2026年血液透析试题血透题库(附答案)

2026年血液透析试题血透题库(附答案)一、单项选择题（每题2分，共40分）1.血液透析中，溶质通过半透膜从高浓度侧向低浓度侧移动的主要机制是？A.超滤B.弥散C.对流D.吸附答案：B2.维持性血液透析患者理想的透析间期体重增长应控制在干体重的？A.1%-2%B.3%-5%C.6%-8%D.8%-10%答案：B3.血液透析中使用低分子肝素抗凝时，通常无需常规监测的指标是？A.活化部分凝血活酶时间（APTT）B.抗Xa因子活性C.血小板计数D.纤维蛋白原答案：A4.透析液钾离子浓度的常规设置范围是？A.0-1mmol/LB.2-4mmol/LC.5-6mmol/LD.7-8mmol/L答案：B5.血液透析中发生首次使用综合征（A型）的主要原因是？A.透析器生物相容性差B.透析液温度过高C.抗凝剂剂量不足D.超滤率过大答案：A6.评估血液透析充分性的金标准指标是？A.血肌酐清除率B.Kt/V（尿素清除指数）C.尿素下降率（URR）D.血红蛋白水平答案：B7.动静脉内瘘穿刺时，动脉穿刺点应距离吻合口至少？A.1cmB.3cmC.5cmD.7cm答案：B8.血液透析中出现溶血的最常见原因是？A.透析液钠浓度过低B.透析液温度超过43℃C.抗凝剂过量D.血流量不足答案：B9.维持性血透患者血清全段甲状旁腺激素（iPTH）的目标值通常建议为？A.10-50pg/mLB.150-300pg/mLC.500-800pg/mLD.800-1000pg/mL答案：B10.血液透析滤过（HDF）与普通血液透析（HD）的主要区别是增加了？A.弥散作用B.吸附作用C.对流作用D.超滤作用答案：C11.透析中出现肌肉痉挛的最主要诱因是？A.低血压B.高钙血症C.低钾血症D.高钠血症答案：A12.中心静脉导管（CVC）感染的最常见致病菌是？A.金黄色葡萄球菌B.大肠埃希菌C.铜绿假单胞菌D.白色念珠菌答案：A13.血液透析患者出现“透析失衡综合征”的主要原因是？A.尿素清除过快导致脑水肿B.血钾下降过快C.血钙降低D.二氧化碳潴留答案：A14.高通量透析器的超滤系数（Kuf）通常大于？A.5mL/(h·mmHg)B.15mL/(h·mmHg)C.20mL/(h·mmHg)D.30mL/(h·mmHg)答案：C15.血液透析中使用枸橼酸抗凝时，需重点监测的指标是？A.活化凝血时间（ACT）B.血清离子钙C.血小板计数D.纤维蛋白原答案：B16.动静脉内瘘震颤减弱或消失最可能的原因是？A.内瘘狭窄或血栓形成B.低血压C.贫血D.感染答案：A17.血液透析患者每日蛋白质摄入量推荐为？A.0.6-0.8g/kgB.1.0-1.2g/kgC.1.5-2.0g/kgD.2.0-2.5g/kg答案：B18.透析液的正常pH值范围是？A.5.5-6.0B.6.5-7.0C.7.1-7.3D.7.5-8.0答案：C19.血液透析中发生空气栓塞时，应立即采取的体位是？A.平卧位B.头低脚高位左侧卧位C.半坐卧位D.头高脚低位右侧卧位答案：B20.维持性血透患者血红蛋白（Hb）的目标值通常建议为？A.80-100g/LB.110-130g/LC.140-160g/LD.160-180g/L答案：B二、多项选择题（每题3分，共30分）1.血液透析的绝对禁忌症包括？A.颅内出血未控制B.严重休克C.精神异常无法配合D.慢性肾功能衰竭答案：ABC2.动静脉内瘘的日常护理要点包括？A.避免内瘘侧肢体受压B.每日触摸震颤并听诊杂音C.穿刺后24小时内保持局部干燥D.内瘘侧肢体可提重物锻炼答案：ABC3.血液透析中出现高血压的常见原因有？A.透析间期体重增长过多B.肾素-血管紧张素系统激活C.降压药漏服D.超滤率过高答案：ABC4.高钾血症的紧急处理措施包括？A.静脉注射10%葡萄糖酸钙B.静脉滴注胰岛素+葡萄糖C.口服阳离子交换树脂D.立即进行血液透析答案：ABCD5.血液透析滤过（HDF）的优点包括？A.清除中大分子毒素更高效B.减少β2微球蛋白蓄积C.降低透析相关性淀粉样变风险D.对血流动力学影响更小答案：ABC6.透析中低血压的预防措施包括？A.控制透析间期体重增长≤5%干体重B.采用低温透析（35-36℃）C.避免透析前服用降压药D.增加超滤率以快速脱水答案：ABC7.中心静脉导管（CVC）的常见并发症有？A.感染B.血栓形成C.导管移位D.内瘘狭窄答案：ABC8.