2026年护理学专升本试题及答案

2026年护理学专升本试题及答案一、单项选择题（每题1分，共50分）1.护理学的基本概念的核心是（）A.人B.环境C.健康D.护理E.疾病【答案】A【解析】护理学的基本概念是人、环境、健康和护理。在这四个概念中，人是护理实践的核心，护理的服务对象是人，包括个体、家庭、社区和社会。护理的最终目标是促进健康、预防疾病、协助康复和减轻痛苦，这一切都是围绕着“人”来展开的。2.关于无菌技术操作原则，下列描述错误的是（）A.无菌操作环境应清洁、宽敞，操作前半小时停止清扫及更换床单B.无菌物品与非无菌物品必须分开放置C.无菌物品一旦取出，即使未使用，也不可放回无菌容器内D.一套无菌物品仅供一位患者使用，防止交叉感染E.进行无菌操作时，操作者身体应与无菌区保持一定距离，手臂保持在腰部以上【答案】E【解析】无菌操作原则中，操作者身体应与无菌区保持一定距离，手臂必须保持在腰部以上，因为腰部以下被视为有菌区域。操作中不可跨越无菌区，不可面对无菌区谈笑、咳嗽或打喷嚏。3.患者仰卧位时，最易发生压疮的部位是（）A.肩胛部B.骶尾部C.足跟D.枕骨粗隆E.外踝【答案】B【解析】仰卧位时，压疮最常发生于骶尾部，因为该部位骨隆突处承受的身体压力最大，且皮下脂肪相对较少，局部血液循环容易受阻。其他选项虽然也可能发生，但在仰卧位时骶尾部发生率最高。4.患者发热，体温持续在39℃～40℃以上，24小时内体温波动范围不超过1℃，此热型属于（）A.稽留热B.弛张热C.间歇热D.不规则热E.波浪热【答案】A【解析】稽留热是指体温持续在39℃～40℃以上，达数天或数周，24小时内体温波动范围不超过1℃。常见于大叶性肺炎、伤寒等急性传染病极期。弛张热波动范围大于1℃且最低体温仍高于正常；间歇热表现为高热与正常体温交替出现；不规则热无规律可循。5.脉搏短绌多见于（）A.窦性心动过缓B.窦性心律不齐C.心房颤动D.室性期前收缩E.房室传导阻滞【答案】C【解析】脉搏短绌是指在单位时间内脉率少于心率，常由于心房颤动或期前收缩引起。心房颤动时，心房肌失去有效的收缩功能，部分心搏的搏出量显著减少，不足以在周围动脉产生搏动，导致脉率少于心率。6.测量血压时，若袖带过窄，测得的血压值（）A.偏高B.偏低C.准确D.舒张压偏低，收缩压偏高E.无影响【答案】A【解析】测量血压时袖带过窄，需要较高的气囊压力才能阻断动脉血流，因此测得的血压值偏高。反之，袖带过宽则会导致测得的血压值偏低。一般袖带宽度应为被测肢体周径的1/2。7.患者男，68岁，慢性阻塞性肺疾病（COPD）病史10年，近期出现呼吸困难加重，血气分析示PaO250mmHg，PaCO265mmHg，应采取的氧疗方式为（）A.低浓度、低流量持续给氧B.高浓度、高流量间断给氧C.高浓度、高流量持续给氧D.低浓度、低流量间断给氧E.酒精湿化给氧【答案】A【解析】该患者属COPD并发II型呼吸衰竭，存在缺氧伴二氧化碳潴留。其呼吸中枢对CO2的敏感性降低，主要依靠缺氧刺激颈动脉窦和主动脉体的化学感受器来维持呼吸。若给予高浓度氧，解除了缺氧对呼吸的刺激作用，会导致呼吸抑制，加重CO2潴留。因此应采取低浓度（28%～30%）、低流量（1～2L/min）持续给氧。8.静脉输液时，导致发热反应的常见原因是（）A.输入液体温度过低B.输液速度过快C.输入致热物质D.输入液体浓度过高E.输入药液刺激性强【答案】C【解析】发热反应是静脉输液最常见的反应，多由于输入致热物质（如致热源、死菌、游离的菌体蛋白等）引起。输入液体温度过低可能导致患者寒战而非感染性发热；输液速度过快易引起急性肺水肿；输入液体浓度过高或药液刺激性强易引起静脉炎。9.患者男，75岁，因心力衰竭长期服用地高辛。今日患者主诉恶心、呕吐，心电图显示频发室性期前收缩，双联律。首先应采取的措施是（）A.立即静脉注射利多卡因B.立即停用地高辛及排钾利尿剂C.静脉滴注碳酸氢钠D.继续服用地高辛，加服胃复安E.