2026年山东省中医医术确有专长人员医师资格考核师承出师和确有专长人员考核复习题及答案

2026年山东省中医医术确有专长人员医师资格考核[师承出师和确有专长人员考核]复习题及答案一、单项选择题1.下列哪一项不属于《黄帝内经》中“治未病”的思想内涵？A.未病先防B.既病防变C.瘥后防复D.急病急治答案：D解析：《黄帝内经》提出的“治未病”思想，主要包括“未病先防”、“既病防变”和“瘥后防复”三个层次。“急病急治”属于已病阶段的治疗原则，不属于“治未病”的范畴。2.患者，女，45岁。胁肋胀痛，走窜不定，疼痛每因情志变化而增减，胸闷，嗳气，纳呆，苔薄，脉弦。其辨证为：A.肝气郁结B.瘀血阻络C.肝胆湿热D.肝阴不足答案：A解析：胁肋胀痛，走窜不定，情志变化影响症状，伴胸闷、嗳气，脉弦，均为肝气郁结，疏泄失常，气机不畅的典型表现。3.具有“通行诸气，运行水液”功能的脏腑是：A.肺B.脾C.三焦D.膀胱答案：C解析：《难经·三十一难》指出：“三焦者，水谷之道路，气之所终始也。”《素问·灵兰秘典论》言：“三焦者，决渎之官，水道出焉。”故三焦有通行诸气、运行水液的功能。4.下列方剂中，体现“辛开苦降，寒热并用，补泻兼施”配伍特点的是：A.半夏泻心汤B.小柴胡汤C.逍遥散D.四逆散答案：A解析：半夏泻心汤以半夏、干姜之辛温开结散寒，黄连、黄芩之苦寒降泄清热，人参、大枣、甘草之甘温益气补虚，共奏寒热平调、辛开苦降、补泻兼施之功，是治疗寒热错杂痞证的代表方。5.针刺治疗中风后遗症半身不遂，常选取的经脉主要是：A.手三阴经、足三阴经B.手三阳经、足三阳经C.督脉、任脉D.带脉、冲脉答案：B解析：“治痿独取阳明”，阳明经多气多血，主润宗筋。中风后遗症半身不遂多属“痿证”范畴，故以取手足阳明经穴为主，辅以太阳、少阳经穴，以疏通经络，调和气血。6.中药“十九畏”中，与郁金相畏的药物是：A.丁香B.人参C.三棱D.官桂答案：A解析：中药“十九畏”歌诀中有“丁香莫与郁金见”的记载，丁香与郁金属于配伍禁忌中的“相畏”关系，一般不宜同用。7.患者，男，60岁。咳嗽反复发作10余年，咳声重浊，痰多色白，晨起或食后尤甚，胸闷脘痞，纳少，体倦，大便时溏，舌苔白腻，脉濡滑。其病机关键是：A.痰湿蕴肺B.肝火犯肺C.肺阴亏耗D.风热犯肺答案：A解析：痰多色白，咳声重浊，苔白腻，脉濡滑，为痰湿内盛之象；胸闷脘痞，纳少体倦，便溏，为脾失健运，湿浊中阻之征。综合判断，病机为脾湿生痰，上渍于肺，壅遏肺气，即痰湿蕴肺。8.根据五行相生规律确定的治法是：A.培土制水B.抑木扶土C.佐金平木D.滋水涵木答案：D解析：滋水涵木法，即滋肾阴以养肝阴的方法，适用于肾阴亏损而肝阴不足，甚或肝阳偏亢之证。水生木，属于运用五行相生规律确定的治法。A、B、C三项均为运用五行相克规律确定的治法。9.具有“主蛰，封藏之本”之称的脏腑是：A.心B.肝C.脾D.肾答案：D解析：《素问·六节藏象论》曰：“肾者，主蛰，封藏之本，精之处也。”肾藏精，宜藏不宜泄，故称“封藏之本”。10.治疗外感风寒表实证的代表方剂是：A.桂枝汤B.麻黄汤C.九味羌活汤D.小青龙汤答案：B解析：麻黄汤由麻黄、桂枝、杏仁、甘草组成，功擅发汗解表，宣肺平喘，是治疗外感风寒表实证（伤寒表实证）的代表方。桂枝汤主治外感风寒表虚证。二、多项选择题1.气的主要生理功能包括：A.推动作用B.温煦作用C.防御作用D.