3月住院医师规范化培训《全科医学》模考试题（附答案）

3月住院医师规范化培训《全科医学》模考试题（附答案）一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.体癣的传染途径是（）A、呼吸道传播B、直接或间接接触C、飞沫传播D、血液传播E、消化道传播正确答案：B2.绞窄性肠梗阻的临床表现错误的是A、肠鸣音消失或减弱B、X线显示孤立、突出胀大的肠襻随时间而改变其位置C、出现腹膜刺激征D、持续腹痛无缓解E、吐血性或棕褐色液体正确答案：B3.58岁男性，突然右眼失明，左上肢无力，2天后右眼视力好转，但左侧肢瘫加重，查体：血压15／12kPa，意识清左侧中枢性面舌瘫，左侧上下肢瘫，左偏身感觉障碍，其阻塞血管A、右侧大脑前动脉深穿支B、右侧颈内动脉C、右侧大脑中动脉深穿支D、右侧大脑中动脉主干E、右侧大脑中动脉皮质支正确答案：B4.脾破裂时有下列X线所见，但应除外A、胃向右前方移位B、胃大弯有受压现象C、出现气液平面D、胃与横结肠间距离增宽E、左膈升高，结肠脾区下降正确答案：C答案解析：脾破裂时，由于血液积聚于左上腹腔，X线腹部透视可见左膈升高，活动受限。吞钡透视则可发现胃向右和前移位，胃大弯有受压现象，结肠脾曲下陷，胃与横结肠间距增宽，而不会出现气液平面。5.下列哪项是特异性感染A、破伤风杆菌感染B、链球菌感染C、金黄色葡萄球菌感染D、铜绿假单胞菌感染E、大肠杆菌感染正确答案：A答案解析：有结核杆菌、破伤风等特殊病菌引起的称为特异性感染。6.男性，56岁，发作性心前区压迫性疼痛1年余，均于活动中发生。近1个月内来每天发作3～4次，活动受限，休息时也有发作，持续20分钟缓解。最可能的诊断是A、不稳定型心绞痛B、心脏神经官能症C、初发劳力性心绞痛D、稳定型劳力性心绞痛E、变异型心绞痛正确答案：A答案解析：患者典型的劳力性心绞痛病史1年，几个月来发作次数增加，劳动耐力下降，休息时也有发作，符合不稳定心绞痛的诊断。7.流行性脑脊髓膜炎的病原治疗首选下列哪种药物A、链霉素B、磺胺类C、青霉素D、头孢菌素E、氯霉素正确答案：C8.肩锁损伤患者的主诉是（）A、肩项部擦伤B、手部刺痛感C、肩不能外展D、休息时疼痛E、肩外展外旋时有咔嗒响声正确答案：D9.最常见的子宫肌瘤是A、黏膜下肌瘤B、宫颈肌瘤C、肌壁间肌瘤D、带蒂黏膜下肌瘤E、浆膜下肌瘤正确答案：C10.属于成人特重度烧伤的是（）。A、烧伤总面积达31%～50%B、Ⅲ°烧伤面积大于20%C、Ⅱ°烧伤面积小于10%D、Ⅲ°烧伤面积11%～20%E、Ⅱ°烧伤面积小于20%伴休克正确答案：B答案解析：成人烧伤严重程度分度如下表。Ⅰ°烧伤不计入烧伤面积。根据上表，可知成人特重度烧伤：Ⅱ度大于50%或Ⅲ度大于20%者。11.急性肾炎的主要临床表现有A、血尿，水肿，高血压，程度不同的肾功能损害B、水肿，蛋白尿，高血压，少尿C、高血压，水肿，少尿D、少尿，血尿，蛋白尿，低蛋白血症E、血尿，少尿，水肿正确答案：A答案解析：根据急性肾炎的定义：指一组病因不一，临床表现为急性起病，多有前驱感染，以血尿为主，伴有不同程度蛋白尿，可有水肿、高血压，或肾功能不全等特点的肾小球疾病，故选A。12.下列不是肛门指诊体位的是A、俯卧位B、膝胸位C、膀胱截石位D、左侧卧位E、蹲位正确答案：A13.甲型病毒性肝炎患者早期实验室诊断的标准是A、血中检出甲型肝炎病毒抗原B、丙氨酸转氨酶明显升高C、排除乙型病毒型肝炎即可诊断D、血清中检出抗原－抗体复合物E、血液中检出甲型肝炎抗体正确答案：E14.鼻咽癌的颅内侵犯常通过（）A、破裂孔B、颈静脉孔C、棘孔D、颈内动脉管E、圆孔正确答案：A15.心肌梗死24小时内并发急性左心衰竭时，最不宜应用（）。A、多巴酚丁胺B、利尿剂C、硝酸甘油D、吗啡E、洋地黄正确答案：E答案解析：急性心肌梗死24小时内洋地黄类药物为禁忌证。