2025年12月住院医师规范化培训《泌尿外科》习题库及参考答案解析

2025年12月住院医师规范化培训《泌尿外科》习题库及参考答案解析一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.阑尾炎病人可能存在的体征不包括下列哪项A、直肠内触痛B、腰大肌试验阳性C、莫非征阳性D、结肠充气试验阳性E、闭孔内肌试验阳性正确答案：C2.可出现基础代谢率升高的甲状腺疾病是（）。A、急性甲状腺炎B、桥本病C、亚急性甲状腺炎D、单纯性甲状腺肿E、甲状腺癌正确答案：C答案解析：亚急性甲状腺炎又称巨细胞甲状腺炎，表现为上呼吸道感染史，甲状腺肿大、疼痛，质地较硬，基础代谢率升高，I摄取率降低等。3.5cm充盈缺损。为明确诊断应考虑做何种检查A、CTB、双合诊检查C、膀胱镜检D、尿液常规E、肾功能检查正确答案：C答案解析：老年患者出现间歇性全程无痛性肉眼血尿，IVP:肾脏、输尿管未见异常，膀胱右侧壁见直径约4.可进行膀胱镜检查的患者是（）。A、膀胱结石B、尿道狭窄C、膀胱容量过小D、严重的心功能不全E、急性尿路感染正确答案：A答案解析：A项，膀胱结石患者可进行膀胱镜检查。BCDE四项，尿道狭窄、膀胱容量过小、严重的心功能不全以及急性尿路感染均为膀胱镜检查的禁忌证。5.有关镜下血尿，下列哪种情况属病态（400倍显微镜下）A、尿液经1500r/min离心10分钟后，10个视野中可见到3～5个红细胞B、尿液不离心，10个视野中见到3～5个红细胞C、视野中红细胞<2个D、尿液经1500r/min离心10分钟，10个视野中可见到5～10个红细胞E、尿液不离心，1～2个视野中见到3～5个红细胞正确答案：B答案解析：是目前比较公认的标准。6.急性血源性骨髓炎早期诊断最重要的依据是A、干骺端处明显深压痛B、局部持续性剧痛，患肢不愿活动C、骨髓穿刺抽得脓性液体，查有化脓菌D、白细胞计数增多E、全身中毒症状严重正确答案：C答案解析：在急性化脓性骨髓炎的诊断中，局部分层穿刺具有早期诊断的价值。7.男，3岁，发现右侧腹部进行性增大的包块1个月，不规则发热，红细胞生成素增高。排泄性尿路造影示右肾不显影。最可能的诊断是（）。A、肾癌B、肾母细胞瘤C、巨大肾积水D、肾上腺神经母细胞瘤E、多囊肾正确答案：B答案解析：患者年龄较小，右侧腹部进行性增大的包块，首先考虑肾母细胞瘤结合患者排泄性尿路造影示右肾不显影可诊断为肾母细胞瘤。因此答案选B。8.肾移植术后患者超急性排斥反应一般发生于术后（）。A、72小时内B、36小时内C、96小时内D、24小时内E、48小时内正确答案：D答案解析：超急性排斥：由于受者体内已有抗供者组织抗原的抗体，在移植手术后24小时内或更短时间内发生，移植器官内形成广泛血栓，移植器官功能迅速衰竭。9.前列腺增生病人行前列腺切除术时应切除A、膀胱颈口B、精阜C、前列腺增生部分D、前列腺增生部分及前列腺包膜E、受压变形的后尿道正确答案：C答案解析：前列腺增生病人行前列腺切除时主要是切除前列腺增生部分。10.对于外观正常、阴茎长度/直径正常的阴茎，小阴茎的定义为（）。