9月住院医师规范化培训《医学检验科》模拟题含参考答案解析

9月住院医师规范化培训《医学检验科》模拟题含参考答案解析一、单选题（共60题，每题1分，共60分）1.哪些方法测定蛋白质需要较纯的蛋白质样品A、比浊法B、紫外分光光度法C、双缩脲法D、凯氏定氮法E、染料结合法正确答案：B2.血友病时，发生改变的试验是（）。A、PTB、APTTC、TTD、BTE、FIB正确答案：B答案解析：血友病A为凝血因子Ⅷ缺乏所致，血友病B为凝血因子Ⅸ缺乏所致APTT是内源凝血途径（凝血因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ、Ⅻ）的筛选试验，这些因子的缺乏会导致APTT延长，所以血友病时，APTT延长。PT为外源凝血途径（凝血因子Ⅱ、V、Ⅶ、X）的筛选试验，TT检测的是低（无）纤维蛋白原血症或外周血中肝素及类肝素样抗凝物质，BT反映的是毛细血管和血小板的相互作用，上述试验在血友病时均正常。3.粪便中找到（）细胞，有助于诊断细菌性痢疾。A、肠上皮细胞B、巨噬细胞C、淋巴细胞D、红细胞E、中性粒细胞正确答案：B答案解析：在细菌性痢疾时，常可见到较多的巨噬细胞。巨噬细胞可作为诊断急性细菌性痢疾的依据。A项，粪便中的肠上皮细胞在坏死性肠炎、霍乱、副霍乱、伪膜性肠炎等中会增多。D项，粪便中的红细胞提示下消化道炎症、痔疮、直肠息肉、肿瘤及其他出血性疾病。E项，粪便中的中性粒细胞可提示肠道的炎症轻重程度和部位。4.对尿液红细胞错误的描述是A、鉴别红细胞形态有助于鉴别血尿的来源B、肾性血尿多为变形红细胞C、低渗尿中可见红细胞淡影D、均一性和非均一性红细胞可同时存在E、非肾性血尿多为非均一性红细胞正确答案：E5.结核杆菌侵入胸腔而发生渗出性胸膜炎，同时还应具备A、人体对结核菌免疫力下降B、儿童时期抵抗力差C、耐药性结核杆菌的侵入D、人体对结核菌处于高度过敏状态E、巨噬细胞吞噬能力减弱正确答案：D6.抗人球蛋白试验直接法的描述，下列正确的是（）。A、直接试验阳性并有溶血者，其间接试验可能是阴性B、直接试验阳性不一定发生溶血C、加抗人球蛋白血清发生凝集D、检查红细胞表面不完全抗体E、以上都是正确答案：E答案解析：抗人球蛋白试验直接法：表面附有相应抗原的红细胞与不完全抗体结合之后称为致敏红细胞，经盐水洗涤过的致敏红细胞在盐水介质中不发生凝集，加入抗人球蛋白血清后出现凝集，即为阳性。直接试验阳性不一定发生溶血，这是由于抗体数量少，不足以引起溶血。7.尿液常规检验每次留取尿标本的量不应少于（）。A、15mLB、20mLC、8mLD、50mLE、5mL正确答案：D答案解析：尿液常规检验每次留取尿标本的量不应少于50mL。8.血糖、尿糖同时增高见于疾病（）。A、甲状腺功能亢进B、Fanconi综合征C、肾病综合征D、先天性肾性糖尿E、慢性肾小球肾炎正确答案：A答案解析：血糖增高性糖尿见于：①糖尿病；②摄入性糖尿；③应激性糖尿；④其他内分泌异常如甲状腺功能亢进、肢端肥大症、嗜铬细胞瘤、库欣综合征等。血糖正常性糖尿见于：①家族性肾性糖尿，如Fanconi综合征患者；②新生儿糖尿；③获得性肾性糖尿如慢性肾炎、肾病综合征，伴有肾小管损伤者；④妊娠期或哺乳期妇女。9.女性，48岁，因肾功能衰竭伴发热收住肾内科。