急性心梗出现心力衰竭是坏死心肌间质充血、水肿引起顺应性下降所致，此时应用洋地黄制剂，容易出现洋地黄中毒，发生恶性心律失常，甚至猝死。16.先天性青光眼发病机制为()A、眼轴短B、房角窄C、大角膜D、瞳孔阻滞E、房角结构发育不全正确答案：E答案解析：先天性青光眼发病机制是房角结构发育不全。17.患者，男，27岁。农学院技术员，7天前到越南养鸡场参观，2天前高热，全身酸痛，咳嗽，X线发现双肺实质炎症及左侧胸腔少量积液，临床诊断考虑A、传染性非典型肺炎B、流行性感冒C、钩端螺旋体病D、人禽流感E、恙虫病正确答案：D答案解析：传染性非典型肺炎发生于冬春季，患者多与传染性非典型肺炎患者的飞沫有短距离或与其密切接触；流行性感冒的传染源为流行性感冒的患者和隐性感染病毒携带者，而非与家禽接触史；钩端螺旋体病感染途径是与钩端螺旋体污染的疫水有接触史；恙虫病的感染途径是夏秋季有野外草地坐卧史；越南有禽流感疫情，有与家禽接触史，故考虑答案D。18.实施健康教育活动的首要任务是A、制定健康促进规划B、制定健康的公共政策C、确定优先项目D、建立领导机构E、合理评估正确答案：D19.甲乙两地区脑血管病总死亡率为30‰，标化后，甲地标化死亡率为40‰，乙地标化死亡率为20‰。由此可认为（）。A、甲地实际人口构成较乙地年轻，老年人少B、乙地实际人口构成较甲地年轻，老年人少C、甲乙两地实际人口构成完全相同D、甲乙两地实际人口构成没有规律E、以上都不对正确答案：A答案解析：标准化法的基本思想，就是采用统一的标准（统一的内部构成）计算出消除内部构成不同影响后的标准化率，然后再进行比较。由于计算甲地标化死亡率时采用的是标准人口构成，标化率数值变大了，说明在标化之前甲地的老年人在总人口中所占的比重是较小的，当人口构成统一了以后，甲地老年人口的比重增加后（人群中脑血管病死亡率的分布为老年人高于年轻人），标化率就比原始死亡率增加了，所以甲地年龄别人口构成较乙地年轻。20.男性，35岁。20天前因地震砸伤致右股骨干骨折，经内固定手术治疗，2小时前突然出现呼吸困难，胸痛伴咳血。查体：血压120／70mmHg，颈静脉无怒张，肝颈征阴性，A2>P2。CTPA：肺栓塞。LCG及血流动力学监测示：右室运动功能正常。最适当的治疗是A、溶栓治疗B、抗凝治疗C、糖皮质激素D、抗生素和支气管舒张药E、强心利尿正确答案：B答案解析：根据病史该患者诊断为肺栓塞。肺栓塞的次大面积栓塞，在患者无右心功能不全表现时，不主张溶栓治疗，可考虑抗凝治疗。故该题选B。21.内脏痛觉的冲动主要是由下列哪种神经传导的A、交感神经B、听神经C、迷走神经D、三叉神经E、面神经正确答案：A答案解析：内脏的疼痛主要是通过交感神经传入，经后根进入脊髓，随后沿着与躯体神经相同的路径到达大脑感觉中枢。22.下列在治疗量内不降低窦性心率的药物是A、胺碘酮B、普萘洛尔C、奎尼丁D、普罗帕酮E、硫氮（艹卓）酮正确答案：C23.抢救大咯血窒息患者最紧急的措施为A、补充血容量B、进行人工呼吸C、解除呼吸道梗阻，保持气道通畅D、高浓度氧疗E、注射呼吸中枢兴奋剂正确答案：C答案解析：窒息是大咯血致死的主要原因之一。急救措施如下：①体位引流保持大气道通畅，让患者取头低脚高位，上身与地面呈45°～90°，托起头撬开口腔拉出舌头，如牙关紧闭用张口器撬开，清除口咽部血块，拍击后背，促使血块排出。②经鼻插入气管吸引，以排除管腔内的堵塞，要间歇吸引(每次5～10s)。插管深度应结合患者的身高，一般女24cm，男27cm左右。③危急者应立即经直接喉镜做气管内插管，吸除堵塞的血块。以上操作应同时给予高浓度供氧或高频通气，以改善缺氧。注射可拉明、洛贝林，注意纠正心衰。如呼吸心搏骤停即刻旖行心肺复苏术。正确答案是解除呼吸道梗阻，保持气道通畅。24.男性，45岁。近4天来上腹部间歇性隐痛不适，伴食欲缺乏，口苦，喜甜食。