住院医师规范化培训《整形外科》习题库（含参考答案）

住院医师规范化培训《整形外科》习题库（含参考答案）一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.原发性深静脉血栓形成最多见于（）。A、右上肢B、左上肢C、左下肢D、头部E、右下肢正确答案：C答案解析：原发性深静脉血栓形成最多见于左下肢，且原发性深静脉血栓是造成肺栓塞的常见原因。2.导致感染性休克的是A、革兰阳性菌B、革兰阴性菌C、链球菌感染D、两者均有E、两者均无正确答案：B答案解析：引起感染性休克的主要是革兰阴性杆菌。3.肝癌表现为（）。A、甲胎蛋白（＋）B、寒战高热、绞痛、黄疸C、寒战、高热、肝区疼痛、肝大D、肝脏穿刺抽出棕褐色脓汁E、血氨增高正确答案：A答案解析：甲胎蛋白（AFP）是诊断肝癌的特异性较高的肿瘤标志物，肝癌患者常表现为AFP升高。4.医疗机构发生重大医疗过失行为，导致患者死亡的，应在多长时间内向当地卫生行政部门报告？（）A、24小时B、立即C、12小时D、2小时E、4小时正确答案：C答案解析：发生医疗事故的，医疗机构，应当按照规定向所在地卫生行政部门报告。发生下列重大医疗过失行为的，医疗机构应当在12小时内向所在地卫生行政部门报告：①导致患者死亡或者可能为二级以上的医疗事故；②导致3人以上人身损害后果；③国务院卫生行政部门和省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门规定的其他情形。5.黑痣为良性肿物，可分为A、皮内痣、皮外痣和交界痣B、皮内痣、皮下痣和交界痣C、皮下痣、交界痣和混合痣D、皮内痣、交界痣和混合痣E、以上都不是正确答案：D答案解析：黑痣位于表皮下、真皮层时为皮内痣，位于基底细胞层时为交界痣，皮内痣和交界痣同时存在为混合痣。6.二尖瓣（梨形）心是指X线表现（）。A、右心房右心室增大B、左心房左心室增大C、右心房左心室增大D、左心室增大，主动脉弓突出E、右心室增大，肺动脉总干突出正确答案：E答案解析：二尖瓣狭窄X线表现：主动脉弓缩小、肺动脉主干突出、右心室增大、心脏呈梨形。7.下列对心脏黏液瘤的概述中，不正确的是（）。A、位于左心房最多，其次为右心房，心房间隔卵圆窝是好发部位B、起源于心内膜下的间叶细胞，半透明、晶莹胶冻样，质脆易碎C、黏液瘤属良性，不发生恶变D、呈息肉样肿块突入心腔，瘤蒂附着于房间隔或心房壁，影响正常血流E、左心房黏液瘤常造成二尖瓣瓣口梗阻，产生二尖瓣狭窄或关闭不全正确答案：C答案解析：黏液瘤多属良性，但少数病例可能发生恶变，成为黏液肉瘤或出现远处转移。8.细菌性肝脓肿最常见的致病菌是A、大肠杆菌、金黄色葡萄球菌和厌氧菌B、溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌和厌氧菌C、大肠杆菌、绿脓杆菌和厌氧菌D、粪链球菌、金黄色葡萄球菌和厌氧菌E、大肠杆菌、粪链球菌和厌氧菌正确答案：A9.患儿女，4岁。因肘部外伤并肿胀，活动障碍急诊入院。查体：肘部肿胀明显，可见皮下瘀斑。据X线检查诊断为肱骨髁上骨折。患者手部尺侧皮肤感觉消失，拇指不能内收，余四指并指无力，考虑诊断为（）。