增加利尿剂剂量【答案】B【解析】患者长期服用地高辛，出现恶心、呕吐等消化道症状及心电图频发室早、双联律，符合洋地黄中毒的临床表现。处理洋地黄中毒的首要措施是立即停用洋地黄类药物及排钾利尿剂，同时补充钾盐，若有快速性心律失常可使用利多卡因。但在未停药前直接使用利多卡因是不妥的。10.使用冷疗时，禁忌冷疗的部位不包括（）A.枕后、耳廓、阴囊B.心前区C.腹部D.足底E.腹股沟【答案】E【解析】冷疗的禁忌部位包括：1.枕后、耳廓、阴囊处，防冻伤；2.心前区，防引起反射性心率减慢或心律失常；3.腹部，防引起腹泻；4.足底，防引起反射性末梢血管收缩而影响散热或引起一过性冠状动脉收缩。腹股沟是常用的冷疗部位，可用于物理降温。11.大叶性肺炎患者咳出的痰液典型表现为（）A.粉红色泡沫痰B.铁锈色痰C.大量脓痰D.黄绿色脓痰E.恶臭痰【答案】B【解析】大叶性肺炎由肺炎链球菌引起，由于肺泡毛细血管通透性增加，红细胞渗出、破坏、崩解，释放出含铁血黄素，混入痰液中，使痰液呈铁锈色。粉红色泡沫痰见于急性肺水肿；大量脓痰多见于支气管扩张或肺脓肿。12.慢性肺源性心脏病患者死亡的首要原因是（）A.心律失常B.消化道出血C.肺性脑病D.休克E.弥散性血管内凝血【答案】C【解析】肺性脑病是由于呼吸功能衰竭所致缺氧、二氧化碳潴留而引起精神障碍、神经系统症状的一种综合征。它是慢性肺源性心脏病晚期最严重的并发症，也是导致患者死亡的首要原因。13.急性心肌梗死患者最早出现、最突出的症状是（）A.发热B.疼痛C.心律失常D.休克E.心力衰竭【答案】B【解析】急性心肌梗死患者在起病早期，最典型、最早出现且最突出的症状是疼痛。其性质与心绞痛相似，但程度更剧烈，持续时间更长（可达数小时或数天），休息和含服硝酸甘油多不能缓解。发热一般在疼痛发生后24～48小时出现；心律失常、休克和心力衰竭多为并发症。14.胃溃疡患者典型的疼痛节律是（）A.疼痛-进食-缓解B.进食-疼痛-缓解C.疼痛-进食-疼痛D.进食-疼痛-进食E.无明显规律【答案】B【解析】胃溃疡的典型疼痛节律为“进食-疼痛-缓解”，即在餐后半小时至1小时出现疼痛，至下次进餐前缓解。十二指肠溃疡的典型节律为“疼痛-进食-缓解”，即空腹痛、夜间痛，进食后可缓解。15.肝硬化腹水患者，每日钠盐的摄入量应限制在（）A.<500mg/dB.500～800mg/dC.800～1000mg/dD.1000～1200mg/dE.>1500mg/d【答案】B【解析】肝硬化腹水患者必须限盐，一般每日钠盐摄入量限制在500～800mg（相当于氯化钠1.2～2.0g）。对于有稀释性低钠血症的患者，还应限制水的摄入量，每日进水量限制在1000ml左右。16.急性胰腺炎患者血清淀粉酶开始升高的时间一般在起病后（）A.1～2小时B.2～4小时C.6～12小时D.12～24小时E.24～48小时【答案】C【解析】急性胰腺炎患者血清淀粉酶在起病后6～12小时开始升高，48小时后开始下降，持续3～5天。血清淀粉酶超过正常值3倍即可确诊为本病。尿淀粉酶升高较晚，在发病后12～14小时开始升高，下降较慢。17.急性肾小球肾炎患儿恢复正常活动的指标是（）A.血压正常B.水肿消退C.肉眼血尿消失D.镜下血尿消失E.Addis计数正常【答案】E【解析】急性肾小球肾炎患儿在水肿消退、血压正常、肉眼血尿消失后，可下床轻微活动。待尿常规检查正常，红细胞沉降率恢复正常后，可恢复正常活动。而Addis计数正常提示肾脏病理损害基本恢复，是患儿恢复体育活动等剧烈运动的严格指标。18.肾病综合征患者最常见的并发症是（）A.感染B.血栓形成C.急性肾衰竭D.动脉粥样硬化E.电解质紊乱【答案】A【解析】肾病综合征患者由于大量蛋白尿导致低蛋白血症，免疫球蛋白丢失，加之常使用糖皮质激素和免疫抑制剂，机体抵抗力显著下降，极易发生感染。感染是肾病综合征最常见的并发症，也是导致复发和疗效不佳的主要原因，常见于呼吸道、泌尿道及皮肤感染。19.缺铁性贫血患者口服铁剂治疗时，正确的方法是（）A.餐前空腹服用B.