4月住院医师规范化培训《儿科》习题库及参考答案

4月住院医师规范化培训《儿科》习题库及参考答案一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.不包含在医学伦理学有利原则之内的是（）A、对利害得失全面权衡B、造成有意伤害时主动积极赔偿C、关心病人的客观利益和主观利益D、努力使病人受益（有助益）E、努力预防和减少难以避免的伤害正确答案：B2.防止或减轻核黄疸，下列方法最有效的是（）。A、换血疗法B、苯巴比妥口服C、白蛋白静滴D、激素口服E、光照疗法正确答案：A答案解析：换血疗法对防止或减轻核黄疸最有效。作用：换出部分血中游离抗体和致敏红细胞，减轻溶血；换出血中大量胆红素，防止发生胆红素脑病；纠正贫血，改善携氧，防止心力衰竭。3.小儿唾液腺渐趋成熟，唾液分泌明显增加出现在A、0～1个月B、2～3个月C、3～4个月D、1～2个月E、4～5个月正确答案：C答案解析：出生3～4个月后，唾液腺渐趋成熟，唾液分泌明显增加，因口底浅及不能及时吞咽而流涎。4.炎症性肠病最常见的肠外表现是（）。A、结节性红斑B、强直性脊柱炎C、血管病变D、关节炎痛E、皮肌炎正确答案：D答案解析：炎症性肠病包括溃疡性结肠炎和克罗恩病。溃疡性结肠炎最常见的肠道外表现是关节炎，克罗恩病30%左右的患儿有肠外多系统损害，20%的患儿可有关节症状，包括关节炎和关节痛，为其最常见的肠外表现。因此答案选D。5.5岁小儿，5单位PPD试验呈强阳性，提示A、4周内复种过卡介苗B、体内可能有活动性结核病C、4周内接触开放性肺结核患者D、3岁时复种卡介苗E、免疫力增强正确答案：B6.百日咳杆菌培养阳性率最高的是A、百日咳卡他期鼻咽部拭子培养B、百日咳恢复期痰液培养C、百日咳痉咳期痰液培养D、百日咳卡他期痰液培养E、百日咳痉咳期鼻咽部拭子培养正确答案：A7.过渡乳中以下哪个成分含量最高（）A、乳糖B、维生素C、蛋白质D、脂肪E、矿物质正确答案：A8.A、呼吸性碱中毒B、代谢性酸中毒C、代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒D、呼吸性酸中毒E、失代偿性代谢性酸中毒正确答案：D9.《突发公共卫生事件应急条例》对县级人民政府的职责作出的规定中，错误的是（）A、建立突发事件应急医疗救护，现场处置等技术与人才资源储备B、组织开展防治突发事件的科学研究C、做好应急工作的财政预算D、成立应急处理指挥部E、建立突发事件应急流行病学调查，传染源隔离等有关物资设施的储备正确答案：D答案解析：《突发公共卫生事件应急条例》第六条规定：县级以上各级人民政府应当组织开展防治突发事件相关科学研究，建立突发事件应急流行病学调查、传染源隔离、医疗救护、现场处置、监督检查、监测检验、卫生防护等有关物资、设备、设施、技术与人才资源储备，所需经费列入本级政府财政预算。10.急性链球菌感染后肾炎典型的临床表现包括（）。A、蛋白尿、血尿、少尿B、蛋白尿、高血压、少尿C、水肿、少尿、高血压、血尿D、少尿、水肿、高血压E、高血压、血尿、无尿正确答案：C答案解析：急性链球菌感染后肾炎典型病例为急性起病，主要表现为少尿、血尿、水肿、高血压和程度不等的肾功能受累。11.