A、阴茎长度小于正常阴茎体长度平均值1.0个标准差以上的称为小阴茎B、阴茎长度小于正常阴茎体长度平均值1.5个标准差以上的称为小阴茎C、阴茎长度小于正常阴茎体长度平均值2.0个标准差以上的称为小阴茎D、阴茎长度小于正常阴茎体长度平均值2.5个标准差以上的称为小阴茎E、阴茎长度小于正常阴茎体长度平均值3.0个标准差以上的称为小阴茎正确答案：D答案解析：小阴茎是指阴茎伸展长度小于相同年龄或相同性发育正常状态人群的阴茎长度平均值2.5个标准差以上者，但解剖结构和外观形态正常。因此答案选D。11.肾癌手术切除后的辅助治疗常选用（）。A、放疗B、动脉化疗C、免疫治疗D、全身化疗E、放疗加化疗正确答案：C答案解析：肾癌对于放疗和化疗都不甚敏感，应选择免疫治疗。12.肾脏最常见的良性肿瘤是A、嗜酸细胞瘤B、纤维瘤C、脂肪瘤D、错构瘤E、肾腺瘤正确答案：D答案解析：肾脏最常见的良性肿瘤是错构瘤。13.患者女，22岁，查体发现双侧甲状腺对称性重大，质地软，无结节，无不适。弟弟也有类似症状。应如何处理？（）A、穿刺后决定治疗B、手术行双侧甲状腺切除术C、手术行双侧甲状腺部分切除术D、可给予甲状腺素E、放射性碘治疗正确答案：D答案解析：患者为年轻女性，双侧甲状腺对称性重大，质地软，同时有亲属亦有类似疾病，考虑为缺碘导致单纯性甲状腺肿，可给予小剂量甲状腺素或优甲乐，以抑制腺垂体TSH分泌，缓解甲状腺的增生和肿大。14.增生性关节炎的发生是从（）。A、关节滑膜病变开始B、关节的化脓性感染开始C、关节软骨退变开始D、骨质疏松开始E、邻近关节的骨质病变开始正确答案：C答案解析：骨性关节炎的原发病损是透明软骨的退行性变，软骨软化、糜烂，最后骨端暴露，继发滑膜、关节囊和肌肉的变化。15.以下诊断慢性附睾炎的依据中，错误的是A、附睾较硬，呈结节状，精索、输精管增粗B、排除结核性附睾炎C、伴有慢性前列腺炎D、阴囊不适或坠胀痛，休息后好转E、必须有急性附睾炎病史正确答案：E16.前列腺增生症合并急性尿潴留，并有明显肾功能障碍，应如何处理（）A、前列腺切除B、雌激素治疗C、膀胱穿刺抽尿D、留置导尿管，积极纠正水电解质和酸碱平衡失调E、膀胱造瘘正确答案：D17.骨盆损伤易于并发休克，其最主要原因是（）。A、骨盆骨折患者常合并下肢骨折B、骨盆处骨质为松质骨，骨折后出血多C、盆壁的血管及静脉丛丰富，且静脉丛无瓣膜D、盆壁的神经丛丰富，有股神经及坐骨神经穿过，疼痛剧烈而出现休克E、骨盆骨折患者多合并腹腔脏器损伤正确答案：C答案解析：BCE三项，均为骨盆损伤休克的原因，其中盆壁的血管及静脉丛丰富，且静脉丛无瓣膜是最主要的原因。因此答案选C。18.经尿道前列腺切除术后出现逆行射精的主要原因是A、膀胱颈部受损，关闭不全B、膀胱颈瘢痕性狭窄C、尿道外括约肌受损D、尿道狭窄E、阴茎海绵体神经受损正确答案：A19.急性阑尾炎时查体腰大肌试验阳性，提示A、阑尾偏前B、阑尾位置高C、阑尾位置偏后D、证实阑尾炎的诊断E、阑尾位置低正确答案：C答案解析：急性阑尾炎时，腰大肌试验阳性提示阑尾位置偏后，腰大肌受炎症累及，当腰大肌收缩时出现腹痛加重。20.了解下肢和足血循环，最重要的检查是（）。