11月住院医师规范化培训《妇产科》题库+参考答案解析

11月住院医师规范化培训《妇产科》题库+参考答案解析一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.46岁，阴道不规则出血5个月，妇科检查：宫颈后唇外生菜花样肿物直径5cm。阴道后穹隆质硬，双侧主韧带内增厚，子宫正常大小，宫颈活检为鳞癌。治疗方法应是（）。A、化疗后放疗B、广泛性全子宫切除术及盆腔淋巴结清扫术C、单纯放疗D、全子宫及双附件切除E、化疗后行全子宫切除术正确答案：C答案解析：双侧主韧带内增厚，提示肿瘤累及宫旁组织，FIGO临床分期为宫颈癌ⅡB期，以错失最佳手术时机，治疗方式宜选择根治性放射治疗。2.42岁已婚妇女，因月经周期缩短、经期延长及经量增多1年就诊。查：宫颈光滑，宫体如孕3个月大，表面凹凸不平，质硬。恰当处理是A、全子宫切除术B、全子宫及双附件切除术C、雄激素治疗D、肌瘤剜除术E、随访观察正确答案：A3.28岁经产妇，妊娠39周，今晨5时突然出现阴道多量流血来院。检查子宫无压痛区，胎头在宫底部，胎心率140次/分，血压100/70mmHg，阴道检查宫口开大2cm，先露部胎臀，可触及胎胞。本例出血最可能原因是A、前置胎盘B、宫颈裂伤C、子宫破裂D、脐带帆状附着前置血管破裂E、胎盘早剥正确答案：A4.产后、手术后生殖器炎症及伤口感染常见的病原体为（）A、链球菌B、大肠埃希菌C、衣原体D、葡萄球菌E、厌氧菌正确答案：D5.《执业医师法》规定对考核不合格的医师，卫生行政部门可以责令其停止执业活动，并接受培训和继续医学教育。暂停的时间是（）A、1～3个月B、6～12个月C、3～6个月D、4～6个月E、2～4个月正确答案：C6.初孕妇，28岁，孕34周，血压130/85mmHg，尿蛋白（-），宫高27cm，下肢水肿±），B超双顶径78mm，股骨长60mm，腹径76cm，羊水指数10cm，最可能的诊断是A、子痫前期+IUGRB、低危妊娠C、IUGRD、羊水过少E、轻度子痫前期正确答案：C7.为了解雌激素水平进行阴道脱落细胞检查，最理想的取材部位是（）A、阴道下段前壁B、阴道后穹隆C、阴道前庭D、阴道上段侧壁E、阴道中段后壁正确答案：D8.子宫内膜癌恰当的是A、晚期用大量雌激素治疗有效B、宫腔冲洗液查癌细胞是最有效的诊断方法C、40～50岁妇女居多D、较突出的症状是绝经后阴道流血E、单纯放射治疗效佳正确答案：D9.女，46岁，因功血给予诊刮，病理示内膜复杂型增生过长，下述哪种治疗是不恰当的（）A、雌一孕激素序贯疗法B、宫腔镜下内膜电切术C、月经周期后半期加用孕激素D、孕激素类宜选用炔诺酮E、全子宫切除，保留双侧卵巢正确答案：A10.对于绒毛膜癌与侵蚀性葡萄胎的局部治疗，下列哪项是不恰当的A、脑转移，鞘内注射MTXB、一般情况下可以口服5-FUC、盆腔转移可采用髂内动脉或子宫动脉插管化疗D、胸腔转移可局部注射5-FUE、外阴、阴道转移，局部可注射5-Fu正确答案：B11.产程中下列哪项情况最易发生子宫破裂A、软产道阻塞B、高张性宫缩乏力C、横位D、胎儿脑积水E、额先露正确答案：C12.