血常规检查：血红蛋白量85g/L，白细胞数24×10/L，血9小板数78×10/L，血沉112mm/h，血清总蛋白为118g/L，血涂片中红细胞呈缰钱状排列。首先考虑下列哪一种疾病A、多发性骨髓瘤B、再生障碍性贫血C、慢性肾炎D、原发性巨球蛋白血症E、恶性淋巴瘤正确答案：A10.在人B淋巴细胞膜上的最具特征性的受体有A、膜表面免疫球蛋白分子(Smlg)B、羊红细胞受体C、C3受体D、IgFc受体E、丝裂原受体正确答案：A答案解析：Smlg是B细胞所特有的。11.下列测定项目的法定单位，哪一组是正确的A、MCH:mg;MCHC:g/dl;MCV:flB、MCH:mg;MCHC:g/L;MCV:flC、MCH:Pg;MCHC:g/L;MCV:flD、MCH:pg;MCHC:fl;MCV:mlE、MCH:g/L;MCHC:Pg;MCV:ml正确答案：C12.粪便标本应进行直接检查的病原菌是A、痢疾志贺菌B、结肠炎耶尔森菌C、大肠埃希菌D、沙门菌E、霍乱弧菌正确答案：E13.结核分枝杆菌，根据其代谢状态分为A、半静止状态B、A、B、C、D、E五群C、静止状态和快速繁殖D、耐药菌和非耐药菌E、A、B、C、D、四群正确答案：E14.下列对凝固酶试验原理的表述，错误的是（）。A、结合凝固酶使血浆中的纤维蛋白原变为纤维蛋白B、结合凝固酶用玻片法检测C、游离凝固酶用试管法检测D、游离凝固酶被血浆中的协同因子激活变为凝血酶样物质E、葡萄球菌产生两种凝固酶正确答案：E答案解析：致病性葡萄球菌可产生两种凝固酶。一种是结合凝固酶，结合在细胞壁上，使血浆中的纤维蛋白原变成纤维蛋白而附着于细菌表面，发生凝集，可用玻片法测出。另一种是分泌至菌体外的游离凝固酶。作用类似凝血酶原物质，可被血浆中的协同因子激活变为凝血酶样物质，而使纤维蛋白原变成纤维蛋白，从而使血浆凝固，可用试管法测出。15.消化道常见病毒除哪项A、单纯疱疹病毒B、腺病毒C、Norwolk病毒D、埃可病毒E、轮状病毒正确答案：A16.制备荧光标记抗体时，快速去除游离荧光素的方法是A、透析法B、超速离心C、离子交换层析D、盐析法E、凝胶层析正确答案：E答案解析：游离荧光素分子小，洗脱速度慢。透析法和凝胶层析均能去掉游离荧光素，但透析法较慢。17.急性肾衰竭并发心力衰竭的患者，最有效的治疗措施是A、镇静治疗B、扩血管治疗C、利尿治疗D、透析治疗E、强心治疗正确答案：D答案解析：急性肾衰竭并发心力衰竭多发生在少尿期，主要原因是容量负荷过重，由于急性肾衰患者对利尿药和洋地黄制剂反应差，扩血管药物可能部分减轻心脏前负荷，但最有效的方法是透析治疗，以尽快纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱，达到纠正心力衰竭的目的。18.乳酸脱氢酶一般形成的同工酶的种类有A、2种B、4种C、6种D、3种E、5种正确答案：E19.痰涂片抗酸染色常用于哪种细菌的初步检测？（）A、肺炎链球菌B、支原体C、流感嗜血杆菌D、分枝杆菌E、军团菌正确答案：D答案解析：痰涂片抗酸染色是指用石碳酸染色，乙醇分色，美兰对比染色，常用于分枝杆菌的初步检测。分枝杆菌中的分枝菌酸一旦与染料结合后，很难被酸性脱色剂脱色，所以称为抗酸染色。20.正常情况下，外周血中Hb主要为A、碳氧HbB、高铁HbC、还原HbD、氧合HbE、硫化Hb正确答案：D21.