2026年骨二病区理论试卷附答案

2026年骨二病区理论试卷附答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.关于股骨颈骨折患者的护理评估，最具特异性的体征是（）A.髋部压痛B.下肢短缩外旋畸形（一般45°-60°）C.轴向叩击痛阳性D.髋关节活动受限2.骨筋膜室综合征早期最关键的观察指标是（）A.肢端皮肤温度B.被动牵拉痛（肌肉被动牵拉时出现剧痛）C.毛细血管充盈时间D.远端动脉搏动3.全膝关节置换术后早期（术后24-48小时）康复训练的重点是（）A.直腿抬高训练B.股四头肌等长收缩（预防肌肉萎缩，促进血液循环）C.关节主动屈伸活动D.步态训练4.老年骨质疏松性椎体压缩骨折患者，首选的非手术治疗措施是（）A.绝对卧床3个月B.经皮椎体成形术（PVP，可快速缓解疼痛，恢复活动）C.佩戴胸腰支具+抗骨质疏松药物D.牵引治疗5.闭合性骨折转运前最重要的处理是（）A.应用止痛药B.简单外固定（防止二次损伤，减少出血和神经血管损伤风险）C.检查生命体征D.抬高患肢6.骨盆骨折患者最危险的并发症是（）A.尿道损伤B.腹膜后血肿（出血量可达5000ml，易导致失血性休克）C.直肠损伤D.神经损伤7.牵引患者护理中，预防足下垂的关键措施是（）A.每日按摩腓肠肌B.保持踝关节中立位（使用足托或砂袋固定）C.定期被动活动踝关节D.加强足部主动活动8.腰椎间盘突出症患者出现鞍区麻木、二便功能障碍，提示（）A.中央型突出（压迫马尾神经）B.左侧神经根受压C.右侧神经根受压D.椎间盘钙化9.石膏固定患者主诉“固定部位持续性灼痛”，首先应考虑（）A.石膏过紧（可能导致骨筋膜室综合征早期表现）B.体位不当C.伤口感染D.神经损伤10.人工髋关节置换术后3天，患者主诉患髋“弹性固定感”伴疼痛，最可能的原因是（）A.深静脉血栓形成B.假体脱位（常见于术后早期，与体位不当有关）C.感染D.假体周围骨折11.关于骨牵引的护理，错误的是（）A.牵引针孔每日用75%酒精消毒B.牵引重量根据体重调整（下肢牵引一般为体重的1/7-1/10）C.保持牵引锤悬空D.为防止感染，牵引针孔处覆盖无菌纱布并定期更换（无需覆盖，保持干燥）12.骨肉瘤患者最典型的实验室检查异常是（）A.碱性磷酸酶升高（成骨活跃指标）B.白细胞计数升高C.血红蛋白降低D.C反应蛋白升高13.颈椎病患者出现“持物不稳、行走踩棉感”，提示（）A.神经根型B.脊髓型（脊髓受压导致运动和感觉障碍）C.椎动脉型D.交感神经型14.锁骨骨折患者的正确体位是（）A.患侧卧位B.平卧位，肩胛间垫枕（保持双肩后伸）C.坐位D.头低足高位15.桡骨远端Colles骨折的典型畸形是（）A.“枪刺样”畸形（正面观）和“银叉样”畸形（侧面观）B.爪形手C.垂腕畸形D.方肩畸形16.膝关节半月板损伤最具诊断价值的检查是（）A.X线B.CTC.MRI（可清晰显示半月板形态）D.关节镜（既是检查也是治疗手段）17.骨折患者早期（1-2周）饮食指导重点是（）A.高钙、高蛋白（促进骨痂形成）B.清淡易消化（避免便秘，减轻胃肠负担）C.高维生素、高纤维D.低钠饮食18.断肢（指）再植术后最关键的观察指标是（）A.皮肤温度（与健侧相差≤2℃）B.毛细血管充盈时间（≤2秒）C.指腹张力（适中）D.皮肤颜色（红润）19.类风湿关节炎患者最常见的关节受累部位是（）A.膝关节B.腕关节和近端指间关节（对称性小关节受累）C.髋关节D.踝关节20.脊柱结核患者最典型的体征是（）A.脊柱后凸畸形（寒性脓肿破坏椎体）B.局部压痛C.拾物试验阳性（因疼痛不能弯腰，需屈膝拾物）D.直腿抬高试验阳性二、填空题（每空1分，共20分）1.骨折的专有体征包括（畸形）、（异常活动）、（骨擦音或骨擦感）。2.深静脉血栓形成（DVT）的三大高危因素是（血流缓慢）、（血管内皮损伤）、（血液高凝状态）。3.全髋关节置换术后，患肢应保持（外展15°-30°）、（中立位），避免（内收）、（内旋）及（过度屈曲）（超过90°）。4.骨筋膜室综合征的“5P征”是（疼痛）、（苍白）、（感觉异常）、（麻痹）、（无脉）。5.腰椎术后常见并发症包括（脑脊液漏）、（切口感染）、（神经根损伤）、（深静脉血栓）。6.骨质疏松症的基础治疗药物包括（钙剂）和（维生素D），抗骨吸收药物首选（双膦酸盐类）。三、简答题（每题8分，共40分）1.