与牛奶同服C.与茶水同服D.避免与维生素C同服E.服铁剂期间大便呈黑色，应立即停药【答案】A【解析】口服铁剂应在餐后服用或两餐之间服用，以减少胃肠道刺激；虽然餐前空腹吸收好，但胃肠反应重，一般不采用。铁剂应避免与牛奶、茶水同服，因为其中的钙、磷酸盐、鞣酸等会影响铁的吸收；应与维生素C或稀盐酸同服，以促进铁的吸收。服铁剂期间大便呈黑色是正常现象，系铁与肠道硫化物结合形成硫化铁所致，无需停药。20.糖尿病酮症酸中毒患者呼出的气体呈（）A.烂苹果味B.氨臭味C.大蒜味D.肝腥味E.尿臊味【答案】A【解析】糖尿病酮症酸中毒时，由于体内胰岛素严重缺乏，血糖无法利用，脂肪分解加速，产生大量酮体（乙酰乙酸、β-羟丁酸、丙酮）。丙酮经呼吸道排出，使患者呼出的气体带有烂苹果味。氨臭味见于尿毒症；大蒜味见于有机磷农药中毒。21.甲状腺功能亢进症患者的基础代谢率（BMR）计算公式为（）A.BMR=脉率+收缩压-111B.BMR=脉率+舒张压-111C.BMR=脉率+收缩压-100D.BMR=(脉率+脉压)-111E.BMR=(脉率+舒张压)-111【答案】A【解析】基础代谢率的计算公式为：BM22.系统性红斑狼疮（SLE）患者最常见的死亡原因是（）A.狼疮性肾炎导致的尿毒症B.中枢神经系统狼疮C.心肌梗死D.严重感染E.肺部栓塞【答案】A【解析】系统性红斑狼疮是一种累及多系统、多器官的自身免疫性疾病。肾脏是SLE最常受累的器官，几乎所有患者的肾脏均有病理改变。狼疮性肾炎导致的慢性肾衰竭（尿毒症）是SLE患者最常见的死亡原因。近年来随着早期诊断和免疫抑制剂的应用，死于感染的病例也在增加，但狼疮肾炎仍是首位死因。23.脑出血患者急性期护理中，最重要的措施是（）A.保持呼吸道通畅B.密切观察病情变化C.控制脑水肿，降低颅内压D.预防压疮及坠积性肺炎E.保证营养供给【答案】C【解析】脑出血急性期，由于脑内血肿形成及其周围脑组织水肿，会导致颅内压急剧升高，甚至引发脑疝，危及生命。因此，控制脑水肿、降低颅内压是急性期抢救和护理的最重要措施。常用药物为20%甘露醇快速静脉滴注。24.腰椎穿刺术后，患者去枕平卧的时间一般为（）A.1～2小时B.2～4小时C.4～6小时D.6～8小时E.8～12小时【答案】C【解析】腰椎穿刺术后，为了防止穿刺部位脑脊液外漏导致的低颅压性头痛，患者应去枕平卧4～6小时。在此期间不可抬高头部，以防加剧头痛或发生脑疝。25.口服毒物中毒患者在洗胃时，以下哪种情况禁忌洗胃（）A.误服强酸或强碱B.食物中毒C.误服安眠药D.误服有机磷农药E.误服过量降压药【答案】A【解析】误服强酸或强碱等腐蚀性物质时，严禁洗胃，以免造成胃穿孔。可给予牛奶、蛋清、米汤等黏膜保护剂口服，以中和或稀释毒物。其他中毒情况如安眠药、有机磷农药中毒等，只要在时间窗内均应尽早洗胃。26.双侧瞳孔散大常见于（）A.有机磷农药中毒B.吗啡中毒C.阿托品中毒D.氯丙嗪中毒E.脑桥出血【答案】C【解析】双侧瞳孔散大常见于阿托品中毒、颅内压增高及脑疝晚期等。有机磷农药中毒、吗啡中毒、氯丙嗪中毒及脑桥出血多引起双侧瞳孔缩小。27.关于外科手术前皮肤准备，下列描述不正确的是（）A.备皮范围一般以切口为中心，向四周扩展不少于20cmB.颅脑手术需剃净全部头发C.腹部手术需清洁脐部D.备皮最好在手术前一日进行，若超过24小时应重新准备E.骨科手术需在术前3日开始备皮【答案】E【解析】传统观念认为骨科手术需在术前3日开始准备皮肤，每日清洁并用碘伏消毒包扎。但现代循证护理研究表明，术前一日备皮与术前三日备皮在手术切口感染率上无显著差异，且备皮时间越接近手术时间，切口感染率越低。目前多主张在手术前一日或手术当日清晨备皮。其他选项A、B、C、D均为正确的备皮原则。28.休克患者采取中凹卧位（仰卧中凹位）的目的主要是（）A.增加回心血量及减轻肺部淤血B.改善呼吸功能C.便于静脉输液D.防止脑水肿E.缓解腹痛【答案】A【解析】休克患者采取中凹卧位，即头胸抬高10°～20°，下肢抬高20°～30°。