2026年中医确有专长和出师考核（中医医师资格考试）历届真题及答案(贵州贵阳)

2026年中医确有专长和出师考核（中医医师资格考试）历届真题及答案(贵州贵阳)一、单项选择题1.下列哪项不属于“六淫”致病的特点？A.外感性B.季节性C.传染性D.相兼性答案：C解析：“六淫”是风、寒、暑、湿、燥、火六种外感病邪的统称，其致病具有外感性、季节性、地域性、相兼性、转化性等特点。传染性是疫疠之气的致病特点，不属于六淫。2.患者症见胁肋胀痛，善太息，情志抑郁，脉弦。其病机主要与下列哪一脏腑关系最密切？A.心B.肝C.脾D.肺答案：B解析：肝主疏泄，调畅气机与情志。肝失疏泄，气机郁滞，则见胁肋胀痛；肝气不舒，情志失调，故善太息，情志抑郁；弦脉为肝病之主脉。故病机与肝关系最密切。3.具有“补气升阳，益卫固表，利水消肿，托毒生肌”功效的药物是：A.人参B.党参C.黄芪D.白术答案：C解析：黄芪甘温，归脾、肺经，具有补气升阳、益卫固表、利水消肿、托毒生肌的功效。人参大补元气，补脾益肺，生津止渴，安神益智；党参补中益气，生津养血；白术补气健脾，燥湿利水，止汗，安胎。4.下列方剂中，体现“培土生金”法的代表方是：A.四君子汤B.参苓白术散C.补中益气汤D.归脾汤答案：B解析：“培土生金”法是通过补益脾气以助益肺气的方法。参苓白术散以人参、白术、茯苓、甘草（四君子汤）益气健脾，配伍扁豆、薏苡仁、山药、莲子等渗湿健脾，桔梗载药上行，宣肺利气，以通调水道，并能引药入肺经，是体现“培土生金”法的代表方剂。四君子汤为益气健脾基础方；补中益气汤体现“甘温除热”法；归脾汤为益气补血，健脾养心之剂。5.患者，女，35岁。带下量多，色黄绿如脓，质稠，臭秽，阴部瘙痒，口苦咽干，小便短赤，舌红苔黄腻，脉滑数。治疗应首选：A.完带汤B.易黄汤C.龙胆泻肝汤D.止带方答案：C解析：根据患者带下色黄绿如脓、臭秽、阴痒、口苦、尿赤、舌红苔黄腻、脉滑数等症，辨证属肝经湿热下注。龙胆泻肝汤功能泻肝胆实火，清下焦湿热，为治疗肝经湿热下注所致带下、阴痒等症的常用方。完带汤主治脾虚肝郁，湿浊下注之带下；易黄汤主治脾肾两虚，湿热带下；止带方主治湿热下注之带下，但清肝胆湿热之力不及龙胆泻肝汤。6.针灸治疗中风病中脏腑闭证，除取水沟、内关穴外，还应主取：A.十二井穴、太冲、合谷B.足三里、气海、关元C.神阙、百会、关元D.三阴交、涌泉、太溪答案：A解析：中风闭证病机为肝阳暴亢，痰火壅盛，气血上逆，神窍闭阻。治宜平肝息风，醒脑开窍。取督脉水沟穴醒脑开窍，调神导气；心包经内关穴调理心气，促进气血运行；十二井穴点刺出血，可接通十二经气，调和阴阳，开窍启闭；太冲、合谷分别为肝经与大肠经原穴，合称“四关”，可平肝息风，通调气血。B、C选项多用于脱证或虚证；D选项多用于阴虚风动或恢复期。7.脉象“轻取不应，重按始得”描述的是：A.浮脉B.沉脉C.迟脉D.数脉答案：B解析：沉脉的脉象特征是轻取不应，重按始得，举之不足，按之有余。主里证。浮脉轻取即得，重按稍减而不空；迟脉脉来迟慢，一息不足四至；数脉脉来急促，一息五至以上。8.根据《黄帝内经》记载，被称为“君主之官”的脏腑是：A.心B.肝C.脾D.肺答案：A解析：《素问·灵兰秘典论》曰：“心者，君主之官也，神明出焉。”将心比喻为君主，主宰人体的生命活动和精神意识思维活动。9.治疗外感风寒表实证，无汗而喘，首选的方剂是：A.桂枝汤B.