固摄作用E.气化作用答案：ABCDE解析：气的生理功能主要有五个方面：推动作用（推动生长发育、血液运行、津液代谢等）、温煦作用（维持体温、温煦脏腑）、防御作用（护卫肌表、抗御外邪）、固摄作用（固摄血液、津液、精液等）、气化作用（促使精、气、血、津液的新陈代谢及相互转化）。2.下列属于“反治”范畴的治则有：A.热因热用B.寒因寒用C.通因通用D.塞因塞用E.虚则补之答案：ABCD解析：反治，又称从治，是顺从疾病假象而治的一种治疗原则，适用于疾病的征象与其本质不完全一致的病证。主要包括：热因热用（以热治热）、寒因寒用（以寒治寒）、塞因塞用（以补开塞）、通因通用（以通治通）。“虚则补之”属于“正治”（逆治）范畴。3.与血液运行关系密切的脏腑有：A.心B.肺C.脾D.肝E.肾答案：ABCD解析：心主血脉，心气推动血液在脉中运行；肺朝百脉，助心行血；脾主统血，固摄血液行于脉内；肝主疏泄，调畅气机，促进血行，肝主藏血，调节血量。此四脏与血液的正常运行密切相关。肾主藏精，精能化血，主要与血液生成关系密切。4.下列方剂组成中含有桂枝的有：A.小建中汤B.当归四逆汤C.炙甘草汤D.五苓散E.桃核承气汤答案：ABCDE解析：小建中汤（桂枝、芍药、饴糖、生姜、大枣、甘草）；当归四逆汤（当归、桂枝、芍药、细辛、通草、大枣、甘草）；炙甘草汤（炙甘草、生姜、桂枝、人参、生地、阿胶、麦冬、麻仁、大枣）；五苓散（猪苓、泽泻、白术、茯苓、桂枝）；桃核承气汤（桃仁、大黄、桂枝、芒硝、甘草）。以上方剂组成中均含有桂枝。5.属于奇恒之腑的有：A.脑B.髓C.骨D.脉E.胆答案：ABCDE解析：《素问·五脏别论》指出：“脑、髓、骨、脉、胆、女子胞，此六者，地气之所生也，皆藏于阴而象于地，故藏而不泻，名曰奇恒之府。”胆既为六腑之一，又属奇恒之腑。三、填空题1.《伤寒论》中治疗少阳病的主方是______。答案：小柴胡汤2.十二经脉的循行走向规律是：手三阴经从______走______，手三阳经从______走______。答案：胸；手；手；头3.中药“四气”是指______、______、______、______四种药性。答案：寒；热；温；凉4.“阴平阳秘，精神乃治”出自中医经典著作《______》。答案：素问（或《黄帝内经·素问》）5.针灸选穴原则中，______是指选取病变局部或邻近部位的腧穴。答案：近部选穴四、名词解释1.辨证论治答案：辨证论治是中医学认识疾病和治疗疾病的基本原则。辨证，就是将四诊（望、闻、问、切）所收集的资料、症状和体征，通过分析、综合，辨清疾病的原因、性质、部位以及邪正之间的关系，概括、判断为某种性质的证。论治，又称施治，是根据辨证的结果，确定相应的治疗方法。2.津血同源答案：津血同源，是指津液和血液都来源于水谷精微，二者可以相互资生，相互转化。津液渗入脉中，成为血液的组成部分；血液中的津液成分可渗出脉外，化为津液。病理上，津亏可致血燥，失血可致津伤，故有“夺血者无汗，夺汗者无血”之说。3.培土生金法答案：培土生金法，又称补脾益肺法，是依据五行相生理论（土生金）确立的治法。即通过补益脾气以助益肺气的方法，适用于脾胃虚弱，不能滋养肺脏而致的肺虚脾弱之证。临床常表现为久咳、痰多清稀、食欲不振、大便溏薄、神疲乏力等。4.得气答案：得气，又称针感，是指毫针刺入腧穴一定深度后，施以提插或捻转等行针手法，使针刺部位产生经气感应。