A、正中神经损伤B、尺神经损伤C、桡神经损伤D、正中神经返支损伤E、桡神经浅支损伤正确答案：B答案解析：尺神经支配手蚓状肌、骨间肌及拇内收肌及尺侧皮肤感觉，在肘部尺神经表浅，容易受损。损伤后表现为：第3、4蚓状肌麻痹所致的环、小指爪形手畸形，示指与拇指对指时，示指近侧指间关节屈曲，远侧指间关节过伸，而拇指的掌指关节过伸不能内收、指间关节屈曲、余四指并指无力。因此答案选B。10.腭裂术中凿断翼钩的目的是A、减张B、加强腭咽闭合C、容易止血D、便于手术操作E、提高语言功能正确答案：A答案解析：腭裂术中凿断翼钩是为了减张。11.某起医疗事故中的患者向法院提起民事赔偿诉讼，依据《医疗事故处理条例》赔偿费用办法的规定。不应由医方赔偿的是（）。A、住院费B、检查费C、治疗费D、营养费E、护理费正确答案：D答案解析：《医疗事故处理条例》规定，由医方赔偿的项目有：医疗费、误工费、住院伙食补助费、陪护费、残疾生活补助费、残疾用具费、丧葬费、被扶养人生活费、交通费、住宿费、精神损害抚慰金。12.下列因素中最不易导致面神经麻痹的是A、颞骨骨折B、中耳炎C、维生素B缺乏D、鼻骨骨折E、颅内肿瘤正确答案：D答案解析：单纯的鼻骨骨折不会导致面神经麻痹，颅内肿瘤、维生素B6缺乏、中耳炎症及颞骨骨折都可以导致面神经主干损伤、面神经麻痹。13.心脏贯通伤的诊断要点中，错误的是A、伤口位于心脏体表投影区域或其附近B、"Beck"三联症C、失血性休克和大量血胸D、伤后时间短，病情进展迅速E、X线或CT检查正确答案：E答案解析：心脏贯通伤的伤情重，死亡率高。其诊断主要依靠前四个选项做出正确判断后，迅速采取剖胸探查。X线或CT检查，以及心电图、超声心动图等检查都是耗时或准确性不高的方法，应避免因检查而延误抢救，造成严重不良后果。14.肾蒂伤的临床特点,下列不正确的是A、同时伴发急性肾衰竭B、需紧急手术治疗C、严重的内出血D、约占肾损伤的2%E、肾动、静脉主干或分支血管撕裂或断裂正确答案：A15.从信息论的观点看，记忆是（）。A、人脑对事物的熟悉、保持、再认和回忆B、大脑对事物的观察、识记、保持和回忆C、人脑对信息的接收、储存、编码和提取D、人脑对信息的记忆、保持、再认和回忆E、人脑对事物的接收、储存、编码和提取正确答案：C答案解析：按照信息论的观点，记忆的形成是一个信息加工过程，可分为瞬间记忆、短时记忆和长时记忆三个阶段，每个阶段都包括接收、编码、贮存和提取四个阶段。因此答案选C。16.B型超声对哪种结石诊断准确率最高A、胆囊结石B、肝内胆管结石C、肾结石D、胆总管结石E、胰腺结石正确答案：A17.小儿腹股沟斜疝发病的相关因素为（）。A、生后腹膜鞘状突未闭B、腹股沟区解剖结构薄弱C、剧烈哭闹等腹压增高因素D、小儿多仰卧，双髋屈曲，使腹肌松弛E、以上都是正确答案：E答案解析：小儿腹股沟斜疝多因胚胎期睾丸下降过程中腹膜鞘状突未能闭塞，导致腹股沟区解剖薄弱所致，新生儿期即可发病，是一种先天性疾病。男性多见。常因剧烈哭闹引起，患儿较少出现痛苦不适，常常仰卧屈髋以放松腹肌。18.桡骨远端骨折后出现银叉样畸形是因为（）。