抬高头胸部有利于保持呼吸道通畅，改善呼吸；抬高下肢可促进下肢静脉血液回流，增加回心血量和心输出量，从而改善微循环和重要脏器的血液灌注。29.患者男，40岁，因急性阑尾炎行阑尾切除术。术后第3天，患者体温升至38.5℃，切口疼痛加重。首先考虑的并发症是（）A.切口感染B.肺部感染C.泌尿系感染D.膈下脓肿E.盆腔脓肿【答案】A【解析】术后3天内体温升高且不超过38℃通常为吸收热，属于正常生理现象。但该患者术后第3天体温升至38.5℃，且伴有切口疼痛加重，最可能的并发症是切口感染。切口感染是阑尾切除术后最常见的并发症，表现为术后2～3天体温升高、切口红肿、压痛明显。30.胃大部切除术后，患者发生早期倾倒综合征的时间多在进食后（）A.10分钟内B.30分钟内C.1小时内D.2小时内E.3小时内【答案】B【解析】早期倾倒综合征多发生在胃大部切除术后，由于胃容积缩小及失去幽门括约肌控制，高渗食物快速进入空肠，将大量细胞外液吸入肠腔，导致循环血量骤减，同时肠道内分泌细胞释放血管活性物质。临床表现为进食后30分钟内出现心悸、出汗、恶心、呕吐、腹泻及面色苍白等消化道和心血管症状。31.急性肠梗阻患者出现腹膜刺激征，应首先考虑为（）A.单纯性肠梗阻B.麻痹性肠梗阻C.痉挛性肠梗阻D.绞窄性肠梗阻E.粘连性肠梗阻【答案】D【解析】急性肠梗阻患者若出现持续性剧烈腹痛、腹膜刺激征（压痛、反跳痛、肌紧张）、呕吐物为血性或排出果酱样大便，提示肠管血运障碍，已发生肠坏死或穿孔，属于绞窄性肠梗阻，需紧急手术处理。32.诊断腹腔内实质性脏器破裂出血最简便、最可靠的方法是（）A.B超检查B.CT检查C.腹腔穿刺D.立位腹部X线平片E.MRI检查【答案】C【解析】对于怀疑有腹腔内实质性脏器（如肝、脾）破裂出血的患者，诊断性腹腔穿刺是最简便、迅速且可靠的方法。若抽出不凝固的血液，即提示实质性脏器破裂出血。这是由于腹膜的脱纤维作用，使进入腹腔的血液不易凝固。B超和CT虽能明确诊断，但耗时较长且需搬动患者，不如腹腔穿刺简便。33.门静脉高压症患者，术前为预防食管胃底曲张静脉破裂出血，错误的护理措施是（）A.避免食用粗糙、坚硬及刺激性食物B.绝对卧床休息，避免剧烈活动C.术前常规放置胃管，以排空胃内容物D.保持大便通畅，防止便秘E.避免剧烈咳嗽、用力排便等增加腹压的动作【答案】C【解析】门静脉高压症患者食管胃底静脉曲张，放置胃管可能擦破曲张的静脉导致大出血，因此术前禁忌常规放置胃管。若必须放置，应选择细软的胃管并充分润滑，动作轻柔。其他选项均为正确的预防出血措施。34.急性胆囊炎患者出现Murphy征阳性，其具体表现是（）A.右上腹压痛B.右上腹反跳痛C.深压胆囊区时，患者在深吸气过程中因疼痛而突然屏气D.叩击右肋下时出现疼痛E.按压右肋下并向右肩部放射痛【答案】C【解析】Murphy征阳性是急性胆囊炎的典型体征。检查者将左手平放于患者右侧肋缘部，拇指指腹压于胆囊点（腹直肌外缘与肋弓交界处），嘱患者缓慢深吸气。在吸气过程中，由于膈肌下降，发炎的胆囊下移触及拇指，患者因剧烈疼痛而突然屏气，即为Murphy征阳性。35.骨折患者急救时，关于固定的描述错误的是（）A.凡疑有骨折者，均应按骨折处理B.固定前应先包扎伤口并止血C.骨折端已穿出皮肤外露者，应立即将其复位回体内再行固定D.夹板长度必须超过骨折两端的关节E.固定应松紧适度，固定后应观察末梢血运【答案】C【解析】骨折急救现场，若骨折端穿出皮肤外露，不可将其复位回体内，以免将污染带入伤口深部引起严重感染。应就地使用无菌敷料或清洁布料覆盖包扎，然后再行外固定。若强行复位可加重血管神经损伤。其他选项均为骨折急救的正确原则。36.股骨颈骨折患者最易发生的严重并发症是（）A.感染B.骨不连C.股骨头缺血性坏死D.下肢深静脉血栓E.关节僵硬【答案】C【解析】股骨颈骨折多见于老年人。由于股骨颈的解剖特点，其血供主要依靠旋股内侧动脉发出的支持带血管。