一足月儿娩出过程不顺利，生后1min、5min及10min分别为2、3、6分，生后8h小儿肌张力高，有吸吮、咂嘴等运动自动症，四肢作游泳、踏车样运动。最可能的诊断是（）A、缺氧缺血性脑病B、母分娩时所用止痛剂引起的戒断症状C、低血糖D、大脑中动脉梗塞E、蛛网膜下腔出血正确答案：A12.有关婴儿腹泻伴低钾血症的描述，错误的是A、补液后血液被稀释，血钾相对减少B、酸中毒时易致低钾血症C、腹泻时由于排钾过多致缺钾D、补液后钾由尿中排出引起缺钾E、血钾低于3.5mmol／L时，临床出现低钾症状正确答案：B13.男性，6岁。全身水肿，尿蛋白3．6g／d，尿中红细胞5～10个／HP，可见透明管型，血浆白蛋白18g／L，治疗每日泼尼松60mg，双嘧达莫300mg(分3次服)，已治疗8周病情未见好转，应采取下列哪项措施为妥A、加用肝素B、改用地塞米松C、泼尼松减量，加用环磷酰胺D、停用泼尼松E、增加泼尼松用量，延长治疗时间正确答案：C答案解析：足量激素治疗8周无效，提示不敏感，有加用免疫抑制剂的指征，但激素应该减量。14.幼年型类风湿关节炎的多关节炎Ⅱ型对非激素类抗炎药无效者的长期维持治疗药物是（）。A、甲泼尼龙隔日治疗B、甲氨蝶呤C、泼尼松每日治疗D、泼尼松隔日治疗E、以上都不是正确答案：B答案解析：幼年型类风湿关节炎的多关节炎Ⅱ型对非激素类抗炎药无效者的长期维持治疗首选甲氨蝶呤2，剂量为7.5～10mg/m，每周1次顿服，长期使用注意监测肿瘤发生的风险。15.关于急性肾炎贫血的描述错误的是（）。A、主要是血液稀释所致B、主因促红细胞生成素分泌减少所致C、一般为轻度D、一般不需促红细胞生成素治疗E、一般不需输血正确答案：B答案解析：B项，急性肾炎贫血与血容量增大血液稀释有关，慢性肾衰竭贫血主因促红细胞生成素分泌减少所致。16.小儿腹泻致代谢性酸中毒的最主要原因是（）A、腹泻丢失碱性物质B、饥饿性酮症C、产生酸性代谢产物增加D、肾脏排酸障碍E、以上都不是正确答案：A17.临床科研设计与实施的基本顺序是（）。A、方案设计、收集资料与数据、统计分析、下结论、最后建立假设B、建立假设、方案设计、统计分析、收集资料与数据、下结论C、方案设计、统计分析、收集资料与数据、建立假设、下结论D、建立假设、方案设计、收集资料与数据、统计分析、下结论E、先收集资料与数据、统计分析、下结论、建立假设、方案设计正确答案：D答案解析：记忆知识点：临床科研设计与实施的基本顺序是建立假设、设计方案、收集资料与数据、进行统计分析、下结论。18.男婴，10天。因发热、拒奶3天，惊厥2次来诊。查体：反应差，中度黄染，脐部有脓性分泌物，前囟饱满9。WBC20×10/L，N0.78，L0.22。最可能的病原体是（）。A、流感嗜血杆菌B、新型隐球菌C、大肠埃希菌D、肺炎链球菌E、脑膜炎双球菌正确答案：C答案解析：患儿有发热、拒奶、惊厥、皮肤黄染等症状，且白细胞计数增高，脐部有脓性分泌物，提示新生儿败血症。前囟饱满，提示合并有化脓性脑膜炎。新生儿败血症最常见的致病菌为大肠杆菌和葡萄球菌。19.治疗化脓性脑膜炎时青霉素的剂量是A、60万～80万U／(kg·d)B、30万～60万U／(kg·d)C、20万U／(kg·d)D、3万～5万U／(kg·d)E、5万～10万U／(kg·d)正确答案：B20.法洛四联症缺氧发作，常见原因是（）。