住院医师规范化培训《外科》试题库及答案

住院医师规范化培训《外科》试题库及答案一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.下述哪种膀胱肿瘤情况可采用经尿道电切或电灼A、肿瘤小于2cm，有蒂，单发或为数不多B、肿瘤侵犯膀胱肌层C、多发且基底较宽D、复发且恶性程度增加E、肿瘤边缘距输尿管口不足2cm正确答案：A答案解析：经尿道电切或电灼术适用于肿瘤小于2cm，有蒂且浅表，单发或为数不多。2.患者男，70岁，因右下肺癌行右下肺叶切除术，术后拔除胸腔引流指征正确的是（）。A、术侧呼吸音良好，胸片显示肺扩张满意，水封瓶无气泡逸出，引流量每天＜50mlB、胸腔闭式引流卡管内水柱停止波动即可拔管C、夹管1小时后观察患者无剧烈咳嗽，呼吸音同夹管前，胸片显示肺扩张程度与夹管前相同D、术后3天，胸片显示肺复张满意，无积液和积气E、胸腔引流液呈淡红色血清样，引流量比前1天减少一半以上正确答案：A答案解析：患者术后拔出拔除胸腔引流指征包括：术侧呼吸音良好，胸片显示肺扩张满意，水封瓶无气泡逸出，引流量每天＜50ml。胸腔闭式引流术后48～72小时，观察引流液少于50ml，无气体溢出，胸部X线摄片呈肺膨胀或无漏气，病人无呼吸困难或气促时，可考虑拔管。拔管时指导患者深吸一口气，吸气末迅速拔管，用凡士林纱布封住伤口，包扎固定。拔管后注意观察患者有无胸闷、呼吸困难症状，切口漏气、渗液、出血和皮下血肿等。3.腹腔镜胆囊切除，预防胆管损伤哪项措施不恰当？（）结构定胆囊管A、术中出现出血或技术困难时，预防胆管损伤最佳措施是中转开腹B、确定胆囊管与胆总管关系困难时，应仔细解剖肝门部，使胆总管、肝总管、胆囊管“三管骨骼化”，以确C、处理胆囊三角时，应由胆囊管延至胆囊，未明确胆囊管之前和胆囊管未由胆囊颈部分出，不能切任何管状D、胆囊壁厚（＞4mm），无功能胆囊常提示胆囊管短粗，胆囊萎缩，应靠近胆囊壶腹部上钛夹E、胆囊管较粗，＞4mm，术中行胆道造影，除外胆总管结石正确答案：B答案解析：确定胆囊管与胆总管关系困难时，可考虑紧贴胆囊逐渐分出胆囊管及胆总管，而不是从肝门部开始解剖。4.肺癌最常见的肺部症状是（）。A、呼吸困难B、痰中带血C、咳嗽D、发热E、喘鸣正确答案：C答案解析：约75%的肺癌患者有咳嗽，50%～60%有呼吸困难，25%～40%有咯血。因此最常见的肺部症状是咳嗽。5.针对黑色素瘤的治疗，哪项正确？（）A、良性肿瘤，不需要手术处理B、中度恶性肿瘤，局部切除即可C、低度恶性肿瘤，局部物理治疗D、高度恶性肿瘤，局部扩大切除E、介于低度恶性与中度恶性之间，以放疗和化疗为主正确答案：D答案解析：黑色素瘤为高度恶性肿瘤，发展迅速，应该做局部扩大切除。6.大面积烧伤患者，休克期防止应激性溃疡发生最关键的措施（）。A、积极有效的液体复苏B、预防性应用止血药C、禁食D、早期应用胃肠动力药物E、检测胃液pH正确答案：A答案解析：积极有效的液体复苏可以有效的防止应激性溃疡发生。7.有关隐睾的治疗，下列哪项是错误的A、如睾丸萎缩或疑有恶变者，应予切除B、睾丸松解固定术，一般应在2岁前进行C、合并斜疝者，同时做疝修补术D、隐睾松解固定，可以防止睾丸恶性变E、内分泌治疗正确答案：D答案解析：隐睾松解固定，并不能防止睾丸恶变，仅能减少恶变几率。术后睾丸固定在明显部位，可及时发现恶变情况。8.原发性深静脉血栓形成最多见于（）。A、左上肢B、右下肢C、左下肢D、头部E、右上肢正确答案：C答案解析：原发性深静脉血栓形成最多见于左下肢，且原发性深静脉血栓是造成肺栓塞的常见原因。9.男性患者，62岁，因排尿困难6年，不能排尿1天来诊。查下腹部扪及囊性包块，直肠指诊前列腺Ⅱ度大，质地韧，表面光滑，中央沟消失。血PSA2.2ng/ml,BUN14.5mmol/L,Cr267μmol/L。