住院医师规范化培训《耳鼻咽喉科》试题库+参考答案

住院医师规范化培训《耳鼻咽喉科》试题库+参考答案一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.不符合急性鼻炎的症状是：A、鼻塞及嗅觉障碍B、流水样或脓性鼻涕C、鼻腔内有黄绿色脓性痂皮D、发热、头痛E、上述都不是正确答案：C2.2度喉阻塞时有以下哪种表现（）A、烦躁不安，脉搏加快B、昏迷C、面色苍白，心律不齐D、安静时无呼吸困难E、呼吸困难活动时明显加重正确答案：E3."失语症"是指A、已经会讲话的儿童，因耳聋等又失去言语功能B、言语器官的肌肉活动障碍造成发声困难C、对言语的组成、表达及理解有障碍的病态D、由大脑病变引起的言语功能障碍E、以上都不是正确答案：D答案解析：言语障碍分为言语缺陷和语言缺陷。言语缺陷有学语滞迟、发声困难、言语困难和失语症；语言缺陷有构音困难和口吃。脑脓肿、脑血栓、脑肿瘤等疾病，如侵犯大脑颞叶言语中枢时，则引起失语症。有言语表达障碍，不能说出想说的话，用手势表达意愿者，为运动性失语。说话能力正常，但不能记忆起有关的词语，不能理解别人说话的意义，是为感觉性失语。不能准确而恰当地说出有关的或特定的人、物和事的名称或其相互关系者，是为命名性失语。言语器官的肌肉活动障碍所造成的发声困难，多由中枢运动神经系统功能障碍或周围性肌肉病变如小脑病变、脊髓空洞症、重症肌无力时，舌、软腭等言语器官的肌肉发生痉挛、瘫痪或共济失调所引起。表现为言语含糊不清，讲话费力、缓慢，但无语句结构或用词方面的缺陷。言语困难系对言语的组成、表达及理解有障碍的病态，常伴有定向力丧失、进食困难及大、小便失禁等，多发生于脑血管意外、颅脑外伤、脑炎后遗症、脑肿瘤等。以言语表达能力缺陷为主者，表现为不能用单词或语句表达自己的意愿；以言语的接受能力障碍为主者，常表现为不能理解别人的言语。4.评价某诊断试验诊断某病的价值时，研究对象必须为（）。A、一组被金标准确诊的该病患者和一组被金标准排除该病的健康人B、一组被金标准确诊的该病患者和一组被金标准排除该病而且未患能影响试验结果疾病的人C、一组被金标准确诊的该病患者和一组被金标准排除该病的其他疾病患者D、一组被金标准确诊者E、到医院就诊的患者正确答案：B答案解析：诊断试验是用来区别病人与可疑有病但实际无病的人，以病人或可疑病人（筛检阳性者）为研究对象。受试对象应能代表筛检试验可能应用的目标人群。病例组应包括患有目标疾病的各种临床类型的病例。对照组选择用金标准证实未患有目标疾病者，包括非患者或与目标疾病易产生混淆的疾病。如果要考核待评价的筛检试验的鉴别诊断价值，正常人一般不宜纳入对照组，因为这样做将无法评价筛检试验的鉴别诊断能力。因此答案选B。5.患儿，2岁，反复阵发性咳嗽，发热4天，X线拍片见左肺全肺不张，其最可能诊断应是A、支气管肺炎B、肺肿瘤C、脓胸D、支气管异物E、胸膜炎正确答案：D6.患者，女，17岁。脑部受伤住院，入院后虽经积极救治，但3天后患者进入脑死亡状态。医师告知其父母。并建议撤掉呼吸机。其父母看到女儿在呼吸机支持下仍有呼吸，并能触及到女儿的脉搏，坚决不接受医生的建议，此时，该医师符合伦理的做法是（）。A、直接撤掉呼吸机并填写死亡报告B、执行脑死亡标准并劝说其父母捐献患者器官C、尊重其父母的意愿并不惜一切代价救治D、向患者父母解释脑死亡，征得同意后拔掉呼吸机E、请公证机关来公证患者已死亡正确答案：D答案解析：在临床过程中，医务人员应当确保患者或其家属的完全知情并有效同意，才可最终确定和实施拟定的治疗方案。对于特殊患者（婴幼儿患者、智残患者、精神病患者等）或需要实施保护性医疗的患者，因本人不能行使或不宜行使知情同意权，而由其家属或其他适合的代理人代行此权。需向患者父母解释脑死亡，征得患者父母的同意后，方可撤掉呼吸机并填写死亡报告。B项，脑死亡标准尚未在我国执行。