2026年脊柱外科新护士准入测试卷及答案

2026年脊柱外科新护士准入测试卷及答案2026年脊柱外科新护士准入测试卷及答案一、单项选择题（每题1分，共30分）1.颈椎前路术后患者最需重点观察的并发症是A.喉返神经损伤B.脑脊液漏C.深静脉血栓D.切口感染答案：A2.胸椎骨折患者翻身时，轴线翻身角度不应超过A.30°B.45°C.60°D.90°答案：B3.腰椎融合术后患者首次下床活动的最佳时机为术后A.6hB.12hC.24hD.72h答案：C4.脊柱侧凸矫形术后引流量24h超过多少需立即报告医生A.200mlB.300mlC.400mlD.500ml答案：D5.术中唤醒试验用于评估A.脊髓缺血B.马尾功能C.运动皮层功能D.感觉皮层功能答案：A6.颈椎后路术后患者颈部中立位固定，枕后垫枕高度为A.2cmB.4cmC.6cmD.8cm答案：B7.脊柱术后患者使用低分子肝素预防血栓，首次给药时间应在术后A.6hB.12hC.24hD.48h答案：B8.脊柱术后患者发生尿潴留最常见的原因是A.麻醉残余B.镇痛泵抑制C.马尾损伤D.心理因素答案：B9.脊柱术后患者切口负压引流球应保持A.持续负压B.间歇负压C.零压D.正压答案：A10.脊柱术后患者首次佩戴支具需由谁评估A.护士长B.康复师C.主管医生D.支具师答案：C11.脊柱术后患者术后第1天体温38.2℃，首选处理A.物理降温B.抽血培养C.继续观察D.立即给退热药答案：C12.脊柱术后患者发生脑脊液漏，体位要求A.平卧B.头低脚高C.头高脚低D.侧卧答案：B13.脊柱术后患者使用镇痛泵，锁定时间一般设置为A.10minB.15minC.30minD.60min答案：B14.脊柱术后患者深静脉血栓最常见于A.股静脉B.腘静脉C.胫后静脉D.髂外静脉答案：B15.脊柱术后患者切口渗血浸透敷料，护士首先A.加压包扎B.报告医生C.更换敷料D.评估出血量答案：D16.脊柱术后患者拔除引流管前需评估A.24h引流量<50mlB.无血性液C.无咳嗽D.体温正常答案：A17.脊柱术后患者佩戴颈托时，下颌与托具间可插入A.1横指B.2横指C.3横指D.不能插入答案：B18.脊柱术后患者发生低钠血症最常见原因为A.利尿剂B.抗利尿激素异常分泌C.呕吐D.腹泻答案：B19.脊柱术后患者术后第3天出现声音嘶哑，最可能损伤A.喉上神经B.喉返神经C.副神经D.舌下神经答案：B20.脊柱术后患者术后第2天出现单侧瞳孔缩小，应警惕A.霍纳综合征B.动眼神经损伤C.脑疝D.高颅压答案：A21.脊柱术后患者使用甲强龙冲击治疗，首次剂量为A.10mg/kgB.20mg/kgC.30mg/kgD.40mg/kg答案：C22.脊柱术后患者术后第1天血红蛋白下降20g/L，首先A.输血B.复查血常规C.评估引流量D.给铁剂答案：C23.脊柱术后患者术后第5天出现发热、切口红，首先考虑A.吸收热B.药物热C.切口感染D.肺不张答案：C24.脊柱术后患者术后第1天出现呼吸困难，最需排除A.肺不张B.气胸C.深静脉血栓脱落D.喉头水肿答案：B25.脊柱术后患者术后第2天出现腹胀，首选措施A.禁食B.胃肠减压C.热敷D.肛管排气答案：B26.脊柱术后患者术后第3天出现低热、心动过速，需警惕A.败血症B.肺栓塞C.甲亢危象D.心肌缺血答案：B27.脊柱术后患者术后第1天尿量<0.5ml/kg·h，首先A.加快补液B.利尿剂C.评估容量D.导尿答案：C28.脊柱术后患者术后第1天出现躁动，最常见原因A.疼痛B.低氧C.尿潴留D.镇痛药副作用答案：C29.