医者会感到针下有沉紧的感觉；患者则会在针刺部位出现酸、麻、胀、重等感觉，有时还会出现沿着一定部位、向一定方向扩散传导的感觉。得气是取得疗效的关键。5.君药答案：君药，是针对主病或主证起主要治疗作用的药物。是方剂组成中不可缺少的核心药物，其药力居方中之首，用量通常较作为臣、佐药应用时要大。在一个方剂中，君药一般只有一至两味。五、简答题1.简述脾主运化的生理功能具体体现在哪几个方面？答案：脾主运化的生理功能主要体现在两个方面：（1）运化水谷：指脾气有消化饮食、吸收水谷精微并将其转输至全身的功能。饮食入胃，经脾的运化，化为精微物质，并依赖脾的转输和散精作用，上输于肺，布散全身，以营养五脏六腑、四肢百骸、皮毛筋肉等组织器官。（2）运化水液：指脾气有吸收、转输、布散水液，防止水液在体内停滞的功能。脾能将津液上输于肺，通过肺的宣发肃降布达全身；并能将多余的水液转输至肺、肾，通过气化排出体外。脾运化水液功能正常，则水液代谢平衡；反之，则易导致水湿痰饮内生。2.简述“治风先治血，血行风自灭”的含义及其在痹证治疗中的应用。答案：此语出自明代李中梓《医宗必读》。其含义是指治疗风邪所致的病证（如风痹、皮肤瘙痒等），应当重视养血、活血，使血脉流通，气血调和，则风邪无所依附而自灭。在痹证治疗中的应用：对于风寒湿痹，尤其是病程较长，伴有血行不畅、肌肤麻木、关节屈伸不利者，在运用祛风散寒除湿药物的同时，常配伍养血活血之品，如当归、川芎、丹参、鸡血藤等。养血活血可以濡润筋脉，畅通气血，既能增强祛风药物的疗效，又能防止辛燥祛风之品耗伤阴血，从而达到“血行风自灭”的目的。对于风湿热痹，热邪灼伤血络者，亦常配伍凉血活血药物。3.列举五味具有“安胎”功效的常用中药，并简要说明其安胎特点。答案：（1）黄芩：清热安胎。用于胎热不安，症见心中烦热，口苦咽干，舌红苔黄等。（2）砂仁：理气安胎。用于气滞胎动不安，症见妊娠恶阻，脘腹胀闷，呕恶不食等。（3）白术：健脾益气安胎。用于脾虚气弱，胎动不安，症见倦怠乏力，气短懒言，食少便溏等。（4）杜仲：补肾安胎，强筋骨。用于肝肾不足，腰膝酸痛，胎动不安或习惯性流产。（5）苎麻根：清热凉血，止血安胎。用于怀胎蕴热所致的胎动不安、胎漏下血。六、病例分析题患者，男，52岁。主诉：胃脘部隐痛反复发作3年，加重1周。现病史：患者3年前因饮食不节后出现胃脘部隐痛，时作时止，未系统诊治。平素喜热饮，畏寒，食欲一般，进食生冷后易出现胃部不适。1周前因天气转凉，胃痛加重，呈持续性隐痛，喜温喜按，得食痛减。伴神疲乏力，手足不温，大便稀溏，日2-3次。无恶心呕吐，无黑便。刻下症：胃脘隐痛，喜温喜按，神疲乏力，手足不温，纳差，大便稀溏。舌质淡，苔薄白，脉沉细无力。既往史：体健。要求：请根据上述资料，完成以下问题：1.中医诊断（病名、证型）2.辨证分析3.治法4.方药（写出方名及组成，剂量可不写）5.若患者兼见泛吐清水，可于方中加入何药以温胃化饮？答案：1.中医诊断：胃痛（脾胃虚寒证）2.辨证分析：患者以胃脘部隐痛为主症，故诊断为胃痛。病程日久，反复发作。平素喜热饮、畏寒，为阳虚有寒之象。此次因寒邪（天气转凉）诱发加重，疼痛喜温喜按，得食痛减，为虚寒性疼痛的特点。神疲乏力，手足不温，为脾阳虚，失于温煦，四肢不充。纳差，大便稀溏，为脾失健运，水湿下注。舌质淡，苔薄白，脉沉细无力，均为脾胃虚寒，气血不足之征。综上，辨证为脾胃虚寒证。3.