麻黄汤C.小青龙汤D.九味羌活汤答案：B解析：麻黄汤由麻黄、桂枝、杏仁、甘草组成，功能发汗解表，宣肺平喘，主治外感风寒表实证，症见恶寒发热，头身疼痛，无汗而喘，舌苔薄白，脉浮紧。桂枝汤主治外感风寒表虚证；小青龙汤主治外寒内饮证；九味羌活汤主治外感风寒湿邪，内有蕴热证。10.下列穴位中，既是络穴，又是八脉交会穴，通于冲脉的是：A.内关B.公孙C.列缺D.照海答案：B解析：公孙穴是足太阴脾经的络穴，同时又是八脉交会穴之一，通于冲脉。内关通阴维脉，列缺通任脉，照海通阴跷脉。二、多项选择题1.阴阳学说的基本内容包括：A.阴阳对立制约B.阴阳互根互用C.阴阳消长平衡D.阴阳相互转化E.阴阳自和与平衡答案：A,B,C,D,E解析：阴阳学说是中国古代哲学思想，其基本内容主要包括阴阳的对立制约、互根互用、消长平衡、相互转化。此外，现代中医学也强调阴阳的自和与动态平衡是维持生命活动正常的基础。以上五点均为阴阳学说的核心内容。2.下列属于“奇恒之腑”的是：A.脑B.髓C.骨D.脉E.胆F.女子胞答案：A,B,C,D,E,F解析：奇恒之腑，包括脑、髓、骨、脉、胆、女子胞。它们在形态上多属中空而与腑相似，在功能上则“藏精气而不泻”与脏相似，似脏非脏，似腑非腑，故称“奇恒之腑”。其中胆既为六腑之一，又属奇恒之腑。3.下列药物中，具有安胎功效的有：A.黄芩B.砂仁C.白术D.杜仲E.续断答案：A,B,C,D,E解析：黄芩清热安胎，用于胎热不安；砂仁理气安胎，用于气滞胎动不安；白术补气健脾安胎，用于脾虚气弱之胎动不安；杜仲与续断均能补肝肾，强筋骨，安胎，用于肝肾不足之胎动不安、胎漏下血。以上药物均属常用安胎药。4.下列方剂组成中含有石膏的有：A.白虎汤B.清营汤C.玉女煎D.麻杏甘石汤E.竹叶石膏汤答案：A,C,D,E解析：白虎汤由石膏、知母、粳米、甘草组成；玉女煎由石膏、熟地、麦冬、知母、牛膝组成；麻杏甘石汤由麻黄、杏仁、石膏、甘草组成；竹叶石膏汤由竹叶、石膏、半夏、麦冬、人参、甘草、粳米组成。清营汤由犀角（水牛角代）、生地、玄参、竹叶心、麦冬、丹参、黄连、银花、连翘组成，不含石膏。5.针灸治疗痛经实证的主穴包括：A.三阴交B.中极C.次髎D.地机E.十七椎答案：A,B,C,D,E解析：痛经实证多因气滞血瘀或寒凝血瘀，导致胞宫气血运行不畅，“不通则痛”。治宜行气散寒，通经止痛。三阴交为足三阴经交会穴，可调理肝、脾、肾及胞宫气血；中极为任脉穴，与足三阴经相交，且为膀胱募穴，可通调冲任，温经止痛；次髎、十七椎均为治疗痛经的经验效穴，位于腰骶部，可疏导经气，活血止痛；地机为脾经郄穴，善于治疗血证，可调血通经止痛。以上均为治疗痛经实证的常用主穴。三、简答题1.简述“脾主统血”的生理功能及病理表现。答案：脾主统血，是指脾气有统摄、控制血液在脉中正常运行而不逸出脉外的功能。其生理机制主要依赖于脾气的固摄作用。脾气健旺，则气血充盈，气足则能摄血，血液得以循经运行。病理表现：若脾气虚弱，统血无权，则血液失去统摄而逸出脉外，导致各种出血病证，如便血、尿血、崩漏、肌衄（皮下出血）等。这类出血往往伴有神疲乏力、气短懒言、面色无华、舌淡脉弱等脾气虚弱的症状，中医称之为“脾不统血”或“气不摄血”。2.简述“治风先治血，血行风自灭”的含义及其在痹证治疗中的应用。答案：此语出自明代李中梓《医宗必读》。其含义是：治疗风邪引起的病证，应当重视调理血液。