A、足是否肿胀或发凉B、足趾能主动活动C、足背动脉触诊D、足趾被动活动是否疼痛E、腹动脉触诊正确答案：C答案解析：了解肢体远端血液循环重要的检查是足背动脉触诊。一般可在足背第1、2跖骨之间摸到足背脉搏。21.闭合性腹外伤病人观察期间不应做下面哪项A、注射止痛剂，减轻病人痛苦B、不随意搬动病人C、应用广谱抗生素D、补充血容量，防止休克E、禁食水正确答案：A答案解析：此时注射止痛药物易掩盖病情，不利于观察病情的进展情况。但发生创伤后，不宜随意搬动病人以免造成另外的损伤，如脊柱骨折时，随意搬动病人将可能因脊髓损伤导致病人截瘫。病人应禁食水以减轻胃肠道负担，防止胃肠道穿孔时加重腹腔污染的可能；并应积极补充血容量，防止休克，并预防应用广谱抗生素。22.只受对侧大脑运动皮层支配的脑神经运动核为（）。A、疑核B、三叉神经运动核C、舌下神经核D、迷走神经背核E、嗅神经核正确答案：C答案解析：脑神经运动核中受对侧大脑运动皮层支配的为面神经核的下半部和舌下神经核。23.以下各项腹外疝中，最常见的是（）。A、脐疝B、股疝C、切口处疝D、腹股沟斜疝E、腹股沟直疝正确答案：D答案解析：凡腹腔内脏通过腹股沟区的缺损向体表突出，统称腹股沟疝，约占腹外疝的90%以上。根据疝环与腹壁下动脉的关系，又可分为斜疝和直疝两种。斜疝的疝环是腹股沟管的内环，位于腹壁下动脉外上方，疝囊从内环突出，进入腹股沟管或继续穿出外环进入阴囊，临床最多见，占腹股沟疝的95%，绝大多数发生在男性，右侧。因此答案选D。24.医师在执业活动中违反执业规范造成严重后果的，卫生健康主管部门可以责令其暂停一定期限的执业活动。该期限是（）。A、6个月以上1年以下B、1年以上1年半以下C、1年以上2年以下D、1个月以上3个月以下E、3个月以上6个月以下正确答案：A答案解析：医师在执业活动中违反法律、法规、规章或者执业规范，造成医疗事故或者其他严重后果的，由县级以上人民政府卫生健康主管部门责令改正，给予警告；情节严重的，责令暂停六个月以上一年以下执业活动直至吊销医师执业证书。25.近年来根据纵隔间隙内器官位置划分的三区法是指（）。A、前上、前下、后三区B、前、中、后三区C、上、中、下三区D、前、后上、后下三区E、以上都不是正确答案：B答案解析：以心包前后界分为前、中、后三部分。26.婴儿颈部乒乓球大小的海绵状血管瘤应选择的治疗方法是（）。A、观察，暂不予治疗B、注射硬化剂治疗C、冷冻治疗D、手术切除E、放射治疗正确答案：B答案解析：婴儿颈部海绵状血管瘤较大，可以选择局部注射，治疗无效时可用西罗莫司。27.动脉瘤的临床表现包括A、搏动性包块B、压迫症状C、远端肢体缺血D、瘤体破裂E、以上都是正确答案：E答案解析：动脉瘤是动脉壁病变或损伤，因而形成的局限性动脉异常扩张或膨出。根据动脉瘤的部位、大小及有无并发症等情况，可以有不同的临床表现：包括搏动性肿块，压迫症状，远端肢体缺血，瘤体破裂。故答案是E。28.下列哪一项不符合重度二尖瓣狭窄的表现？（）A、心电图左室肥厚B、超声心动图示右室扩大C、超声心动图示左房扩大D、心电图右室肥厚E、X线胸片示肺淤血正确答案：A答案解析：中度或重度二尖瓣狭窄，常见到左心房扩大，双心房阴影，主动脉结缩小、肺动脉段膨出。可见KerleyB线和含铁血黄素沉着的阴影。