宫颈炎的治疗主要为A、抗生素治疗B、微波治疗C、辐射治疗D、手术治疗E、物理治疗正确答案：A13.黄体由两种细胞组成A、颗粒黄体细胞和卵泡膜黄体细胞B、颗粒黄体细胞和门细胞C、颗粒黄体细胞和卵泡颗粒层D、膜黄体细胞和门细胞E、膜黄体细胞和卵泡膜细胞正确答案：A14.对于双子宫，以下说法恰当的是A、妊娠只能发生在一个宫腔内B、早期人工流产时可能造成漏吸C、每个子宫伴有一个宫颈和一对输卵管及卵巢D、双子宫常出现月经过多E、双子宫是由双侧副中肾管未完全融合所致正确答案：B15.以下哪种说法正确？（）A、两性畸形均是由于胚胎或胎儿在宫内接受过高或过低的雄激素刺激所致B、真两性畸形常见C、两性畸形无遗传性D、两性畸形治疗原则均以女性抚养为宜E、真两性畸形确诊需查染色体正确答案：A答案解析：A项，两性畸形可能由染色体异常、受体异常、激素异常等因素直接或间接引起胚胎或胎儿在宫内接受过高或过低的雄激素刺激导致。B项，真两性畸形非常少见。C项，染色体异常的两性畸形具有遗传性。D项，两性畸形的治疗应根据患者年龄和内、外生殖器的发育状态而定。作为男性取向的患者，切除子宫、输卵管和卵巢，对睾丸和卵睾的睾丸部分发育不全的应切除，以避免发生恶性肿瘤的危险。作为女性抚养者，切除全部睾丸组织，对外生殖器两性畸形者行整形术，青春期给予雌激素/孕激素替代治疗。E项，真两性畸形确诊需生殖腺活检。16.构成盆隔的肌肉是A、球海绵体肌B、会阴浅横肌C、肛提肌D、会阴深横肌E、坐骨海绵体肌正确答案：C17.子宫脱垂最主要的原因是A、盆底组织先天发育不良B、分娩损伤和产褥早期体力劳动C、盆底组织退行性变D、长期慢性咳嗽E、长期便秘正确答案：B答案解析：分娩损伤和产褥早期体力劳动是子宫脱垂的主要原因。分娩时盆底肌肉、韧带及筋膜过度伸展、撕裂未予及时修补；或虽缝合但愈合不良，使子宫及阴道失去强有力的支托而下垂。产后过早参加体力劳动也可发生子宫脱垂。18.前置胎盘腹部检查时所见的特征是（）A、子宫大于妊娠月份B、枕先露者胎头高浮C、不易发生胎位异常D、宫体硬如板状E、胎位不易摸清正确答案：B19.关于原发性输卵管癌正确的是（）A、腹水最常见B、分段诊刮可以确诊C、双侧居多D、好发于输卵管峡部E、可有典型的三联症表现正确答案：E20.女性，25岁，G1P0，停经36周，水肿7天，头痛、视物不清2天，加重伴恶心、呕吐半天，抽搐1次，急症入院。孕前血压正常，抽搐时眼球固定，头扭向一侧，牙关紧闭，继而口角及面部肌颤动，数秒钟后发展为全身及四肢肌强直，双手紧握，双臂屈曲，随后剧烈抽搐，抽搐前及抽搐时神志丧失，抽搐持续约1min渐清醒。查体：血压26．0／16．0kPa(195／120mmHg)，水肿(3+)，胎心120次／分，有不规律宫缩。肛查：宫口未开。先露S-O，骨产道正常。本例应诊断为A、36周妊娠，合并癫痫发作B、36周妊娠，合并高血压危象C、36周妊娠，合并脑出血D、36周妊娠，子痫前期E、36周妊娠，产前子痫正确答案：E21.确诊为先兆流产后禁止（）。