2026年妇产科学练习题含参考答案

2026年妇产科学练习题含参考答案一、单项选择题（每题2分，共50分）1.关于女性骨盆解剖特点，正确的是A.入口平面呈心形B.中骨盆平面横径约10cmC.出口平面由两个不同平面的三角形组成D.耻骨弓角度正常为70°E.骶骨岬前突明显答案：C解析：女性骨盆入口平面呈横椭圆形，中骨盆横径（坐骨棘间径）正常值约10cm，出口平面由两个在不同平面的三角形组成，耻骨弓角度正常为90°，骶骨岬前突不明显（男性骨盆特征）。2.月经周期为28天的女性，其排卵时间通常在A.月经周期第5天B.月经周期第14天C.月经周期第21天D.月经周期第28天E.月经干净后7天答案：B解析：排卵多发生在下次月经来潮前14天左右，若周期28天，排卵日为第14天。3.妊娠期母体血容量达高峰的时间是A.妊娠16周B.妊娠24周C.妊娠32-34周D.妊娠38周E.妊娠40周答案：C解析：妊娠期血容量于妊娠6-8周开始增加，32-34周达高峰，增加40%-45%。4.初孕妇，妊娠30周，自觉胎动减少2天。胎心监护提示无应激试验（NST）无反应型，下一步应首选A.立即剖宫产B.静脉滴注缩宫素引产C.行OCT试验D.左侧卧位吸氧后复查NSTE.超声检查生物物理评分答案：E解析：NST无反应型需进一步评估胎儿情况，超声生物物理评分（BPP）结合胎动、胎儿呼吸运动、肌张力、羊水量及NST结果，能更全面判断胎儿安危。5.不全流产的典型临床表现是A.停经后少量阴道流血，无腹痛B.停经后大量阴道流血，阵发性下腹痛，宫口已开C.停经后阴道流血持续不止，子宫小于孕周D.停经后阴道流血，子宫大小与孕周相符E.停经后无阴道流血，子宫大于孕周答案：B解析：不全流产因部分妊娠物残留，子宫收缩不良，表现为阴道大量流血、阵发性腹痛，宫颈口已扩张，有时可见妊娠物堵塞。6.妊娠期高血压疾病最基本的病理生理变化是A.全身小动脉痉挛B.水钠潴留C.血液浓缩D.胎盘绒毛退行性变E.肾小球滤过率下降答案：A解析：全身小动脉痉挛是妊娠期高血压疾病的基本病理改变，可导致各器官灌注不足，引发一系列临床症状。7.初产妇，妊娠39周，规律宫缩10小时，宫口开大6cm，胎头S+1，胎膜未破。突然出现剧烈腹痛，烦躁不安，胎心100次/分，子宫呈板状硬。最可能的诊断是A.胎盘早剥B.子宫破裂C.先兆临产D.羊水栓塞E.前置胎盘答案：A解析：妊娠晚期剧烈腹痛、子宫板状硬、胎心异常，符合胎盘早剥的典型表现，尤其在宫缩期易发生。8.关于产后出血的定义，正确的是A.胎儿娩出后24小时内出血量≥500mlB.胎盘娩出后24小时内出血量≥500mlC.胎儿娩出后12小时内出血量≥500mlD.胎盘娩出后12小时内出血量≥500mlE.胎儿娩出后48小时内出血量≥1000ml答案：A解析：产后出血定义为胎儿娩出后24小时内出血量≥500ml（剖宫产≥1000ml），是我国产妇死亡首要原因。9.子宫内膜异位症最典型的症状是A.月经失调B.不孕C.性交痛D.继发性痛经进行性加重E.排便痛答案：D解析：子宫内膜异位症的典型症状为继发性痛经，且随病情进展逐渐加重，多位于下腹、腰骶及盆腔中部。10.宫颈癌最常见的病理类型是A.鳞状细胞癌B.腺癌C.腺鳞癌D.小细胞癌E.透明细胞癌答案：A解析：宫颈癌中鳞状细胞癌占80%-85%，腺癌占15%-20%，其他类型少见。11.葡萄胎患者清宫术后随访的关键指标是A.妇科检查B.血β-hCG测定C.超声检查D.胸部X线E.宫腔镜检查答案：B解析：葡萄胎清宫后需定期监测血β-hCG，直至连续3次阴性，以后每月1次共6个月，然后每2月1次共6个月，随访1年。12.无排卵性异常子宫出血患者，青春期首选的治疗方案是A.诊断性刮宫B.大剂量雌激素止血C.孕激素后半周期疗法D.短效口服避孕药E.促排卵治疗答案：C解析：青春期无排卵性功血以止血、调整周期、促排卵为原则，首选孕激素后半周期治疗（如地屈孕酮），避免过度抑制下丘脑-垂体轴。