可能的诊断是A、前列腺癌B、良性前列腺增生症C、前列腺肉瘤D、前列腺炎E、以上都不是正确答案：B答案解析：良性前列腺增生症常常有慢性排尿困难等病史，直肠指诊前列腺肿大，质地韧，表面光滑，中央沟消失，血PSA不高。10.有关肝脏的描述，哪项是错误的（）A、由肝实质和一系列管道结构组成B、是唯一有双重血液供应的器官C、是人体最大的实质性器官D、肝动脉供应肝脏血液70%～80%E、肝动脉供应肝脏所需氧量的60%～80%正确答案：D11.贲门周围血管离断术需离断的血管不包括A、胃后静脉B、左膈干静脉C、胃冠状静脉D、胃网膜右静脉E、胃短静脉正确答案：D12.无痛性肉眼全程血尿最常见的原因是（）。A、泌尿系感染B、泌尿系结核C、泌尿系肿瘤D、泌尿系结石E、前列腺肥大正确答案：C答案解析：无痛性肉眼全程血尿主要见于泌尿系统肿瘤。ABDE四项，出现血尿表现的同时还伴有其他的症状。13.休克的治疗原则应除外A、尽早去除引起休克的原因B、尽快恢复有效血容量C、及时应用血管收缩剂D、休克体位E、纠正微循环障碍正确答案：C答案解析：应用血管收缩剂并不是休克的治疗原则。14.正常成人甲状腺总重量为（）。A、16gB、18gC、20gD、22gE、30g正确答案：E答案解析：一般成人的甲状腺重量约为30g，查体时一般不会被清楚地看到，也不能被明确地摸到。15.下列不符合抗肿瘤药物联合应用原则的是（）。A、联合用药越多越好B、给药程序和疗程应符合细胞动力学C、药物的毒性尽可能不重复D、原则上选用单独应用也有效的药物E、选择对细胞增殖周期作用不同、影响DNA合成不同时相的药物正确答案：A答案解析：联合用药为应用不同作用类别的药物，以提高疗效、减轻不良反应为目的，不是越多越好。16.维持体液平衡，保持内环境稳定，机体主要通过下面哪个系统或器官？（）A、下丘脑垂体后叶-抗利尿激素系统B、肾素-醛固酮系统C、内分泌系统D、肾E、神经系统正确答案：D答案解析：肾脏不仅可以调节水、电解质平衡，还可以调节酸碱平衡。17.尿道狭窄用金属尿道探条行尿道扩张，以下哪一项是错误的A、严格无菌操作B、必要时扩张后留置导尿管C、应该进行定期治疗D、可用尿道黏膜麻醉E、选用较细的金属尿道探条正确答案：E答案解析：用金属尿道探条行尿道扩张时应该选用相对较粗的尿道探子，较细的尿道探子容易造成尿道损伤，假道形成。其他选项都是正确的。尿道扩张治疗应该定期进行，一般1～2周扩张一次，一个周期大约4次。18.局麻中毒的原因，以下哪项是错误的（）A、一次用量超过最大实用剂量B、对局麻药过敏C、体质虚弱D、注射部位血管丰富，或局麻药中没有加入血管收缩药E、误将麻药注入血管内正确答案：B19.腹腔镜胆囊切除，预防胆管损伤不正确措施是（）结构定胆囊管A、胆囊壁厚（大于4mm），无功能胆囊常提示胆囊管短粗，胆囊萎缩，应靠近胆囊壶腹部上钛夹B、确定胆囊管与胆总管关系困难时，应仔细解剖肝门部，使胆总管、肝总管、胆囊管“三管骨骼化”，以确C、术中出现出血或技术困难时，预防胆管损伤最佳措施是中转开腹D、处理胆囊三角时，应由胆囊管延至胆囊，未明确胆囊管之前和胆囊管未由胆囊颈部分出，不能切任何管状E、胆囊管较粗，大于4mm，术中行胆道造影，除外胆总管结石正确答案：B20.下述全麻假说，哪项是正确的（）A、膜流体化假说认为，全麻药使流动性降低，脂质膜变“硬”，通道不能变形开放B、相转换假说认为，全麻药使脂质膜从“液”相变为“固”相，影响通道开放C、侧向分离假说认为，全麻药使侧向分离界面接近蛋白质，通道无法开启D、质子泵假说认为，全麻药使膜内质子外漏增加，膜功能受抑制E、上述均不正确正确答案：E21.轻度或中度高血压患者，手术前应使血压（）。A、降至正常B、维持原水平C、降至原水平低点D、降至正常水平点以下E、以上都不是正确答案：B答案解析：轻度或中度高血压患者手术前血压维持原水平，能维持组织器官的正常灌流，如使血压突然下降会引起不良反应。22.示指急性化脓性腱鞘炎处理不及时可蔓延至（）。