骨折后极易损伤这些血管，导致股骨头血液供应中断，从而发生股骨头缺血性坏死，这是股骨颈骨折最常见且最严重的晚期并发症。37.前置胎盘的主要临床表现是（）A.妊娠晚期无痛性反复阴道流血B.妊娠晚期伴有阵发性腹痛的阴道流血C.剧烈腹痛后出现阴道流血D.胎膜破裂后阴道流血E.妊娠早期阴道流血【答案】A【解析】前置胎盘是指妊娠28周后胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口。其典型临床表现为妊娠晚期或临产时发生无诱因、无痛性反复阴道流血。由于子宫下段在妊娠晚期不断伸展拉长，附着其上的胎盘发生错位剥离，血窦开放导致出血。38.妊娠期高血压疾病使用硫酸镁治疗时，最先出现的中毒反应是（）A.膝腱反射减弱或消失B.呼吸减慢C.心率减慢D.尿量减少E.心跳骤停【答案】A【解析】硫酸镁是治疗妊娠期高血压疾病的首选解痉药物。由于镁离子具有中枢抑制作用，过量中毒时首先表现为膝腱反射减弱或消失，随后出现呼吸减慢（<16次/分）、尿量减少（<25ml/h或<600ml/24h），严重者可致心跳骤停。因此，用药前及用药过程中必须确保膝腱反射存在、呼吸不少于16次/分、尿量不少于25ml/h或600ml/24h。39.产妇产后出血最常见的原因是（）A.子宫收缩乏力B.胎盘因素C.软产道裂伤D.凝血功能障碍E.羊水栓塞【答案】A【解析】产后出血是指胎儿娩出后24小时内阴道分娩者出血量≥500ml，剖宫产者≥1000ml。在引起产后出血的四大原因中，子宫收缩乏力是最常见的原因，占产后出血总数的70%～80%。由于子宫肌纤维不能有效收缩和缩复，导致胎盘剥离面血窦不能闭合而持续出血。40.侵蚀性葡萄胎与绒毛膜癌的主要病理区别是（）A.有无葡萄胎排出史B.距末次妊娠的时间长短C.阴道流血时间的长短D.病理切片中是否有绒毛结构E.转移病灶的部位【答案】D【解析】侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌同属妊娠滋养细胞肿瘤。两者的主要病理学区别在于：侵蚀性葡萄胎的病理切片中可见绒毛结构或退化的绒毛阴影；而绒毛膜癌的病理切片中完全不见绒毛结构，仅见大片分化不良的细胞滋养细胞和合体滋养细胞出血坏死。41.小儿生长发育的规律中，以下描述错误的是（）A.生长发育具有连续性和阶段性B.各系统器官发育具有不平衡性C.生长发育遵循由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级的规律D.生长发育存在个体差异E.神经系统发育较晚，生殖系统发育较早【答案】E【解析】小儿各系统器官发育具有不平衡性。神经系统发育最早，在胎儿期及出生后前几年发育迅速；生殖系统发育最晚，到青春期才开始迅速发育。淋巴系统在儿童期迅速发育，于青春期前达高峰，以后逐渐退缩。因此选项E描述错误。42.3个月婴儿，体重5kg，采用8%糖牛奶人工喂养。该患儿每日所需的奶量及水分（除牛奶外）分别是（）A.奶量500ml，水200mlB.奶量550ml，水200mlC.奶量600ml，水150mlD.奶量650ml，水250mlE.奶量700ml，水300ml【答案】B【解析】婴儿每日所需总能量为110kcal/kg(460kJ/kg)，需水量为150ml/kg。该5kg婴儿每日所需总能量为：5×100ml8%的糖牛奶含能量约100kcal，故每日需要8%糖牛奶量为550ml。该婴儿每日所需总水量为：5×因此，除牛奶外需额外补充的水量为：750−43.麻疹患儿出疹的顺序是（）A.耳后、发际-面、颈-躯干-四肢-手心、足底B.躯干-面、颈-四肢-耳后、发际C.四肢-躯干-面、颈-耳后、发际D.面颈-躯干-四肢-耳后、发际E.手心、足底-四肢-躯干-面颈【答案】A【解析】麻疹的出疹具有明显的顺序特征：始于耳后、发际，逐渐蔓延至面部、颈部，然后至躯干、四肢，最后达手心和足底。出疹期一般持续3～5天，皮疹为暗红色斑丘疹，疹间皮肤正常。44.