下列哪项是肾上腺皮质肿瘤引起的库欣综合征与库欣病鉴别最有意义的试验检查（）A、血皮质醇昼夜节律B、小剂量地塞米松抑制试验C、大剂量地塞米松抑制试验D、过夜地塞米松抑制试验E、24小时尿17-羟类固醇正确答案：C22.不属于SLE免疫学检测范围的是（）。A、RA33B、CRPC、CICD、CH50E、RF正确答案：A答案解析：抗RA33抗体是类风湿关节炎患者血清中的一种自身抗体。类风湿关节炎（RA）患者在病程开始时产生的自身抗体限制性较强，只针对hnRNP，故可在早期RA患者血清中即出现抗RA33抗体，因此抗RA33对RA早期诊断有较好价值。23.用于发展及评价参考方法和一级标准品的方法称为A、参考方法B、常规方法C、指定参考方法D、决定性方法E、经典方法正确答案：D24.关于原发型肺结核，下列哪项正确？（）A、好发生于双肺锁骨上下B、多发生明显结核中毒症状C、极少发生血行播散D、原发灶及淋巴结不会发生干酪坏死E、肺门或纵隔淋巴结结核较原发综合征更为常见正确答案：E答案解析：A项，当人体抵抗力降低时，吸入的结核菌在肺部形成渗出性病灶，部位多在上叶底部、中叶或下叶上部（肺通气较大部位），引起淋巴结炎及淋巴管炎，即原发型肺结核；B项，原发型肺结核的患者可以毫无症状，或仅有轻微类似感冒的症状，如低热、轻咳、食欲减退、体重减轻等，历时数周即好转；C项，原发型肺结核的肺部原发灶，尤其是肺门淋巴结内的结核菌，常有少量进入血液循环，进而播散至身体各脏器；D项，原发病灶及淋巴结均可发生干酪样坏死。25.与成熟B细胞比较，活化B细胞表面何种免疫球蛋白逐渐消失A、IgAB、IgDC、IgED、IgGE、IgM正确答案：B答案解析：IgD是B细胞分化成熟的标志，未成熟的B细胞仅表达mlgM，成熟B细胞同时表达mlgM和mlgD，活化后B细胞和记忆B细胞上的mlgD消失。26.青年男性，平时体健，发热伴咳嗽咳痰4d。查体发现左上肺叩浊、语颤增强、闻及湿啰音。血常规9WBC13.5×10/L。最可能的诊断为A、细菌性肺炎B、真菌性肺炎C、病毒性肺炎D、支原体肺炎E、肺结核正确答案：A27.男，32岁，3天前淋雨，次日出现寒颤、高热，继之咳嗽，咳少量黏液脓性痰，伴右侧胸痛。查体体温939℃，急性病容，口角和鼻周有疱疹。心率110次／分，律齐。血白细胞11×10/L，最可能的诊断是A、急性肺脓肿B、干酪性肺炎C、葡萄球菌肺炎D、肺炎支原体肺炎E、肺炎链球菌肺炎正确答案：E答案解析：淋雨，次日出现寒颤、高热，继之咳嗽，咳少量黏液脓性痰，伴右侧胸痛。查体：体温39℃，急性病容，口角和鼻周有疱疹。心率110次／分，律齐。以上均为大叶性肺炎典型的症状和体征。根据9病史、症状、体征及实验室检查血白细胞11×10/L，可以明确诊断为肺炎链球菌肺炎。28.甲状腺激素(T3、T4)来源于A、甲状腺胶质细胞B、甲状腺腺泡细胞C、甲状腺滤泡旁C细胞D、甲状腺胶质细胞及甲状腺滤泡旁细胞E、甲状旁腺主细胞及甲状腺胶质细胞正确答案：B29.不可用于ENA检测的试验方法为（）。A、对流免疫电泳B、双向免疫扩散C、ELISAD、间接荧光免疫法E、免疫印迹法正确答案：D答案解析：ENA检测的试验方法有免疫双扩散法、对流免疫电泳、免疫印迹法、免疫斑点法和酶联免疫吸附法。30.下列选项中，不支持有活动性消化道出血的临床表现是（）。