简述脂肪栓塞综合征的临床表现及急救措施。临床表现：①呼吸系统：呼吸急促、低氧血症（PaO₂＜60mmHg）；②神经系统：意识障碍（嗜睡、昏迷）、抽搐；③皮肤黏膜：胸背部、腋窝等部位瘀点；④实验室检查：血小板减少、血沉增快、血脂升高。急救措施：①高浓度吸氧（维持SpO₂≥95%），必要时机械通气；②激素治疗（地塞米松20-40mg/d）减轻炎症反应；③补液扩容（晶体液为主），维持有效循环；④应用肝素（小剂量预防微血栓）；⑤对症处理（降温、镇静）。2.列举3种骨科患者常用的抗凝药物及注意事项。①低分子肝素（如依诺肝素）：皮下注射，注意注射部位（脐周5cm外），观察注射点出血、瘀斑；②利伐沙班（新型口服抗凝药）：无需监测凝血功能，注意胃肠道反应及出血风险；③华法林：需定期监测INR（目标值2.0-3.0），避免与维生素K丰富食物（如菠菜、西兰花）同服。3.简述石膏固定患者的护理要点。①观察末梢循环（皮肤颜色、温度、感觉、活动、动脉搏动）；②保持石膏清洁干燥，避免受潮变形；③抬高患肢（高于心脏20cm），减轻肿胀；④指导患者避免压迫石膏边缘（防压疮）；⑤告知患者勿向石膏内塞异物（防感染）；⑥出现持续疼痛、麻木、苍白等立即就医。4.简述膝关节镜术后的康复训练计划。①术后0-3天：股四头肌等长收缩（每小时10-15次）、踝泵运动（每日3-4组，每组20次）；②术后4-7天：CPM机辅助被动屈伸（起始角度0°-30°，每日增加10°-15°，至90°）；③术后1-2周：主动屈膝训练（床边垂腿）、直腿抬高（30°-60°，每组10次，每日3组）；④术后3-4周：部分负重行走（助行器辅助），加强膝关节稳定性训练（平衡垫站立）；⑤术后6周后：逐步恢复正常活动（避免剧烈运动3个月）。5.简述老年髋部骨折患者的围手术期护理重点。①术前：快速评估（合并症如高血压、糖尿病、冠心病）、皮肤准备（防压疮）、牵引护理（维持有效牵引）、心理护理（缓解焦虑）；②术中：监测生命体征（重点关注循环、呼吸）；③术后：预防并发症（DVT、肺部感染、压疮）、疼痛管理（多模式镇痛）、早期活动（术后24-48小时在助行器辅助下站立）、营养支持（高蛋白、高钙饮食）、康复指导（髋关节活动禁忌）。四、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者男性，72岁，因“跌倒后右髋部疼痛、活动受限2小时”入院。查体：右下肢短缩外旋畸形（约60°），右髋部压痛（+），轴向叩击痛（+）。X线示“右股骨颈头下型骨折”，合并高血压（160/95mmHg）、2型糖尿病（空腹血糖8.2mmol/L）。问题：（1）该患者的初步诊断是什么？（2）列出主要护理问题及对应的护理措施。答案：（1）初步诊断：右股骨颈头下型骨折；高血压病2级（中危）；2型糖尿病。（2）主要护理问题及措施：①疼痛：与骨折创伤有关。措施：评估疼痛程度（NRS评分），遵医嘱使用非甾体抗炎药（如塞来昔布），指导放松技巧（深呼吸、音乐疗法）；②有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床有关。措施：每2小时翻身（保持患肢外展中立位），使用气垫床，观察骶尾部、足跟皮肤；③潜在并发症：深静脉血栓。措施：术后6小时开始低分子肝素抗凝，指导踝泵运动（每小时10次），穿弹力袜；④知识缺乏：缺乏骨折康复知识。措施：讲解术后体位要求（避免内收内旋）、早期活动意义（术后24小时坐起，48小时站立）；⑤血糖/血压控制不良：与疾病有关。措施：监测空腹及餐后2小时血糖（目标7-10mmol/L），遵医嘱调整胰岛素用量；每日监测血压3次（目标＜150/90mmHg），指导低盐饮食。案例2：患者女性，50岁，因“腰痛伴左下肢放射痛1个月，加重3天”入院。查体：腰椎活动受限，L4-5棘突旁压痛（+）并向左下肢放射，直腿抬高试验左30°（+），加强试验（+），左小腿外侧及足背皮肤感觉减退，左拇背伸肌力3级。MRI示“L4-5椎间盘向左后突出，压迫左侧神经根”。问题：（1）该患者的临床诊断是什么？（2）若行腰椎后路髓核摘除术，术后需重点观察哪些并发症？答案：（1）临床诊断：腰椎间盘突出症（L4-5，左侧神经根受压）。（2）术后重点观察并发症：①脑脊液漏：表现为切口渗液（清亮、低头时增多）、头痛（坐起时加重）。措施：去枕平卧72小时，切口加压包扎，遵医嘱补液；②神经根损