护理文书选择试题及答案

护理文书选择试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）1.护理文书中体温单40-42℃之间的相应时间栏内纵行填写的内容是（）A.入院时间B.手术时间C.分娩时间D.以上都是2.护理记录单书写要求中，错误的是（）A.及时准确B.可随意涂改C.内容完整D.签全名3.下列属于客观资料的是（）A.患者感觉头晕B.患者说腹痛C.体温38.5℃D.患者自述心慌4.首次护理记录单应在患者入院后（）内完成。A.4小时B.8小时C.12小时D.24小时5.护理文书不包括（）A.体温单B.医嘱单C.病历D.护理记录单6.医嘱处理后在医嘱本上标记“√”表示（）A.已转抄B.已执行C.已停止D.已校对7.护理文书中，护理记录单采用的记录方法是（）A.PIO格式B.SOAP格式C.DAR格式D.以上都可以8.手术护理记录单应在（）内完成。A.术后6小时B.术后12小时C.术后24小时D.术后48小时9.一般患者护理记录单应（）至少记录1次。A.每天B.每2天C.每3天D.每周10.医嘱的有效期在24小时以上，当医生注明停止时间后即失效的是（）A.长期医嘱B.临时医嘱C.备用医嘱D.长期备用医嘱二、多项选择题（每题2分，共20分）1.护理文书的作用包括（）A.反映护理工作质量B.提供诊疗、护理的依据C.教学和科研的重要资料D.法律依据2.体温单的绘制内容包括（）A.体温B.脉搏C.呼吸D.血压3.护理记录单的书写内容包括（）A.患者的病情变化B.护理措施C.护理效果D.健康教育4.下列属于主观资料的有（）A.患者头痛B.恶心C.腹痛D.血压升高5.医嘱的种类有（）A.长期医嘱B.临时医嘱C.备用医嘱D.口头医嘱6.护理文书书写的基本要求有（）A.客观B.真实C.准确D.及时7.手术护理记录单应记录的内容有（）A.手术日期B.手术名称C.术中用药D.输血情况8.护理文书的保管要求包括（）A.妥善保管B.防止损坏C.严禁涂改D.可随意借阅9.一般患者护理记录单适用于（）A.病情稳定的患者B.病情较轻的患者C.慢性病患者D.新入院患者10.长期备用医嘱的特点有（）A.有效期在24小时以上B.必要时执行C.两次执行之间有间隔时间D.医生注明停止时间后失效三、判断题（每题2分，共20分）1.护理文书可以随意修改，只要保证内容准确即可。（）2.体温单上的大便次数应记录前一日8时至当日8时的情况。（）3.护理记录单只需要记录患者的病情变化，不需要记录护理措施。（）4.临时医嘱的有效期在24小时以内。（）5.护理文书是护士个人的工作记录，不需要医生审核。（）6.手术护理记录单应由巡回护士和器械护士共同签字。（）7.一般患者护理记录单可以根据患者情况3-5天记录一次。（）8.备用医嘱分为长期备用医嘱和临时备用医嘱。（）9.护理文书书写过程中出现错字时，应采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。（）10.护理文书应按照规定的格式和内容书写，不得随意更改。（）四、简答题（每题5分，共20分）1.简述护理文书书写的基本原则。2.简述体温单的绘制要求。3.简述护理记录单的书写意义。4.简述医嘱处理的注意事项。五、讨论题（每题5分，共20分）1.讨论护理文书在医疗纠纷中的作用。2.探讨如何提高护理文书书写质量。3.分析护理文书电子化的优缺点。4.谈谈在实际工作中如何正确执行医嘱。答案一、单项选择题1.D2.B3.C4.D5.C6.B7.D8.C9.C10.A二、多项选择题1.ABCD2.ABCD3.ABCD4.ABC5.ABCD6.ABCD7.ABCD8.ABC9.ABC10.ABCD三、判断题1.×2.√3.×4.√5.×6.√7.×8.√9.×10.√四、简答题1.护理文书书写应遵循客观、真实、准确、及时、完整的原则。客观记录事实，不主观臆断；保证内容真实可靠；数据准确无误；及时记录病情变化；内容完整无遗漏。2.体温单绘制要求包括准确绘制体温、脉搏、呼吸等曲线，用不同符号表示；填写出入量、大便次数等数据；字迹清晰、整洁，用蓝黑或碳素墨水笔。3.护理记录单能反映患者病情动态，为诊疗提供依据；体现护理工作内容和效果；作为教学科研资料；在医疗纠纷中是重要法律证据。4.医嘱处理要认真核对，准确及时执行；不得随意更改；对有疑问的医嘱先核实；医嘱执行后及时签名；长期医嘱停止时要注明日期时间。五、讨论题1.护理文书在医疗纠纷中是重要证据，可证明医护行为是否合规、护理措施是否到位，反映患者病情变化及治疗过程，为判定责任提供依据。2.提高护理文书书写质量要加强培训，提高护士书写能力和法律意识；建立监督机制，定期检查；规范书写格式和内容；提供书写范例供参考。