维生素D缺乏性佝偻病激期患儿的主要临床表现是（）A.枕秃B.易激惹、烦躁、夜惊C.骨骼改变D.肌肉松弛E.运动发育落后【答案】C【解析】维生素D缺乏性佝偻病临床上分为初期、激期、恢复期和后遗症期。初期主要表现为神经精神症状（易激惹、烦躁、夜惊、多汗、枕秃等）；激期（活动期）则主要表现为骨骼改变，如方颅、肋骨串珠、肋膈沟、手镯征、脚镯征、“O”形或“X”形腿等，同时伴有运动发育迟缓。45.新生儿寒冷损伤综合征患儿复温时，一般要求在多长时间内恢复正常体温（）A.2～4小时B.6～8小时C.6～12小时D.12～24小时E.24～48小时【答案】C【解析】新生儿寒冷损伤综合征复温是治疗的关键。对于轻、中度患儿，可放入预热至中性温度的暖箱中，一般在6～12小时内恢复正常体温。对于重度患儿，复温速度不宜过快，以免引起肺出血等并发症，一般要求在12～24小时内恢复正常体温。二、填空题（每空1分，共10分）1.医院获得性感染（HAI）是指患者在入院时不存在、也不处于潜伏期，而在进入医院__________小时后发生的感染。【答案】48【解析】根据医院感染的定义，是指住院患者在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得而出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染。一般在入院48小时后发生的感染即归为医院感染。2.心肺复苏（CPR）中，成人胸外心脏按压的正确位置是胸骨中下__________。【答案】1/3交界处（或中下段）【解析】心肺复苏时，成人胸外按压的部位为胸骨中下1/3交界处，或两乳头连线中点（胸骨下半部）。按压深度要求达到5～6cm，频率为100～120次/分，保证每次按压后胸廓充分回弹。3.急性心力衰竭患者采取坐位，双下肢下垂，其主要目的是__________，从而减轻心脏负荷。【答案】减少静脉回心血量【解析】急性左心衰竭时，患者因肺淤血出现严重呼吸困难。采取坐位并双下肢下垂，利用重力作用使下肢血液积聚，减少静脉回流至心脏的血量，可减轻肺循环淤血和心脏前负荷，缓解呼吸困难。4.胃溃疡好发于__________。【答案】胃小弯（或胃角）【解析】胃溃疡多发生于胃小弯侧或胃角部，此处胃黏膜直接受胃酸和胃蛋白酶侵蚀较多，且血供相对较差，易受损伤发生溃疡。十二指肠溃疡则多发生于十二指肠球部。5.临床上常用的静脉输液滴速计算公式为：每小时输入液体量=__________。【答案】每分钟滴数×60/滴系数（或每分钟滴数×4）【解析】传统输液器滴系数一般为15滴/ml，因此每分钟滴数×4≈每小时输入的毫升数。若采用精密输液器，滴系数为20滴/ml，则计算公式为每小时输入液体量=(每分钟滴数×60)/20。6.脑膜刺激征主要包括颈强直、Kernig征（凯尔尼格征）和__________。【答案】Brudzinski征（布鲁津斯基征）【解析】脑膜刺激征是脑膜受激惹的体征，常见于脑膜炎、蛛网膜下腔出血等。其主要表现为颈强直、Kernig征阳性和Brudzinski征阳性。7.开放性气胸的急救处理原则是立即将开放性气胸转变为__________气胸。【答案】闭合性【解析】开放性气胸时，胸膜腔与外界相通，纵隔扑动严重影响呼吸循环功能。急救时首先应使用无菌敷料或清洁物品在患者用力呼气末封闭伤口，将其转变为闭合性气胸，阻止外界空气继续进入胸膜腔，然后再行胸穿排气或闭式引流。8.子宫内膜异位症最典型的临床症状是__________。【答案】继发性痛经，进行性加重【解析】子宫内膜异位症是指具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔被覆黏膜以外的部位。由于异位的子宫内膜随卵巢激素变化发生周期性出血，但血液无法排出体外，刺激局部组织，引起典型的继发性痛经，且随病情发展呈进行性加重。9.小儿急性肾小球肾炎的严重病例多发生在起病__________周内。