A、脑脓肿B、脑血栓C、心力衰竭D、继发肺部感染E、右心室流出道漏斗部肌肉痉挛正确答案：E答案解析：法洛四联症缺氧发作：婴儿有时在吃奶或哭闹后可出现阵发性呼吸困难，严重者可引起突然晕厥、抽搐，这是由于在肺动脉漏斗部狭窄的基础上，突然发生该处肌肉痉挛，引起暂时性肺动脉口梗阻，使脑缺氧加重所致。21.先天性心脏病室间隔缺损的主要杂音特点是（）。A、第3肋间Ⅳ级粗糙的收缩期杂音B、第2肋间Ⅱ级柔和的舒张期杂音C、第2肋间Ⅱ级柔和的收缩期杂音D、第4肋间Ⅱ级柔和的舒张期杂音E、第3肋间Ⅳ级粗糙的舒张期杂音正确答案：A答案解析：室间隔缺损的心脏主要杂音听诊特点为：胸骨左缘第3、4肋间可闻及3～4级响亮粗糙的全收缩期杂音。22.婴幼儿泌尿系感染选用抗生素原则，哪项错误？（）A、上尿路感染选择血浓度高者，下尿路感染选择尿液浓度高者B、一般疗程为10～14天C、需等待药敏试验结果方可应用抗生素D、反复发作者则用原剂量1/3每晚睡前一次顿服E、需在用药前行尿培养及药敏试验正确答案：C答案解析：C项，婴幼儿泌尿系感染留取尿液标本后即应及时用药治疗，在药物敏感试验结果获得之前选用药物之原则为：上尿路感染选用血浓度高者，下尿路感染选用尿液浓度高者。23.流行性脑脊髓膜炎流行病学的主要特点是A、常呈地方性流行B、流行性脑脊髓膜炎流行时，仅少数病人发展成典型的化脓性脑膜炎C、细菌容易变异D、新生儿也易患流行性脑脊髓膜炎E、人是惟一传染源正确答案：E24.哪个畸形符合法洛四联症的病理改变（）A、左心室肥大B、房间隔缺损C、肺动脉扩张D、主动脉骑跨E、主动脉缩窄正确答案：D25.轮状病毒引起的腹泻特点，下列不恰当的是（）。A、多见于6个月至2岁小儿B、常伴有上呼吸道感染C、大便腥臭味D、多见于秋季腹泻E、中毒症状不明显正确答案：C答案解析：轮状病毒是我国秋冬季小儿腹泻最常见的病原。潜伏期1～3天，多发生在6～24个月的婴幼儿。起病急，常伴发热和上呼吸道感染症状，多数无明显感染中毒症状。病初1～2天常发生呕吐，随后出现腹泻。大便次数及水分多，呈黄色水样或蛋花样便带少量黏液，无腥臭味。常并发脱水、酸中毒及电解质紊乱。26.患儿，男，6岁。因患血友病甲多次接受血制品输注，3周来发热、乏力、腹泻、明显消瘦，近5d咳剧，微喘，门诊摄X线胸片为“间质性肺炎”改变，疑有艾滋病可能。该病的病原体是（）。A、巨细胞病毒B、人类轮状病毒C、人类免疫缺陷病毒D、呼吸道合胞病毒E、单纯疱疹病毒正确答案：C答案解析：艾滋病为人类免疫缺陷病毒（HIV）感染引起的严重传染病，其病死率高，对人类社会带来巨大灾难。27.下列哪项是早产儿视网膜病变的临床表现A、病变早期在视网膜颞侧周边有血管区与无血管区之间出现分界线B、急性期血管发生向无血管视网膜区过渡C、无牵拉性视网膜剥离D、分界处无增生性病变E、视网膜血管走行正常正确答案：A答案解析：血管改变阶段：为早产儿视网膜病变病程早期所见。动静脉均有迂曲扩张。静脉管径有时比正常的管径大于3～4倍。视网膜周边部血管末梢可见，如毛刷状的毛细血管。1期：约发生在矫正胎龄34周。表现为在眼底视网膜颞侧周边有血管区和无血管区之间线状的分界线，典型者呈白色，使正常的视网膜和异常未发育的视网膜形成明显的对比。28.