7.如果某医师欲采用横断面调查研究的方法，调查高血压病在人群中的分布情况，选择最合适的指标为（）。A、病死率B、发病率C、患病率D、出生率E、死亡率正确答案：C答案解析：患病率指一般用来表示被研究人口中患有某疾病或处于某种状态的人口比例，患病率的分子包括调查期间被观察人群中所有的病例（包括新、旧病例），分母为被观察人群的总人口数或该人群的平均人口数，主要用于描述病程较长的慢性病的发生或流行情况。高血压病在人群中的分布情况就是高血压的所有病例在人群中的流行情况。8.外鼻由上向下错误的名称是（）。A、鼻背B、鼻尖C、鼻根D、鼻梁E、鼻座正确答案：E9.关于鼻窦炎的叙述，下述正确的是（）。A、鼻窦炎病因中变态反应因素最为主要B、鼻窦炎属难治性疾病C、鼻内镜手术极大地提高了鼻窦炎的治疗效果D、鼻窦炎必须手术干预E、鼻窦炎病因主要为窦口阻塞，解除阻塞后即可治愈正确答案：C答案解析：鼻内镜手术已被临床实践证明为治疗鼻窦炎的有效方法。10.关于胆脂瘤型中耳炎的治疗，错误的是：A、经典的乳突根治术目前仅用于破坏范围极为广泛并合并神经聋的胆脂瘤型中耳炎B、彻底清除病变组织是指清除胆脂瘤、肉芽、残余鼓膜、听小骨及鼓室黏膜C、术中应尽可能保留与传音功能有密切关系的中耳结构D、及早施行乳突手术，清除病灶，预防并发症E、手术目的是彻底清除病变组织，重建听力，力求干耳正确答案：B11.上颌窦上壁为（）A、翼腭窝、颞下窝B、鼻腔外侧下部C、牙槽突D、眼眶底部E、尖牙窝正确答案：D12.描述一组正态或近似正态分布资料的平均水平用（）。A、算术均数B、几何均数C、中位数D、平均数E、众数正确答案：A答案解析：集中趋势指标整理如下表所示。描述一组正态或近似正态分布资料的平均水平，应该用算术均数。13.70岁“喉癌”病人行“全喉截除”，术中突然出现血压下降、心动过缓，可能原因是（）A、大量失血B、麻醉太浅C、高CO2血症D、颈动脉窦反射E、眼心反射正确答案：D14.先天性外耳道闭锁患者，耳廓三级畸形，乳突气化欠佳，鼓窦及鼓室腔窄小，锤砧骨常残缺、融合及固定，镫骨足弓畸形，足板固定或环韧带未形成。伴有颌面畸形及面神经畸形，部分病例有内耳发育不全应诊断为（）。A、先天性外耳道闭锁中度B、先天性外耳道闭锁轻度C、先天性外耳道闭锁中度或重度D、先天性外耳道闭锁极重度E、先天性外耳道闭锁重度正确答案：E答案解析：外耳道闭锁的分级：Ⅰ型：（轻度）外耳道狭窄，鼓骨发育不全，小鼓膜，鼓室正常或发育不良；Ⅱ型：（中度）外耳道闭锁，鼓室狭小，有闭锁板，听骨链畸形；Ⅲ型：（重度）外耳道闭锁，鼓室狭小或严重发育不全，听骨链缺如或严重畸形。15.产生于耳蜗，经听骨链和鼓膜传导释放到外耳道的音频能量称为A、声导纳B、声阻抗C、声导抗D、耳声发射E、以上均不对正确答案：D答案解析：声波引起耳蜗基底膜振动时，具有相应频率特性的外毛细胞产生的主动收缩运动反应，并由内耳向中耳、外耳道逆行传播；这种产生于耳蜗，经听骨链和鼓膜传导释放到外耳道的音频能量称为耳声发射。耳声发射在一定意义上反映耳蜗的功能状态，主要是外毛细胞的功能。16.下列对慢性扁桃体炎病因的描述哪项是错误的（）A、多由急性扁桃体炎反复发作所致B、因扁桃体隐窝引流不畅，窝内细菌、病毒滋生感染所致C、因扁桃体增生肥大所致D、葡萄球菌及链球菌感染所致E、可继发于白喉等其它感染正确答案：C17.鼻内镜鼻旁窦手术中扩大上颌窦自然窦口时过度向前易损伤A、筛顶B、眶纸样板C、鼻额管D、筛板E、鼻泪管正确答案：E18.与鼻咽癌发病机制有关的病毒是（）A、HBVB、HIVC、HPVD、EBVE、HCV正确答案：D19.已知某省山区、丘陵、湖区幼儿体格发育有较大的差异。现需制定该省婴幼儿体格发育有关指标的参考值范围。抽样方法最好采取（）。