【答案】1～2（或两周）【解析】急性肾小球肾炎患儿在起病1～2周内，由于水钠潴留、高血压等，极易并发严重循环充血、高血压脑病和急性肾衰竭等严重病例。因此，在此期间必须严密观察病情变化，卧床休息。三、名词解释（每题3分，共15分）1.无菌技术【答案】无菌技术是指在医疗、护理操作过程中，防止一切微生物侵入或传播给他人，并保持无菌物品及无菌区域不被污染的技术。【解析】无菌技术是预防医院感染的一项重要基础操作技术，贯穿于各项诊疗护理操作的全过程。其核心概念包括无菌物品、无菌区域和非无菌区域，操作者必须严格遵循无菌技术操作原则。2.稽留热【答案】稽留热是指体温持续在39℃～40℃以上达数天或数周，24小时内体温波动范围不超过1℃的热型。【解析】稽留热常见于大叶性肺炎、伤寒、斑疹伤寒等急性传染病的极期。此热型提示体温调节中枢受到致热原的持续强烈刺激，产热与散热在较高水平上保持相对平衡。3.早期倾倒综合征【答案】早期倾倒综合征是指胃大部切除术后，由于失去了幽门的控制，胃内容物排空过快，高渗食物迅速进入空肠，在进食后30分钟内引起的一系列血管舒缩症状和胃肠道症状，如心悸、出汗、恶心、腹泻等。【解析】其发生机制主要包括两个方面：一是高渗食物进入空肠后，大量细胞外液被吸入肠腔，导致有效循环血量急剧减少；二是肠道内分泌细胞释放5-羟色胺、血管活性肠肽等血管活性物质引起一系列症状。4.前置胎盘【答案】前置胎盘是指妊娠28周后，胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，其位置低于胎先露部。【解析】前置胎盘是妊娠晚期的严重并发症，也是妊娠晚期阴道流血最常见的原因。根据胎盘下缘与宫颈内口的关系，可分为完全性前置胎盘、部分性前置胎盘和边缘性前置胎盘。典型临床表现为无诱因、无痛性反复阴道流血。5.新生儿生理性黄疸【答案】新生儿生理性黄疸是指新生儿在生后2～3天出现黄疸，4～5天达高峰，足月儿在生后2周内、早产儿在生后3～4周内消退，一般情况良好，无其他临床症状，且血清胆红素值在正常生理范围内。【解析】生理性黄疸的发生主要与新生儿胆红素生成较多、肝功能发育不成熟排泄胆红素能力差以及肠肝循环增加有关。其判断标准不仅看黄疸出现的时间，还必须结合胆红素的浓度水平及患儿的整体情况。四、简答题（每题5分，共25分）1.简述静脉输液时发生急性肺水肿的临床表现及紧急处理措施。【答案】临床表现：患者在输液过程中突然出现呼吸困难、胸闷、咳嗽、咳粉红色泡沫样痰；查体发现端坐呼吸、口唇发绀、双肺满布湿啰音，心率增快。紧急处理措施：（1）立即停止输液，但保留静脉通道，以便及时给药抢救。（2）协助患者取端坐位，双下肢下垂，以减少静脉回心血量，减轻心脏负荷。（3）给予高流量氧气吸入（6～8L/min），湿化瓶内加入20%～30%酒精，以降低肺泡内泡沫的表面张力，使泡沫破裂消散，改善气体交换。（4）遵医嘱给予镇静、扩血管、强心、利尿及平喘药物（如吗啡、硝酸甘油、西地兰、速尿、氨茶碱等）。（5）必要时进行四肢轮扎，使用止血带轮流结扎四肢，阻断静脉回流，每5～10分钟放松一个肢体。【解析】急性肺水肿是静脉输液最严重的并发症之一，多由于输液速度过快、输入液体量过多导致循环血量急剧增加，心脏负荷过重引起。熟练掌握其临床表现和紧急处理流程是确保护理安全的关键。2.简述心力衰竭患者常用利尿剂的分类、代表药物及用药护理。【答案】常用利尿剂分为三类：（1）排钾利尿剂：如呋塞米（速尿）、氢氯噻嗪（双氢克尿噻）。用药护理：主要副作用是引起低钾血症。用药期间应密切监测血钾，鼓励患者多摄入含钾丰富的食物（如香蕉、橙子、菠菜等），必要时遵医嘱补充钾盐。噻嗪类还可引起尿酸和血糖升高，痛风及糖尿病患者慎用。（2）保钾利尿剂：如螺内酯（安体舒通）、氨苯蝶啶。用药护理：主要副作用是引起高钾血症。用药期间应避免食用高钾食物，不宜与血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）合用以免加重高钾血症，监测肾功能和血钾。