A、尺侧滑液囊B、掌中间隙C、桡侧滑液囊D、腕部和前臂E、鱼际间隙正确答案：E答案解析：示指急性化脓性腱鞘炎处理不及时可蔓延至鱼际间隙。拇指和小指急性化脓性腱鞘炎处理不及时因为有滑囊相通，故可蔓延至腕部和前臂。23.肥胖病人穿刺建立气腹时，哪项是正确的A、可以在腹部任何部位穿刺B、气腹压力低于一般病人C、肥胖病人不采用开放式腹腔镜手术D、气腹压略高于一般病人E、气腹压力与一般病人相同正确答案：D答案解析：肥胖病人腹壁较厚，气腹压略高于一般病人，以支持沉重腹壁，维持器械操作空间。24.急性水肿性胰腺炎患者血清淀粉酶升高达高峰的时间是发病后（）。A、24小时B、12小时C、32小时D、48小时E、36小时正确答案：A答案解析：血清淀粉酶在发病数小时开始升高，24小时达高峰，4～5天逐渐降至正常。25.全胃肠外营养支持的优点是A、水、电解质与营养液均从静脉输入B、使胃肠道消化液的分泌增加C、水、电解质的补充可随意增加D、长时间使用有利于肠功能的恢复E、代谢紊乱发生率较全胃肠内营养低正确答案：A26.下述疾病不是肝脏移植的适应证的是（）。A、Budd-Chiari综合征B、终末期肝硬化C、肝豆状核变性D、低分化胆管细胞癌E、原发灶已切除但已有多发肝转移的恶性胰岛素瘤正确答案：D答案解析：肝移植常用于：终末期肝硬化疾病、肝脏恶性疾病、先天性代谢疾病和急性或亚急性肝功能衰竭。低分化胆管细胞癌可通过手术切除来治疗。27.如图示，下述何者漂浮导管不能直接测出（）A、肺毛细血管楔压B、右房压C、肺动脉压D、左房压E、右室压正确答案：D28.青年男患者，左膝关节慢性肿痛半年，活动障碍，但皮肤色泽正常，X线片示关节间隙变窄。诊断考虑为A、单纯骨结核B、单纯滑膜结核C、全关节结核D、化脓性关节炎E、化脓性骨髓炎合并关节炎正确答案：C答案解析：关节间隙变窄表明关节软骨已有破坏，这是关节感染晚期的表现，但患者仅有关节慢性肿痛，无急性感染病史，可排除化脓性关节炎，应选C。29.患者女性，62岁，反复咳嗽、咳痰20余年，并伴进行性呼吸困难10余年，反复双下肢水肿2年。因上呼吸道感染，以上症状加重并出现意识模糊1天入院。查体：BP100／60mmHg，口唇发绀，桶状胸，双肺叩诊呈过清音，呼吸急促，双肺可闻及细湿啰音，双下肢凹陷性水肿，病理反射未引出。X线检查示：双肺纹理增多、紊乱，双肺野透亮度增高，右心室增大。血气分析示：PaO240mmHg，PaCO272mmHg。最适当的诊断为A、呼吸衰竭、慢性支气管炎急性发作期、慢性阻塞性肺气肿、慢性肺心病B、慢性支气管炎急性发作期、慢性阻塞性肺气肿、慢性肺心病C、呼吸衰竭、肺性脑病、右心衰竭、慢性支气管炎急性发作期、慢性阻塞性肺气肿、慢性肺心病D、慢性肺心病、休克、慢性支气管炎急性发作期、慢性阻塞性肺气肿E、呼吸衰竭、慢性肺心病、支气管扩张正确答案：C30.就椎管内肿瘤而言，下述意见中的错误论点是A、脊髓室管膜瘤以颈膨大最多见B、尿潴留在马尾肿瘤比圆锥肿瘤出现较晚C、硬脊膜内，髓外的肿瘤大多属于良性D、椎管内转移瘤多在硬脊膜外E、髓内肿瘤以神经胶质瘤最多见正确答案：A31.膀胱结石典型的临床症状是A、尿频、尿急B、排尿困难C、尿痛D、排尿突然中断E、血尿正确答案：D32.下列哪项导致的休克不属于创伤性休克A、胸部钝性伤致心脏压塞B、闭合性股骨骨折C、严重血管损伤导致出血D、张力性气胸E、大腿皮肤撕脱伴感染正确答案：E33.证明甲状腺单发结节为恶性，主要依据是（）。A、扫描为冷结节B、结节硬C、同侧可扪及肿大淋巴结D、结节穿刺检查E、以上都不是正确答案：D答案解析：若要明确甲状腺结节的性质，可以行结节穿刺活检。34.关于泌尿系统梗阻后肾功能的改变，下列错误的是A、尿稀释能力下降B、肾血管受压，血流量减少C、肾小球滤过率降低D、尿的酸化能力受损害E、尿浓缩能力下降正确答案：A35.《母婴保健法》规定，主管全国母婴保健工作的是（）。