A、分层抽样B、单纯随机抽样C、系统抽样D、整群抽样E、机械抽样正确答案：A答案解析：A项，分层抽样是先将研究对象按某种特征（性别、年龄、职业，教育程度、疾病严重程度等）分为几层，然后再从各层中进行随机抽样，用以组成调查的样本。简而言之，就是先分门别类，再做报告。B项，单纯随机抽样也称简单随机抽样，该方法要求从总体中利用抽签、随机数字表等方法抽取对象组成样本。D项，整群抽样是指将总体分为若干群组，以群组为抽样单位进行随机抽样，被抽到的群组中的全部个体均作为调查对象。CE两项，系统抽样又称机械抽样，是按照一定的顺序，机械地每隔若干单位抽取一个单位的抽样方法。本例为调查不同区域幼儿体格发育，应根据幼儿来自山区、丘陵、湖区等不同地区进行分层。20.患者女性，56岁，因突发神志不清5分钟入院，接诊医师发现其心跳呼吸均停止，立即进行心肺复苏，若在胸外按压有效的情况下，中心静脉血氧饱和度可达到（）。A、20%以上B、30%以上C、40%以上D、50%以上E、60%以上正确答案：C答案解析：心肺复苏（CPR）过程中，胸外按压可使中心静脉血氧饱和度达40%以上，＞72%往往预示自主循环的恢复。21.全麻气管插管患者，拔管后即有声嘶或失声，并有喉痛及吞咽痛。间接喉镜下见一侧杓状软骨发声时固定不动，喉黏膜肿胀，声门闭合有裂隙。首先应考虑是A、喉水肿B、喉返神经麻痹C、环杓关节脱位D、损伤性喉肉芽肿E、喉黏膜插伤正确答案：C答案解析：气管插管可引起喉黏膜插伤、喉水肿、损伤性肉芽肿、环杓关节脱位等，其中最常见的是环杓关节脱位。临床表现为拔管后即有声嘶或失声，有的患者伴有喉痛及吞咽痛，间接喉镜下可见病侧杓状软骨发声时固定不动或活动受限，可伴有轻重不等的黏膜肿胀及声门闭合时有裂隙。22.上颌窦癌的早期症状不包括（）。A、患侧头，面颊及齿槽骨持续钝痛B、上列磨牙松动，疼痛，伸长感C、面及鼻部隆起，眼球移位有复视D、面颊及上牙槽麻木，坠胀沉重感E、一侧进行性鼻塞伴有血性鼻涕正确答案：C23.变应性鼻炎的患者确定变应原的最可靠的方法是（）。A、变应原皮肤试验B、鼻黏膜激发试验C、血清特异性IgED、血清总IgEE、局部活检正确答案：B答案解析：查找致敏原的方法有特异性皮肤点刺实验、鼻黏膜激发试验和体外特异性IgE检测。其中以皮肤点刺试验较便捷，鼻黏膜激发试验最可靠。24.梅尼埃病累及双侧者常在几年内先后患病A、1年B、半年C、2年D、3年E、4年正确答案：D25.颈深上淋巴结上群在（）A、声门旁间隙B、咽旁后隙C、咽旁前隙D、Reinke间隙E、咽后隙正确答案：B26.击出性骨折的典型X线平片表现是A、眶底下移，骨折处"天窗影"，上颌窦窦腔混浊B、眶下壁呈帐篷样突出，上颌窦窦腔混浊C、眶底上移，额颧缝增宽，上颌窦窦腔混浊D、眶底上移，骨折处"天窗影"，上颌窦窦腔混浊E、眶底下移，额颧缝增宽，上颌窦窦腔混浊正确答案：A27.脑脊液鼻漏时，有关鼻腔漏出液描述错误的是（）。A、漏出液体清澈无色，低头用力时流量增加B、漏出液为无色、清亮水样液体C、流出的液体干燥后呈痂状D、流出的液体干燥后不呈痂状E、漏出液混有血液时，其在手帕上的痕迹中心呈粉红色而周边色淡、清澈正确答案：C答案解析：脑脊液干燥后不呈痂状。28.有关阻塞性睡眠呼吸暂停的治疗错误的是（）A、尽量侧卧，防止舌根后坠B、可行腭垂腭咽成形术C、减肥D、鼻腔间歇负压给氧E、可用抗抑郁药治疗正确答案：D29.面神经损害不会出现镫骨肌反射消失的是（）。A、迷路段损害B、乳突段损害C、小脑脑桥角段损害D、水平段损害E、鼓室段损害正确答案：B答案解析：镫骨肌反射消失表明面神经损伤在镫骨肌支发出水平或更高水平。面神经在颞骨内：①内耳道段，内耳门到内耳道底部一段。②迷路段，内耳道底到进入面神经管。③鼓室段，又称水平段，自膝状神经节起经过鼓室内壁的骨管达到鼓室后壁锥隆起水平，此处骨管最薄，易发生病变；此处可分为鼓室段（自膝状神经节到外半规管下方）和锥体段（外半规管下方到锥隆起平面）。④乳突段，又称垂直段。