脊柱术后患者术后第1天出现血压下降、心率增快，首先A.快速补液B.升压药C.评估出血量D.心电图答案：C30.脊柱术后患者术后第1天出现双下肢麻木加重，立即A.报告医生B.给甲强龙C.查MRID.抬高床尾答案：A二、多项选择题（每题2分，共20分，少选得1分，错选0分）31.颈椎前路术后患者吞咽困难的危险因素包括A.术中牵拉食管B.术后血肿C.术前放疗史D.术中低温E.术后颈托过紧答案：ABCE32.脊柱术后患者深静脉血栓的物理预防措施A.梯度弹力袜B.间歇充气泵C.足底静脉泵D.早期下床E.抬高下肢答案：ABCD33.脊柱术后患者切口感染的早期表现A.疼痛加重B.局部皮温高C.渗液浑浊D.体温>38.5℃E.白细胞>10×10⁹/L答案：ABCDE34.脊柱术后患者术后恶心呕吐的高危因素A.女性B.非吸烟者C.既往PONV史D.吸入麻醉E.术后阿片镇痛答案：ABCDE35.脊柱术后患者术后低体温的危害A.凝血障碍B.感染率增加C.心肌缺血D.麻醉苏醒延迟E.寒战耗氧答案：ABCDE36.脊柱术后患者术后尿潴留评估包括A.膀胱叩诊B.超声测残余尿C.尿意评分D.镇痛药剂量E.既往排尿史答案：ABCDE37.脊柱术后患者术后谵妄的诱发因素A.低氧B.电解质紊乱C.疼痛D.睡眠剥夺E.苯二氮卓类药物答案：ABCDE38.脊柱术后患者术后肺部并发症预防措施A.术前戒烟B.深呼吸训练C.早期活动D.镇痛充分E.雾化吸入答案：ABCDE39.脊柱术后患者术后镇痛多模式方案包括A.对乙酰氨基酚B.NSAIDsC.阿片D.加巴喷丁E.局麻浸润答案：ABCDE40.脊柱术后患者出院支具佩戴教育要点A.佩戴时间B.皮肤检查C.清洁方法D.坐位可取下E.睡眠可取下答案：ABCD三、填空题（每空1分，共20分）41.颈椎前路术后患者床头抬高________度，以减轻咽部水肿。答案：3042.脊柱术后患者首次翻身应在术后________小时，由两名护士完成。答案：643.腰椎融合术后患者3个月内禁止________动作，防止内固定失效。答案：旋转弯腰44.脊柱术后患者引流量突然减少且局部隆起，提示________。答案：引流管堵塞45.脊柱术后患者使用低分子肝素，需监测________指标。答案：抗Xa活性46.脊柱术后患者术后第1天血红蛋白<________g/L为输血指征。答案：8047.脊柱术后患者术后第1天尿量应>________ml/kg·h。答案：0.548.脊柱术后患者术后第1天体温>________℃需警惕感染。答案：38.549.脊柱术后患者术后第1天VAS评分>________分需调整镇痛方案。答案：450.脊柱术后患者术后第1天出现单侧下肢肌力下降________级需立即报告。答案：151.脊柱术后患者术后第1天出现颈部皮下捻发音，提示________。答案：皮下气肿52.脊柱术后患者术后第1天出现血压<________mmHg需快速评估出血。答案：90/6053.脊柱术后患者术后第1天出现心率>________次/分需排除肺栓塞。答案：12054.脊柱术后患者术后第1天出现呼吸频率>________次/分需评估肺不张。答案：2555.脊柱术后患者术后第1天出现SpO₂<________%需立即吸氧。答案：9556.脊柱术后患者术后第1天出现颈前肿胀，需备________切开包。答案：气管57.脊柱术后患者术后第1天出现吞咽饮水呛咳，提示________神经损伤。答案：喉上58.脊柱术后患者术后第1天出现双下肢痛觉过敏，提示________损伤。