A、反复呕血或黑粪（血便）次数增多B、血尿素氮增高C、肠鸣音减弱D、贫血E、网织红细胞增高正确答案：C答案解析：下列情况应考虑有消化道活动出血：①反复呕血或黑粪（血便）次数增多、粪质稀薄，肠鸣音活跃；②周围循环状态经充分补液及输血后未见明显改善，或虽暂时好转而又继续恶化；③血红蛋白浓度、红细胞计数及血细胞比容继续下降，网织红细胞持续性增高；④补液与尿量足够情况下，血尿素氮持续或再次增高。31.有关D-二聚体测定的临床意义，正确的叙述是A、在原发性纤溶时为阳性B、在继发性纤溶时为阴性C、在血栓前状态为阴性D、D-二聚体测定为阴性，基本可排除血栓形成E、不能鉴别原发性纤溶和继发性纤溶正确答案：D32.血管壁单层内皮细胞中含有各种细胞器，其中特有的细胞器是（）。A、棒管状小体B、线粒体C、Russell小体D、溶酶体E、染色体正确答案：A答案解析：血管壁内皮层由单层内皮细胞连续排列构成。它含有各种细胞器，其中棒管状（weibel-palade）小体是内皮细胞特有的细胞器。33.临床实验室测定血清游离钙的常规方法是A、分光光度法B、原子吸收分光光度法C、高效液相色谱法D、离子选择电极法E、火焰光度法正确答案：D34.瑞氏染料是一种复合染料，其组成是A、酸性伊红和碱性美蓝B、伊红和糊精C、碱性伊红和酸性美蓝D、碱性品红和碱性美蓝E、甲基红和亚甲蓝正确答案：A答案解析：瑞氏染料是由酸性伊红和碱性美蓝组成的复合染料，伊红为钠盐，有色部分为阴离子，美蓝为氯盐，有色部分为阳离子。35.AML-M4的白血病细胞主要表达的抗原在（）。A、浆细胞系统B、淋巴细胞系统C、粒系及单核细胞系统D、红细胞系统E、巨核细胞系统正确答案：C答案解析：AML-M4为急性粒-单核细胞白血病，白血病细胞主要表达粒系及单核细胞系统抗原。36.正常成人外周血涂片中不可能见到的是（）。A、嗜多色性红细胞B、有核红细胞C、裂红细胞D、嗜碱性点彩红细胞E、口形红细胞正确答案：B答案解析：有核红细胞不可能出现在正常成人外周血涂片中，其他细胞可见。37.PT延长见于哪几种凝血因子缺乏A、因子Ⅻ、Ⅺ、Ⅸ、ⅧB、因子Ⅻ、Ⅻ、Ⅴ、ⅩC、因子Ⅺ、Ⅹ、Ⅸ、ⅤD、因子Ⅱ、Ⅷ、Ⅸ、ⅫE、因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅴ、Ⅹ正确答案：E答案解析：PT即凝血酶原时间，是反映外源性凝血系统功能的筛选试验，凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ及X缺乏或凝血活性减低时PT延长。38.腺垂体功能减退症常先出现（）A、产后无乳汁，长期闭经不育B、皮肤色素沉着C、继发性糖尿病D、体位性头晕、低血压E、溢乳-闭经正确答案：A39.不是细菌生长繁殖的基本条件是A、充足的氧B、适宜的温度C、合适的酸碱度D、充足的营养E、少量的CO2正确答案：A40.2型糖尿病发病机制是（）A、胰岛素拮抗激素分泌增多B、胰岛素B细胞遗传缺陷C、胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷D、胰岛B细胞破坏，胰岛素绝对不足E、胰岛B细胞自身免疫反应性损伤正确答案：C41.下列关于前清蛋白的描述，错误的是A、参考范围为200～400mg/LB、对T4的亲和力比T3大C、作为组织修补材料D、在醋酸纤维素薄膜电泳中显示在清蛋白的阳极侧E、半寿期很短正确答案：B42.TI-Ag诱导免疫应答的特点是A、只引起体液免疫B、需要Mop加工处理C、可产生IgG和其他类别IgD、可诱导细胞免疫E、有免疫记忆正确答案：A43.