13.初产妇，26岁，妊娠40周，规律宫缩8小时，宫口开大4cm，头先露，S-1，胎膜未破。胎心监护显示变异减速，最低70次/分，持续60秒，恢复后基线140次/分。最可能的原因是A.脐带受压B.胎盘功能减退C.胎儿窘迫D.子宫收缩过强E.胎头下降受阻答案：A解析：变异减速多因脐带受压引起，表现为胎心突然下降，与宫缩无固定关系，恢复迅速。14.诊断多囊卵巢综合征（PCOS）的必备条件是A.月经稀发或闭经B.高雄激素临床表现或生化指标C.卵巢多囊样改变D.排除其他疾病E.A+B+D答案：E解析：根据鹿特丹标准，PCOS诊断需满足：①稀发排卵或无排卵；②高雄激素的临床表现或生化指标；③卵巢多囊样改变（超声）；以上3项中符合2项，并排除其他疾病（如高泌乳素血症、甲状腺疾病等）。15.关于妊娠期糖尿病（GDM）的诊断，正确的是A.空腹血糖≥5.1mmol/L即可诊断B.口服75g葡萄糖耐量试验（OGTT）中1小时血糖≥10.0mmol/LC.OGTT中2小时血糖≥8.5mmol/LD.任意时间血糖≥11.1mmol/L伴典型症状E.以上任意一项异常即可诊断答案：E解析：GDM诊断标准：空腹血糖≥5.1mmol/L，或OGTT1小时≥10.0mmol/L，或2小时≥8.5mmol/L，满足任意一项即可诊断。16.女性，32岁，继发性痛经5年，进行性加重，婚后3年未避孕未孕。妇科检查：子宫后倾固定，直肠子宫陷凹触及触痛结节，右侧附件区扪及5cm囊性包块，活动差。最可能的诊断是A.卵巢巧克力囊肿B.卵巢恶性肿瘤C.输卵管卵巢脓肿D.子宫腺肌病E.盆腔结核答案：A解析：继发性痛经、不孕、直肠子宫陷凹触痛结节及附件区囊性包块（巧克力囊肿），符合子宫内膜异位症表现。17.先兆临产的可靠征象是A.不规律宫缩B.胎儿下降感C.见红D.宫颈管缩短E.假临产答案：C解析：见红是分娩即将开始的比较可靠的征象，多在分娩发动前24-48小时出现。18.关于子宫肌瘤的临床表现，错误的是A.经量增多、经期延长B.下腹部包块C.压迫症状（如尿频、便秘）D.疼痛多见于浆膜下肌瘤E.不孕或流产答案：D解析：子宫肌瘤疼痛多见于黏膜下肌瘤脱出或肌瘤红色变性，浆膜下肌瘤多无疼痛。19.初产妇，妊娠38周，自觉头痛、视物模糊2天。血压160/110mmHg，尿蛋白（+++），水肿（++）。首选的治疗药物是A.硫酸镁B.呋塞米C.拉贝洛尔D.甘露醇E.地西泮答案：A解析：妊娠期高血压疾病子痫前期的治疗原则为解痉（硫酸镁）、降压、镇静、合理扩容及利尿，硫酸镁是预防和控制子痫的首选药物。20.关于胎儿窘迫的处理，错误的是A.左侧卧位，吸氧B.纠正脱水、酸中毒C.尽快终止妊娠（宫口开全者阴道助产，未开全者剖宫产）D.静脉滴注缩宫素加速产程E.持续胎心监护答案：D解析：胎儿窘迫时应避免使用缩宫素，以免加重胎儿缺氧。21.女性，48岁，月经紊乱1年，周期20-60天，经量时多时少。妇科检查无外阴阴道异常，宫颈光滑，子宫正常大小，双侧附件无异常。首选的辅助检查是A.基础体温测定B.诊断性刮宫C.超声检查D.性激素六项E.宫腔镜检查答案：B解析：围绝经期异常子宫出血需排除子宫内膜病变（如内膜癌），诊断性刮宫是首选的明确内膜病理的方法。22.新生儿Apgar评分的内容不包括A.心率B.呼吸C.肌张力D.皮肤颜色E.体温答案：E解析：Apgar评分包括心率、呼吸、肌张力、喉反射、皮肤颜色5项，每项0-2分，总分8-10分为正常。23.关于输卵管妊娠的临床表现，错误的是A.停经后阴道流血B.突发下腹痛C.宫颈举痛阳性D.子宫大小与孕周相符E.血β-hCG水平较宫内妊娠低答案：D解析：输卵管妊娠时子宫增大变软，但小于停经周数，内膜呈蜕膜反应。24.产后出血最常见的原因是A.子宫收缩乏力B.胎盘因素C.软产道裂伤D.