面神经自上而下分支如下：①岩浅神经，自膝状神经节前方发出经翼管到达蝶腭神经节，支配泪腺鼻腺分泌；②镫骨肌神经，自锥隆起后分出，到镫骨肌；③鼓索，镫骨肌支以下分支。面神经的解剖示意图30.小儿急性喉气管支气管炎与小儿急性喉炎的主要区别是A、前者2岁以下儿童多见，后者好发于6个月至3岁B、前者全身症状重，常有高热、精神萎靡、皮肤苍白、脉搏细速等全身中毒症状C、前者气管切开治疗无效，后者如有重度喉阻塞应及时行气管切开术D、前者有肺部阳性体征，后者无肺部体征E、以上都是正确答案：D答案解析：急性喉气管支气管炎患儿，胸部听诊两肺可有干、湿啰音，胸部X线检查见肺纹理增粗和阻塞性肺气肿及肺不张的表现。有无肺部体征是鉴别急性喉气管支气管炎与小儿急性喉炎的要点。二、多选题（共20题，每题1分，共20分）1.对吞咽功能的描述，正确的是A、吞咽可分为3期：口腔期、咽腔期、食管期B、吞咽动作一经发动即不能中止C、吞咽中枢位于延髓的网状结构内D、吞咽动作是由许多肌肉参加的反射性协同运动E、参与吞咽反射的神经有第Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ脑神经等及颈丛正确答案：ABCDE2.耳源性脑脓肿时，处理脓肿常用的方法有：A、穿刺抽脓B、脓肿切除C、20％的葡萄糖和20％的甘露醇交替注射D、切开引流E、腰穿减轻颅内压正确答案：ABD3.颈动脉瘤的治疗包括A、局部注射硬化剂B、游离肿瘤，直接切除瘤体C、切除病变血管，用人造血管重建血流通道D、放射治疗E、切除瘤体，血管端端吻合正确答案：BCE答案解析：颈动脉瘤确诊后应尽早行手术治疗，根据瘤体位置及大小分别选择瘤体切除、瘤体颈部结扎、病变动脉切除、人造血管替代或瘤体切除、血管端端吻合等手术。本病不同于海绵状血管瘤和毛细血管瘤，与动脉血管腔直接相通，故不能行放射治疗及硬化剂注射治疗，以免发生血管破裂及阻塞。耐受性差的患者可行介入治疗。4.下列哪项不是药物性聋特征（）A、症状可发生于停药后数周B、症状可出现在用药过程中C、眩晕反复发作D、停用耳聋性药物症状可消失E、症状以耳鸣、耳聋与眩晕为主正确答案：CD5.符合耳硬化音叉检查结果的是（）A、Gelle试验阳性B、伴耳蜗受累Weber试验偏向不定C、Weber试验偏向患侧或听力损害较重侧D、Rinne试验阳性E、Schwabach试验骨导延长正确答案：BCE6.慢性化脓性中耳炎乳突手术的目的是A、控制感染B、预防并发症C、重建听力D、彻底清除病变组织E、力求干耳正确答案：CDE7.海绵窦血栓性静脉炎常为下列哪些疾病的并发症：A、急性额窦炎B、急性筛窦炎C、急性上颌窦炎D、鼻疖E、急性蝶窦炎正确答案：DE8.鼻道窦口复合体包括的结构有（）A、中鼻道B、钩突C、筛泡D、上颌窦窦口E、半月裂正确答案：BCDE9.下列哪项符合慢性化脓性中耳炎骨疡型的临床特点（）A、多有较重的神经性聋B、持续流脓，脓黏稠，常有臭味C、脓内可混有血丝D、鼓室内有肉芽或息肉生长E、鼓膜紧张部大穿孔或边缘性穿孔正确答案：BCDE10.气管内插管可引起喉气管损伤，可表现为（）A、喉肉芽形成B、环甲关节脱位C、喉狭窄D、喉水肿E、环杓关节脱位正确答案：ACDE11.咽旁脓肿可有（）A、吞咽困难B、张口困难C、言语不清D、扁桃体肿大，表面有脓E、咽痛正确答案：ABCE12.鼻中隔的骨与软骨支架包括（）A、犁骨B、筛骨正中板C、鼻中隔软骨D、上颌骨鼻突E、筛骨水平板正确答案：ABC13.在测试纯音听阈时，下列哪些情况需要掩蔽A、当单侧耳聋，或双耳听力下降程度不一致，在测试聋耳或听力较差耳的骨导时B、当双耳气导听阈差值≥10dBC、当双耳气导听阈差值≥20dBD、当双耳气导听阈差值≥30dBE、当双耳气导听阈差值≥40dB正确答案：AE答案解析：掩蔽法是用适当的噪声干扰非受试耳，以暂时提高其听阈，防止"影子曲线"。当