哪种肺炎易合并脓胸（）A、腺病毒肺炎B、金黄色葡萄球菌肺炎C、支气管肺炎D、呼吸道合胞病毒肺炎E、支原体肺炎正确答案：B29.5个月婴儿，腹泻2天，大便稀糊状，含奶块，酸臭，无发热，体重8kg。大便常规：WBC(-)，RBC(-)，脂肪滴(+++)。最可能的诊断是A、病毒性肠炎B、细菌性肠炎C、真菌性肠炎D、食饵性腹泻E、吸收不良正确答案：D30.急性风湿热最具特征的表现是（）。A、皮下小结B、舞蹈病C、环形红斑D、风湿性心脏炎E、风湿性关节炎正确答案：D答案解析：心脏炎是急性风湿热最具特征的表现，是唯一的持续性器官损害，发生率为50%甚至更高，轻重程度不等。31.晚发性维生素K缺乏性出血病最常见的表现是（）。A、鼻出血B、消化道出血C、颅内出血D、血尿E、肺出血正确答案：C答案解析：晚发性维生素K缺乏性出血病重症呈急性或亚急性颅内出血，出血部位以蛛网膜下腔、硬脑膜下或硬脑膜外多见，脑实质和脑室内出血少见。32.军团病的传播途径是A、虫媒传播B、直接接触传播C、呼吸道传播D、血液传播E、消化道传播正确答案：C33.女性患儿，3岁，咳嗽、气促3天，咯血1次。有受凉史，咳嗽较剧烈。咯血为痰中带少许血丝，无消瘦、盗汗。查体：体重14.5kg，R40次/分，双肺闻及粗、中湿啰音，既往体健。该患儿最可能的诊断是（）。A、肺结核B、肺炎C、支气管炎D、肺纤维化E、支气管扩张正确答案：B答案解析：患儿急性起病，病史3天，有受凉史，咳嗽、气促、咯血症状，无消瘦、盗汗，查体双肺闻及粗、中湿啰音。A项，患儿无消瘦、盗汗，暂不考虑结核；BC两项，患儿临床表现符合急性呼吸道感染，查体双肺闻及粗、中湿啰音，提示为肺炎；DE两项，支气管扩张、肺纤维化病程长。因此答案选B。34.婴幼儿发育检查量表适用于（）。A、1～2岁B、0～3岁C、1～6岁D、1～3岁E、1～5岁正确答案：B答案解析：婴幼儿发育检查量表是发育诊断法，能较准确地诊断婴幼儿神经发育水平，适用于0～3岁婴幼儿。35.有关急性脊髓炎的正确描述是A、好发于脊髓脑段B、典型的运动障碍为四肢对称性、进行性、弛缓性瘫痪C、脊髓休克期表现为上运动神经元瘫痪D、可检测出典型的手套或袜套性感觉障碍E、常伴有暂时性自主神经功能紊乱正确答案：A答案解析：急性脊髓炎是指各种自身免疫反应（多为感染后诱发，个别为疫苗接种后或隐源性原因）所致的急性横贯性脊髓炎性改变，又称急性横贯性脊髓炎，是临床上最常见的一种脊髓炎。该病是指非特异性炎症引起脊髓急性进行性炎性脱髓鞘病变或坏死，病变常局限于脊髓的数个节段，主要病理改变为髓鞘肿胀、脱失、周围淋巴细胞显著增生、轴索变性、血管周围炎症细胞浸润。胸髓最常受累，以病损水平以下肢体瘫痪、传导束性感觉障碍和尿便障碍为临床特征。36.一体格发育正常小儿，查体发现心尖区有柔和的Ⅱ级收缩期杂音，局限，受到呼吸、体位和运动影响。该小儿的杂音可见于（）。A、房间隔缺损B、肺动脉狭窄C、动脉导管未闭D、室间隔缺损E、生理性杂音正确答案：E答案解析：生理性杂音：只限于收缩期、心脏无增大、杂音柔和、吹风样、无震颤，一般卧位时较坐位、站位清晰，运动后及使血流加快后杂音强度增大。结合患儿体格发育正常，综合以上考虑为生理性杂音。37.产后感染性肺炎的特点正确的是A、广谱抗生素使用过久不易发生念珠菌肺炎B、可通过血行感染C、近年来机会致病菌如克雷伯杆菌、假单胞菌和表皮葡萄球菌感染减少D、早期可闻及肺部湿啰音E、金葡菌肺炎可表现为喘憋，肺部可闻及哮鸣音正确答案：B38.