项目运营安全教育培训记录

培训记录

项目运营安全教育

单位：***项目管理有限公司

工程名称***PPP项目日期2022.4.6

教育培训单位***项目管理有限公司主讲人

内容：

项目运营安全教育培训

主要内容：

1、国家的安全法律法规建设情况及人员安全权利义务

2、项目运营特点及近年安全生产形势

3、项目概况及项目运营安全管理要求

4、岗位安全职责及人员安全操作规程

5、常用安全防护用品的正确佩戴

6、事故现场急救常识

一、国家的安全法律法规建设情况及人员权利义务

随着经济的发展，国家对人员的劳动安全保障越来越重视，2002年我国第一部关

于安全的专门法律《安全生产法》颁布实施，并于2021年9月1日开始修订后重新实

施，随后国家、行业、地方等各级的法律法规、制度、标准等陆续发布与实行，对于

路桥养护而言，《中华人民共和国安全生产法》与《建设工程安全生产管理条例》是最

有代表性法律规范中的两部，国家安全生产法律法规体系的发布对于保障从业人员，

尤其是我们一线作业人员的权利有很大的积极作用，下面，我就讲一下从业人员安全

方面的权利义务，请大家相互学习：

1、从业人员安全生产的八大权利

⑴知情权，即有权了解其作业场所和工作岗位存在的危险因素、防范措施和事故

应急措施；⑵建议权，即有权对本单位的安全生产工作提出建议；⑶批评权和检举、

控告权，即有权对本单位安全生产管理工作中存在的问题提出批评、检举、控告；⑷

拒绝权，即有权拒绝违章作业指挥和强令冒险作业；⑸紧急避险权，即发现直接危及

人身安全的紧急情况时，有权停止作业或者在采取可能的应急措施后撤离作业场所；

⑹依法向本单位提出要求赔偿的权利；⑺获得符合国家标准或者行业标准劳动防护用

品的权利；⑻获得安全生产教育和培训的权利。

2、从业人员安全生产的三种义务

（1）自律遵规的义务，从业人员在作业过程中，应当遵守本单位的安全生产规章制

度和操作规程，服从管理，正确佩戴和使用劳动防护用品；⑵接受安全生产教育和培

训，自置学习安全生产知识的义务，掌握本职工作所需的安全生产知识，提高安仝*

产技能，增强事故预防和应急处理能力；⑶危险报告义务，即发现事故隐患或者其它

不安全因素时，应当立即向现场安全生产管理人员或者本单位负责人报告。

请大家对此进行学习，如果在生产作业过程中发现有侵害自己权利的，可以予以

拒绝并向我们报告，但是同时也遵守项目的安全管理规定与要求，做好本职工作，不

违章指挥、不违规操作、不违反劳动纪律，作业时规范操作，工友间和睦相处，发现

问题及隐患，及时报告，一同消灭事故苗头，让家人省心，让家人放心，保证自己和

工友的安全。

二、项目运营特点及近年安全生产形势

项目运营特点是：（D工程分散性较大，涉及运营各类设施设备项目多，遇到的不

确定性因素多，控制面广：⑵每个运营项目都有其独特性，每项工程所处条件不同，

所面临的危险因素和防范措施会有所改变。

虽然我们在安全生产方面不断加强安全宣传教育、安全专项检查、推进标准化控

制，但还是存在一定不足，究其原因，一方面由于项目运营特点所致，另一方面与思

想认识不足、专业人员素质不高、安全生产责任制落实不到位等方面也有很大关系。

其中高处坠落、机械伤害、物体打击、坍塌、触电等是公司养护生产中主要存在的事

故隐患。

三、项目概况及项目运营安全管理要求

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运营养护作业人员，必须按照项目公司的指导与要求，规范好现场的养护作业、