29.男性，30岁。右上腹撞伤致剧烈腹痛半小时。检查：P130次/分，R25次/分，BP82/45mmHg。神志清，面色苍白。腹膨隆，腹式呼吸减弱，全腹压痛，以右上腹为甚，伴肌紧张及反跳痛，肝区叩击痛(+)，肝浊音界无9缩小，肠鸣音减弱。腹穿抽出不凝固血。血常规：Hb81/L，WBC：10.5×10/L，N81％。该患者最可能的诊断是A、右肾破裂B、十二指肠损伤C、肝破裂D、脾破裂E、胰腺损伤正确答案：C30.无行为能力的患者，由其家属代理履行知情同意，符合的原则是（）。A、不伤害原则B、公正原则C、有利原则D、尊重原则E、公益原则正确答案：D答案解析：医学伦理学的基本原则包括：尊重原则、不伤害原则、有利原则、公正原则。其中，尊重原则对医务人员的具体要求为：①平等尊重患者及其家属的人格和尊严；②尊重患者知情同意和选择的权利，对丧失知情同意或选择的患者，应该尊重其家属或监护人的知情同意和选择的权利；③要履行帮助、劝导，甚至限制患者选择的责任。为了使患者知情同意和选择，医务人员要帮助患者，如提供正确、适量、适度的信息，并让患者能够理解，在此前提下让患者自由地同意和选择，如患者的选择不当，此时应劝导患者，不能采取听之任之、出问题自负的态度，劝导无效仍应尊重患者或家属的自主权。31.患者男，76岁，1天前胸部被钝器击伤，现因呼吸、咳嗽时胸部剧痛来医院就诊。X检查示：两肺纹理稍粗，右第5、6肋骨骨折，断端对位良好，肋膈角锐利。以下哪项处理最有必要？（）A、胸壁胶带固定B、镇咳化痰，同时嘱病人作浅呼吸C、肋间神经阻滞D、肋骨外固定术E、抗生素预防感染正确答案：C答案解析：肋骨骨折处理原则为有效控制疼痛、肺部物理治疗和早期活动。有效镇痛能增加钝性胸伤连枷胸病人的肺活量、潮气量、功能残气量、肺顺应性和血氧分压，降低气道阻力和浮动胸壁的反常运动，有效改善肺功能。镇痛方式又以肋间神经阻滞效果最好。32.各类休克的共同点是A、中心静脉压下降B、血压下降C、脉压减小D、尿量减少E、有效循环量减少正确答案：E答案解析：休克都是有效循环量减少。33.残余尿量最好的测量方法是（）。A、B超测量B、导尿C、酚红实验D、IVUE、膀胱镜正确答案：B答案解析：排尿后导尿测定残余尿较准确。用经腹B超测定残余尿的方法更加简便，患者无痛苦，且可重复进行。但残余尿量较少时则测量不够准确。因此答案选B。34.食道或胃底曲张静脉破裂出血的特点，正确的是A、来势很猛，一次出血量常达500～1000mlB、常可引起休克C、临床主要表现是呕血，单纯便血较少D、短期内可反复呕血E、以上都正确正确答案：E35.男性，21岁。头部左颞侧摔伤6小时。查体：昏迷状态，左瞳孔散大。X线摄片提示左颞骨折线跨过脑膜中动脉。诊断首先考虑A、急性硬膜下血肿B、左颞脑挫裂伤C、原发脑干损伤D、弥漫性轴索损伤E、急性硬膜外血肿正确答案：E答案解析：骨折线跨过脑膜中动脉易造成急性硬膜外血肿。36.肘关节骨折脱位可能并发（）。A、损伤性骨化B、缺血性骨坏死C、动静脉损伤D、缺血性肌挛缩E、周围神经损伤正确答案：A答案解析：关节扭伤、脱位或关节附近的骨折，特别是肘关节，骨膜剥离后，形成骨膜下血肿。