因为风邪侵袭，常与血分有关，或血虚生风，或血瘀致风，或风邪入络导致血行不畅。通过养血、活血、凉血等方法，使血液充盈、运行通畅，则风邪无所依附，其病自愈。在痹证治疗中的应用：痹证，尤其是行痹（风痹），以风邪偏盛，表现为关节游走性疼痛。治疗时，在祛风散寒除湿的基础上，常配伍养血活血的药物，如当归、川芎、赤芍、鸡血藤等。其意义在于：一则“血行风自灭”，血行通畅则风邪易散；二则“治风先治血”，风药多燥，易伤阴血，配伍养血活血之品可防其燥烈之性；三则痹证日久，多兼血瘀，活血有助于通络止痛。此原则也适用于血虚生风之皮肤瘙痒、手足麻木等症。3.请写出小柴胡汤的药物组成、功效及主治证候。答案：药物组成：柴胡、黄芩、人参、半夏、甘草（炙）、生姜、大枣。功效：和解少阳。主治证候：①伤寒少阳证。症见往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，口苦，咽干，目眩，舌苔薄白，脉弦。②妇人伤寒，热入血室，经水适断，寒热发作有时。③疟疾、黄疸以及内伤杂病而见少阳证者。四、病例分析题患者，男，58岁，干部。2025年11月20日初诊。主诉：反复胸闷、胸痛5年，加重1周。现病史：患者5年前因劳累后出现胸闷、胸痛，在某医院诊断为“冠心病”，长期服用西药治疗，病情时有反复。1周前因与家人生气后，胸闷胸痛发作频繁，每日2-3次，每次持续3-5分钟，痛引左肩背，服用硝酸甘油可缓解。伴见心悸，气短，乏力，自汗，食欲不振，大便溏薄。发病以来，精神欠佳，夜寐尚可，小便正常。既往史：高血压病史10年，血压控制尚可。否认糖尿病史。体格检查：T36.5℃，P78次/分，R18次/分，BP138/85mmHg。神清，精神不振，面色萎黄。舌质淡暗，边有齿痕，舌苔白腻，脉沉细涩。辅助检查：心电图示：窦性心律，ST-T段下移（Ⅱ、Ⅲ、aVF导联）。心脏彩超提示：左室舒张功能减退。要求：请根据上述资料，完成以下分析：（1）中医诊断（病名、证型）（2）辨证分析（3）治法（4）方药（写出方名及药物组成，不写剂量）（5）针灸治疗（写出主穴，并简述方义）答案：（1）中医诊断：胸痹（心痛病）；证型：气虚血瘀，痰浊闭阻证。（2）辨证分析：患者年近六旬，久病体虚。胸闷胸痛反复发作，病属“胸痹”。因情志不遂诱发，肝气郁结，气滞则血瘀，故胸痛加重，痛引肩背，舌质淡暗，脉涩为血瘀之象。患者平素气短、乏力、自汗、食欲不振、大便溏薄、面色萎黄、舌边齿痕、脉沉细，均为脾气亏虚，运化失职，气血生化不足之征。脾虚生湿，聚湿成痰，舌苔白腻为痰浊内蕴之象。气虚推动无力，加重血行不畅；痰浊阻滞，胸阳失展，故胸闷胸痛。综上，本病病位在心，涉及脾、肝。本虚标实，以心脾气虚为本，血瘀、痰浊为标。（3）治法：益气健脾，活血化瘀，化痰通络。（4）方药：归脾汤合瓜蒌薤白半夏汤合失笑散加减。药物组成：黄芪、人参（或党参）、白术、茯苓、当归、龙眼肉、酸枣仁、远志、木香、炙甘草、生姜、大枣、瓜蒌、薤白、半夏、蒲黄、五灵脂。（5）针灸治疗：主穴：内关、膻中、心俞、厥阴俞、足三里、丰隆、三阴交。方义：内关为手厥阴心包经络穴，又为八脉交会穴通阴维脉，可宽胸理气，活血通络，为治疗心胸疾病之要穴。膻中为心包募穴，又为气会，可调畅心胸气机，活血通络。心俞、厥阴俞分别为心与心包之背俞穴，可调理心脏气血，宁心安神。以上四穴为治疗胸痹之核心配穴。足三里为胃之下合穴，可健运脾胃，补益气血，以治其本。