安全防护以及安全防护用品的正确佩戴，为了确保大家的安全，每个机构都有专门的

安全管理机构和人员，一方面是指导大家如果做，另外一方面还要监督、制止你们不

要错误的做、违规违法的做，要求大家严格遵守安全管理要求，现场负责人切实起到

监管职责，确保大家高高兴兴的来，高高兴兴的回，挣了钱又保证了自己的安全。

四、岗位安全职责及人员安全操作规程

养护队伍负责人安全职责

1、严格执行国家的安全生产方针政策、法令、法规和上级各项管理标准、制度规

定，遵守项目各项安全生产管理制度，对所承担的养护作业的安全生产负直接管理责

任；

2、认真执行安全技术措施及安全操作规程，针对生产任务特点，向班组进行安全

技术交底，履行签认手续，并对规程、措施、交底要求执行情况经常检查，随时纠正

作业违章；

3、经常检查本队伍作业环境及各种设备设施的安全状况，发现问题及时纠E解决。

对重点、特殊部位养护，必须检查作业人员及各种设施技术状况是否符合安全要求，

严格执行安全技术交底，落实安全措施，不违章指挥；

4、定期和不定期期组织作业人员学习安全操作规程，开展安全教育活动，接受现

场管理人员和安全管理人员的监督检查，存在问题，按规定整改落实；

5、对应用的新材料、新工艺、新技术严格执行申报、审批制度、发现问题、及时

停止使用，并上报有关部门；

6、负责养护生产过程中种类安全防护设施、安全防护用品的有效投入，保证安全

生产费用的合理使用；

7、督促作业人员按规定接受项目组织的各类安全教育培训；

8、负责本队伍人员的劳动保护、作业安全和因公差旅出行安全，发现安全隐患，

及时报告。

班组长安全职责

1、严格执行国家的安全生产方针政策、法令、法规和上级各项管理标准、制度规

定，遵守项目各项安全生产管理制度，学习熟悉安全技术措施，在组织养护过程中同

时安排落实安全生产技术措施；

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2、完善各类安全防护设施，不违章指挥并有权拒绝违章指挥；

3、制止养护作业过程中各种“三违”现象，遇险情时，立即停止作业，采取必要

措施后组织涉险作业人员撤离现场，并及时报告；

4、负责作业人员的安全技术交底，未经交底的人员不得上岗作业，每周开展“班

组安全活动日”；

5、按规定接受项目组织的种类安全教育培训，并督促作业人员按规定接受项目组

织的种类安全教育培训；

6、对所辖现场人员和劳务班组人员的劳动保护、作业安全和因公差旅出行安全负

责。

7、发生因工伤亡或未遂事故，保护好现场并立即上报现场专业工程师、专职安全

员，积极配合事故调查工作。

养护人员安会职责

1、认真学习并严格遵守本项目的安全规章制度和相关安全技术操作规程，服从现

场管理；

2、遵章守纪，积极参加各项安全培训、教育及活动，认真学习并执行安全技术交

底的内容，提高个体自我保护能力；

3、班前班后认真检查所使用的工具、设备，保证其性能安全可靠，规范作业，做

到“四不伤害”(不伤害自己、不伤害他人、不被他人伤害、监督他人不被伤害)；

4、能够正确使用并保管好个人防护用品，爱护公共设施及安全防护设施；

5、有权了解现场安全状况和危险部位情况，有权拒绝违章指挥和冒险作业指令；

6、发生工伤事故和未遂事故，要保护好现场，立即报告现场领导，积极配合事故

调查工作；

7、养成良好生活习惯，保持作业环境整洁，做到文明养护。

市政设施养护作业安全操作规程

1、作业人员服装

(1)作业人员在道路上进行流动作业时，白天应当穿着安全服，夜间必须同时穿着

安全服并戴好安全帽。在道路上进行定点作业时，夜间必须穿着安全服。

(2)安全服与安全帽应当具备反光或部分反光性能，安全服反光部分最小宽度不应

小于5cm。

2、道路作业的安全要求

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(1)除流动作业外，进行道路作业必须在作业现场划出作业区，制定交通组织方案,