A、全国妇女联合会B、国家计划生育委员会C、国家技术监督部门D、中华全国总工会E、国务院卫生行政部门正确答案：E答案解析：《母婴保健法》规定，国务院卫生行政部门主管全国母婴保健工作，根据不同地区情况提出分级分类指导原则，并对全国母婴保健工作实施监督管理。国务院其他有关部门在各自职责范围内，配合卫生行政部门做好母婴保健工作。36.患者男，20岁。闭合性肝破裂伴大出血休克，经紧急施行肝破裂修补手术后控制出血，伤后第2天发生ARDS，以下哪项不属于ARDS的发病基础？（）A、肝损伤B、全身炎症反应C、休克D、感染E、应激反应正确答案：D答案解析：患者未伴发感染，不属于ARDS的发病基础。37.男，8岁，跨越过街栏杆时骑跨伤1小时，能够自行排尿，但是尿道口溢血。查体：BP、P正常，会阴轻度血肿，耻骨上可及胀大的膀胱。由于患儿哭闹不能配合，F12尿管导尿失败，下一步如何处理A、输液及抗生素治疗，继续观察B、耻骨上穿刺造瘘C、麻醉下再次试行留置尿管D、立即行经会阴手术止血，修复尿道E、会阴部加压包扎正确答案：C答案解析：该患儿骑跨伤的病史提示受伤的程度比较轻，况且能够自行排尿，说明为尿道不全断裂，在没有麻醉的情况下留置尿管失败是可以理解的，应该首选在适当的麻醉下再次试行留置尿管。如果再次留置尿管失败，选择B和D项都可以认为是正确的，B项适合于会阴血肿不明显的病例；而D项适合于会阴出血较多，会阴部血肿较大的病例。38.急性血源性骨髓炎最早发生的部位是A、长管骨骨干B、长管骨干骺端C、短管骨干骺端D、扁平骨E、关节骨骺正确答案：B39.下述哪项不是肺结核的手术适应证A、空洞型肺结核B、结核性支气管狭窄及支气管扩张C、直径2cm以上结核球，伴有活动期结核D、毁损肺E、反复大咯血正确答案：C答案解析：此题较容易，考肺结核的手术适应证和禁忌证。A、B、D、E都是肺结核的适应证，而直径2cm以上结核球虽然也是肺结核的手术适应证，但肺结核的活动期应暂缓。40.营养底物中主要能量来源是（）。A、微量元素B、糖类C、维生素D、蛋白质或氨基酸E、水和液体正确答案：B答案解析：营养物质包括糖类、脂类、蛋白质、维生素、无机盐、水和膳食纤维七大类，其中糖类为最主要的营养物质。41.乳腺疾病首选的、最基本的检查方法是（）。A、CTB、MRIC、钼靶X线摄影D、B超E、ECT正确答案：D42.下列哪一项不适宜施行甲状腺大部切除术A、中度原发性甲亢并发心律不齐B、单纯性甲状腺肿C、青少年甲亢D、甲亢伴有气管压迫症状E、继发性甲亢正确答案：C43.批量战伤伤员分类是为了（）。A、明确伤情B、明确伤类C、明确伤型D、确定救治及后送次序E、便于阶梯治疗正确答案：D答案解析：D项，批量伤员必须按照伤情轻重缓急，确定救治和后送的次序，伤员分类用伤标和分类牌作为标志，挂在胸前醒目的部位，使各级工作人员能迅速识别。ABCE四项，为到达救治点后需要考虑的问题。44.脑血管畸形中最常见者为A、静脉畸形B、海绵状血管瘤C、毛细血管扩张症D、动静脉畸形E、静脉曲张正确答案：D答案解析：在上述5类脑血管畸形中动静脉畸形最常见，占颅内幕上血管畸形的62.7%，占幕下血管畸形的45.急性硬脑膜外血肿患者中间清醒期的长短主要取决于（）。A、血肿的部位B、出血的来源C、原发性脑损伤的轻重D、血肿形成的速度E、血肿量的大小正确答案：D答案解析：一般急性硬膜外血肿患者会出现中间清醒期，其清醒期长短取决于血肿形成的速度，血肿形成于硬脑膜和颅骨之间，随着血肿的增大，压力过高可向内压迫脑组织，导致颅压增高，患者产生意识障碍。因此答案选D。46.若患者昏迷前出现肢体瘫痪，考虑什么疾病的可能？（）A、颅内占位性病变B、感染中毒性休克C、基底动脉血栓形成D、病毒性脑炎正确答案：A47.青年患者，患胸椎结核，经1年抗结核治疗未见好转，近1个月有截瘫趋势，其治疗应选用A、继续抗结核药物+石膏床固定B、更换抗结