凝血功能障碍E.子宫破裂答案：A解析：子宫收缩乏力占产后出血原因的70%-80%，是最常见的原因。25.关于外阴阴道假丝酵母菌病（VVC）的治疗，错误的是A.消除诱因（如停用广谱抗生素）B.局部使用克霉唑栓剂C.全身使用氟康唑D.性伴侣需常规治疗E.妊娠期首选局部用药答案：D解析：VVC为内源性感染，性伴侣无需常规治疗，除非有龟头炎症状时需治疗。二、简答题（每题6分，共30分）1.简述胎盘早剥的分度及临床表现。答案：Ⅰ度：胎盘剥离面积小（＜1/3），无腹痛或轻微腹痛，子宫软，大小与孕周相符，胎位清楚，胎心正常。Ⅱ度：剥离面积1/3左右，突发持续性腹痛、腰酸，子宫大于孕周，宫缩有间歇，胎位可扪及，胎心异常。Ⅲ度：剥离面积＞1/2，剧烈腹痛，子宫板状硬，宫缩无间歇，胎位不清，胎心消失，可伴休克、DIC。2.列举妊娠期高血压疾病的分类。答案：①妊娠期高血压：妊娠20周后出现血压≥140/90mmHg，尿蛋白（-），产后12周恢复正常。②子痫前期：轻度（血压≥140/90mmHg，尿蛋白≥0.3g/24h）；重度（血压≥160/110mmHg，尿蛋白≥5.0g/24h，或伴头痛、视物模糊、肝肾功能损害等）。③子痫：子痫前期基础上发生不能用其他原因解释的抽搐。④慢性高血压并发子痫前期：慢性高血压孕妇妊娠20周前无尿蛋白，之后出现尿蛋白≥0.3g/24h；或原有尿蛋白增加、血压进一步升高。⑤妊娠合并慢性高血压：妊娠前或妊娠20周前血压≥140/90mmHg，持续到产后12周后。3.简述子宫肌瘤的手术指征。答案：①经量增多致贫血，药物治疗无效；②严重腹痛、性交痛或肌瘤扭转引起的急性腹痛；③肌瘤体积大（如子宫≥妊娠10周大小），压迫膀胱、直肠等出现症状；④肌瘤引起不孕或反复流产；⑤疑有肉瘤变。4.简述新生儿窒息的复苏步骤（ABCDE复苏方案）。答案：A（Airway）：清理呼吸道（出生后立即吸净口、鼻、咽部黏液）；B（Breathing）：建立呼吸（触觉刺激、正压通气）；C（Circulation）：维持循环（胸外心脏按压，频率100-120次/分）；D（Drugs）：药物治疗（肾上腺素、扩容剂等）；E（Evaluation）：评估（每步骤后评估心率、呼吸、血氧饱和度）。5.简述卵巢良恶性肿瘤的鉴别要点。答案：良性肿瘤：病程长，生长缓慢；多为单侧，囊性，表面光滑，活动；无腹水；肿瘤标志物（如CA125）多正常；B超示液性暗区，有间隔光带，边缘清晰。恶性肿瘤：病程短，生长迅速；多为双侧，实性或囊实性，表面不平，固定；常有腹腔积液（多为血性）；CA125多升高；B超示杂乱光团，界限不清，血流丰富。三、病例分析题（共20分）患者，女性，28岁，G2P1，停经35周，头痛、头晕3天，加重伴视物模糊1天入院。既往体健，否认高血压病史。孕期未规律产检。查体：T36.8℃，P92次/分，R20次/分，BP170/110mmHg，下肢水肿（+++）。产科检查：宫高32cm，腹围98cm，胎心率148次/分，无宫缩，未破膜。辅助检查：尿蛋白（+++），24小时尿蛋白定量5.6g；血常规：Hb110g/L，PLT120×10⁹/L；肝肾功能：ALT60U/L，AST55U/L，血肌酐105μmol/L；眼底检查：视网膜小动脉痉挛，视网膜水肿。问题：1.该患者的初步诊断及诊断依据。（8分）2.需与哪些疾病鉴别？（4分）3.处理原则。（8分）参考答案：1.初步诊断：重度子痫前期（妊娠期高血压疾病）。诊断依据：①妊娠35周，既往无高血压病史；②血压≥160/110mmHg；③尿蛋白（+++），24小时尿蛋白定量5.6g（≥5.0g）；④伴随症状：头痛、视物模糊（提示脑水肿）；⑤眼底检查示视网膜小动脉痉挛、水肿（器官受累表现）；⑥下肢水肿（+++）。2.鉴别诊断：①慢性高血压并发子痫前期：需追问孕前或孕20周前是否有高血压病史，该患者无相关病史，暂不考虑；②慢性