设置相应的标志与设施，以确保作业期间的交通安全。

(2)在道路上进行不划定作业区的流动作业时，可以在路段上设置可移动的作业标

志。

(3)在道路上进行定点作业，白天不超过2小时，夜间不超过1小时即可完工的，

在有现场交通指挥人员指挥交通的情况下，只要作业区设置了完善的安全设施(即白天

设置了锥形交通路标或路隹，夜间设置了锥形交通路标或路栏及道路作业警示灯)，可

以不设标示牌。

(4)用于道路作业的工具、材料必须放置在作业区内或其他不影响正常交通的场

所。

其他市政道路设备设施养护操作规程具体见***项目管理有限公司安全操作规程。

绿化养护安会生产操作规程

绿化养护生产作业应严格按照园林绿化技术操作规程实施，加强作业人员的安全

防范意识，特别是道路绿化作业，行道树修剪等高空作业的安全文明施工、园林机械

的安全使用、农药的安全使用、安全用电及园林绿化防火。

(一)道路绿化养护作业

1、作业人员服装

(1)作业人员在道路上进行流动作业时，白天应当穿着安仝服，夜间必须同时穿着

安全服并戴好安全帽。在道路上进行定点作业时，夜间必须穿着安全服。

(2)安全服与安全帽应当具备反光或部分反光性能，安全服反光部分最小宽度不应

小于5cm。

2、道路作业的安全要求

(1)除流动作业外，进行道路作业必须在作业现场划出作业区，制定交通组织方案,

设置相应的标志与设施，以确保作业期间的交通安全。

(2)在道路上进行不划定作业区的流动作业时，可以在路段上设置可移动的作业标

志。

(3)在道路上进行定点作业，白天不超过2小时，夜间不超过1小时即可完工的，

在有现场交通指挥人员指挥交通的情况下，只要作业区设置了完善的安全设施(即白天

设置了锥形交通路标或路老，夜间设置了锥形交通路标或路栏及道路作业警示灯)，可

以不设标示牌。

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（4）用于道路作业的工具、材料必须放置在作业区内或其他不影响正常交通的场

所。

（二）树木整形修剪的安全事项

1、检查使用的工具是否锋利，上树用的机械或折梯的各个部件是否灵活，有无松

动，防止发生事故。

2、上树操作必须戴好安全帽，系好安全带、安全绳，穿胶底鞋，不穿带“钉”鞋;

手锯要栓绳套，套在手腕上，防止掉下砸伤人。

3、作业时思想要集中，严禁嬉笑打闹，以免错剪。

4、注意树木上空各种缆线如电力线、电话线等，尤其是电力线，影响操作时，必

须先取得电业部门配合，先断电，后作业。作业前要检测电线是否有电，确已断电方

可作业。作业中，剪断的枝条应避免压断缆线或挂在线上。

5、作业范围要设置安空警示牌，提醒行人车辆不要进入作业区，作业时要注意树

下安全和周围建筑物的安全，以免树枝下掉时伤人或损坏公私财物，必要时取得交警

的配合。

6、修剪行道树及锯除大枝时，必须有专人指挥及维护现场，树上树下要互相配合,

以防锯落大枝砸伤过往行人和车辆。修剪大径的长枝条需在基部裁去的，或长主干截

短时不能一次截断，要分段进行。对周围有危险的枝条，要预先用绳索吊好，锯断后

慢慢放下。要特别注意自身安全和周围建筑物、人员的安仝。特大树枝修剪或砍伐树

木，应由专人负责统一指挥。

7、使用竹梯上树修枝，竹梯要有足够长度，依靠枝条时须先检查其牢度，竹梯置

放要有安全的倾斜角度，一般跟地面成60度左右，竹梯两腿根部都要包上防滑材料。

上下树要放稳梯子后再登梯，不得穿滑底鞋上梯。如竹梯不够长，需攀至更高枝条修

剪时应特别注意要攀登的每个枝条的牢度，必要时须佩系安全带。

8、使用高空车作业者必须熟练掌握吊臂伸缩、升降、旋转的各种控制按钮及操作

流程。枝条的重量要在吊簿的承受能力范围内，吊臂下严禁站人。

9、使用油锯截枝必须仔细了解油锯的性能、功效、注意事项，熟练操作方法，正

确安全操作。

10、刮五级以上大风、喝醉酒时不宜上高大树上修剪。

（三）安全使用园林机城

使用绿篱机、割灌机、草坪机等园林机械作业，必须仔细了解各机具的性能、功

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效、使用方法、注意事项;熟练操作方法，正确、安全操作，专人使用、机具定期保养。