答案：脊髓丘脑束59.脊柱术后患者术后第1天出现腹胀，肠鸣音<________次/分为肠麻痹。答案：360.脊柱术后患者术后第1天出现低钠，补钠速度不超过________mmol/L·h。答案：0.5四、简答题（每题10分，共30分）61.简述颈椎前路术后24h内呼吸道梗阻的紧急处理流程。答案：1.立即呼叫医生并备气管切开包；2.抬高床头30°，吸氧5L/min；3.评估颈部血肿，触诊张力高时立即拆除缝线减压；4.监测SpO₂、心率、血压，备吸引器清除分泌物；5.建立静脉双通道，备血、备甲强龙1g静推；6.若气道仍梗阻，协助医生床旁气管切开；7.记录事件时间、处理经过及生命体征变化。62.简述脊柱术后患者术后第1天深静脉血栓的护理观察要点。答案：1.每班测量双下肢腿围，标记位置；2.触诊腘窝、股三角有无压痛；3.观察皮温、色泽、浅静脉怒张；4.询问患者有无小腿胀痛、抽筋样痛；5.监测D-二聚体、抗Xa活性；6.若出现Homans征阳性立即报告；7.禁止按摩、热敷患肢；8.记录观察结果并交班。63.简述脊柱术后患者术后多模式镇痛护理要点。答案：1.术前教育疼痛评估方法（VAS、NRS）；2.术后按时给药而非按需，对乙酰氨基酚1gq6h；3.NSAIDs注意肾功能、消化道出血风险；4.阿片类观察呼吸、镇静、便秘；5.加巴喷丁术前2h口服300mg，术后继续；6.切口局麻浸润0.25%罗哌卡因20ml；7.镇痛泵设置背景量+PCA，锁定15min；8.每日评估VAS<4分，记录不良反应；9.非药物措施：冷敷、放松训练、音乐疗法；10.出院带药教育，强调不可突然停药。五、综合应用题（每题20分，共40分）64.患者，男，52岁，体重80kg，诊断“L4滑脱”，今日全麻下行L4/5PLIF术，术程4h，出血600ml，输血2U红细胞，术毕返房。术后6h：BP95/60mmHg，HR115次/分，SpO₂96%，引流球血性液350ml，尿量120ml，VAS7分，患者躁动，面色苍白。问题：（1）列出最可能的并发症及依据。（5分）（2）写出即刻护理措施。（10分）（3）写出需动态监测的实验室及影像指标。（5分）答案：（1）术后出血性休克依据：血压下降、心率增快、引流350ml/6h、尿量减少、面色苍白。（2）1.立即报告医生，备第二路静脉18G留置针；2.快速乳酸林格液1000ml/30min；3.抽血交叉备血2U，查血常规、凝血、血气；4.降低床头，保暖，高流量吸氧6L/min；5.评估引流通畅，记录出血量、色、质；6.备升压药多巴胺200mg/250ml，随调；7.留置导尿，监测尿量>0.5ml/kg·h；8.镇痛改为小剂量阿片+NSAIDs，避免抑制循环；9.心理安抚，家属告知；10.每15min记录生命体征直至平稳。（3）实验室：Hb、Hct、PLT、APTT、纤维蛋白原、乳酸、BE、K⁺、Na⁺；影像：床旁超声评估腹腔积液、切口深部血肿；必要时CT排除活动性出血。65.患者，女，38岁，诊断“特发性脊柱侧凸”，今日行T4-L3后路矫形内固定术，术毕返房。术后12h：双下肢肌力术前4级→2级，感觉平面T6，尿潴留，BP130/80mmHg，HR88次/分，SpO₂99%，引流球清亮45ml/h。问题：（1）写出最需警惕的并发症及机制。（5分）（2）写出即刻护理评估清单。（10分）（3）写出医生到达前的准备措施。（5分）答案：（1）脊髓缺血/再灌注损伤或内固定压迫脊髓，机制：矫形过度或血管痉挛导致脊髓灌注下降。（2）1.运动评估：双下肢各肌群肌力0