今日出现腹胀、恶心、四肢无力。查体：精神萎靡不振。腹部明显膨隆，软，无压痛，肠鸣音细弱。腱反射减弱。ECG检查：T波降低、变宽、QT间期延长。患者最可能的诊断是A、低钾血症B、低钙血症C、低磷血症D、低钠血症E、低镁血症正确答案：A25.急性扁桃体炎引起全身各系统疾病的机制是A、靶器官对链球菌所产生的Ⅰ型变态反应B、靶器官对链球菌所产生的Ⅲ型变态反应C、靶器官对链球菌所产生的Ⅳ型变态反应D、细菌或毒素经过血行播散到达靶器官引起病变E、靶器官对链球菌所产生的Ⅱ型变态反应正确答案：B答案解析：急性扁桃体炎可引起全身各系统许多疾病，常见者有急性风湿热、急性关节炎、急性骨髓炎、心肌炎及急性肾炎等。这些并发症的发生与各靶器官对链球菌所产生的Ⅲ型变态反应有关。乙型溶血性链球菌侵入呼吸道引起急性扁桃体炎的同时，链球菌细胞壁上的蛋白质、多糖等物质可作为抗原，刺激患者体内免疫细胞产生对链球菌细胞壁上的上述抗原物质的抗体。部分患者的抗原抗体复合物通过血液循环沉积于肾脏的毛细血管壁等处，激活补体蛋白而吸引中性粒细胞等炎症细胞到肾脏等部位，引起急性肾炎等疾病。26.下列哪项是诊断慢性肺源性心脏病的主要依据？（）A、发绀、呼吸困难B、两肺干湿啰音C、肺动脉高压、右心室肥大D、酸碱平衡失调E、慢性支气管、肺疾病病史正确答案：C答案解析：在有呼吸系统原发病如慢支、阻塞性肺气肿存在的基础上，如有能确定肺动脉高压、右心室肥大（体征、X线、心电图等）或右心衰竭的征象，即可诊断为慢性肺源性心脏病。27.女，29岁，患甲状腺功能亢进GravesB病，突然出现双下肢不能动。检查：双下肢膝腱反射减退，无肌萎缩。血钾测定2.2mmol/L，你认为最可能是下列哪种情况A、慢性甲亢性肌病B、周期性麻痹C、周围神经炎D、重症肌无力E、癔症正确答案：B答案解析：甲亢患者可同时合并周期性麻痹或重症肌无力等，而据血钾低可知该患者为低钾性麻痹。周期性麻痹临床表现为反复发作的弛缓性骨骼肌瘫痪或无力，好发于青壮年，以双下肢无力最常见。持续数小时至数周，发作间歇期完全正常。重症肌无力临床主要特征是局部或全身横纹肌于活动时易于疲劳无力，经休息或用抗胆碱酯酶药物后可以缓解，因而表现为晨轻暮重的特点。以年轻女性和老年男性易患，眼肌是重症肌无力最易受累的肌群，部分患者最终因呼吸肌受累而死亡。28.甲状腺癌的描述，错误的是（）A、晚期甲状腺癌可压迫颈交感神经，产生Homner综合征B、髓样癌能分泌降钙素C、未分化型癌主要采用手术治疗D、滤泡状癌生长较快，属于中度恶性E、乳头状癌是最常见的甲状腺癌正确答案：C答案解析：未分化癌恶性程度高，发展迅速，较早即可出现局部压迫症状和远处转移，一般不采用手术治疗。29.头面部的疼痛是由下列何种神经传导的A、三叉神经B、视神经C、听神经D、交感神经E、面神经正确答案：A答案解析：三叉神经是第Ⅴ对脑神经，有感觉纤维和运动纤维。感觉纤维由颅内三叉神经半月节分出眼支、上颌支、下颌支，下颌支出颅后分布于头面部及口腔司理感觉。运动纤维则伴随下颌支走行出颅，分布于颞肌、咬肌、翼内肌、翼外肌、下颌舌骨肌，二腹肌前腹司运动。头面部的疼痛是由三叉神经传导，沿三叉神经丘脑束上行至脑桥，与脊髓丘脑束会合，传入皮层。30.在临床试验中，将研究对象进行随机分组的目的是（）。A、提高研究对象的依从性B、降低试验组的失访率C、使试验组和对照组都受益D、增强研究对象的代表性E、增强试验组和对照组的可比性正确答案：E答案解析：研究对象随机分组的目的是将研究对象随机分配到试验组和对照组，以使比较组间具有相似的临床特征和预后因素，即两组具备充分的可比性。31.女性，35岁。反复咳嗽半年余伴咳少许白黏痰，曾行X线胸片检查无异常，给予抗感染治疗无好转。有过敏性鼻炎病史。为明确诊断应给予何种检查A、纤维支气管镜B、动脉血气分析C、胸部CTD、支气管激发试验E、胸部MRI正确答案：D答案解析：根据病史，本题应考虑咳嗽变异型哮喘，因此应选D。