现例举绿篱机的使用注意事项，请大家举一反三，安全使用园林机械。

1、使用绿篱机前应注意的问题

(1)使用前请务必认真阅读使用说明书，将机器的性能以及使用注意事项弄清楚。

(2)绿篱修剪机的用途是修剪树篱、灌木，为了避免发生意外事故，请勿用于其他

用途。

(3)绿篱修剪机安装的是高速往复运动的切割刀，如果操作有误，是很危险的。所

以在疲劳或不舒服的时候，服用了感冒药之后或饮酒之后，请勿使用绿篱修剪式。

(4)发动机排出的气体里含有对人体有害的一氧化碳。因此，不要在室内、温室内

或隧道内等通风不好的地方使用绿篱修剪机。

(5)以下各种场合，请勿使用。

①脚下较滑，难以保持稳定的作业姿势时C

②因浓雾或夜间，对作业现场周围的安全难以确认时。

③天气不好时(下雨、刮大风、打雷等)。

(6)初次使用时，务必先请有经验者对绿篱修剪机的用法进行指导后，方可开始实

际作业。

(7)过度疲劳会使注意力降低，从而成为发生事故的原因，不要使作业计划过于紧

张，每次连续作业时间不能超过30至40分钟，然后要有10至20分钟的休息时间，

一天的作业时间应限制在两个小时以内。

(8)未成年者不允许使用绿篱修剪机。

2、使用绿篱修剪机时的劳动保护用品

(1)使用绿篱修剪机时，要穿好适合室外作业的服装，并穿戴好以下保护床品：

①作业帽(在坡地作业时要戴头盔)，应将长发扎起来保护好。

②防尘眼镜或面部防广罩。

③戴坚固结实的劳保手套。

④不易滑、结实的鞋。

⑤耳塞(特别是长时恒作业时)。

(2)请务必携带以下用品。

①机器附属工具及钢夔。

②适合绿篱修剪机使用的备用燃料。

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③替换用的刀片。

④标示作业区域的用具(绳索、木牌)。

⑤哨子(共同作业或遇紧急情况时使用)。

⑥砍刀、手锯(铲除障碍物时使用)。

(3)请不要穿裤脚宽大的裤子或赤脚、穿凉鞋、草鞋等作业。

3、有关燃料使用注意事项

(1)绿篱修剪机的发动机所使用的燃料是机油和汽油混合油，属易燃品。请不要在

焚烧炉、喷烧器、炉灶等有可能引火的地方加油或存放燃料。

(2)作业或加油时不要吸烟。

(3)使用过程中没有燃料了，一定要先将发动机停下来，确认周围没有烟火后再加

油。

(4)加油时如燃料碰洒了，一定要将机体匕附着的燃料擦干净之后，方可启动发动

机。

(5)加油后将容器密封，然后要在离开燃料容器3米以上的地方启动发动机。

4、工作前的注意事项

(1)在开始作业前，要先弄清现场的状况(地形、绿篱的性质、障碍物的位置、周

围的危险度等)，清除可以移动的障碍物。

(2)以作业者为中心，半径15米以内为危险区域，为防他人进入该区域，要用绳

索围起来或立起木牌以示警告。另外，几个人同时作业时，要不时地互相打招呼，并

保持一定安全间距。

(3)开始作业之前，要认真检查机体各部，在确认没有螺丝的松动、漏油、损伤或

变形等情况后方可开始作业。特别是刀片以及刀片连接部位更要仔细检查。

(4)确认刀片没有崩刃、裂口、弯曲之后方可使用。绝对不可以使用已出现异常的

刀片。

(5)请使用研磨好了的锋利的刀片。

(6)研磨刀片时，为防止刀刃崩裂，一定要把齿艰部铿成弧形。

(7)在拧紧螺丝上好刀片后，要先用手转动刀片检查一下有无上下摆动或异常声

响。如有上下摆动，则可能引起异常振动或刀片固定部分的松动。

(四)安全使用农药

1、禁止使用的农药

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农药是一类重要的农业生产资料，影响着农业生产、产品质量和生态环境安全，直