A、性生活B、适当给予镇静剂C、甲低者可补充小剂量甲状腺片D、黄体功能不足者可给予黄体酮肌注E、血β-hCG持续不升或下降提示流产不可避免正确答案：A答案解析：先兆流产适当休息，禁性生活。黄体功能不全者可肌内注射黄体酮20mg，每日一次，或口服孕激素制剂；甲状腺功能减退者可口服小剂量甲状腺片。经治疗，若阴道流血停止，超声检查提示胚胎存活，可继续妊娠。若临床症状加重，超声检查发现胚胎发育不良，血hCG持续不升或下降，表明流产不可避免，应终止妊娠。22.对于难免流产，下列哪项不恰当A、由先兆流产发展而来B、一旦确诊应尽早使胚胎组织排出C、仅有部分可能继续妊娠D、子宫大小可与停经周数相符E、宫口扩张正确答案：C23.某医师拟比较四组人群血型分布（A、B、AB和O型）的差别，适宜的统计分析方法为（）。2A、μ检验B、回归分析C、秩和检验D、χ检验E、t检验正确答案：D答案解析：此资料属于分类变量数据，故应选择χ检验。24.下面哪组方法诊断妊娠最可靠A、早孕反应，内诊子宫增大，附件囊性小包块，尿hCG（+）B、停经史，早孕反应，B超见宫内光团C、停经史，早孕反应，内诊子宫增大，尿hCG（+）D、停经史，胎动感，腹部渐膨隆E、停经史，内诊子宫增大，B超见宫内胎囊、胎芽、胎心，尿hCG（+）正确答案：E25.关于先天性代谢缺陷病，下列哪项是不正确的A、尚无有效的治疗方法B、开展产前诊断非常重要C、极少数疾病控制饮食有效D、系基因突变E、测定孕妇血清AFP可协助诊断正确答案：E26.下列哪行可以鉴别葡萄胎和侵蚀性葡萄胎A、阴道有无转移病灶B、子宫增大的速度C、β-HCG的定量测定D、阴道流血量多少E、有无黄素囊肿正确答案：A27.对于获得性免疫缺陷综合征，下面哪一项是不恰当的A、由人免疫缺陷病毒(HIV)引起B、HIV感染主要通过性行为直接传播C、HIV可通过胎盘传给胎儿D、感染HIV的母亲可在产前、分娩期及产后传染给胎儿或婴儿E、HIV感染后潜伏期很短，患病后很快死亡正确答案：E答案解析：感染HIV后，大多数人没有症状，潜伏期可长达10余年。28.下列哪项不是胎盘早剥的处理原则（）A、积极纠正凝血功能障碍B、纠正休克C、及时终止妊娠D、期待疗法E、为避免产后出血，分娩后及时应用子宫收缩药物正确答案：D29.某产妇足月顺产后第5天，母乳喂养，乳房胀痛，无红肿，乳汁排流不畅，体温38.2℃，处理方法A、少喝水B、让新生儿多吸吮双乳C、抗生素治疗D、生麦芽煎服E、吸奶器吸吮正确答案：B30.下列症状中，属于口服避孕药的近期不良反应是A、糖耐量降低B、恶心、呕吐C、体重增加D、色素沉着E、突破性出血正确答案：B31.女，34岁，婚后6年未避孕，未怀孕，月经规律。月经来潮12小时子宫内膜活检为分泌期宫内膜，HSG示双侧输卵管不通，丈夫精液常规正常。进一步的治疗方法为（）。A、配子输卵管内移植B、输卵管通液C、抗感染治疗D、IVF-ET（体外受精-胚胎移植）E、宫腔内人工授精正确答案：D答案解析：卵巢功能正常，子宫内膜正常，丈夫精液正常，但输卵管不通，应行IVF-ET。32.