筛选细胞通常由几个组成A、2～3个B、9～11个C、6～7个D、1个E、4～5个正确答案：A答案解析：筛选细胞通常由血型参比实验室或血液中心提供，从供血者或工作人员中进行普查得到，筛选红细胞以2个或3个人抗原互补的不同的红细胞组成一套。44.脑脊髓液检查之适应证不包括（）。A、脑瘤合并脑压升高B、白血病合并中枢神经系统入侵C、中枢神经系统疾病椎管内给药治疗D、脑炎E、脑膜炎正确答案：A答案解析：脑脊髓液检查的适应证：①有脑膜刺激征者；②可疑颅内出血者、脑膜白血病和肿瘤颅内转移者；③原因不明的剧烈头痛、昏迷、抽搐或瘫痪者；④脱髓鞘疾病者；⑤中枢神经系统疾病椎管内给药治疗、麻醉和椎管造影者。颅内高压者是脑脊髓液检查的禁忌证。45.总胆汁酸（TBA）测定最适用于评价（）。A、肝实质细胞微小坏死B、药物性黄疸C、急性肝炎D、酒精性肝硬化E、慢性活动性肝炎正确答案：A答案解析：血清总胆汁酸（TBA）是胆固醇在肝分解代谢的产物，当肝细胞发生病变，血液中的胆汁酸含量显著升髙，血清TBA升高与肝细胞损伤程度成正比。因此，血清TBA水平是反映肝实质性损伤的一项重要指标，也是唯一可同时反映肝分泌状态、肝合成与代谢及肝细胞损伤3个方面的血清学指标。46.利用生化反应鉴定细菌是根据（）。A、细菌分解代谢产物的差异B、细菌酶含量的差异C、细菌毒素种类的差异D、细菌毒素活性差异E、细菌酶活性差异正确答案：A答案解析：根据细菌的不同生物学性状及其代谢产物的差异，可采用多种生化反应系统鉴定细菌。47.珠蛋白生成障碍性贫血的患者不常见A、家族史，自幼贫血B、脾脏肿大C、靶形红细胞，RDW多在正常水平D、红细胞内在缺陷的一类贫血E、血清铁和运铁蛋白饱和度减少正确答案：E48.下列补体成分中参与吞噬调理作用的是A、C1qB、C1C、C3b+C4bD、C5E、C1γ正确答案：C答案解析：单核巨噬细胞及中性粒细胞表面有C3b、C4b受体，能与带有补体成分的免疫复合物结合，促进对免疫复合物的吞噬作用。49.识别染色体的重要标志不包括A、染色体的相对长度B、臂率C、着丝粒指数D、随体E、核型正确答案：E答案解析：着丝粒的位置和相对长度是染色体的最主要的特征，由此就有了识别染色体的3个重要的指标：①染色体相对长度：即每一条染色体的长度占22条常染色体和一条X染色体总长度的百分率。②臂率：测到的长臂(q)与短臂(p)之比，即q／p。③着丝粒指数：指每条染色体短臂的长度占该染色体总长的百分率。随体的有无也是识别染色体的一个指标。50.正常外周血中性粒细胞分叶多为（）。A、3叶B、4叶C、6叶D、5叶E、2叶正确答案：A答案解析：正常中性分叶核粒细胞中，2叶核占10%～30%，3叶核占40%～50%，4叶核占10%～20%，5叶核＜5%。51.Howell-Jolly小体最常见于A、脾切除后B、红白血病C、溶血性贫血D、巨幼细胞性贫血E、缺铁性贫血正确答案：D52.纤溶酶原活性增高见于（）。A、肝硬化B、血栓前状态C、DICD、前置胎盘E、原发性纤溶症正确答案：B答案解析：血浆纤溶酶原活性增高表示纤溶系统活性减低，见于血栓前状态和血栓性疾病；减低则表示纤溶系统活性增高，常见于原发性纤溶症和DIC，还可见于前置胎盘、肿瘤扩散、大手术后、