接关系到人体健康，为保证农产品质量及生态环境安全，发改委等六部发布《停止甲

胺磷、对硫磷、甲基对硫璘、久效磷、磷胺五种高毒农药的生产、流通、使用》的公

告(详见杭州市城市绿化养护管理法律法规及相关文件汇编)；农业部发布禁止使用及

限制使用农药品种清单(详见杭州市城市绿化养护管理法律法规及相关文件汇编)。鼓

励推广和使用安全、高效、经济的农药，坚持可持续发展。

2、农药使用中的注意事项

(1)配药时，配药人员要戴胶皮手套，必须用量具按照规定的剂量称取药液或药粉,

不得任意增加用量。严禁用手拌药。

(2)拌种要用工具搅拌，用多少，拌多少，拌过药的种子应尽量用机具播种。如手

撒或点种时必须戴防护手套，以防皮肤吸收中毒。剩余的毒种应销毁，不准用作口粮

或饲料C

(3)配药和拌种应选择远离饮用水源，居民点的安全地方，要有专人看管，严防农

药、毒种丢失或被人、畜、家禽误食。

(4)使用手动喷雾器喷药品时应隔行喷。手动和矶动药械均不能左右两边同时喷。

大风和中午高温时应停止喷药。药桶内药液不能装得过满，以免晃出桶外，污染施药

人员的身体。

(5)喷药前应仔细检查药械的开头接关、喷头等处螺先是否拧紧，药桶有无渗漏，

以免漏药污染。喷药过程中如发生堵塞时，应先用清水冲冼后再排除故障。绝对禁止

用嘴吹吸喷头和滤网。

(6)施用过高毒农药的地方要坚立标志，在一定时间内禁止放牧，割草，挖野菜，

以防人畜中毒草。

(7)用药工作结束后，要及时将喷雾器清洁干净，连同剩余药剂一起交回仓库保管,

不得带回家去。清洗药械的污水应选择安全地点妥善处理，不准随地泼洒，防止污染

饮用水源和养鱼塘。盛过农药的包装物品，不准用盛粮食、油、酒水等食品和饲料。

装过农药的空箱、瓶、袋等要集中处理。浸种用过的水缸要洗净集中保管。

3、施药人员的选择和个人防护

(1)施药人员由生产队选拔工作认真负责、身体健康的青壮年担任，并应经过一定

的技术培训。

(2)凡体弱多病者，患皮肤病和农药中毒及其他疾病尚未恢复健康者，哺乳期、孕

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期、经期的妇女，皮肤损伤未愈者不得喷泉药或暂停喷药。喷药不准带小孩到作业地