32.急性病毒性肝炎妇女，避孕方法最好选择A、口服短效避孕药B、阴茎套C、放置宫内节育器D、安全期避孕E、使用长效避孕针正确答案：B33.老年人智力特点不包括（）。A、晶态智力并不随增龄而逐渐减退B、词汇理解能力随增龄而逐渐减退C、近事记忆力及注意力逐渐减退D、液态智力随年龄增长而减退较早E、知觉整合能力随增龄而逐渐减退正确答案：B答案解析：老年人的智力变化中，记忆、注意力、反应速度随年龄增长而减退，而由后天获得的与知识、文化和经验积累有关的智力不但没有减退甚至可以有提高。34.关于白内障，以下哪种说法不正确A、老年性白内障常双眼患病，但严重程度可不一致B、患白内障后均需手术治疗C、大多数成年人的晶状体会有不同程度的轻微混浊D、白内障是一种可复明的疾病E、老年性白内障随年龄增加患病率明显增加正确答案：B35.小儿急性上呼吸道感染最常见的病原体是A、真菌B、肺炎链球菌C、病毒D、肺炎支原体E、金黄色葡萄球菌正确答案：C答案解析：各种病毒和细菌均可引起，但90%以上为病毒引起，主要有鼻病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒等。36.循证医学证据的种类包括（）。A、科研论文和文献综述B、电子期刊和专著C、直接证据和间接证据D、原始研究证据和二级研究证据E、现场调查结果和实验结果正确答案：D答案解析：循证医学证据按研究方法可分为原始研究证据和二级研究证据。37.下列哪一项不符合原发性高血压的病理变化A、脑出血B、左心室肥厚C、视神经乳头水肿D、右心室肥厚E、全身细小动脉硬化正确答案：D答案解析：原发性高血压导致左室后负荷增加，左室代偿性肥厚，对右室影响较小。38.心理治疗已有300多种流派，大多数可以纳入四大主干体系，下述哪项不属于此四大主干体系A、森田疗法B、行为主义C、精神分析D、系统论E、人本主义正确答案：A39.MMSE是（）。A、韦氏记忆测验B、心理测验C、简易精神状态检查D、自评抑郁量表E、自评焦虑量表正确答案：C答案解析：简易精神状态检查量表（MMSE）能全面、准确、迅速地反映被试智力状态及认知功能缺损程度。为临床心理学诊断、治疗以及神经心理学的研究提供科学依据。40.男，71岁。进行性右手震颤、动作缓慢3年，翻身困难1年。查体：面具脸，右手静止性震颤，四肢肌张力增高，行走缓慢。有前列腺增生、轻度肾功能不全和房颤病史。对该患者最恰当的治疗药物是（）。A、安坦B、复方左旋多巴C、丙炔苯丙胺（司来吉兰）D、金刚烷胺E、溴隐亭正确答案：B答案解析：65岁以上的帕金森患者首选复方左旋多巴。A项，该患者有前列腺增生，不用安坦。C项，65岁以下的帕金森患者可单用非麦角类的多巴胺激动剂（普拉克索）及丙炔苯丙胺（司来吉兰）。D项，该患者有轻度肾功能不全，不用金刚烷胺。E项，该患者有房颤病史，不用溴隐亭。41.男性，20岁。患过敏性哮喘急性发作前来就诊。体检见患者严重呼吸困难伴轻度紫绀，两肺满布哮鸣音，心率110次/min，下列哪项治疗不作为首选A、应用β2受体激动剂B、吸氧C、脱(减)敏治疗D、补液E、应用激素正确答案：C42.系统性红斑狼疮基本病理变化是A、结缔组织的纤维蛋白变性B、结缔组织的基质发生黏液性水肿C、坏死性血管炎D、"洋葱皮样"病变E、以上均是正确答案：E43.脑出血与蛛网膜下隙出血的主要区别是A、有无偏瘫B、脑脊液改变C、有无头痛D、有否高血压E、年龄大小正确答案：A44.生物反馈治疗主要适用于A、精神分裂症B、焦虑症C、疑病症D、躁狂症正确答案：B45.5岁男孩李某，玩耍时将一小跳棋子误吸卡于喉部，出现严重窒息。其父速将其送至邻居周某开设的中医诊所就诊。周某即刻用桌上的一把水果刀将男孩李某的气管切开，并用手伸入切口将棋子捅出。李某的生命