。

7、伤寒（副伤寒）：1周内，同一学校、幼儿园、自然

村寨、社区、建筑工地等集体单位发生5例及以上伤寒（副伤

寒）病例，或浮现2例及以上死亡。

8、细菌性和阿米巴性痢疾：3天内，同一学校、幼儿园、

自然村寨、社区、建筑工地等集体单位发生10例及以上细菌

性和阿米巴性痢疾病例，或浮现2例及以上死亡。

9、麻疹：1周内，同一学校、幼儿园、自然村寨、社区、

建筑工地等集体单位发生10例及以上麻疹病例。

10、风疹：1周内。同一学校、幼儿园、自然村寨、社

区、建筑工地等集体单位发生10例及以上风疹病例。

11、流行性脑脊髓膜炎：3天内，同一学校、幼儿园、

自然村寨、社区、建筑工地等集体单位发生3例及以上流脑病

例，或者2例及以上死亡。

12、登革热：1周内，一种县（市、区）发生5例及以

上登革热病例；或初次发现病例。

13、流行性出血热：1周内，同一自然村寨、社区、建

筑工地、学校等集体单位发现5例（高发地区10例）及以上

流行性出血热病例，或者死亡1例及以上。

14、钩端螺旋体病：1周内，同一自然村寨、建筑工地

等集体单位发生5例及以上钩端螺旋体病病例，或者死亡1

例及以上。

15、流行性乙型脑炎：1周内，同一乡镇、街道等发生

5例及以上乙脑病例，或者死亡1例及以上。

16、疟疾：以行政村为单位，1个月内，发现5例（高

发地区10例）及以上本地感染病例；或在近3年内无本地感

染病例报告乡镇，以行政村为单位，1个月内发现5例及以上

本地感染病例；有恶性疟疾死亡病例；在非恶性疟疾流行地区,

浮现输入性恶性疟疾发感染病例。

17、血吸虫病：在未控制地区，以行政村为单位，2

周内发生急性血吸虫病病例10例及以上，或在同一感染地点

1周内持续发生急性血吸虫病病例5例及以上；在传宝控制地

区，以行政村为单位，2周内发生急性血吸虫病5例及以上，

或在同一感染地点1周内持续发生急性血吸虫病病例3例及以

±;在传播阻断地区或非流行区，发现本地感染病人、病牛或

感染性钉螺。

18、流感：1周内，在同一学校、幼儿园或其她集体单

位发生30例及以上流感样病例，或5例及以上因流感样症状

住院病例，或发生1例及以上流感样病例死亡。

19、流行性腮腺炎：1周内，同一学校、幼儿园等集体

单位中发生10例及以上流行性腮腺炎病例。

20、感染性腹泻（除霍乱、痢疾、伤寒和副伤寒以外）:

1周内，同一学校、幼儿园、自然村寨、社区、建筑工地等集

体单位中发证20例及以上感染性腹泻病例，或死亡1例及以

上。

21、猩红热：1周内，同一学校、幼儿园等集体单位中，

发生10例及以上猩红热病例。

22、水痘：1周内，同一学校、幼儿园等集体单位中，

发现10例及以上水痘病例。

23、输血型乙肝、丙肝、HTV：医疗机构、采供血矶构

发生3例及以上输血型乙肝、丙肝病例或疑似病例或HIV感染。

24、新发或再发传染病：发现本县（区）从未发现过

传染病或发生本县近5年从未报告或国家宣布已消灭