A、远侧骨折端向掌侧移位B、远侧骨折端向背侧移位C、远侧骨折端向尺侧移位D、远侧骨折端向桡侧移位E、以上均不正确正确答案：B答案解析：银叉样畸形是远侧骨折端向背侧、桡侧移位。向背侧移位，造成掌倾角消失或变负，从侧面观察如同银叉样，正面观察如同枪刺样。19.关于滑动疝的概念，恰当的是（）。A、滑动疝是指大网膜与疝囊粘连并成为疝囊壁的部分B、通常是难复性疝C、滑动疝是指膀胱滑入了疝囊内D、滑动疝是指乙状结肠滑入了疝囊内E、滑动疝是指肠管滑入了疝囊内正确答案：B答案解析：滑动疝是指少数病程较长的难复性疝，因内容物不断进入疝囊时产生的下坠力量将囊颈上方的腹膜逐渐推向疝囊，尤其是髂窝区后腹膜与后腹壁结合得极为松弛，更易被推移，以至盲肠（包括阑尾）、乙状结肠或膀胱随之下移而成为疝囊壁的一部分。20.阑尾动脉来源于（）。A、回结肠动脉B、肠系膜上动脉C、中结肠动脉D、肠系膜下动脉E、右结肠动脉正确答案：A答案解析：阑尾动脉由回结肠动脉终末支供应，无侧支循环，且阑尾位置不固定，为一游离端，故易发生血运障碍。21.有关颈髓脊髓休克的特点，下列错误的是A、反射恢复后屈肌反射往往增强B、脊髓突然失去高位中枢的调节，进入暂时的无反应状态C、脊髓休克期的长短与年龄有关，小儿较成人短D、脊髓休克期内损伤平面以下呈弛缓性瘫E、反射恢复的顺序是由近及远，由高至低正确答案：E答案解析：脊髓休克是脊髓遭受创伤后功能抑制的状态。休克期过后，反射渐恢复，顺序是由低到高，由远及近，休克后期神经系统查体常能提示脊髓损伤的程度，如伸肌很早出现痉挛，提示损伤是不完全性的，屈肌出现痉挛性瘫痪则表明是完全性损伤。22.男性，26岁。阑尾炎穿孔术后持续发热半个月。右上腹及右肋缘下疼痛，并向右肩部放射，X线胸片提示右侧胸腔积液。诊断考虑为A、右肺部感染B、高位肠间脓肿C、右膈上脓肿D、腹腔感染E、右膈下脓肿正确答案：E答案解析：阑尾穿孔后脓液沿右结肠旁沟到右膈下形成脓肿，脓肿刺激膈中心通过膈神经反射引起右肩部疼痛，并通过刺激胸膜引起胸腔积液。23.以下对颈内静脉的描述，哪项是正确的A、起自颅内横窦，汇入无名静脉B、起自颅内乙状窦，汇入无名静脉C、起自颅内乙状窦，汇入颈总静脉D、起自颅内乙状窦，汇入锁骨下静脉E、起自颅内横窦，汇入颈总静脉正确答案：B答案解析：起自颅内乙状窦，汇入无名静脉。24.门静脉高压症行分流术或断流术的主要目的是A、治疗腹水B、预防上消化道大出血C、治疗脾功能亢进D、防治肝功能衰竭E、治疗肝性脑病正确答案：B答案解析：门脉高压症行分流术或断流术的主要目的是为了达到止血。分流术降低门脉压，断流术阻断反常血流，均为预防和控制食管胃底静脉破裂出血，其他迹象非此类手术所能解决或其主要目的。25.以下各项关于甲状腺手术治疗的适应证的叙述中，不正确的是（）。131A、高功能腺瘤B、中度及以上原发性甲亢C、甲状腺肿大有压迫症状D、抗甲状腺药物或放射性I治疗无效者E、少年儿童正确答案：E答案解析：前四项均为手术适应证，在掌握手术适应证的同时，应掌握甲亢手术禁忌证。手术禁忌证为①青少年患者；②症状较轻者；③老年患者或有严重器质性疾病不能耐受手术者。因此答案选E。26.当行胃大部切除术（毕Ⅰ式）后出现吻合口梗阻时，呕吐物为（）。