丰隆为胃经络穴，功擅化痰除湿。三阴交为足三阴经交会穴，可健脾、调肝、益肾，配合足三里以益气养血，配合丰隆以增强化痰之功。诸穴合用，共奏益气活血、化痰通痹之效。五、论述题1.试论“肾为先天之本，脾为后天之本”的理论内涵及其在中医临床防治疾病中的指导意义。答案：“肾为先天之本，脾为后天之本”是中医藏象学说中关于人体生命活动根本来源的重要理论。理论内涵：①肾为先天之本：指肾所藏之先天之精，禀受于父母，是构成胚胎发育的原始物质，是生命产生的本原。先天之精化生先天之气（元气），是人体生命活动的原动力，关系到人的生长、发育、生殖和衰老的全过程。肾主藏精，主生长发育与生殖，主水，主纳气，其功能强弱直接由先天禀赋决定，故称“先天之本”。②脾为后天之本：指人出生之后，生命活动的维持、气血津液的化生、脏腑组织的充养，主要依赖于脾胃运化水谷、吸收精微的功能。饮食水谷通过脾胃的受纳、腐熟、运化，转化为水谷精微，进而化生气血，滋养全身，是维持生命活动、促进生长发育的物质基础。同时，脾胃运化的水谷精微还能充养先天之精，使其不断得到补充。故称“脾为后天之本”。二者关系：先天温养激发后天，后天补充培育先天。肾中元气推动脾胃运化，脾胃化生的水谷精微不断充养肾精。二者相辅相成，共同维持人体生命活动。临床指导意义：①在疾病预防上：强调养生保健需先后天同调。保养肾精，避免过度耗损（如节欲、避免劳累过度）；顾护脾胃，饮食有节，使气血生化有源，方能健康长寿。②在疾病诊断上：久病、重病多责之于脾肾。许多慢性病、虚弱性疾病发展到后期，常出现脾肾两虚的证候，如慢性肾炎、慢性支气管炎、再生障碍性贫血等。③在疾病治疗上：a.治未病：对于先天不足（如小儿五迟五软）或后天失养者，治疗上注重补益脾肾，促进生长发育。b.治病求本：对于虚损性疾病，尤其是慢性虚劳，常从调补脾肾入手。如“补脾不若补肾”（许叔微）、“补肾不若补脾”（孙思邈）的学术之争，实则体现了根据具体病情，或侧重补肾以助先天，或侧重补脾以旺后天，或脾肾双补的治疗思路。c.用药法则：治疗虚证，尤其久虚不复者，常在辨证方药中酌加健脾（如白术、茯苓）或益肾（如熟地、山茱萸）之品，以固根本。使用滋腻补肾药时，常配伍健脾理气药（如砂仁、陈皮），以防碍胃；使用温补脾阳药时，可酌加温肾药（如补骨脂、肉豆蔻），以助火生土。d.疾病预后：脾肾功能的盛衰常作为判断疾病预后的重要指标。所谓“有胃气则生，无胃气则死”，肾气未竭则生机犹存。总之，这一理论深刻揭示了人体生命活动的根本，对于理解人体生理、病理，指导疾病的预防、诊断和治疗，尤其是慢性病、虚损性疾病的调治，具有根本性的指导意义。2.结合《伤寒论》原文，论述太阳病经证（表证）的两种主要证型——中风与伤寒在病因病机、主要脉证及治法方药上的区别。答案：在《伤寒论》中，太阳病经证（表证）主要分为中风与伤寒两种证型。①病因病机区别：太阳中风证：以外感风邪为主，风性开泄，卫外不固，营阴不能内守。病机为“营弱卫强”。卫气受邪，抗邪于外则“卫强”（功能亢奋）；营阴失守，外泄于表则“营弱”。实质是外邪袭表，营卫不和，以卫气开泄，营阴外泄为特点。太阳伤寒证：以外感寒邪为主，寒性收引凝滞，卫阳被遏，营阴郁滞。病机为“卫阳郁闭，营阴郁滞”。寒邪束表，毛窍闭塞，卫阳被遏不得宣发，营阴郁滞运行不畅。实质是外邪束表，腠理闭塞，正气抗邪，正邪交争剧烈。②主要脉证区别：太阳中风证：以“汗