点。

(3)施药人员在打药期间不得饮酒。

(4)施药人员打药时必须戴防毒口罩，穿长袖上衣、长裤和鞋、袜。在操作时禁止

吸烟、喝水、吃东西，不能用手擦嘴、脸、眼睛，绝对不准互相喷射嬉闹。每日工作

后喝水、抽烟、吃东西之前要用肥皂彻底清洗手、脸和漱口。有条件的应洗澡。被子

农药污染的工作服要及时换洗。

(5)施药人员每天喷药时间一般不得超过6小时。使用背负式机动药械，要两人轮

换操作。

(6)操作人员如有头痛、头昏、恶心、呕吐等症状时，应立即离开施药现场，脱去

污染的衣服，漱口、擦洗手、脸各皮肤等暴露部位，及时送医院治疗。

(五)用电安全知识

1、不得随便乱动或私自修理车间内的电气设备。

2、经常接触和使用的配电箱、配电板、闸刀开关、按扭开头、插座、插销以及导

线等，必须保持完好，不得有破损或将带电部分裸露。

3、不得用铜丝等代替保险丝，并保持闸刀开关、磁力开关等盖面完整，以防短路

时发生电弧或保险丝熔断飞溅伤人。

4、经常检查电气设备的保护接地、接零装置，保证连接牢固。

5、在移动电风扇、照明灯、电焊机等电气设备时，必须先切断电源，并保护好导

线，以免磨损或拉断。

6、在使用手电钻、电砂轮等手持电动工具时，必须安装漏电保护器，工具外壳要

进行防护性接地或接零，并要防止移动工具时，导线被拉断，操作时应戴好绝缘手套

并站在绝缘板上。

7、在雷雨天，不要走进高压电杆、铁塔、避雷针的接地导线周围20米内。当遇

到高压线断落时，周围10米之内，禁止人员进入；若已经在10米范围之内，应单足或

并足跳出危险区。

8、对设备进行维修时，一定要切断电源，并在明显处放置“禁止合闸，有人工作”

的警示牌。

(六)园林绿化防火

植物具有易燃的特性，在日常养护工作中积极做好防火工作的准备，确保不留防

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火安全隐患。防火工作做到早预防、早准备。特别注意草坪草等易燃植物的防火。在