A、呕吐物为食物，无胆汁B、呕吐物为胆汁，无食物C、呕吐物既有胆汁，又有食物D、呕吐物呈酸臭味，有宿食E、无呕吐正确答案：A答案解析：胆管开口位于吻合口下，胆汁无法进入胃内，胃内容物中不应有胆汁，也不会有宿食。因此答案选A。27.出现股动脉枪击音的疾病有（）。A、主动脉瓣狭窄B、动脉导管未闭C、房缺D、法洛四联症E、室缺正确答案：B答案解析：动脉导管未闭由于动脉舒张压降低，常出现脉压增宽，甲床毛细血管搏动，水冲脉和股动脉枪击音等周围血管征。28.乳腺癌患者其乳腺包块大小约5cm×5cm，病理诊断为：浸润性导管癌，查淋巴结见转移癌(8/20)，肺部X线检查发现转移灶。此病变为哪一期A、Ⅲ期B、Ⅱ期C、0期D、Ⅰ期E、Ⅳ期正确答案：E29.有关胆总管的解剖，下列错误的是（）。A、长约7～9cmB、胰腺段位于胰头的实质中C、十二指肠上段位于肝动脉右侧D、十二指肠后段后方为门静脉E、直径0.6～0.8cm正确答案：D答案解析：十二指肠后段后方为下腔静脉，左侧有门静脉和为十二指肠动脉。30.胆汁的三种主要成分是（）。A、胆盐、钙盐、胆固醇B、钙盐、磷脂、胆固醇C、胆色素、胆盐、磷脂D、胆固醇、胆色素、胆盐E、胆固醇、磷脂、胆盐正确答案：E答案解析：胆汁除水外，主要的三种有效成分为胆盐、胆固醇以及磷脂。31.最适于反复切取薄断层皮片的部位为（）。A、头皮B、臀部C、前胸D、大腿E、腹部正确答案：A答案解析：反复切取薄断层皮片的部位为头皮，因其延展性好，再生速度快。32.患者女，25岁，一侧改良乳腺癌根治、放射治疗后2年行乳房再造。患者采用扩张器方式再造，皮下扩张的时间是（）。A、5个月B、2个月C、3个月D、一周E、1个月正确答案：A答案解析：乳房再造植入扩张器后48小时内拔除引流管，注水扩张通常需要4～6个月，一般是每周注水1～2次，每次注水量至患者感到胀痛为止。33.对慢性淋巴细胞性甲状腺炎诊断有意义的实验室检查为（）。131131131131131A、基础代谢率降低，摄I率降低B、基础代谢率降低，摄I率升高C、基础代谢率正常，摄I率升高D、基础代谢率升高，摄I率正常E、基础代谢率正常，摄I率降低正确答案：A答案解析：桥本病又称慢性淋巴细胞性甲状腺炎是，由抗甲状腺球蛋白抗体的存在所致的一种自身免疫性疾病，降低摄取放射性碘的能力以及降低基础代谢率为其临床表现。34.中央型肺癌是指A、组织病理学为肺鳞癌B、位于肺中部的肺癌C、起源于主支气管、肺叶支气管，位置靠近肺门的肺癌D、起源于支气管的肺癌E、起源于中央肺泡的肺癌正确答案：C答案解析：肺癌大多数都起源于支气管黏膜上皮，也称支气管肺癌。起源于主支气管、叶支气管的肺癌，位置靠近肺门者称为中央型肺癌；起源于肺段支气管以远的肺癌，位于肺周围部分者称周围型肺癌。35.腰4～5椎间盘突出通常压迫的神经根是（）。A、腰3B、腰4C、腰5D、骶1E、骶2正确答案：C答案解析：腰4～5椎间孔经过的是腰4神经根，椎间盘突出时压迫腰5神经根，L5神经根受压时出现拇指背伸无力，小腿前外侧肌群萎缩并伴有小腿外侧与足背部麻木。36.患者男，54岁。咳嗽并痰中带血丝7个月。胸片显示右肺上叶不张，纤支镜检查示病变侵及主支气管距隆突1.9cm，病理报告为肺癌。