心理咨询保密承诺书心理咨询保密协议 (六)_第1页
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文档简介

心理咨询保密承诺书

合同方详细信息

甲方：心理咨询师姓名

地址：

电话号码：

电子邮件地址：

乙方：咨询者姓名

地址：

电话号码：

电子邮件地址：

第1章总则

1.1目的

本协议旨在确保心理咨询过程中讨论的机密信息在法律允许范围

内得到保护。

1.2定义

“机密信息”是指在心理咨询过程中向心理咨询师透露的仟何信息,

包括个人历史、思想、感受、诊断和治疗计划。

“咨询”是指心理咨询师和咨询者之间进行的任何心理咨询或心理治

疗会议。

第2章保密义务

2.1保密性

心理咨询师同意对乙方在咨询过程中透露的所有机密信息予以严

格保密，不得向任何第三方披露，除非法律要求或本协议另有规定。

2.2例外情况

书面授权：经乙方书面同意。

法律要求：法律要求披露信息以保护他人免遭迫在眉睫的伤害或

保护儿童。

专业咨询：为了在治疗过程中获得其他专业人员的建议或指导。

监督：与有执照的心理健康专业人员进行监督。

研究目的：经机构审查委员会或伦理委员会批准的研究目的。

第3章咨询者的权利

3.1了解保密性

乙方有权了解本协议中规定的保密性条款。

3.2查看记录

在法律允许的范围内，乙方有权查看其咨询记录。

3.3限制披露

乙方可以限制心理咨询师披露机密信息的方式和范围。

第4章时效性

4.1保密期限

本协议规定的保密义务在咨询结束后持续有效。

4.2终止

咨询双方终止治疗关系。

心理咨询师去世、丧失行为能力或放弃执照。

第5章违约及补救措施

5.1违反保密性

如果心理咨询师违反保密义务，乙方有权采取法律行动，包括但

不限于：

民事诉讼以获得损害赔偿。

监管机构的投诉。

职业纪律处分。

5.2补救措施

如果乙方违反本协议的任何条款，心理咨询师有权：

终止治疗关系。

征求法律咨询。

采取其他合理措施保护其权利和声誉。

第6章其他条款

6.1可分割性

如果本协议的任何条款或部分被认定为无效或不可执行，则其余

条款或部分仍具有约束力。

6.2修改

本协议只能通过双方书面同意予以修改。

6.3管辖权

本协议受甲方所在州或国家/地区的法律管辖和解释。

签名

甲方

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