若处理不当，在关节附近的软组织内可有广泛的骨化，称为损伤性骨化，影响关节活动功能。37.泌尿系结核血尿特点是A、无痛性全程肉眼血尿B、初始血尿C、终末血尿伴膀胱刺激征D、疼痛伴血尿E、血红蛋白尿正确答案：C答案解析：血尿是肾结核的重要症状，常为终末血尿。主因是结核性膀胱炎及溃疡，在排尿终末膀胱收缩时出血所致。38.女性，44岁。10年前行二尖瓣闭式扩张术，近2年行走时出现胸闷、气促。超声心动图检查：二尖瓣开口2面积1．0cm，瓣膜增厚，钙化，瓣下腱索增粗、融合、缩短。根据患者情况，目前最适宜的治疗方法是A、内科治疗B、再次闭式扩张治疗C、直视下二尖瓣瓣膜成形D、人工瓣膜置换E、球囊扩张治疗正确答案：D39.膝关节结核的体格检查不可见的是（）A、髌上囊肿大B、浮髌试验阳性C、膝关节局部红肿D、局部压痛E、膝关节屈曲挛缩正确答案：C40.患者男，50岁。进行性吞咽困难7个月，近20天只能进少量牛奶。查体：消瘦，脱水，锁骨上可触及肿大淋巴结。X线食管钡剂检查示食管中段有8cm长不规则充盈缺损，黏膜不规整，上段食管轻度扩张。首选下列哪项治疗方案？（）A、食管癌切除，消化道重建B、食管腔内置管C、放射治疗D、放疗后手术E、胃造瘘术正确答案：B答案解析：中年男性，进行性吞咽困难，食管吞钡造影有不规则充盈缺损和黏膜不规则，考虑食管癌可能性大。锁骨上可触及肿大淋巴结说明可能存在锁骨上淋巴结转移（M1），已属晚期，采取姑息对症治疗，因此答案选B。41.下列哪一项不是机械通气治疗的适应证？（）A、心肺复苏后期治疗B、通气功能不全或衰竭C、换气功能衰竭D、呼吸肌功能失调或丧失E、术后恢复期病人正确答案：E答案解析：ABCD四项，机械通气适用于脑部外伤、感染、脑血管意外及中毒等所致中枢性呼吸衰竭；支气管、肺部疾患所致周围性呼吸衰竭；呼吸肌无力或麻痹状态；胸部外伤或肺部、心脏手术；心肺复苏等。E项，普通手术恢复期均无需机械通气，因此答案选E。42.下列输血治疗的注意事项中，不正确的是A、输血后血袋立即处理掉，以减少对医务人员的污染B、输注速度依病情而定，成人一般控制在5～10ml／min，小儿每分钟10滴左右C、不向血液内加入任何药物或溶液，以免引起溶血D、输血前必须仔细核对患者和供血者姓名、血型和交叉配血单E、老年人和心功能较差者严格控制滴速，急性大出血时，可加压快速输注正确答案：A答案解析：输血后储血袋至少保留24小时，以便发生输血不良反应时查对。43.下列哪项是良性骨肿瘤A、骨样骨瘤B、骨髓瘤C、骨巨细胞瘤D、尤因肉瘤E、骨肉瘤正确答案：A答案解析：除骨样骨瘤之外，其他都是恶性肿瘤。44.下列关于食管癌的X线钡餐表现，错误的是（）。A、局限性食管黏膜皱襞增粗和断裂B、食管壁有小的溃疡龛影C、食管下端鸟嘴状狭窄D、局限于管壁侧小的充盈缺损E、局限性管壁僵硬正确答案：C答案解析：食管下端鸟嘴状狭窄常见于贲门失弛缓症。45.患者，女性，19岁，左膝痛4个月，起病缓慢，无外伤史。检查：体温37.5℃，膝明显肿胀，大腿肌肉萎9缩，关节屈伸受限，不能伸直，浮髌试验阳性；白细胞计数9.0×10/L，中性粒细胞占40%；膝关节X线片示髌骨与胫骨髁骨质疏松、软组织肿胀。应首先考虑为（）A、膝关节化脓