（3）襻利尿剂：如托拉塞米。作用强，护理同排钾利尿剂。【解析】利尿剂是治疗心力衰竭、减轻心脏前负荷的重要药物。护理人员需根据药物种类严格观察其副作用，维持电解质平衡，防止低钾诱发洋地黄中毒或高钾导致心律失常。3.简述肠梗阻患者非手术治疗的护理要点。【答案】（1）禁食、禁水：绝对禁止经口进食和饮水，以减轻胃肠负担，减少肠腔内积气积液。（2）胃肠减压：保持胃管通畅，持续负压吸引，观察并记录引流液的颜色、性质和量。（3）体位：若生命体征平稳，可取半卧位，有利于减轻腹壁张力，改善呼吸。（4）补液与营养：建立静脉通道，根据脱水情况及电解质检查结果合理补充晶体液、胶体液及电解质，维持水、电解质和酸碱平衡；必要时给予全胃肠外营养（TPN）。（5）抗感染：遵医嘱使用抗生素，控制肠道细菌繁殖，预防腹腔感染。（6）病情观察：严密观察患者生命体征、腹痛的性质及程度（若由阵发性绞痛变为持续性剧痛，需警惕绞窄性肠梗阻）、呕吐物及排泄物的性状。如出现腹膜刺激征或休克表现，应立即报告医生准备手术。【解析】肠梗阻早期或单纯性肠梗阻多采用非手术治疗，护理核心在于通过胃肠减压减轻肠道膨胀、维持内环境稳定和预防感染，同时为识别绞窄性肠梗阻等需手术的指征提供密切的病情监护。4.简述子痫患者的急救护理措施。【答案】（1）控制抽搐：立即遵医嘱静脉推注硫酸镁或地西泮，控制抽搐并预防复发。用药过程中严密观察药物中毒反应。（2）保持呼吸道通畅：患者取去枕侧卧位，头偏向一侧，防止呕吐物误吸引起窒息或吸入性肺炎；放入开口器或压舌板于上下臼齿之间，防止舌咬伤。（3）给氧：给予面罩或鼻导管吸氧，改善缺氧状态。（4）专人特护：置患者于安静、暗光的单人病房内，避免声光刺激；各种操作集中进行，动作轻柔。（5）严密监护：持续心电监护，监测血压、心率、呼吸及血氧饱和度；留置导尿管，准确记录24小时出入量；观察胎心及宫缩情况。（6）预防并发症：观察有无胎盘早剥、脑出血、急性肾衰竭等并发症的表现。抽搐控制后，根据胎龄及胎儿情况考虑终止妊娠。【解析】子痫是妊娠期高血压疾病最严重的阶段，严重威胁母儿生命安全。急救的核心是迅速控制抽搐、防止并发症和保障呼吸道通畅，同时做好环境管理和病情监护。5.简述小儿肺炎合并心力衰竭的临床诊断标准。【答案】（1）心率突然增快，婴儿心率>180次/分，幼儿心率>160次/分，不能用发热或缺氧解释者。（2）呼吸突然加快，婴儿呼吸>60次/分，幼儿呼吸>50次/分。（3）突然极度烦躁不安，明显发绀，面色苍白或发灰。（4）心音低钝，出现奔马律，颈静脉怒张。（5）肝脏在短期内迅速增大≥1.5cm，或肋下触及肝脏。（6）尿少或无尿，颜面或双下肢水肿。具备以上前5项即可诊断为肺炎合并心力衰竭。【解析】重症肺炎患儿由于肺循环阻力增加、心肌缺氧及病原体毒素作用，极易诱发心力衰竭。护士在临床观察中若发现上述指标，尤其是心率、呼吸突然改变和肝脏短期内迅速增大，应高度警惕心衰发生，立即报告医生并配合抢救。五、病例分析题（共20分）病例一（10分）患者男，55岁，因“突发剧烈胸痛3小时”急诊入院。患者3小时前在劳动时突感胸骨后压榨样剧痛，向左肩背部放射，伴大汗、胸闷、恶心，含服硝酸甘油未能缓解。查体：T36.8℃，P100次/分，R22次/分，BP90/60mmHg。神志清楚，痛苦面容，口唇轻度发绀。心电图示：V1～V5导联ST段弓背向上抬高，出现病理性Q波，T波倒置。心肌肌钙蛋白I（cTnI）显著升高。问题：1.该患者最可能的医疗诊断是什么？（2分）2.列出该患者目前主要的护理诊断/问题（至少3个）。（3分）3.简述该患者入院后首要的急救与护理措施。（5分）【答案】1.最可能的医疗诊断：急性广泛前壁心肌梗死。（2分）2.主要的护理诊断/问题：（1）疼痛：胸痛与心肌缺血缺氧有关。（2）心输出量减少与心肌收缩力下降、心律失常有关。（3）活动无耐力与心肌受损、绝对卧床有关。（4）潜在并发症：心律失常、心力衰竭、心源性休克、猝死。（写出任意3个即可得3