治法：温中健脾，和胃止痛。4.方药：黄芪建中汤加减。组成：黄芪、桂枝、白芍、炙甘草、生姜、大枣、饴糖。（或选用理中丸/汤：人参、干姜、白术、炙甘草。若选用此方，分析中需对应说明。）5.若兼见泛吐清水，可于方中加入半夏、陈皮、茯苓等以温胃化饮，和胃降逆。（或答：加入干姜、吴茱萸等温中散寒之品亦可，但需在理中丸基础上，因黄芪建中汤中已有生姜。）七、论述题试论“肝体阴而用阳”的理论内涵及其对临床的指导意义。答案：“肝体阴而用阳”是对肝脏生理特性高度概括的经典论述。理论内涵：（1）肝“体阴”：主要包含两层含义。其一，肝居膈下，位于腹腔，属阴脏。其二，肝藏血，血属阴。肝脏必须依赖阴血的濡养才能维持其正常的生理功能，故其“体”属阴。（2）肝“用阳”：主要指肝的生理功能（“用”）具有主疏泄、主升发、性喜条达而恶抑郁的特性，类似于阳气的运动特点——主动、主升、主散。肝气疏泄，调畅气机，促进气血津液运行，助脾胃运化，调畅情志；肝气升发，使气血上达头目。这些功能活动都体现了“阳”的特性。（3）体用关系：肝藏血（体阴）是肝主疏泄（用阳）的物质基础和制约条件；肝主疏泄（用阳）是肝藏血（体阴）的功能体现和动力保障。二者相辅相成，相互为用，共同维持肝脏功能的协调平衡。临床指导意义：（1）解释肝病病理特点：肝病易出现阴血亏虚（体不足）与阳气亢逆（用过）的病理变化。如肝阴、肝血不足（体阴亏），不能制约肝阳，可致肝阳上亢，出现眩晕、头痛、急躁易怒等“用阳”过亢之症。即“体”不足可致“用”失常。（2）指导肝病治疗原则：治疗肝病须注意“体”与“用”的关系。对于肝阴、肝血不足者，治宜滋阴养血以益肝“体”，如用一贯煎、补肝汤等。对于肝气郁结、肝火上炎、肝阳上亢等“用”太过或失调者，治宜疏肝、清肝、平肝以调肝“用”，如用柴胡疏肝散、龙胆泻肝汤、天麻钩藤饮等。但常需体用兼顾，如滋阴潜阳、养血柔肝等法，正是“体阴用阳”理论在治法上的具体体现（如杞菊地黄丸、镇肝熄风汤等）。（3）提示用药宜忌：肝为刚脏，其“用”阳易亢，故治疗肝病不宜过用温燥、升散之品，以免耗伤肝阴肝血。即使对于肝气郁结证，疏肝理气也常配伍养血柔肝之品，如逍遥散中用当归、白芍，即是顾护肝“体”的体现。八、方剂默写题请默写出《伤寒论》中“四逆散”的药物组成。答案：甘草（炙）、枳实（破，水渍，炙干）、柴胡、芍药。（《伤寒论》原方剂量：甘草炙、枳实破、水渍、炙干、柴胡、芍药，各十分。现代常用剂量比例：柴胡、芍药、枳实、炙甘草各6-10g。）九、针灸操作题（情景描述题）请描述针刺“足三里”穴（以右侧为例）的操作步骤（包括体位、定位、消毒、进针、行针、留针、出针等关键环节）。答案：1.体位：嘱患者取仰卧位或坐位，屈膝，使小腿放松。2.定位：在小腿外侧，犊鼻穴（外膝眼）下3寸，胫骨前嵴外1横指（中指）处。3.消毒：医者用洗手液或消毒液清洁双手。用75%酒精棉球或棉签，以穴位为中心，由内向外环形消毒患者局部皮肤。医者手指（押手和刺手接触针体的部位）也需用酒精棉球消毒。4.进针：选用1.5寸毫针。押手（左手）拇指切按于穴位旁，刺手（右手）拇、食、中三指持针柄，将针尖对准穴位，快速刺入皮下。然后，将针缓慢捻转或直刺进针至所需深度（约1-1.2寸）。5.行针：进针至预定深度后，施行提插捻转手法，以寻求得气。足三里穴常用补法或平补平泻法。提插幅度、捻转角度宜均匀适度，以患者出现酸、麻、胀、重感，或针感向足背方