其T分期应为（）。A、T0B、T1C、T2D、T3E、T4正确答案：D答案解析：肺癌的TNM分期的分期，Tx：支气管-肺分泌物中找到癌细胞，X线检查（－），纤维支气管镜检查（－）。T0：找不到原发灶。Tis：原位癌。T1：肿瘤≤3cm，无周围转移。T2：肿瘤≥3cm，或向肺门扩散伴肺不张。T3：肿瘤已累及胸膜、横膈及纵隔或距隆突不到2cm。T4：肿瘤已侵犯纵隔、心脏、大血管、食管、椎体、隆突或出现胸水。本例侵及主支气管距隆突1.9cm，因此答案选D。37.在颈椎病的各种类型中发生率较高的是（）A、椎动脉型颈椎病B、交感型颈椎病C、混合型颈椎病D、脊髓型颈椎病E、神经根型颈椎病正确答案：E38.脑挫裂伤是脑挫伤和脑裂伤的统称，其临床特点不包括A、临床表现在部分患者可无意识障碍B、意识障碍常是最突出的临床表现，昏迷时间常大于30分钟C、腰穿脑脊液是血性D、多数有"中间清醒期"E、确诊常需CT扫描检查正确答案：D答案解析：脑挫裂伤临床表现差异很大，轻者可没有原发性意识障碍，多数伤后立即昏迷，时间常大于30分钟。腰穿检查有助于了解脑脊液中含血情况，可赖以与脑震荡鉴别，同时，能够测定颅内压及引流血性脑脊液。不过对有明显颅内高压的患者，应禁忌腰穿检查，以免促发脑疝。CT扫描检查对脑挫裂伤与脑震荡可以作出明确的鉴别诊断，并能清楚地显示脑挫裂伤的部位、程度和有无继发损害。39.男性，32岁，既往健康，有烟酒嗜好。1年前发现左上肢"红线"，伴肿硬，压痛。5个月前感觉右下肢凉、怕冷，麻木，行走200米出现小腿疼痛。近1个月症状加重，出现夜间疼痛。查体：右下肢发绀，皮温凉，右股动脉弹性好，足背胫后动脉搏动未触及。诊断应考虑为A、下肢静脉曲张B、右下肢血栓性浅静脉炎C、动脉硬化闭塞症D、下肢深静脉血栓E、血栓闭塞性脉管炎正确答案：E答案解析：患者1年前发现左上肢"红线"，伴肿硬、压痛，是血栓性浅静脉炎的表现，而目前出现间歇性跛行。40.男性，46岁。右足（足母）趾黑痣破溃3个月。查体：右足（足母）趾底原有黑痣显著增大，色素加深，破溃。诊断首先要考虑A、玫瑰糠疹B、恶性黑色素瘤C、鳞状细胞癌D、葡萄酒色斑E、基底细胞癌正确答案：B答案解析：原有的黑痣迅速扩大，颜色加深，并出现表面破溃，是恶性黑色素瘤的临床表现。41.女性，70岁，半个月来颈前部肿块迅速增大伴声哑、气急等症状。以下哪项诊断是错误的A、甲状腺髓样癌B、甲状腺滤泡腺癌C、甲状腺囊肿D、甲状腺乳头状腺癌E、甲状腺未分化癌正确答案：C42.下列哪项不属于皮肤基底细胞癌的分型A、扁平瘢痕型B、恶性雀斑型C、硬化型D、结节型E、溃疡型正确答案：B答案解析：恶性雀斑型属于皮肤恶性黑瘤的分型。43.轻度肾损伤时，首先应给予检查A、血常规B、尿常规C、血肾功能指标D、排泄性尿路造影E、CT检查正确答案：B答案解析：轻度损伤时，为了明确诊断，了解有无镜下血尿，通常先给予尿常规检查。44.颅骨生长性骨折是颅骨骨折的一个特殊类型，即骨折后裂隙不愈合，反而逐渐扩大造成永久性的颅骨缺损。儿童生长颅骨骨折的临床特点中，下列错误的是A、婴幼儿多见B、若合并癫痫，可在手术治疗时切除癫痫病灶C、若