关于妊娠期肝内胆汁淤积症下列叙述不恰当的是A、临床上以皮肤瘙痒和黄疸为特征B、是妊娠中晚期特有的并发症C、此病对孕妇的危害大于对胎坫的危害D、病因目前尚不清楚E、发病率与季节有关，冬季高于夏季正确答案：C答案解析：妊娠期肝内胆汁淤积症的病因目前尚不清楚，是妊娠中晚期特有的并发症，临床上以皮肤瘙痒和黄疸为特征，以长江流域发病率最高。33.治疗滴虫性阴道炎，下述说法错误的是A、常用药物为甲硝唑片B、甲硝唑口服吸收好、疗效高C、甲硝唑不通过乳汁排泄，不影响哺乳D、未婚妇女，用口服甲硝唑较理想E、性伴侣应同时治疗正确答案：C34.在试产过程中需注意的问题，正确的是（）。A、试产是否成功与宫口开大有关B、胎膜已破者应缩短试产时间C、试产时间一般在6～8小时D、各种类型的骨盆异常均应先给试产机会E、在试产中可使用镇静剂正确答案：B答案解析：若破膜后宫缩较强，产程进展顺利，多数能经阴道分娩。破膜后应缩短试产时间，以防出现感染、胎儿窘迫等情况。35.羊膜腔胎儿造影不能诊断（）。A、胎儿水肿B、内翻足C、白化病D、单眼症E、小头症正确答案：C答案解析：羊膜腔胎儿造影是一种显示羊水中胎儿轮廓的造影法，能诊断胎儿体表畸形和胎儿消化管畸形。白化病是由于酪氨酸酶缺乏或功能减退引起的一种皮肤及附属器官黑色素缺乏或合成障碍所导致的遗传性白斑病，为功能性疾病，羊膜腔胎儿造影无法诊断。36.与妊娠期乳房变化无关的激素是（）。A、孕激素B、胰岛素C、雌激素D、甲状腺素E、催乳激素正确答案：D答案解析：妊娠期胎盘分泌大量雌激素刺激乳腺腺管发育，分泌大量孕激素刺激乳腺腺泡发育。乳腺发育完善还需垂体催乳素、人胎盘生乳素、胰岛素及皮质醇等参与。37.27岁，顺产后10天，出现低热，恶露多、有臭味。查体：贫血貌，子宫约妊娠4个月大，有明显压痛，左附件区明显压痛、软包块，边界不清。不恰当处置是A、静滴广谱抗生素B、刮宫取样+细菌培养C、中药辅助治疗D、取宫腔分泌物行细菌培养E、B型超声检查盆腔正确答案：B38.对于软产道裂伤，恰当的是A、宫颈裂伤多发生子宫颈6点及12点处B、会阴Ⅰ度裂伤仅为会阴皮肤及阴道黏膜损伤C、宫颈裂伤时应从裂伤的外端开始间断缝合D、宫颈微小裂伤即会引起较多量的出血E、会阴Ⅱ度裂伤包括肛门外括约肌损伤正确答案：B39.黄体功能不足的特点是排卵后至下次月经来潮时间A、＜12天B、16天C、13天D、12天E、15天正确答案：A40.下列何项不会发生急产患者A、产褥感染B、胎儿窘迫C、软产道损伤D、高张型子宫收缩乏力E、产后出血正确答案：D41.关于外阴良性肿瘤，下列说法正确的是（）。A、外阴良性肿瘤较少见，但神经纤维瘤较常发生B、平滑肌瘤多发在更年期，见于大阴唇C、乳头瘤镜下可见有增生鳞状上皮覆盖，5%～10%有恶变倾向D、脂肪瘤生长缓慢，较大时需手术切除E、汗腺瘤恶性较多，活检确认后局部切除正确答案：D答案解析：A项，外阴良性肿瘤较少见，主要有来源于上皮的外阴乳头瘤、汗腺腺瘤及来源于中胚叶的纤维瘤、脂肪瘤、平滑肌瘤和神经纤维瘤，而淋巴管瘤、血管瘤等罕见。B项，平滑肌瘤来源于外阴平滑肌、毛囊立毛肌或血管平滑肌。多见于生育期妇女。