春节、清明、冬至等节日期间，加大巡查力度，全面提升防火工作水平。

五、常用安全防护用品的正确佩戴

劳动保护用品：指劳动者在生产过程中为免遭或减轻事故伤害和职业危害的个

人随身穿戴的用品。

员工在生产劳动过程中，或由于作业环境条件异常，或由于安全装置缺乏或有

缺陷，或由于其他突然发生的情况，往往会发生工伤事故或职业危害。为防止工伤

事故和危害的发生，使用劳动保护用品。如在密闭的有毒有害介质容器内从事清洗、

抢修工作，必须佩戴防毒面具；在高处作业必须佩戴安全带；在上下交叉养护的地

带作业必须戴安全帽等。

安全帽的作用及正确使用

安全帽的防护作用：

(1)防止物体打击伤害0在生产中由于物体、工具等从高处坠落或抛出击中人员

头部造成伤害是较多的，有了安全帽就可以防止物体打击的伤害发生。

(2)防止高处坠落伤害头部。在生产中，由于安装、维修、攀登等作业有可能发

生坠落事故，由于伤及头部致死亡的事故所占比例较大，使用安全帽保护头部可有

效减轻伤害。

(3)防止机械性损伤。可以防止旋转的机床、叶轮、皮带运输设备将操作人员的

头发衣服等卷入其中。

(4)防止污染插发伤害。在油漆、粉尘等作业中，生产环境存在化学腐蚀性物质，

可能污染头发和皮肤，使用安全帽可防止这种情况发生。

安全帽使用注意事项

⑴作业人员所戴的安全帽，要有下须带和后帽箍并拴系牢固，以防帽子滑落或

碰掉。

⑵热塑性安全帽可用清水冲洗，不得用热水浸泡，不能入在暖气片上、火炉上

烘烤，以防帽体变形。

⑶安全帽使用超过规定限值，或者受过较严重的冲击以后，虽然肉眼看不到帽

体的裂纹，也应予以更换。一般塑料安全帽的使用期限为3年。

⑷佩戴安全帽前，应检查各配件有无损坏，装配是否牢固，帽衬调节部分是否

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卡紧，绳带是否系紧等，确信各部件完好后方可使用。

1.3正确佩戴方法：

第一步将安全帽戴在头上

第二步拧紧帽箍，将其固定

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第三步拉紧下颗带，调整锁紧卡至合适位置。

第四步佩戴完毕

六、事故现场急救常识

当伤害事故发生后，应立即拨通120急救电话，报告出事地点、受伤人员及伤情,

同时应根据具体情况对伤员进行现场急救。对伤员的现场抢救包括：对心跳呼吸停止

者，现场施行心肺复苏；对出血多的伤口应加压包扎；对骨折的伤员，应就地取材固

定骨折的肢体，防止骨折的再损伤。具体急救措施如下。

（一）、伤员窒息急救措施

1、开放气道一一将患者放置适当体位

正确的抢救体位是仰卧位。患者头、颈、躯干平直无扭曲，双手放于躯干两侧。

如患者摔倒时面部向下，应在呼救同时小心转动患者，使患者全身各部成一个整体转

动。尤其要注意保护颈部。可以一手托住颈部，另一手扶着肩部，使患者平稳地转至

仰卧位。躯在平整而坚实的地面或床板上。

注意点：抢救者跪于患者肩颈侧，将患者手臂举过头，拉直双腿，注意保护颈部。

解开患者上衣，暴露胸部。

2、畅通呼吸道一一仰头举额法

一手置于前额使头部后仰，另一手的食指与中指置于下颌骨近下须或下颌角处，

抬起下须，使下颌角与耳垂连线垂直于地面。在畅通呼吸道之后，可以明确判断呼吸

是否存在。

注意点：手指不要压迫患者颈前部、领下软组织以防压迫气道。不要使颈部过度

伸展。疑有颈椎损伤者，不能使头部后仰，以免进一步加重颈椎损伤。

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3、正压通气——口对口人工呼吸

在保持呼吸道畅通和患者口部张开的位置下进行。用按于前额一手的拇指与食指,

捏闭患者的鼻孔（捏紧翼下端）。抢救开始后首先缓慢吹气两口，以扩张萎缩的肺脏，

并检验开放气道的效果。抢救者深吸一口气后，张升口贴紧患者的嘴（要把患者的口

部完全包住）。用力向患者口内吹气（吹气要求快而深），直至患者胸部上抬。一次吹

气完毕后，应立即与患者口部脱离，轻轻抬起头部，眼视患者胸部，吸入新鲜空气，

以便作下一次人工呼吸。同时放松捏鼻的手，以便患者从鼻孔呼气，此时患者胸部向

下塌陷，有气流从口鼻排出。每次吹入气量约为800、1200出。

注意点：在做口对口呼吸前，应先查明口腔中有无血液、呕吐物或其他分设物，

若有这些液体，应先尽量清除。口对口呼吸时可先垫上一层薄的织物或专用而罩。每

次吹气量不要过大，大于1200ml可造成胃大量充气「吹气时暂停按压胸部。儿童吹气

量需视年龄不同而异，以胸廓上抬为准。每按压胸部15次后，吹气两口，即15：2。

有脉博无呼吸者，每5秒吹气一口（10T2次/min）。

4、正压通气——口对鼻人工呼吸

在某些患者口对鼻人工呼吸较口对口人工呼吸更为有效。口对鼻人工呼吸主要用