血液透析患者营养不良的评估指标包括？A.血清白蛋白B.前白蛋白C.主观全面评估（SGA）D.血红蛋白答案：ABC9.透析液成分中属于电解质的有？A.钠离子B.碳酸氢根C.葡萄糖D.醋酸盐答案：AB10.血液透析中发生溶血时，可能出现的临床表现有？A.酱油色尿B.胸痛、背痛C.血压升高D.高钾血症答案：ABD三、判断题（每题2分，共20分）1.血液透析中，超滤是指水分在跨膜压作用下通过半透膜的移动。（）答案：√2.低分子肝素抗凝时，无需监测血小板计数。（）答案：×（需监测血小板，警惕肝素诱导的血小板减少症）3.动静脉内瘘穿刺时，动脉端应靠近吻合口，静脉端应远离吻合口。（）答案：×（动脉端应远离吻合口至少3cm）4.透析中出现肌肉痉挛时，可通过输注高渗盐水缓解。（）答案：√5.血液透析患者应严格限制所有水果摄入以控制血钾。（）答案：×（可选择低钾水果如苹果、梨）6.高通量透析器更适合清除大分子毒素如β2微球蛋白。（）答案：√7.透析间期体重增长过多会增加透析中低血压风险。（）答案：×（体重增长过多会增加高血压和容量负荷过重风险，低血压多因超滤过快）8.中心静脉导管感染时，应立即拔除导管并使用抗生素。（）答案：√9.血液透析充分性评估只需关注Kt/V，无需考虑临床症状。（）答案：×（需结合临床症状如食欲、贫血控制等）10.透析中发生空气栓塞时，应立即停止血泵并夹闭血路管。（）答案：√四、简答题（每题5分，共25分）1.简述血液透析的三大基本原理。答案：①弥散：溶质通过半透膜从高浓度侧向低浓度侧移动；②对流：水分在跨膜压作用下携带溶质移动（溶质随水流动）；③吸附：通过电荷或亲和力作用清除大分子物质（如炎症因子）。2.动静脉内瘘成熟的评估标准有哪些？答案：①内瘘使用时间≥4周；②血管内径≥5mm，深度≤6mm；③可触及明显震颤，听诊闻及连续性杂音；④穿刺后能维持200-300mL/min的血流量。3.透析中发生低血糖的常见原因及处理措施。答案：原因：①糖尿病患者胰岛素剂量未调整；②透析液含葡萄糖（低浓度或无糖）；③透析时间过长。处理：立即静脉注射50%葡萄糖20-40mL，监测血糖，调整下次透析前胰岛素用量或选择含糖透析液。4.高磷血症的综合管理措施包括哪些？答案：①低磷饮食（避免动物内脏、加工食品、碳酸饮料）；②使用磷结合剂（碳酸钙、醋酸钙、司维拉姆）；③充分透析（增加透析频率或延长单次时间，选择高通量透析）；④控制iPTH水平（活性维生素D或拟钙剂）。5.血液透析患者血管通路的选择原则。答案：①首选自体动静脉内瘘（AVF），次选移植物内瘘（AVG）；②中心静脉导管（CVC）仅作为临时或过渡通路；③评估患者血管条件、预期生存时间、合并症（如糖尿病、血管钙化）后选择；④提前6-12个月规划内瘘手术。五、案例分析题（共25分）案例1：患者男性，65岁，维持性血透3年，规律每周3次，每次4小时，干体重60kg。本次透析前体重63kg（超滤量3kg），透析2小时后出现头晕、出汗、血压85/50mmHg，心率110次/分。问题：（1）分析可能的低血压原因；（2）提出紧急处理措施；（3）列出预防措施。答案：（1）原因：①超滤率过高（3kg/4h=0.75kg/h，超过干体重1.25%/h）；②透析间期体重增长5%（3kg/60kg）接近上限；③可能存在心功能不全或自主神经功能障碍；④降压药在透析前服用导致血管扩张。（2）处理：①立即减慢血泵至100-150mL/min；②取头低脚高位；③快速输注0.9%氯化钠100-200mL或高渗盐水（如3%氯化钠）；④暂停超滤，调整超滤曲线为“先低后高”；⑤监测血压、心率，必要时使用升压药（如去甲肾上腺素）。（3）预防：①控制透析间期体重增长≤3kg（≤5%干体重）；②采用序贯透析（先单纯超滤后弥散）或可调钠透析；③评估心功能（行BNP、心脏超声）；④调整降压药服用时间（透析后2小时再服）；⑤个体化设置超滤率（≤0.5kg/h）。案例2：患者女性，50岁，慢性肾衰5年，规律血透2年，本次透析前查血钾6.8mmol/L，心电图示T波高尖。问题：（1）判断高钾血症的严重程度；（2）列出紧急处理步骤；（3）制定预防高钾的教育内容。答案：（1）严重程度：重度高钾血症（血钾＞6.5mmol/L），存在心律失常风险。（2）处理步骤：①立即静脉注射10%葡萄糖酸钙10-20mL（对抗心肌毒性，5分钟内推注）；②静脉滴注普通胰岛素10U+50%葡萄糖50mL（促进钾向细胞内转移，