常位于大阴唇、阴蒂及小阴唇，突出于皮肤表面，表面光滑，质硬，可活动。C项，外阴乳头瘤常见于围绝经期和绝经后妇女，症状有外阴肿物和瘙痒。肿物多发生于大阴唇，呈多个或单个乳头状突出皮肤表面，可有破溃、出血和感染。2%～3%有恶变倾向。D项，脂肪瘤来自大阴唇或阴阜脂肪组织，生长缓慢。小脂肪瘤无需处理；肿瘤较大，有不适症状、影响活动或性生活者，需手术切除。E项，汗腺瘤良性多见，确诊需活检。小病灶可行激光治疗，较大的病灶可行手术切除。42.三合诊为A、直肠、腹部、阴道镜检查B、B超、阴道镜、腹部检查C、B超、阴道、腹部检查D、腹部、阴道、直肠联合检查E、B超、阴道镜、直肠检查正确答案：D43.32岁初产妇，妊娠40周，骨盆外测量正常，第一产程进展顺利，宫口开全1小时产程无进展，宫缩变弱20～25秒5～6分，阴道检查：胎位为LOT，先露S+1.5cm，尾骨不翘，坐骨切迹容2横指，胎膜已破，羊水清，胎心正常，如何处理最合适（）A、静脉点滴缩宫素加强宫缩B、手转胎头行产钳助产C、等待自然分娩D、立即剖宫产E、手转胎头，同时静脉点滴缩宫素加强宫缩，必要时产钳助产正确答案：E44.女性，34岁，平素月经规律，停经38天后出现阵发性下腹痛，反复发作，持续5天，伴肛门坠涨感，近3天阴道少量流血。检查：下腹部轻压痛及反跳痛，无移动性浊音。妇科检查：后穹隆饱满，宫颈举痛。子宫正常大小，质软，附件有压痛。为明确诊断，首选辅助检查为（）。A、腹腔穿刺B、诊断性刮宫C、剖腹探查D、尿妊娠试验E、后穹隆穿刺正确答案：E答案解析：结合临床症状及体征，考虑产妇为输卵管妊娠破裂腹腔内出血，经阴道后穹隆穿刺是一种简单可靠的诊断方法，适用于疑有腹腔内出血的患者。腹腔内出血最易积聚于直肠子宫陷凹，即使血量不多，也能经阴道后穹隆穿刺抽出血液。45.检测女性的排卵功能，以下哪项检查是不必要的？（）A、腹腔镜B、基础体温C、宫颈黏液D、子宫内膜活检E、B超检查卵泡发育正确答案：A答案解析：A项，腹腔镜的适应证为：①急腹症（如异位妊娠、卵巢囊肿破裂、卵巢囊肿蒂扭转等）；②盆腔包块；③子宫内膜异位症；④确定不明原因急、慢性腹痛和盆腔痛的原因；⑤不孕症；⑥计划生育并发症（如寻找和取出异位宫内节育器、子宫穿孔等）；⑦有手术指征的各种妇科良性疾病；⑧子宫内膜癌分期手术和早期子宫颈癌根治术。BCDE四项，基础体温、宫颈黏液、子宫内膜活检、B超检查卵泡发育可以用于检测女性的排卵功能。46.胎儿生长受限的治疗下列哪项是不正确的？（）A、治疗越早，效果越好B、左侧卧位、吸氧C、输液、补充营养物质D、改善子宫胎盘血流E、长期应用地塞米松正确答案：E答案解析：地塞米松仅用于32周前出现脐动脉舒张末期血流缺失或倒置，合并静脉导管血流异常，综合考虑孕周、新生儿重症监护水平，完成促胎肺成熟，不能长期应用。47.对于流产下列恰当的是（）。A、先兆流产必发展为难免流产B、妊娠8～12周流产多为完全流产C、难免流产时妊娠试验均为阴性D、妊娠8周前流产多为不全流产E、不全流产易发生失血性休克正确答案：E答案解析：A项，先兆流产指妊娠28周前先出现少量阴