正常1岁以上儿童肝上界位于（）。A、右锁骨中线第5肋间B、右锁骨中线第4肋间C、右锁骨中线第3肋间D、右锁骨中线第7肋间E、右锁骨中线第6肋间正确答案：A答案解析：正常小儿肝上界在右锁骨中线第5肋间（婴儿在第4肋间），腋中线在第7肋间，肩胛线在第9肋间。因此答案选A。39.哪种食物成分是机体供能的最主要来源（）A、脂肪B、糖类C、矿物质D、蛋白质E、维生素正确答案：B40.患儿，3岁，出生时曾接种卡介苗，2岁半时PPD试验为6mm×6mm，最近PPD试验为15mm×16mm。下列情况哪种可能性较大A、卡介苗接种后反应B、曾经有结核感染C、新近有结核感染D、假阳性反应E、皮肤激惹反应正确答案：C答案解析：3岁小儿出生时接种过卡介苗，2岁时PPD试验为(+)属接种后正常反应，但最近PPD试验转为(++)，提示新近有结核感染的可能。是否为皮肤激惹反应或假阳性反应，病例中未提示有关信息，可不考虑。41.脊髓灰质炎病毒的主要传染途径是A、血液B、虫媒C、消化道D、呼吸道E、接触正确答案：C42.支持气管异物的临床表现是A、睡眠时症状缓解B、呼气性呼吸困难C、两肺呼吸音不一致D、单声咳嗽E、患儿均出现相同症状正确答案：A答案解析：异物进入气管后，因气管黏膜受刺激而引起剧烈呛咳，继而呕吐及呼吸困难，片刻后症状渐减轻或缓解。视异物的大小和停留于气管的部位而产生不同的症状。异物居留于气管者，多随呼吸移动而引起剧烈的阵发性咳嗽，睡眠时咳嗽及呼吸困难均减轻。呼吸困难多为吸气性，但若异物较大而嵌在气管隆突之上，则表现为混合性呼吸困难，同时呼气有喘鸣音，极似支气管喘息。一般气管异物有以下3个典型症状：①气喘哮鸣；②气管拍击音；③气管撞击感。异物停于一侧支气管，患儿咳嗽、呼吸困难及喘鸣症状减轻，称无症状期。此期仅有轻度咳嗽及喘鸣，以后因异物堵塞和并发炎症，产生肺气肿或肺不张等支气管阻塞症状。异物历时较长者，炎症加剧，可并发肺脓肿及脓气胸等，加重呼吸困难，并引起全身中毒症状，如高热等。一般异物都停留在支气管中，表现为发热、咳嗽、咳痰，出现慢性支气管炎、慢性肺炎、支气管扩张或肺脓肿等症状。43.应用人工呼吸机患儿，下列情况说明平均气道压过高的是（）。A、两肺通气不佳B、血压下降，脉压差减少C、CO2仍有潴留D、氧分压下降E、自主呼吸无法打断正确答案：B答案解析：平均气道压超出实际需要时会影响回心血量，应注意血压，特别是脉压差的大小，平均气道压过高时血压下降，脉压差减少。44.急性肾炎与慢性肾炎急性发作时的鉴别主要根据（）。A、肾组织病理类型B、血尿程度C、起病缓急D、贫血程度E、高血压程度正确答案：A答案解析：急性肾炎与慢性肾炎急性发作鉴别诊断困难时需依赖肾组织病理类型区别，其也是急性肾炎与慢性肾炎急性发作的本质区别。45.肺动脉狭窄时听诊最主要体征是（）A、胸骨左缘第3～4肋间舒张期杂音B、胸骨左缘下方有舒张期杂音C、胸骨左缘第2肋间收缩期喷射性杂音D、胸骨左缘第2肋间有连续性杂音E、胸骨左缘下方响亮收缩早期喷射性杂音正确答案：C46.佝偻病恢复期，下述改变不符合的是（）。A、钙磷乘积渐恢复正常B、临床症状减轻或近消失C、碱性磷酸酶恢复正常稍快D、X线临时钙化带重新出现E、