于不能经患者的口进行通气者。

一手按于前额，使患者头部后仰。另一手提起患者的下颌，并使口部闭住。作一

深吸气，抢救者用上下唇包住患者鼻部，并吹气。停止吹气，让患者被动呼气。因有

时患者在被动呼气时鼻腔闭塞，有时需间歇地放开患者的口部，或用拇指将患者的上

下唇分开，以便于患者被动呼气。

5、人工循环一一闭式按压术

如伤员心脏停止跳动，应进行体外人工心脏挤压，以恢复其心跳，恢复血液循环。

患者应仰卧于硬板床或地上。按压胸骨中下1/3交界处。快速测定按压部位：1）

首先以食指、中指沿患者肋弓中间滑移。2）在两侧初弓支点处寻找胸骨下切迹。以切

迹作为定位标志，不要以剑突下定位。3）然后将食指及中指横放在胸骨下切迹上方，

食指上方的胸骨正中即为按压区；以另一手的掌根部紧贴食指上方，放在按压区。4）

再将定位之手取下，将掌根重叠放于另一手背上，使手指脱离胸壁，可采用两手手指

交叉抬起法。

抢救者双臂应绷直，双肩在患者胸骨上方正中，垂直向下用力按压，按压利用貌

关节为支点，以肩、臂部力量向下按压。1）按压应平稳，有规律地进行，不能间断。

2）不能冲击式的猛压；下压及向上放松的时间应大致相等；或放松时间稍长于按压时

间。3）垂直用力向下，不要左右摆动。4）放松时定位的手掌根部不要离开胸骨定位

点，但应尽量放松，务使胸骨不受任何压力。

按压频率100次/分。按压深度成人患者4-5cm。按压时应随时注意有无肋骨或胸

骨骨折。判断按压是否有效，如有两名抢救者，则一人按压有效时，另一人应能触及

患者颈动脉或股动脉搏动。

注意事项：一旦呼吸和心脏跳动都停止了，应当同时进行人工呼吸和胸外挤压，

如现场仅一人抢救，可以两种方法交替使用，每吹气2-3次，再挤压10-15次。抢救

要坚持不断，切不可轻率终止，运送途中也不能终止抢救。

（二）、伤员外创伤急救措施

当遇有木桩等物刺入体腔或肢体，不宜拔出，宜锯断刺入物的体外部分（近体表的

保留一段），等到达医院后，准备手术进行时再拔出，有时戳入的物体正好刺破血管，

暂时尚起填塞止血作用，一旦现场拔除，会招致大出血而来不及抢救。

1、止血急救

⑴指压止血法一一头颈部出血

频浅动脉：拇指在耳前，对着下颌关节加压。

面动脉：拇指压迫下颌角处。

颈动脉：在颈根部及气管外侧，拇指摸到搏动的颈动脉向内向后加压，压向第五

颈椎横突。

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⑵指压止血法一一上肢出血

锁骨下动脉：锁骨上窝处，拇指向下向后摸到搏动处加压。

肱动脉：上臂肱二头肌内侧，拇指摸到搏动的肱动脉加压。

肘动脉：肘关节前，得指摸到搏动的肘动脉处加压。

槎尺动脉：双手拇指分别压住腕关节前面的槎尺侧（槎侧即摸脉搏处）。

⑶指压止血法一一下肢出血

股动脉：靛关节稍屈曲、外展、外旋，双手拇指向后压搏动的股动脉。

胭动脉：在胭窝处，双手拇指摸住搏动的动脉，向下加压。

胫动脉：一手紧握踝关节，拇指及其余四指分别压迫胫前、胫后动脉。

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⑷加压包扎止血法

用已消毒纱布垫、急救包，在紧急情况下，也可用清洁的布类、纱布折成比伤口

稍大的敷料，覆盖伤口或填塞于伤口内。再用绷带、三角巾、多头带作加压包扎，松

紧度以达到止血目的即可。

⑸强屈关节止血法

在肢体关节弯曲处加垫(纱布卷或棉垫卷)，然后用力弯曲关节并用三角巾或绷带

环形或8字形扎紧。

(6)止血带止血法

在伤口近端，用绷带、带状布条或三角巾叠成带状，勒紧止血。或用将橡皮止血

带适度拉紧、拉长绕肢体2~3周，橡皮带末端紧压在橡皮带的另一端上。

上止血带部位要准确，缠在伤口的近端。上肢在上臂上1/3,下肢在大腿中上段,

手指在指根部。与皮肤之间应加衬垫。

止血带松紧要适度，以远端出血停止、不能摸到动脉搏动为宜。过松动脉供血未

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压住，静脉回流受阻，反使出血加重；过紧容易发生组织坏死。

用止血带时间不宜过久，要记录开始时间，一般不超过「1.5小时放松一次，使

血液流通5~10分钟。

2、创伤包扎急救

为防止开放性创伤受污染，要及时包扎伤口。伤口应全部覆盖，尽可能做到无菌

操作。一般可用布条、三角巾、绷带等进行包扎。绷带包扎时应注意，要从远端缠向

近端，绷带头必须压住，即在原处环绕数周，以后每缠一周要盖住前一周的1/3~1/2。

遇有开放性颅脑或开放性腹部伤，脑组织或腹腔内脏脱出者，不应将污染的组织塞入,

可用干净碗覆盖，然后包扎；避免进食、饮水或用止痛剂，速送往医院诊治，其现场

包扎方法如下：

⑴开放性气胸包扎法：用不透气材料（胶布、塑料皮）盖住伤口，再用纱布或毛

巾垫